Можно ли получить страховые полисы ОМС м ДМС по временной регистрации и в чем будут особенности оформления? Как получить ОМС при временной регистрации? Временное свидетельство полиса омс.
Полис ОМС – это документ, по которому его обладатель имеет возможность бесплатную медицинскую помощь. Не все знают, что получить его можно не только по постоянной регистрации, но и по временной.
Полис ОМС действует по всей территории России. Но полный спектр услуг по нему можно получить только в том регионе, где он был получен. В остальных местах может быть доступен только базовый набор.
Местные программы здравоохранения могут быть довольно хорошими. Поэтому, если приходится долгое время проводить не по адресу прописки, рекомендуется оформить ОМС по Это позволит сэкономить средства при каких-либо проблемах со здоровьем или даже улучшить его.
Полис по временной регистрации могут получить и если они относятся к постоянно проживающим (то есть имеют вид на жительство) или имеют официальную работу.
Основания при временной прописке
Основанием будет документ о временной прописке. Можно предъявить также договор аренды или заявление от собственника жилья. В последнем случае потребуется его присутствие.
Правила оформления медицинского страхования изложены в законе №326-ФЗ от 29.10.10 года. Он действует с 01.01.11 года.
Оформление
Для получения полиса необходимо написать заявление и приложить к нему некоторые документы. При этом оформляется временное свидетельство.
По нему можно получать в полном объёме помощь до того момента, когда будет готов полис ОМС.
Выдачей полиса занимаются страховые медицинские организации. В разных регионах они отличаются. Список можно увидеть на сайте фонда медицинского страхования.
Выбрать можно ту же компанию, в которой оформлялось страхование по прописке, или другую. Через год организацию можно сменить, если что-то в ней не устраивает.
Для оформления понадобятся:
- Паспорт, свидетельство о рождении, временное удостоверение личности, удостоверение беженца и т. п.
- СНИЛС (если оно оформлялось).
- Если оформлением занимается представитель, понадобится его паспорт и доверенность от нотариуса.
Сроки
Как правило, оформление занимает не больше 30 дней. Документ может быть готов и раньше, уже через 20 дней.
При приёме заявления, как правило, сообщают, когда его можно будет забрать.
И оформление, и все врачебные услуги предоставляются бесплатно.
У обязательного медицинского страхования есть некоторые нюансы, о которых знают не все – можно сменить не только организацию, но и лечащего врача. Причём это может быть и терапевт, и врач-специалист. Для этого потребуется написать заявление на имя главного врача поликлиники.
Вопросы, касающиеся медицинского страхования иностранцев, разъясняются в письме ФФМС N 5545/30-3/и, вышедшем 03.10.99г.
Если врач, выписывая направление, не учитывает этого, нужно обратиться к медицинскому страховщику.
Полис ДМС
Добровольное страхованием обладает рядом преимуществ по сравнению с обязательным:
- Помощь оказывается не только в государственных, но и в частных центрах.
- Как правило, шире спектр услуг.
- Часто применяются более современные материалы, лекарства и оборудование.
- Экономия времени при отсутствии необходимости ждать в очереди.
- Возможность быстрее попасть к нужному специалисту.
- Часто есть возможность не идти к врачу, а вызвать его на дом.
Но есть и недостатки:
- Прежде всего, это довольно высокая цена.
- Получить помощь можно только в том регионе, где действует выбранная организация.
- Не все заболевания и страховые случаи покрываются страховкой.
Для оформления добровольного медицинского страхования регистрация не важна. Его можно получить или временной регистрации.
Прикрепление в поликлинику
Для прикрепления нужно заполнить заявление на имя главного врача. Бланки или образцы заполнения должны быть в регистратуре. Кроме того, понадобятся такие документы (и копии):
- паспорт (свидетельство о рождении или другой подобный документ);
- полис ОМС.
Временный полис ОМС выдается в случае утери документа и действует на протяжении 30 дней. По истечению этого периода клиент страховой компании получает новый полноценный документ. Процедура восстановления полиса не сложная. Для ее начала достаточно предъявить СНИЛС, паспорт и написать заявление.
Временный полис ОМС
Выдача временного полиса ОМС возможна только после аннулирования утерянного документа. Суть процедуры восстановления сводится к написанию заявления и предъявлению нескольких документов, после чего работники страховой компании начинают действовать по стандартной схеме.
Новое свидетельство получает точно такой регистрационный номер, как старый документ.
На протяжении периода действия временного свидетельства оно имеет такую же юридическую силу, как стандартный документ.
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС
Временный страховой полис ОМС на ребенка выдается при регистрации по месту жительства на непостоянной основе. Если семья обосновывается по определенному адресу надолго, имеет смысл получить постоянный полис ОМС на ребенка. Для оформления документа требуется предъявление паспорта одного из родителей и свидетельства рождения. После написания заявления следует процедура регистрации ребенка по месту пребывания или жительства.
Совет от Сравни.ру: Для получения временного и постоянного полиса ОМС российским детям до 18 лет требуется свидетельство о рождении, а также паспорт и СНИЛС одного из родителей. Совершеннолетним гражданам РФ полис выдается на основании СНИЛС, паспорта или удостоверения личности временного характера. Если полис получает представитель застрахованного лица, требуется также оформление доверенности. Беженцам для страховки необходимо документ, подтверждающий статус или справка, которая показывает, что соответствующее заявление пребывает на рассмотрении.
Временный полис ОМС: кому его выдают, сколько действителен такой документ, как переоформить полис и получить дубликат
Для получения бесплатных медицинских услуг каждый россиянин должен сначала оформить полис. Такой документ не имеет ограничений по срокам и считается действующим на протяжении всей жизни владельца.
Однако существует еще временный полис ОМС, который выдают на конкретный период определенным категориям людей.
В каких случаях это происходит и кто получает свидетельство, дающее право на лечение в российских медучреждениях в течение ограниченного периода времени, вы узнаете далее.
Кому положен временный полис ОМС
В первую очередь временные свидетельства, по которым можно получить возможность медицинского обслуживания, выдаются на период оформления постоянного полиса.
Эти документы действительны в течение 1 месяца до тех пор, пока заявитель не получит готовую карточку единого образца.
Сроки действия основной страховки, которая выдается гражданам РФ бесплатно, не ограничены. Поэтому если вы россиянин и имеете российский паспорт, вы вправе оформить постоянный полис и пользоваться медицинскими услугами в рамках обязательного медстрахования.
Есть другие категории людей, которым предоставляется возможность получения временного свидетельства, но с ограничением по сроку. Период, в течение которого им будут предоставляться в России услуги ОМС, обязательно должен оканчиваться 31 декабря текущего года.
Действие временного ОМС может закончиться раньше, если срок пребывания данных людей в России, согласно разрешающим документам, истекает до конца календарного года.
- Лица, которые проживают в РФ постоянно, но не имеют российского гражданства.
- Лица, проживающие в нашей стране временно или без гражданства, но получившие разрешение на пребывание в России на конкретный срок.
- Беженцы, которым российское правительство предоставило право на получение врачебной помощи.
- Граждане стран-членов ЕАЭС (Беларуси, Армении, Казахстана, Кыргызстана), занятые в РФ по трудовым договорам.
- Иностранцы, являющиеся сотрудниками ЕАЭС, наделенные особыми полномочиями в нашей стране.
Процедура выдачи
Страховой компании предоставляется заявление, где указано выбранное медицинское учреждение. В тот же день выдает на руки заявителю временный документ, подтверждающий его право получать медпомощь и другие медицинские услуги.
В свидетельстве должна стоять подпись руководителя или уполномоченного представителя, а также печать компании.
В таком свидетельстве указывают следующие данные:
- Наименование страховщика, его телефон, адрес;
- ФИО застрахованного, если нет отчества, пишут только имя и фамилию;
- Дату, место его рождения;
- Данные из паспорта или другого удостоверения личности;
- Номер временного полиса, дату его выдачи;
- Дату окончания срока его действия;
- Подпись владельца;
- ФИО сотрудника СК, выдавшего документ, подпись данного сотрудника.
Временное свидетельство, заменяющее полис, действует только 30 дней.
Замена страховщика
Если человек решил сменить страховую организацию, он должен подать соответствующее заявление. Информация тут же вносится в его личное дело и отправляется в ведение территориального фонда.
Там проводится проверка через региональный регистр. В течение 2 суток выясняется, имеет ли данный человек на руках полис ОМС.
Если результат проверки регионального сегмента будет положительным и у застрахованного лица есть действующий полис, ему в течение 5 суток отправят отказ по причине наличия ОМС у другого страховщика.
Если же сведений, подтверждающих наличие действующей медицинской страховки, нет, в территориальном фонде будут проверять наличие полиса по центральному сегменту.
Максимальный срок проверки и передачи заявления о смене страховщика в Федеральный фонд составляет 10 дней.
После передачи заявки и всех проверок готовый полис из Федерального фонда в течение 2 недель будет доставлен в территориальное управление. Получить его можно будет не позднее, чем через 30 дней.
Все это время вплоть до получения готового документа гражданин будет пользоваться временным страховым свидетельством. При получении он обязан поставить подпись в регистрационном журнале.
Изменение личных данных
О любых изменениях сведений, касающихся персональной информации гражданина, следует сообщать страховщику в течение 1 месяца. После этого страховка будет переоформляться.
Это требуется при:
- смене человеком имени, отчества или фамилии,
- изменениях даты либо места его рождения,
- перемене места проживания,
- выявлении ошибок, опечаток, неточностей в сведениях, внесенных в страховой документ.
В любом из перечисленных случаев владелец полиса обязан подать заявление о переоформлении и представить паспорт, иные подтвердительные бумаги с обновленными личными данными.
Получение дубликата
Владелец полиса может попросить выдать ему дубликат в следующих случаях:
- пластиковая карточка была повреждена, ее нельзя использовать из-за отсутствия текста, разрыва, выхода из строя электронного чипа и т. п.,
- страховой документ был утерян.
Для получения дубликата потребуется заполнить бланк заявления, где указываются:
- Стандартная информация о застрахованном, в том числе паспорт и СНИЛС, контактный телефон.
- Данные о представителе владельца страховки (ФИО, паспорт, телефон).
- Название страховой медорганизации.
- Указать, какой вид полиса использовался (на бумаге, в электронной версии, в виде записи на универсальной карте).
Заполненное заявление отдается представителю страховщика, он ставит свою подпись и заверяет его печатью компании. Получить готовый полис можно в специальных пунктах выдачи.
Оформление имеет право выполнять только та страховая организация, которая имеет лицензию на предоставление подобного вида услуг.
Напомним, что временный полис ОМС выдается только на период изготовления основного страхового полиса или не более чем на год лицам, которые не имеют права на постоянное бесплатное медобслуживание в России.
Если вы гражданин РФ, вы можете рассчитывать на получение постоянного полиса и возможность пользования бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования.
Все без исключения граждане РФ имеют возможность получать минимально необходимые медицинские услуги бесплатно благодаря системе обязательного медицинского страхования, контролируемой государством.
Полис (от итальянского «polizza» - расписка, квитанция) - документ, свидетельствующий о праве на получение бесплатного медицинского обслуживания по государственной программе ОМС.
Как только гражданин подал пакет документов, он обретает право на полное медицинское обслуживание в рамках государственной программы.
Страховая компания не может предоставить полис сразу. На его оформление требуется от 15 до 30 дней. Чтобы не лишать гражданина возможности пользоваться медицинскими услугами на этот период, ему выдается временный полис ОМС.
Где получить
Для получения полиса ОМС требуется собрать необходимый пакет документов и обратиться по одному из адресов:
- в страховую компанию, которая имеет лицензию Фонда Обязательного Медицинского Страхования (ФОМС);
- в пункт выдачи полисов в поликлинике;
- в МФЦ.
Серия и номер
На свидетельстве имеются данные владельца: ФИО, паспортные данные, а также дата рождения, пол и идентификационный номер из 9 цифр. Это номер временного полиса.
Начинается номер временного свидетельства чаще всего с комбинации 001.
На обратной стороне временной страховки записаны номер бланка и серия - 11 цифр.
Кроме того, на временном свидетельстве ставятся подписи страховщика и застрахованного лица.
По временной страховке вы имеете право на полный набор услуг, без ограничений
Срок действия
Срок действия временной страховки - 30 дней.
Но подготовку постоянного полиса ОМС отводится один месяц. Если страховка через месяц не готова, на страховщика можно пожаловаться в .
После получения основного документа, временное свидетельство должно быть сдано страховщикам. Использовать его и передавать другим лицам запрещено.
Документы для получения
Для получения полиса ОМС необходимо подготовить пакет документов:
Для взрослых:
- паспорт;
- СНИЛС.
Для новорожденных:
- свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или опекуна;
- СНИЛС.
Если документы оформляет сразу несколько человек из семьи, то по доверенности этим может заниматься кто-то один.
Доверенность составляется в свободной форме,с указанием даты, подписей сторон, а также с перечислением полномочий, которые доверитель передает доверенному лицу. Нотариально заверять документ не требуется.
В страховой компании обязательно заполняется бланк заявления по специальной форме.
С временного на постоянный
Временный страховой полис ОМС выдается непосредственно в момент обращения сроком на 30 суток. Этот срок одновременно определяет дату замены временного полиса на постоянный.
В указанный срок гражданин:
- Приходит в страховую компанию.
- Предъявляет паспорт.
- Сдаёт временный полис.
- Получает основной документ.
У постоянного полиса ОМС нет срока действия. Он выдается пожизненно. Замена производится только в случае изменения паспортных данных или негодности полиса из-за повреждений.
Кроме того, можно заменить бумажный полис на электронный. Хотя это не считается необходимым и не поощряется в отдельных регионах.
Например, в Свердловской области массовая бесплатная замена бумажных полисов на пластиковые привела к увеличению расходов бюджета ФОМС на 300 млн. рублей.
Если гражданин решил сменить страховщика, это можно сделать только единожды в год, не позднее 1 ноября.
Если страховщик лишился лицензии, то придется менять страховщика и оформлять новый полис.
Особенности использования
Список услуг, оказываемых по временному полису, тот же, что и у основной страховки.
При этом, однако, возможны некоторые организационные сложности.
Во-первых, временное свидетельство не имеет штрих-кода. Это не позволяет записаться к врачу при помощи интернет-порталов.
Штрих-код могут предоставить по вашему запросу в страховой компании, оформлявшей временный полис.
Прикрепление к поликлинике не по месту регистрации - только по разрешению главврача. Затем, после проверки вашего временного свидетельства вас должны зарегистрировать.
Поэтому многие граждане предпочитают обращаться в поликлинику с временным свидетельством только в крайнем случае.
Особенно трудно бывает гражданам, у которых временная страховка оформлена на паспорт с временной регистрацией.
В некоторых поликлиниках даже отказывают в этом случае в приеме, что противозаконно.
Вы можете пожаловаться на горячую линию Минздрава.
Есть несколько многоканальных номеров, куда можно позвонить из любого региона России:
8-800-500-27-29, доб.843.
8-800-333-45-15, доб.848.
Кроме того, при любом отказе в оказании медицинских услуг можно обратиться с иском в суд.
Это поможет сделать ваша страховая компания. Страховщики имеют юристов и экспертные отделы, призванные защищать права своих клиентов.
Что касается скорой помощи, то ее обязаны оказывать, даже при отсутствии полиса.
Также без страховки имеют права на обслуживание беременные женщины.
Итоги
Полис ОМС является документом, который бессрочен и оформляется на всех жителей РФ с самого рождения.
Временный полис ОМС оформляется на 30-дневный срок, по истечении которого страховщик обязан выдать постоянное свидетельство.
Государственная программа ОМС предоставляет всем жителям РФ право на получение медицинской помощи, независимо от социального статуса и трудоустройства.
Оплачиваются услуги из Федерального фонда ОМС. Список базовых услуг, которые обязаны предоставлять медицинские организации при наличии полиса, одинаков во всех регионах. Дополнительные услуги оплачиваются из регионального бюджета.