الفحص المجهري للبراز. تحليل البراز العام (برنامج مشترك)
يستخدم في تشخيص وتقييم نتائج العلاج لأمراض البنكرياس والأمعاء والكبد. في معظم الحالات، يتم إجراء تحليل البراز دون تحضيرات خاصة للمريض، ولكن يوصى قبل 2-3 أيام من الدراسة لتجنب تناول الأدوية التي تغير طبيعة البراز (مستحضرات الإنزيمات، مستحضرات البزموت، الحديد، المسهلات، إلخ). ).يجب عند تجمع البراز تجنب خلطه مع البول. يشمل تحليل البراز العيانية والمجهرية والكيميائية والبكتريولوجية يذاكر.
في البداية ينفذون الفحص العياني . يدرسون لون وشكل واتساق البراز والشوائب المرضية.
مع اليرقان الانسدادي والبراز aholic ، خفيف، يحتوي على الكثير من الدهون. عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء الدقيقة، يكون البراز كثيرًا، ويكون مائيًا مع بقايا الطعام غير المهضوم. أثناء عمليات التخمر في الأمعاء، يصبح البراز رغويًا وذو رائحة حامضة. قد يكون البراز الأسود بسبب النزيف العلوي الجهاز الهضمي (ميل أ إينا ). لكن البعض يمكن أن يعطي اللون الأسود المنتجات الغذائية(التوت، الكشمش الأسود). صحيح أن البراز ذو قوام طبيعي، لكنه يكون طريًا مع النزيف. عندما يكون هناك التهاب في الأمعاء الغليظة، يكون هناك الكثير من المخاط في البراز. في حالة وجود أورام في الأمعاء الغليظة أو المستقيم، غالبًا ما يحتوي البراز على دم. يحدث الدم في البراز مع الزحار والتهاب القولون التقرحي والبواسير والشق المستقيمي.
الفحص المجهري
يسمح لك بتحديد ألياف العضلات وقطرات الدهون وحبوب النشا والعناصر الخلوية في الدم (كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء) والميكروبات الأولية وبيض الديدان الطفيلية.
يتم تمييزها مجهريا وغير مهضومة وسيئة الهضم وبقايا من ألياف العضلات جيدة الهضم. عادة، مع اتباع نظام غذائي عادي، لا يتم اكتشاف ألياف العضلات أو يتم اكتشاف ألياف مفردة مهضومة. عدد كبير من الألياف العضلية ذات التصدعات الطولية والعرضية ( com.creatororrhea ) لوحظ مع عدم كفاية إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين، وكذلك مع الإخلاء المتسارع للطعام من الأمعاء.
عادة، قد توجد في بعض الأحيان كميات صغيرة من الصابون في البراز في غياب الدهون المحايدة. وجود كمية كبيرة من الدهون المحايدة في البراز ( إسهال دهني ) يشير إلى نقص الليباز أو ضعف استحلاب الدهون بسبب عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الأمعاء. تشير الزيادة في عدد بلورات الأحماض الدهنية إلى سوء الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.
من الأفضل فحص البراز لوجود النشا في عينة ملطخة بمحلول لوغول. كمية كبيرة من النشا ( إسهال ) يشير إلى نقص الأميليز، وهو أمر نموذجي لتلف البنكرياس.
يشير اكتشاف عدد كبير من الخلايا الظهارية المعوية (مجموعات، طبقات) إلى التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. يحدث أيضًا عدد كبير من الكريات البيض مع التهاب في الأمعاء الغليظة. الكريات البيض القادمة من الأمعاء الدقيقة لديها الوقت لتدميرها. توجد خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البراز أثناء النزيف من الأمعاء الغليظة. يمكن العثور على البلاعم في البراز - أثناء العمليات الالتهابية المعدية في الأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على بلورات الفوسفات الثلاثي في البراز أثناء عمليات التعفن مع تفاعل قلوي حاد للبراز. تشير بلورات شاركو-ليدن مع الحمضات إلى وجود عملية حساسية في الأمعاء وتحدث مع داء الأميبات والإصابة بالديدان الطفيلية والتهاب القولون التقرحي.
تم العثور على بيض الديدان الطفيلية التالية في البراز: الديدان المثقوبة أو المثقوبة (المثقوبة الكبدية، المثقوبة السيبيرية، المثقوبة المشرط)، الديدان الشريطية أو الديدان الشريطية، الديدان الخيطية أو الديدان المستديرة (الديدان المستديرة، الديدان الدبوسية، الديدان السوطية، الأنقليس).
الفحص الكيميائي للبراز
تتمثل مهمة هذه المرحلة من الدراسة في تحديد تفاعل البراز، وتحديد "الدم الخفي"، والستيركوبيلين، والبروتين القابل للذوبان، والمخاط، وما إلى ذلك.
قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبراز هي 6.0-8.0. غلبة عمليات التخمير ينقل التفاعل إلى الجانب الحمضي، وتكثيف عمليات التعفن ينقله إلى الجانب القلوي.
للكشف عن "الدم الخفي" يقومون به اختبار البنزيدين – رد فعل جريجرسن. إذا كان اختبار الدم إيجابيًا، فسيظهر اللون الأزرق والأخضر خلال أول دقيقتين. يجب أن نتذكر أنه يمكن ملاحظة رد فعل إيجابي مع البنزيدين عند تناول اللحوم والأسماك، لذلك يتم استبعادها من النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الاختبار.
للكشف عن البروتين القابل للذوبان في البراز (يحدث هذا مع التهاب في الأمعاء)، اختبار تريبوليت-فيشنياكوف .
عندما يتغير لون البراز، من الضروري تحديد ما إذا كان تدفق الصفراء إلى الأمعاء قد توقف تمامًا. ولهذا الغرض يقومون بها اختبار الستيركوبيلين بمحلول 7٪ من التسامي. في وجود ستيركوبيلين، يتحول البراز إلى اللون الوردي.
تنظير البراز البكتيري
ثلث الجزء الكثيف من البراز يتكون من كائنات دقيقة. ومع ذلك، لا يتم التمييز بين النباتات المعوية مجهريا حتى في المستحضرات الملونة. من خلال التنظير البكتيري، من الممكن التمييز بين النباتات المحبة لليود (وهي غير مسببة للأمراض وتظهر أثناء النشويات) وعصية السل (في كتل المخاط عند صبغها وفقًا لزيل نيلسن). يمكنك دراسة البكتيريا المعوية باستخدام البكتريولوجية بحث.
تنقسم البكتيريا الدقيقة في البراز إلى:
ثابت(إلزامي) - يتكيف مع مواقع تشريحية معينة ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي.
خياري(مصاحب، عابر) - لا يتكيف بشكل جيد مع المواقع التشريحية، ويمكن استبداله بسهولة، ويتم قمعه في وجود النباتات الدقيقة الدائمة، ولكنه يمكن أن ينمو ويسبب عملية التهابية.
البكتيريا المعوية الأكثر شيوعا:
اللاهوائية: bifidobacteria، العصيات اللبنية، البكتيريا.
اللاهوائية الاختيارية: الإشريكية القولونية، المكورات المعوية.
ممثلو مسببات الأمراض المشروطة: كليبسيلا، الأمعائية، بروتيوس، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، المبيضات، كلوستريديا.
وظائف البكتيريا الدائمة:
1) يحيد المركبات الكيميائية التي تأتي من الطعام أو التي تتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي.
2) ينظم تكوين الغازات في الأمعاء.
3) يثبط نشاط الإنزيمات المعوية التي لا تستخدم في عملية الهضم.
4) يعزز الحفاظ على Ig إذا لم يشاركوا في العمل.
5) تصنيع عدد من الفيتامينات والهرمونات.
6) ينظم عمليات امتصاص أيونات الكالسيوم والحديد والفوسفات غير العضوي.
7) منشط مستضدي للمناعة العامة والمحلية.
توجد البكتيريا الدائمة في المخاط، والتي تشكل نوعا من الفيلم البيولوجي (العشب)، حيث تتم جميع عمليات التمثيل الغذائي. المضادات الحيوية، عند استخدامها لفترة طويلة، تدمر هذا الغشاء، مما يسبب هذه الظاهرة دسباقتريوز مع تطور العملية الالتهابية وعلامات الإسهال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث ظاهرة دسباقتريوز أيضًا في أمراض معوية مختلفة، والتهاب المعدة الضموري مع اللاكلورهيدريا، والتهاب البنكرياس المزمن، وتليف الكبد. يتم تشخيص دسباقتريوز على أساس الدراسات البكتريولوجية للبراز.
يوفر الموقع معلومات أساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
تحليل البرازلقد مر كل واحد منا مرة واحدة على الأقل في حياته. ويتعين على العديد من الأشخاص الخضوع لهذا الإجراء بشكل دوري. إذا كنت تعمل في المؤسسات تقديم الطعامأو في روضة أطفال، فإن اختبار البراز الدوري أصبح طبيعيًا بالفعل.ما الذي يمكن اكتشافه عن طريق تحليل البراز؟
.site) سيتحدث معك عن هذا بمزيد من التفاصيل.
من خلال تحليل البراز يمكنك تحديد ما إذا كانت البكتيريا المعوية طبيعية.
بعد الفحص الأولي، يتم فحص البراز باستخدام الكواشف الكيميائية. تتيح مثل هذه الطرق اكتشاف الشوائب المجهرية للبروتين أو الدم أو العناصر الأخرى التي لا ينبغي أن تكون موجودة في تحليل البراز.
والطريقة الأخيرة لدراسة البراز هي الفحص المجهري. تحت المجهر، في تحليل البراز، يمكنك العثور على الدهون وبعض عناصر الدم والكولاجين والعضلات وبيض الدودة وغيرها من الشوائب المماثلة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة في براز الشخص السليم.
في بعض الأحيان بالفعل مظهرفحص البراز، قد يشك الطبيب في إصابتك بنوع من المرض. بالمناسبة، معرفة هذه العلامات، يمكنك إجراء التشخيص الأساسي الخاص بك.
نتائج
لذا، إذا كان لون البراز لديك باهتًا جدًا وأبيض اللون، فقد يشير ذلك إلى وجود تحص صفراوي، أي حصوات في المرارة. انتبه بشكل خاص إلى لون البراز المماثل إذا كنت تتعذب أحيانًا بسبب تجشؤ الصفراء أو الألم أو الانزعاج في منطقة الكبد أو الغثيان.في حالة تلف سلامة الغشاء المخاطي في المعدة، أو وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر، يصبح البراز أسود ويشبه القطران في المظهر.
في حالة البواسير أو التهاب القولون التقرحي أو الزحار، يوجد دم في البراز، والذي يمكن رؤيته حتى بدون مساعدة المجهر.
إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس المزمن، فإن البراز الخاص بك عادة ما يتضمن العديد من جزيئات الطعام غير المهضوم، بالإضافة إلى أن رائحته كريهة، وتذكرنا بالتعفن. يرجع ظهور ورائحة البراز إلى التغيرات في البكتيريا المعوية.
يؤثر مرض مثل دسباقتريوز أيضًا على مظهر واتساق البراز. عند تحليل البراز، سيجد فني المختبر برازًا مائيًا ذو رائحة نتنة معينة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد الكثير من الأطعمة غير المعالجة في براز هذا المرض.
إذا تم الكشف عن المخاط في تحليل البراز، فهذا يشير إلى التهاب القولون أو العمليات الالتهابية الأخرى في الأمعاء. قد يشير هذا أيضًا إلى وجود البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.
عند تحليله، قد يتغير لون البراز اعتمادًا على الطعام الذي تناولته في اليوم السابق. لذلك، قبل يومين من الاختبار، يجب عليك عدم تناول الأطعمة أو تناول الأدوية أو المكملات الغذائية (المكملات الغذائية)، والتي يمكن أن تؤثر على لون البراز. على سبيل المثال، عندما تستهلك الكربون المنشط، يصبح البراز أسودًا فحميًا. سيؤدي ذلك إلى تضليل الأطباء ومنعهم من إجراء التشخيص الصحيح.
البراز (مرادف: البراز، البراز، البراز) هو محتويات الأمعاء الغليظة التي يتم إطلاقها أثناء التغوط.
يتكون براز الشخص السليم من حوالي ثلث بقايا الطعام، وثلث إفرازات الأعضاء، وثلث الميكروبات، 95٪ منها ميتة. فحص البراز مهم عنصرفحص المريض مع يمكن أن يكون سريريًا عامًا أو يسعى لهدف محدد - الكشف عن الدم المخفي وبيض الدودة وما إلى ذلك. الأول يشمل الفحص الكلي والمجهري والكيميائي. يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي للبراز في حالة الاشتباه في وجود مرض معوي معدي. يتم جمع البراز في حاوية جافة ونظيفة وفحصها طازجة، بعد ما لا يزيد عن 8-12 ساعة من الإخراج، عند تخزينها في البرد. إنهم يبحثون عن الأوليات في البراز الطازج تمامًا والذي لا يزال دافئًا.
لإجراء الفحص الميكروبيولوجي، يجب جمع البراز في أنبوب معقم. عند فحص البراز للتأكد من وجود دم، يجب أن يتناول المريض طعاماً خالياً من اللحوم ومنتجات الأسماك في الـ 3 أيام السابقة.
عند دراسة حالة هضم الطعام يعطى للمريض طاولة مشتركة (رقم 15) مع وجوب وجود اللحوم فيها. في بعض الحالات، لدراسة امتصاص الغذاء والتمثيل الغذائي بشكل أكثر دقة، يلجأون إلى نظام غذائي تجريبي. قبل جمع البراز، لا يتم إعطاء المريض أدوية تغير طبيعة أو لون البراز لمدة 2-3 أيام.
وتعتمد كمية البراز في اليوم (عادة 100-200 جرام) على محتوى الماء فيه، وطبيعة الطعام، ودرجة امتصاصه. في حالة آفات البنكرياس، الداء النشواني المعوي، عند ضعف امتصاص الطعام، يمكن أن يصل وزن البراز إلى 1 كجم.
يعتمد شكل البراز إلى حد كبير على اتساقه. عادة، شكله على شكل سجق، والاتساق ناعم؛ مع الإمساك، يتكون البراز من كتل كثيفة؛ مع التهاب القولون التشنجي، لديه طابع البراز "الأغنام" - كرات كثيفة صغيرة مع التمعج المتسارع، والبراز سائل أو طرية وغير متشكلة.
يعتمد لون البراز الطبيعي على وجود الستيركوبيلين فيه (انظر).
إذا حدث ضعف في إفراز الصفراء، يصبح البراز رمادي فاتح أو رملي اللون. إذا كان هناك نزيف حاد في المعدة أو الاثني عشر، يكون البراز أسود اللون (انظر ميلينا). كما أن بعض الأدوية والأصباغ الغذائية النباتية تغير لون البراز.
يتم ملاحظة رائحة البراز إذا كانت تختلف بشكل حاد عن المعتاد (على سبيل المثال، رائحة فاسدة مع ورم متحلل أو عسر الهضم المتعفن).
أرز. 1. ألياف العضلات (تحضير أصلي): 7-ألياف ذات تصدعات عرضية. 2 - ألياف ذات تصدعات طولية. 3- الألياف التي فقدت تصدعاتها.
أرز. 2. الألياف النباتية غير المهضومة (تحضير محلي): 1 - ألياف الحبوب؛ 2 - الألياف النباتية. 3 - شعيرات النبات. 4- أوعية النبات . 
أرز. 3. النباتات النشا واليودوفيلية (صبغ بمحلول لوغول): 1 - خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في مرحلة الأميدولين. 2 - خلايا البطاطس مع حبيبات النشا في مرحلة الإريثرودكسترين؛ 3 - النشا خارج الخلية. 4 - نباتات محبة لليود.
أرز. 4. الدهون المحايدة (ملونة بالسودان ثالثا). 
أرز. 5. الصابون (مستحضر محلي): 1- الصابون البلوري؛ 2- قطع الصابون .
أرز. 6. الأحماض الدهنية (تحضير محلي): 1 - بلورات الأحماض الدهنية. 2- الدهون المحايدة. 
أرز. 7. المخاط (تحضير محلي، تكبير منخفض).
أرز. 8. خلايا البطاطس والأوعية والألياف النباتية (تحضير أصلي؛ تكبير منخفض): 1 - خلايا البطاطس؛ 2 - أوعية النباتات. 3- الألياف النباتية .
يتم إجراء الفحص المجهري (الشكل 1-8) في أربع مستحضرات مبللة: على شريحة زجاجية، يتم طحن كتلة من البراز بحجم رأس عود الثقاب بماء الصنبور (المستحضر الأول)، محلول لوغول (المستحضر الثاني)، السودان الحل الثالث (التحضير الثالث) والجلسرين (الدواء الرابع). في التحضير الأول يتم التفريق بين معظم العناصر المكونة للبراز: ألياف نباتية غير قابلة للهضم على شكل خلايا ذات أحجام وأشكال مختلفة ذات قشرة سميكة أو مجموعاتها، ألياف قابلة للهضم ذات قشرة أرق، ألياف عضلية أصفر، أسطواني الشكل مع فتحات طولية أو عرضية (غير مهضومة) أو بدون فتحات (شبه مهضومة)؛ ، الخلايا المعوية، مخاط على شكل خيوط خفيفة ذات خطوط غامضة؛ الأحماض الدهنية على شكل بلورات رفيعة على شكل إبرة، مدببة من كلا الطرفين، والصابون على شكل بلورات وكتل معينية صغيرة. يتم تحضير المستحضر بمحلول لوغول للكشف عن حبيبات النشا، والتي يتم تلوينها باللون الأزرق أو البنفسجي بواسطة هذا الكاشف، والنباتات المحبة لليود. في التحضير مع السودان الثالث، تم العثور على قطرات برتقالية حمراء زاهية من الدهون المحايدة. يستخدم الدواء مع الجلسرين للكشف عن بيض الديدان الطفيلية.
تتلخص الأبحاث الكيميائية في التحليل السريري العام في عينات نوعية بسيطة. باستخدام ورق عباد الشمس، حدد تفاعل الوسط. عادة ما تكون محايدة أو قلوية قليلاً. إذا كان البراز ذو لون فاتح، يتم إجراء اختبار: يتم طحن كتلة من البراز بحجم حبة البندق مع بضعة ملليلتر من محلول 7٪ من التسامي وتترك لمدة يوم. وفي وجود الستيركوبيلين يظهر اللون الوردي.
يعد تحديد الدم الخفي هو الاختبار الأكثر أهمية لتحديد عملية التقرح أو الورم في الجهاز الهضمي. ولهذا الغرض، اختبار البنزيدين (انظر)، اختبار غاياك (انظر).
يمكن أن يكشف الفحص المجهري للبراز عن المخلفات وبقايا الطعام وعناصر الغشاء المخاطي المعوي والبلورات والكائنات الحية الدقيقة.
المخلفاتيمثل بقايا العناصر الغذائية والكائنات الحية الدقيقة والظهارة المعوية المتحللة والكريات البيض وكريات الدم الحمراء وما إلى ذلك. وله مظهر تكوينات صغيرة غير متبلورة ذات شكل حبيبي في الغالب. وبما أن المخلفات تشكل الجزء الأكبر من البراز، إذن أكبر عددفهو موجود في البراز الشكلي وأقل كمية منه في البراز السائل. كلما كان البراز أرق، قلت المخلفات. من خلال كمية المخلفات يمكن الحكم على هضم الطعام. عند تسجيل بيانات الفحص المجهري، لا يتم ملاحظة طبيعة المخلفات.
مخاط. خلال الفحص العياني للبراز، قد لا يتم اكتشاف المخاط، لأنه عادة يغطي سطح البراز بطبقة رقيقة بالكاد يمكن ملاحظتها. يتم الكشف عن المخاط مجهريًا على أنه مادة عديمة البنية تحتوي على خلايا مفردة من الظهارة العمودية.
تشير الزيادة في كمية المخاط في البراز عند البالغين إلى حالة مرضية. عند الأطفال حديثي الولادة، تحدث رقائق مخاطية صغيرة في ظل الظروف الفسيولوجية.
ظهارة. في البراز، يمكن اكتشاف الخلايا الظهارية الحرشفية والعمودية.
الخلايا الظهارية الحرشفيةمن القناة الشرجية تقع متناثرة أو في طبقات. اكتشافهم ليس له أهمية عملية.
الخلايا الظهارية العموديةدخول البراز من جميع أجزاء الأمعاء. قد تكون دون تغيير أو تخضع ل التغيرات التنكسية. في الحالة الأخيرةتكون الخلايا الظهارية مجعدة، ومصغرة، وشمعية، وفي بعض الأحيان عديمة النواة، وقد يكون لها مظهر الحبوب الباهتة.
توجد هذه الخلايا الظهارية في مخاط القولون. عادة، يحتوي البراز على عدد صغير من الخلايا الظهارية العمودية. في حالة الالتهاب النزلي للغشاء المخاطي المعوي، يمكن العثور على الخلايا الظهارية بأعداد كبيرة، وخلايا فردية وطبقات كاملة. يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الظهارية العمودية بأعداد كبيرة في أفلام تشبه الشريط مع المغص المخاطي (التهاب القولون الغشائي).
الكريات البيض، في الغالب الخلايا المحببة العدلة، توجد إما في المخاط أو خارجه. مع التهاب الغشاء المخاطي المعوي، يكون عدد الكريات البيض صغيرا؛ مع عملية تقرحية، فإنه يزيد بشكل حاد، خاصة إذا كان موضعيا في الأجزاء البعيدة من الأمعاء.
تُلاحظ الخلايا المحببة اليوزينية في التهاب القولون التشنجي، والزحار الأميبي، وبعض الديدان الطفيلية. عند إضافة محلول مائي من الأيوسين بنسبة 5% إلى المخاط، تتحول الحبوب إلى اللون البرتقالي الزاهي. غالبًا ما توجد بلورات شاركو-ليدن جنبًا إلى جنب مع الخلايا المحببة اليوزينية.
الضامةتوجد في المستحضرات الملطخة، بأحجام مختلفة، غالبًا ما تكون كبيرة، ذات نوى مستديرة، يحتوي السيتوبلازم الخاص بها على شوائب: كريات الدم الحمراء، الخلايا المحببة المتعادلة (كاملة أو شظاياها). في الزحار، توجد البلاعم بكميات صغيرة، في داء الأميبات - بأعداد فردية.
خلايا الدم الحمراءتظهر إما دون تغيير أو على شكل ظلال يصعب التعرف عليها. ويمكن أن تفرز في البراز وعلى شكل تفكك غير متبلور، ملون باللون البني. يشير وجود خلايا الدم الحمراء عادة إلى وجود عملية تقرحية. عادة ما توجد خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة في البراز أثناء النزيف من الأجزاء السفلية من القناة الهضمية (مع البواسير وسرطان المستقيم وما إلى ذلك) ومع نزيف حاد من الأجزاء العلوية من القناة الهضمية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء في البراز مع المخاط.
الألياف النباتيةيوجد في البراز باستمرار وفي كثير من الأحيان بكميات كبيرة، وهو ما يرتبط بالاستهلاك المستمر للأغذية النباتية.
الألياف النباتية القابلة للهضمبواسطة التركيب الكيميائيينتمي إلى السكريات. وتتكون من خلايا لها قشرة رقيقة ورقيقة وسهلة التدمير. تخترق الإنزيمات الهاضمة غشاء الخلية الخاص بالألياف القابلة للهضم بسهولة، حتى لو لم تتضرر، وتقوم بتفكيك محتوياتها.
ترتبط خلايا الألياف النباتية بطبقة من البكتين، الذي يذوب أولاً في المحتويات الحمضية للمعدة، ثم في المحتويات القلوية قليلاً في الاثني عشر. مع الأخيلية، لا يتم فصل خلايا الألياف القابلة للهضم وتوجد في البراز على شكل مجموعات (خلايا البطاطس والجزر وغيرها). لا توجد ألياف قابلة للهضم في البراز المعالج.
في الألياف النباتية غير القابلة للهضميحتوي على مادة اللجنين مما يمنحه الصلابة والصلابة. تحتوي الخلايا الليفية غير القابلة للهضم على أغشية سميكة مزدوجة الدائرة. لا تنتج القناة الهضمية البشرية إنزيمات قادرة على تحطيم أغشية الخلايا النباتية. يتم تسهيل تحلل الألياف عن طريق بعض الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الغليظة (المطثية، والبكتيريا المذابة، وما إلى ذلك). كلما بقي البراز لفترة أطول في الأمعاء، قلّت الألياف الموجودة فيه. هيكل الألياف النباتية غير القابلة للهضم متنوع للغاية، وأكثر ما يميزه هو وجود بقايا نبات البقوليات على شكل خلايا حاجزة ضيقة وطويلة ومتوازية تعمل على انكسار الضوء؛ أوعية النباتات واللوالب والشعر والإبر والبشرة من الحبوب وما إلى ذلك.
حبوب النشاتوجد في البراز خارج الخلية وفي خلايا البطاطس والفاصوليا وما إلى ذلك. ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق إضافة اليود.
تفقد حبيبات النشا الموجودة خارج الخلية طبقاتها وتبدو وكأنها شظايا غير منتظمة. اعتمادًا على مرحلة الهضم، تتلون حبيبات النشا بشكل مختلف عند إضافة محلول لوغول: يتحول الأميلوديكسترين إلى اللون الأرجواني، ويصبح الإريثرودكسترين بنيًا محمرًا؛ لا يتغير لون الأركوديكسترين. عادة، لا توجد حبيبات النشا في البراز. لوحظ الانهيار غير الكامل للنشا في أمراض الأمعاء الدقيقة وما يرتبط بها من إخلاء سريع للطعام.
ألياف العضلات. يمكن في بعض الأحيان اكتشاف بقايا الأطعمة البروتينية على شكل ألياف عضلية عن طريق الفحص المجهري للبراز. بالفحص المجهري يتم العثور على بقايا ألياف عضلية في أي مستحضر، حتى لو تناول المريض طعاماً مع كمية قليلة من اللحوم.
تتميز الألياف العضلية المهضومة بمظهر شظايا بيضاوية وغير مخططة بأحجام مختلفة. الألياف التي لم يتم هضمها بشكل كافٍ تكون مخططة طوليًا، وبعض الزوايا حادة. حافظت الألياف العضلية غير المعدلة على التصدعات المستعرضة، وجميع الزوايا حادة.
إذا لم يكن هناك ما يكفي من الصفراء ل الاثنا عشريألياف العضلات شاحبة اللون. تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة، يتم تحرير ألياف العضلات ذات الأصل الغذائي من الطبقات الضامة العضلية واللحم العضلي. في هذه الحالة، يتم انتهاك بنية ألياف العضلات، وتصدعاتها العرضية والطولية. في هذه الحالة، تدخل معظم ألياف العضلات إلى الاثني عشر. يحدث الهضم النهائي للألياف العضلية بشكل رئيسي تحت تأثير عصير البنكرياس. يشير ظهور عدد كبير من مجموعات الألياف العضلية في البراز مع وجود خطوط عرضية وطولية محفوظة إلى عدم كفاية هضم الطعام في المعدة.
يمكن أن يكون عدد كبير من الألياف العضلية (الثر الخالق) نتيجة لما يلي:
- عذرية (وجود في تحضير مجموعات من الألياف العضلية المخططة أو المخططة) ؛
- عدم كفاية إفراز البنكرياس (وجود ألياف عضلية منفصلة بشكل كافٍ وغير مهضومة بشكل كافٍ) ؛
- إخلاء الطعام بشكل مرضي (وجود ألياف غير مهضومة) ؛
- الحمل الغذائي الزائد، والذي لا ينبغي أن يحدث بعد اتباع نظام غذائي تجريبي. من المهم أيضًا طريقة تحضير اللحوم وحالة جهاز المضغ.
النسيج الضام. في البراز، مخفف للغاية بالماء، جزيئات النسيج الضامتبدو وكأنها قصاصات وخيوط من اللون الرمادي شكل غير منتظممع حواف ممزقة أشعث. عند فحصها مجهريا، فإنها تتميز ببنية ليفية دقيقة، ولكنها تختلف عن المخاط في خطوطها العريضة الأكثر وضوحا واتساقها الأكثر كثافة وعتامة. بعد إضافة حمض الأسيتيك، يختفي هيكل النسيج الضام، وتظهر طبقات وتشققات في المخاط. عند تناول اللحوم المقلية والمطبوخة بشكل سيئ، فإن وجود النسيج الضام في البراز يعد ظاهرة فسيولوجية.
يشير اكتشاف النسيج الضام بعد اتباع نظام غذائي تجريبي (خاصة نظام شميدت) إلى عدم كفاية عملية هضم الطعام في المعدة.
سمين. عادة، يحتوي البراز دائمًا على كميات صغيرة من الأحماض الدهنية وأملاحها. لا يوجد دهون محايدة.
في المستحضر الأصلي، تكون الدهون المحايدة على شكل قطرات مستديرة أو بيضاوية عديمة اللون أو صفراء قليلاً. عند الضغط على الغطاء الزجاجي، يتغير شكل القطرات. إذا كان هناك الكثير من الدهون، فإنها تندمج. في المستحضر المصبوغ بأزرق الميثيلين تكون قطرات الدهن المحايدة عديمة اللون، وفي المستحضر المعالج بالسودان III تكون حمراء زاهية.
الأحماض الدهنيةتوجد في البراز على شكل إبر طويلة مدببة (بلورات)، مطوية أحيانًا في عناقيد، وكذلك على شكل كتل وقطرات، وأحيانًا ذات أشواك.
إذا تم العثور على إبر وكتل في المستحضر الأصلي، يتم تسخينه دون أن يغلي ويتم فحصه تحت المجهر. عند تسخينها، تشكل الأحماض الدهنية قطرات، والتي، عند تبريدها، تتحول مرة أخرى إلى كتل. يمكن تكرار الاحترار عدة مرات. قطرات من الأحماض الدهنية مصبوغة باللون الأزرق مع أزرق الميثيلين.
الصابون (أملاح الأحماض الدهنية)توجد على شكل كتل وبلورات، تشبه بلورات الأحماض الدهنية، ولكنها أقصر، وغالبًا ما تكون مرتبة في عناقيد.
إذا لم تشكل الإبر والكتل قطرات عند تسخين المستحضر، فمن الضروري تسخين المستحضر بحمض الأسيتيك (20-30٪) حتى الغليان. يشير تكوين القطرات إلى وجود الصابون: يقوم حمض الأسيتيك بتكسير الصابون ويطلق الأحماض الدهنية التي تذوب لتشكل قطرات.
في عملية هضم وامتصاص الدهون، يلعب عصير البنكرياس الليباز والصفراء الدور الأكثر أهمية. يؤدي انتهاك إفراز البنكرياس إلى عدم تحلل الدهون وإفرازها بكميات كبيرة في البراز. إذا لم تدخل الصفراء إلى الاثني عشر، فلن يتم امتصاص الأحماض الدهنية المتكونة من الدهون المحايدة تحت تأثير الليباز وتكون موجودة بكميات كبيرة في البراز. البراز الذي يحتوي على نسبة كبيرة من الدهون (إسهال دهني) له لمعان لؤلؤي غريب ولون رمادي واتساق مرهم. ويمكن أيضًا العثور على قطع من الأنسجة الدهنية غير المهضومة. ويلاحظ هذا عندما تتعطل عملية الهضم في المعدة، حيث يتم إطلاق الدهون بشكل طبيعي من النسيج الضام.
بلورات. ثلاثي الفوسفاتعلى شكل بلورات توجد غالبًا في البراز السائل والمخاط. رد فعل البراز قلوي. اكتشافها فقط في البراز الطازج له قيمة تشخيصية. عادة ما يرتبط ظهور هذه البلورات بزيادة عمليات التعفن في البراز واختلاط البول به.
الأكسالاتوجدت في البراز عند تناول كميات كبيرة من الأطعمة النباتية. عادة، يقوم حمض الهيدروكلوريك بتحويل أكسالات الكالسيوم إلى كلوريد الكالسيوم، وبالتالي فإن وجود الأكسالات في البراز قد يشير إلى انخفاض حموضة عصير المعدة.
بلورات الكولسترولفي البراز يصعب التعرف عليها وليس لها قيمة تشخيصية.
بلورات شاركو-ليدنلوحظ في البراز عند دخول الخلايا المحببة اليوزينية إليه. في حالة داء الأميبات، تصل هذه البلورات أحيانًا إلى أحجام كبيرة.
بلورات البيليروبينيمكن اكتشافه أثناء الإسهال الغزير، عندما لا يكون لدى البيليروبين الوقت الكافي ليتحول إلى ستيركوبيلين بسبب الإخلاء السريع للطعام عبر الأمعاء. وهي عبارة عن بلورات صغيرة على شكل إبرة ذات لون بني مصفر، مدببة من كلا الطرفين، ومرتبة على شكل عناقيد.
بلورات الهيماتويدينتظهر في البراز بعد نزيف معوي على شكل إبر طويلة وأقراص معينية. ويتراوح لونها من الأصفر الذهبي إلى البرتقالي البني.
البكتيريا. هناك عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء البشرية. وهي تشكل 40-50٪ من كتلة البراز وهي جزء من المخلفات. إن الكشف عن النباتات المحبة لليود والمتفطرات السلية في البراز له أهمية عملية.
ل النباتات اليودوفيليةتشمل الكائنات الحية الدقيقة (المكورات والعصي ذات الأطوال والسماكات المختلفة) التي لها خاصية التلطيخ باللون الأسود بمحلول لوغول بسبب وجود الحبيبات فيها. تنمو النباتات المحبة لليود على الوسائط التي تحتوي على الكربوهيدرات، والتي تستوعبها.
في ظل الظروف الفسيولوجية، تم العثور على النباتات المحبة لليود في الجزء السفلي من اللفائفي والأعور. عادة يكون محتواه في البراز صغيرًا جدًا ولا يوجد في حالة الإمساك. يتم الجمع بين الزيادة في محتوى النباتات المحبة لليود في البراز مع التفاعل الحمضي والإفراج السريع عن الكيموس من الأمعاء وظهور عمليات التخمير. أثناء عمليات التخمير الواضحة، توجد عصي طويلة منحنية قليلاً في البراز، مرتبة في أكوام وسلاسل - ليبتوثركسوعصيات سميكة مغزلية الشكل، وأحيانًا تكون متورمة في أحد طرفيها (على شكل أفخاذ) - كلوستريديا، وتشكيل مجموعات وسلاسل، وأحيانا تكمن داخل الخلايا. يتم تلوين كلوستريديا باليود إما كليًا أو فقط في الجزء الأوسط.
إذا لم يكن التخمير واضحًا وتم دمجه مع عملية التحلل، فيمكن العثور على مكورات صغيرة وعصي في البراز. تتلون فطريات الخميرة باللون الأصفر بمحلول لوغول. العثور عليها بكميات كبيرة في البراز الطازج يشير إلى داء المبيضات.
المتفطرة السليةوجدت في البراز أثناء مرض السل المعوي. أدوية للبحث غرض خاصيتم تحضير الطبيب من الكتل المخاطية والدموية والقيحية، في حالة عدم وجود مخاط ودم وصديد - من البراز الممزوج تمامًا بالماء، والثابت والملطخ وفقًا لزيل نيلسن.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
بذيء تحليل البرازهي طريقة بحث تتيح الحصول على بيانات معلوماتية عن طبيعة التغيرات المرضية في أعضاء الجهاز الهضمي، وخاصة عن الحالة الوظيفية للمستقيم. جوهر التحليل هو التقييم العياني للخصائص الفيزيائية والكيميائية للبراز والفحص المجهري والكيميائي للمادة.التحضير للاختبار
ولا يتطلب هذا التحليل تحضيراً خاصاً من المريض. قبل الدراسة لا ينصح بتناول الأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء ومكملات الحديد ( لفقر الدم) ، الباريوم، البزموت، مواد مختلفة ذات خصائص تلوين. لا يمكنك عمل الحقن الشرجية أو تناول الفازلين وزيت الخروع أو استخدام الشموع عشية الاختبار. يجب ألا يكون هناك أي جسم غريب في البراز، مثل البول.قواعد جمع البراز
يتم وضع البراز الطازج في وعاء خاص يمكن التخلص منه أو في وعاء زجاجي مسلوق. وفي نفس اليوم يتم إرسال المادة إلى المختبر لإجراء الأبحاث، حيث أن تخزينها يؤدي إلى تغيير في الخواص الفيزيائية والكيميائية، مما قد يؤدي إلى تشويه نتائج التحليل. المؤشرات الرئيسية التي تمت دراستها خلال تحليل scatological
تناسق
- مؤشر يعتمد بشكل مباشر على محتوى الماء والدهون والمخاط في البراز. يبلغ محتوى الماء الطبيعي في براز الشخص السليم حوالي 80٪. تزداد كمية الماء بشكل حاد مع الإسهال ( إسهال) تصل إلى 95%، وتنخفض مع الإمساك حتى 70 - 65%. زيادة إفراز المخاط في الأمعاء الغليظة يمكن أن يغير قوام البراز، مما يجعله أكثر سيولة. لكن زيادة محتوى الدهون يعطي البراز قوامًا عجينيًا. عند البالغين، يكون البراز عادة ذو قوام كثيف وشكل، ولكن عند الرضع، على العكس من ذلك، يكون لزجًا ولزجًا. - تم العثور على براز كثيف وجيد التكوين ليس فقط بشكل طبيعي، ولكن أيضًا في الأمراض المرتبطة بتعطيل عمليات الهضم في المعدة
- يحدث البراز العجيني عندما يكون هناك انتهاك للوظيفة الإفرازية للبنكرياس مع عدم كفاية أو غياب كامل لحركة الصفراء
- البراز شبه السائل الدهني الغزير من سمات زيادة إفراز الدهون ( إسهال دهني)، المرتبطة بضعف الامتصاص في الأمعاء
- يمكن ملاحظة البراز السائل مع اضطرابات في الأمعاء الدقيقة ( تسارع إخلاء البراز والتهاب الأمعاء - التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة) وفي الأمعاء الغليظة ( زيادة وظيفة الإفراز، التهاب القولون - التهاب الغشاء المخاطي للقولون)
- البراز طري ورخو هو سمة من سمات التهاب الأمعاء المزمن، والتهاب القولون المصحوب بالإسهال، مع إخلاء سريع لمحتويات القولون وعسر الهضم التخمري.
- يحدث البراز الرغوي وشبه السائل مع التهاب القولون التخمري، ومتلازمة القولون العصبي، المصحوب برغبة متكررة في التبرز
- يحدث براز صلب على شكل شريط مع الإمساك التشنجي وأنواع أخرى من الإمساك والبواسير وتكوين الورم في الأمعاء الغليظة
- البراز الصلب الذي يكون على شكل حلزوني أو على شكل كرات صغيرة مخصص للإمساك
كمية
– في الظروف العادية، مع مراعاة اتباع نظام غذائي متوازن، يفرز الشخص البالغ الأصحاء من 100 إلى 200 جرام من البراز يوميًا، والرضيع – لا يزيد عن 70 إلى 90 جرامًا. تعتمد كمية البراز على النظام الغذائي، على سبيل المثال، الغلبة يصاحب الأطعمة النباتية في النظام الغذائي زيادة، والأطعمة البروتينية - انخفاض في عدد حركات الأمعاء.
- أقل من 100 جرام يوميًا - مخصص للإمساك بمختلف مسبباته
- أكثر من 200 غرام يوميًا - مع عدم كفاية أو غياب الصفراء تمامًا، وضعف هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة، والإخلاء السريع لمحتويات الأمعاء، والتهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
- ما يصل إلى 1 كجم أو أكثر - نموذجي لقصور البنكرياس
- اللون الأبيض - سمة من سمات انسداد القناة الصفراوية المشتركة
- اللون الرمادي أو الأصفر الفاتح - يوجد في أمراض البنكرياس
- اللون الأصفر - يصاحب الأمراض المرتبطة بضعف حركية الأمعاء وعمليات الهضم التي تحدث في الأمعاء الدقيقة
- اللون الأحمر - يحدث عند التهاب الغشاء المخاطي للقولون، مصحوبًا بتقرحات في جداره
- ضوء بني– يشير إلى الإخلاء السريع لمحتويات الأمعاء الغليظة
- رائحة باهتة - تحدث عندما تكون التفاعلات الهضمية التي تحدث في الأمعاء الغليظة صعبة، وجميع أنواع الإمساك، وزيادة إخلاء محتويات الأمعاء
- رائحة خفيفة – تصاحب التهاب القولون التقرحي
- الرائحة الحامضة - يمكن أن يكون سببها عسر الهضم التخمري بسبب زيادة تكوين الأحماض المتطايرة، مثل حمض الخليك وحمض البيوتريك.
- تشير رائحة حمض البيوتريك إلى خلل في امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة وتسارع إخلاء محتوياتها
- رائحة كريهة - تحدث عندما تتعطل العمليات الهضمية في المعدة، وعسر الهضم، ونقص الحركة المعوية، والتهاب القولون التقرحي غير المحدد
- رائحة نتنة - خاصة بانتهاك القدرة الوظيفية للبنكرياس، وعدم حركة الصفراء في الجهاز الهضمي، وكذلك لزيادة إفراز الأمعاء الغليظة
رد الفعل-الرقم الهيدروجيني
– عادة، عند البالغين الأصحاء، يكون رد فعل البراز محايدًا ويتراوح من 6.8 إلى 7.6. عند الرضع، يكون رد فعل البراز حمضيًا، وذلك بسبب الخصائص الغذائية للأطفال في هذا العمر.
- تفاعل قلوي ضعيف - يحدث في الحالات التي تتعطل فيها عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة
- رد فعل قلوي - لجميع أنواع الإمساك، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وضعف هضم الطعام في المعدة، وقصور الوظيفة الإفرازية للبنكرياس، وزيادة الإفراز في الأمعاء الغليظة.
- بيئة قلوية للغاية - تتميز بأعراض عسر الهضم المتعفنة بطبيعتها
- البيئة الحمضية– ناجم عن عدم كفاية امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء الدقيقة
- بيئة حمضية حادة - لوحظت أثناء أعراض عسر الهضم التي تكون متخمرة بطبيعتها وتؤدي إلى تكوين أحماض متخمرة وثاني أكسيد الكربون
- التهاب المعدة، قرحة المعدة، سرطان المعدة
- اشتعال ( التهاب الاثني عشر) ، قرحة الاثني عشر أو السرطان
- التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ( التهاب الأمعاء)
- آفات الأمعاء الغليظة: التهاب القولون التقرحي والمتعفن والتخمري، والأورام الحميدة، وعسر العاج، والسرطان، وما إلى ذلك.
- أمراض المستقيم: التهاب المستقيم، البواسير، الشق المستقيمي، السرطان
- النزيف الناشئ من أي جزء من الجهاز الهضمي، بما في ذلك تجويف الفم
- قرحة المعدة والاثني عشر
- أهبة النزفية
- الاورام الحميدة
- البواسير
- لوحظ انخفاض في محتوى الستيركوبيلين في البراز في التهاب الكبد الذي يؤثر على حمة الكبد والتهاب البنكرياس الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية
- تم العثور على زيادة في محتوى الستيركوبيلين في فقر الدم الانحلالي
- زيادة حركية الأمعاء
- أشكال حادة من دسباقتريوز الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والسلفوناميدات
مخاط – إفرازات خفيفة أو عديمة اللون، ذات قوام هلامي، مائية أو هلامية بطبيعتها. وهو عامل وقائي للأمعاء ضد عمل المواد المهيجة المختلفة، مثل الأحماض والقلويات. وفي القولون يختلط المخاط مع البراز ويتحول إلى مادة متجانسة. يشير وجود مخاط ملحوظ في البراز كمادة منفصلة إلى وجود عملية معدية تحدث في الأمعاء.
الكريات البيض
- غائب عادة. يحدث أثناء العمليات الالتهابية التي تحدث في القولون:
- مرض السل القولوني
يشير عدد كبير من الكريات البيض وغياب المخاط في البراز إلى فتح خراج حول المستقيم في تجويف الأمعاء.
ألياف العضلات – في براز الشخص السليم توجد بكميات قليلة أو تكون غائبة تماماً. يشير وجودهم في البراز إلى أمراض مثل:
- انتهاك تدفق الصفراء
- اضطراب العمليات الهضمية التي تحدث في الأمعاء الدقيقة
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي
- زيادة الإفراز في الأمعاء الغليظة
- سوء الهضم
- جميع أنواع الإمساك
- تسريع إخلاء محتويات الأمعاء
الدهون المحايدة - يوجد عادة فقط على شكل قطيرات صغيرة في براز الأطفال الذين يرضعون. يتم اكتشاف الدهون المحايدة في البراز في الحالات التالية:
- قصور وظيفة إفراز البنكرياس
- انتهاك تدفق الصفراء
- انتهاك تدفق الصفراء
- اضطراب عمليات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة
- تسريع إخلاء محتويات الأمعاء الدقيقة
تشير بقايا الأطعمة غير المعالجة إلى الإخلاء السريع للكتلة الغذائية أو عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.
النشا والألياف المهضومة والنباتات المحبة لليود - موجود في الأمراض التالية:
- اضطراب العمليات الهضمية التي تحدث في المعدة
- عسر الهضم التخمري والتعفني
- قصور وظيفة إفراز البنكرياس
- اضطراب عمليات هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة
- تسريع إخلاء محتويات المستقيم
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي
بلورات شاركو-ليدن – توجد في البراز عند حدوث الزحار الأميبي، وكذلك الإصابة بالديدان الطفيلية أو