قائمة كاملة بالخدمات الطبية المجانية والمساعدات المقدمة من الدولة. الحقوق الأساسية للمريض في الاتحاد الروسي عند طلب الرعاية الطبية والحصول عليها الحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية
الحق في الرعاية الطبيةيعني أنه في حالة المرض أو فقدان القدرة على العمل وفي حالات أخرى، يحق للمواطنين الحصول على المساعدة الطبية والاجتماعية، والتي تشمل الرعاية الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل والأطراف الاصطناعية وتقويم العظام وأطقم الأسنان، فضلاً عن التدابير الطبيعة الاجتماعيةلرعاية المرضى والمعاقين والمعاقين، ودفع مخصصات العجز المؤقت.
يتم تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية من قبل الأخصائيين الطبيين والاجتماعيين وغيرهم من المتخصصين في مؤسسات الرعاية الصحية و الحماية الاجتماعيةسكان. يتم تزويد المواطنين بالرعاية الطبية المجانية في أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية. يتم توفير الحجم المضمون من الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وفقًا للبرامج الإلزامية التأمين الصحي. ينص قانون جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية الصادر في 28 يونيو 1991 "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي" على نوعين من هذا التأمين - الإلزامي والطوعي. للمواطنين الحق في الحصول على خدمات طبية إضافية وغيرها من الخدمات بناءً على برامج التأمين الصحي الطوعي، وكذلك على حساب الشركات والمؤسسات والمنظمات وأموالهم الشخصية والمصادر الأخرى التي لا يحظرها تشريع الاتحاد الروسي. وتقدم قائمة بعض أنواع الرعاية الطبية المجانية المقدمة للمواطنين من قبل اثنين البرامج الفيدرالية، تمت الموافقة عليه بقرارات حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أكتوبر 1999 رقم 1194 (بصيغته المعدلة والمكملة). قام القانون الاتحادي رقم 139-FZ المؤرخ 2 ديسمبر 2000 "بشأن التعديلات والإضافات على أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" بتوسيع قائمة أنواع الرعاية الطبية المجانية للمواطنين. على وجه الخصوص، جنبا إلى جنب مع التدابير الحكومة الفيدراليةينص القانون على الموافقة على وتنفيذ البرامج الإقليمية التي تضمن توفير الدولة للرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي، بما في ذلك البرامج الإقليمية للتأمين الصحي الإلزامي. وبموجب القانون، يتم توفير حجم مضمون من الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وفقًا للبرامج ضمانات الدولةتقديم مثل هذه المساعدة.
حقوق المريض
قانون اتحادي رقم 323 قسم "في شأن حقوق المرضى"
القسم الأول. أحكام عامة
يحدد هذا القانون الاتحادي حقوق المرضى كمجموعة محددة من الحقوق المستمدة من الحقوق المشتركةحقوق الإنسان، وتحدد الضمانات لضمان هذه الحقوق في مجال الرعاية الصحية، استناداً إلى القيمة الأساسية لحياة الإنسان وسلامته والعلاقة الوثيقة بين الصحة البدنية والروحية.
المادة 1. المفاهيم الأساسية
المريض هو شخص يحتاج إلى رعاية طبية و/أو يبحث عنها، ويتلقى رعاية طبية، أو يشارك كموضوع اختبار في البحوث الطبية الحيوية، تحت إشراف طبي، ويعمل أيضًا كمستهلك للخدمات الطبية والخدمات ذات الصلة، بغض النظر عما إذا كان كذلك أم لا. سليما أو مريضا.
المعلومات الطبية - معلومات عن الحالة الصحية للمريض والرعاية الطبية المقدمة له، بما في ذلك بيانات عن وجود المرض وتشخيصه والتشخيص وطرق التشخيص والعلاج والوقاية والمخاطر المرتبطة بالتدخل الطبي، وغيرها من المعلومات الطبيعة الطبية.
حقوق المرضى هي حقوق تمارس على المستوى الفردي والجماعي والجماعي في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك ما يتعلق بأي تدخل طبي.
ضمان حقوق المريض - وضع نظام للالتزامات عمل قانونيأو اتفاقية تضمن تنفيذ حقوق المريض.
معايير الرعاية الطبية هي القواعد والقواعد والتوصيات المعتمدة على مستوى الهيئة التنفيذية الفيدرالية وتحدد إجراءات تقديم الرعاية الطبية.
الرعاية الطبية - تدابير العلاج والوقاية وإعادة التأهيل التي تتم أثناء الحمل والولادة والمرض والإصابة.
الرعاية الطبية اللازمة هي الرعاية الطبية المقدمة وفقا للمعايير المعتمدة.
المشاركون في تقديم الرعاية الطبية - المؤسسات الطبية والممارسين الخاصين والصيدليات والسلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي والتأمين المنظمات الطبيةوصناديق التأمين الصحي الإلزامي وغيرها من المادية أو الكيانات القانونيةمرخص لهم بالمشاركة في نوع معين من النشاط، وتوفير الرعاية للمريض في منشأة للمرضى الداخليين أو في المنزل، وكذلك الأشخاص والمنظمات المشاركة في تمويل واستخدام الموارد المالية، موجهة إلى توفير الموارد والتنظيمية للرعاية الطبية اللازمة.
التدخل الطبي هو أي فحص أو علاج أو إجراء آخر له تركيز وقائي أو تشخيصي أو علاجي أو إعادة تأهيل أو بحث، يقوم به طبيب أو أخصائي طبي آخر فيما يتعلق بمريض معين.
الخدمة الطبية هي الأداء المباشر للفحوصات والاستشارات والعمليات والتلاعب والإجراءات والأبحاث ورعاية المرضى.
خدمة الخدمة - توفير ظروف معيشية مريحة إضافية لإقامة المريض في مؤسسة طبية.
الموافقة الطوعية المستنيرة هي الموافقة الطوعية للمريض أو ممثله القانوني على التدخل الطبي، التي يقدمها على أساس المعلومات الكاملة والشاملة الواردة من الطبيب المعالج أو الطبيب الذي يجري دراسة طبية حيوية بشكل يمكن للمريض الوصول إليه الغرض من هذا التدخل وطبيعته وأساليبه، والمخاطر المحتملة المرتبطة به والعواقب الطبية والاجتماعية والنفسية والاقتصادية وغيرها من العواقب المحتملة، فضلاً عن العواقب المحتملة أنواع بديلةالرعاية الطبية والعواقب والمخاطر المرتبطة بها.
البحث الطبي الحيوي هو بحث علمي يهدف إلى دراسة الحالات الفسيولوجية والنفسية وغيرها من الحالات المحددة لجسم الإنسان تحت تأثير العوامل، بالإضافة إلى اختبار طرق التشخيص والعلاج والوقاية وإعادة التأهيل والأدوية وغيرها من الوسائل الجديدة، والتي يتم إجراؤها في شكل من تجربة سريرية بمشاركة بشرية كموضوع اختبار.
الشروط البديلة لتوفير الرعاية الطبية للعلاج في المستشفيات هي تنظيم الرعاية الطبية للسكان دون انقطاع عن البيئة الاجتماعية المعتادة، بما في ذلك الرعاية في المنزل أو في العيادة الخارجية أو في قسم المرضى شبه الداخليين (المؤسسة).
السر الطبي المهني - معلومات عن المريض وحقيقة طلب المساعدة الطبية والتشخيص ومعلومات أخرى عن الحالة الصحية و خصوصيةتم الحصول عليها نتيجة العلاج والفحص.
حقوق المريض وواجباته
وفقًا لمواد قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ
المادة 19. الحق في الرعاية الطبية
1. لكل فرد الحق في الحصول على الرعاية الطبية.
2. لكل شخص الحق في الحصول على الرعاية الطبية في حجم مضمون، ويتم توفيرها دون فرض رسوم وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، فضلاً عن الحصول على خدمات مدفوعة الأجر الخدمات الطبيةوغيرها من الخدمات، بما في ذلك وفقا لاتفاقية التأمين الصحي الطوعي.
3. الحق في الرعاية الطبية المواطنين الأجانبيتم تحديد العيش والبقاء على أراضي الاتحاد الروسي بموجب تشريعات الاتحاد الروسي وما يتصل بها المعاهدات الدوليةالاتحاد الروسي. يتمتع الأشخاص عديمو الجنسية المقيمون بشكل دائم في الاتحاد الروسي بالحق في الرعاية الطبية على قدم المساواة مع مواطني الاتحاد الروسي، ما لم تنص المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي على خلاف ذلك.
4. يتم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية للمواطنين الأجانب من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
5. للمريض الحق في:
1) اختيار الطبيب واختيار المؤسسة الطبية وفقًا لهذا القانون الاتحادي؛
2) الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل الطبي في المنظمات الطبية في ظروف تلبي المتطلبات الصحية والنظافة؛
3) تلقي الاستشارات من الأطباء المتخصصين.
4) تخفيف الألم المصاحب للمرض و (أو) التدخل الطبي، الطرق المتاحةوالأدوية؛
5) الحصول على معلومات حول حقوق الفرد والتزاماته، وحالته الصحية، واختيار الأشخاص الذين يمكن، لمصلحة المريض، نقل المعلومات حول حالته الصحية؛
6) تلقي التغذية الطبية إذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى؛
7) حماية المعلومات التي تشكل السرية الطبية ;
8) الرفض التدخل الطبي;
9) التعويض عن الأضرار الصحية أثناء تقديم الرعاية الطبية؛
10) الوصول إليه بواسطة محامٍ أو ممثل قانوني لحماية حقوقه؛
11) الدخول إلى رجل دين، وإذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى - لتوفير الظروف اللازمة لأداء الشعائر الدينية التي يمكن القيام بها في المستشفى، بما في ذلك توفير غرفة منفصلة، إذا كان ذلك ممكنا ألا يخالف اللائحة الداخلية للمنظمة الطبية.
المادة 20. الموافقة الطوعية المستنيرة على التدخل الطبي ورفض التدخل الطبي
1. ضروري شرط مسبقالتدخل الطبي هو إعطاء موافقة طوعية مستنيرة للمواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة التي يقدمها العامل الطبي في شكل يسهل الوصول إليه حول أهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها , الخيارات الممكنةالتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة من الرعاية الطبية.
2. يتم إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي من قبل أحد الوالدين أو غيره الممثل القانونيمتعلق:
1) الشخص الذي لم يبلغ السن المنصوص عليه في الجزء 5 من المادة 47 والجزء 2 من المادة 54 من هذا القانون الاتحاديأو شخص معترف به في أنشأها القانونغير مؤهل قانونًا، إذا كان هذا الشخص غير قادر بسبب حالته على إعطاء الموافقة على التدخل الطبي؛
2) قاصر مدمن على المخدرات عند إعطائه العلاج من تعاطي المخدرات أو أثناء الفحص الطبي للقاصر من أجل إثبات حالة التسمم بالمخدرات أو غيرها من التسمم السام (باستثناء الحالات التي ينص عليها تشريع الاتحاد الروسي للقاصرين الذين يكتسبون كامل حقوقهم الأهلية القانونية قبل بلوغهم سن الثامنة عشرة).
3. يحق للمواطن أو أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر للشخص المحدد في الجزء 2 من هذه المادة رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه، باستثناء الحالات المنصوص عليها في الجزء 9 من هذه المادة. يتولى الممثل القانوني لشخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونيا القيام بذلك قال الحقإذا كان هذا الشخص، بسبب حالته، غير قادر على رفض التدخل الطبي.
4. عند رفض التدخل الطبي، يجب شرح المواطن أو أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر للشخص المحدد في الجزء 2 من هذه المادة بشكل يمكن الوصول إليه العواقب المحتملةمثل هذا الرفض.
5. إذا رفض أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر للشخص المحدد في الجزء 2 من هذه المادة، أو الممثل القانوني لشخص معترف به على أنه غير مؤهل وفقًا للإجراء المنصوص عليه في القانون، التدخل الطبي اللازم لإنقاذ حياته، يحق للمنظمة الطبية اللجوء إلى المحكمة لحماية مصالح مثل هذا الشخص. يجب على الممثل القانوني للشخص المعترف به باعتباره غير مؤهل قانونيًا إخطار سلطة الوصاية والوصاية في مكان إقامة الجناح برفض التدخل الطبي اللازم لإنقاذ حياة الجناح في موعد أقصاه اليوم التالي ليوم هذا الرفض .
6. الأشخاص المحددون في الجزأين 1 و2 من هذه المادة، من أجل الحصول على الرعاية الصحية الأولية عند اختيار طبيب ومؤسسة طبية للفترة التي يختارونها، يمنحون موافقة طوعية مستنيرة على أنواع معينة من التدخل الطبي، والتي يتم تضمينها في القائمة التي وضعها المعتمدون هيئة اتحاديةالسلطة التنفيذية.
7. يتم إضفاء الطابع الرسمي على الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي أو رفض التدخل الطبي في الكتابةموقعة من مواطن أو أحد الوالدين أو ممثل قانوني آخر أو أخصائي طبي وموجود في الوثائق الطبية للمريض.
8. إجراءات إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي ورفض التدخل الطبي فيما يتعلق أنواع معينةالتدخل الطبي، وشكل الموافقة الطوعية المستنيرة للتدخل الطبي وشكل رفض التدخل الطبي تتم الموافقة عليهما من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة.
9. يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة المواطن أو أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر:
1) إذا كان التدخل الطبي ضروريًا لأسباب طارئة للقضاء على تهديد لحياة الشخص وإذا كانت حالته لا تسمح له بالتعبير عن إرادته أو لا يوجد ممثلون قانونيون (فيما يتعلق بالأشخاص المحددين في الجزء 2 من هذه المادة) ;
2) فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض تشكل خطرا على الآخرين؛
3) فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة؛
4) فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا (جرائم) خطيرة اجتماعيًا ؛
5) أثناء الفحص الطبي الشرعي و (أو) الفحص النفسي الشرعي.
10. يتم اتخاذ قرار التدخل الطبي دون موافقة المواطن أو أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر:
1) في الحالات المنصوص عليها في الفقرتين 1 و 2 من الجزء 9 من هذه المادة - من قبل مجلس الأطباء، وإذا كان من المستحيل جمع المجلس - مباشرة من قبل الطبيب المعالج (الواجب) مع مثل هذا القرار الذي دخل في مجلس المريض التوثيق الطبي والإخطار اللاحق لمنظمة المسؤولين الطبيين (رئيس منظمة طبية أو رئيس قسم في منظمة طبية)، مواطن تم إجراء تدخل طبي بشأنه، أحد الوالدين أو ممثل قانوني آخر للشخص المحدد في الجزء 2 من هذه المادة والذي تم إجراء التدخل الطبي بشأنه؛
2) فيما يتعلق بالأشخاص المحددين في الفقرتين 3 و4 من الجزء 9 من هذه المادة - من قبل المحكمة في الحالات وبالطريقة التي يحددها تشريع الاتحاد الروسي.
11. يجوز تطبيق التدابير الطبية الإلزامية على الأشخاص الذين ارتكبوا جرائم للأسباب وبالطريقة التي يحددها القانون الاتحادي.
المادة رقم 21. اختيار الطبيب والمؤسسة الطبية
1. عند تقديم الرعاية الطبية للمواطن في إطار برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، يحق له اختيار منظمة طبية بالطريقة المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة، واختيار الطبيب مع مراعاة موافقة الطبيب. ميزات اختيار منظمة طبية من قبل المواطنين الذين يعيشون في كيانات إدارية إقليمية مغلقة، في المناطق ذات العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الخطرة على صحة الإنسان، المدرجة في القائمة المقابلة، وكذلك من قبل موظفي المنظمات المدرجة في قائمة منظمات بعض الصناعات مع خاصة الظروف الخطرةيتم وضع معايير العمل من قبل حكومة الاتحاد الروسي.
2. للحصول على الرعاية الصحية الأولية، يختار المواطن منظمة طبية، بما في ذلك على أساس المنطقة الإقليمية، بما لا يزيد عن مرة واحدة في السنة (باستثناء حالات تغيير مكان إقامة المواطن أو مكان إقامته). في المنظمة الطبية المختارة، لا يختار المواطن أكثر من مرة واحدة في السنة (باستثناء حالات استبدال المنظمة الطبية) طبيب عام، طبيب محلي، طبيب أطفال، طبيب أطفال محلي، طبيب الممارسة العامة(طبيب الأسرة) أو المسعف وذلك بتقديم الطلب شخصياً أو من خلال من ينوب عنه موجهاً إلى رئيس المؤسسة الطبية.
3. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة:
1) بناءً على توجيهات طبيب محلي، طبيب أطفال محلي، طبيب عام (طبيب عائلة)، مسعف، أخصائي طبي؛
2) في حالة الاستئناف المستقل للمواطن إلى منظمة طبية، بما في ذلك المنظمة التي اختارها وفقا للجزء 2 من هذه المادة، مع مراعاة إجراءات تقديم الرعاية الطبية.
4. للحصول على رعاية طبية متخصصة بشكل مخطط، يتم اختيار المنظمة الطبية بناءً على توجيهات الطبيب المعالج. إذا شاركت العديد من المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في الملف التعريفي ذي الصلة في تنفيذ البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، فإن الطبيب المعالج ملزم بإبلاغ المواطن بإمكانية اختيار منظمة طبية، مع مراعاة استيفاء شروط تقديم الرعاية الطبية التي حددها البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
5. يتم تقديم الرعاية الطبية بشكل عاجل أو طارئ للمواطنين، مع مراعاة الالتزام بالاشتراطات المقررة لتوقيت تقديمها.
6. عند تقديم الرعاية الطبية للمواطن في إطار برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، يتم اختيار منظمة طبية (باستثناء حالات الرعاية الطبية الطارئة) خارج أراضي الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي يتم تنفيذ الاتحاد الذي يعيش فيه المواطن بالطريقة التي تحددها سلطات الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة.
7. عند اختيار طبيب ومنظمة طبية، يحق للمواطن الحصول على معلومات في شكل يمكن الوصول إليه، بما في ذلك المعلومات المنشورة على شبكة المعلومات والاتصالات على الإنترنت (المشار إليها فيما يلي باسم الإنترنت)، حول المنظمة الطبية، وعن الأنشطة التي يقوم بها الأنشطة الطبيةوعن الأطباء ومستوى تعليمهم ومؤهلاتهم.
8. اختيار الطبيب والمؤسسة الطبية من قبل الأفراد العسكريين ومن يعادلهم في ذلك الدعم الطبيللأفراد العسكريين، والمواطنين الخاضعين للخدمة المدنية البديلة، والمواطنين الخاضعين للتجنيد الإجباري الخدمة العسكريةأو إرسالهم إلى خدمة مدنية بديلة، والمواطنون الذين يدخلون الخدمة العسكرية بموجب عقد أو خدمة مماثلة، وكذلك المحتجزين أو المحتجزين الذين يقضون عقوبة في شكل تقييد الحرية أو الاعتقال أو السجن أو الاعتقال الإدارييتم تنفيذه مع مراعاة تفاصيل تقديم الرعاية الطبية المنصوص عليها في المادتين 25 و 26 من هذا القانون الاتحادي.
المادة رقم 22. معلومات عن الحالة الصحية
1. لكل شخص الحق في الحصول، بشكل في متناول يده، على المعلومات المتوفرة في منظمة طبية حول حالته الصحية، بما في ذلك معلومات حول نتائج الفحص الطبي، ووجود المرض، والتشخيص والتشخيص المؤكد. لتطور المرض وطرق تقديم الرعاية الطبية المتعلقة بالمخاطر وأنواع التدخل الطبي الممكنة وعواقبه ونتائج الرعاية الطبية.
2. يتم تقديم المعلومات حول الحالة الصحية للمريض للمريض شخصيًا من قبل الطبيب المعالج أو غيره من المهنيين الطبيين المشاركين بشكل مباشر في الفحص الطبيوالعلاج. فيما يتعلق بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن السن المنصوص عليها في الجزء 2 من المادة 54 من هذا القانون الاتحادي، والمواطنين المعترف بهم على أنهم غير مؤهلين قانونيًا، يتم تقديم معلومات حول حالتهم الصحية إلى ممثليهم القانونيين.
3. لا يجوز تقديم معلومات عن الحالة الصحية للمريض رغماً عنه. في حالة وجود توقعات غير مواتية لتطور المرض، يجب توصيل المعلومات بشكل حساس إلى المواطن أو زوجته، أحد أقاربه (الأطفال، الوالدين، الأبناء المتبنين، الوالدين بالتبني، الأشقاء، الأحفاد، الأجداد) ، ما لم يمنع المريض إبلاغهم بذلك و (أو) لم يحدد هوية شخص آخر يجب نقل هذه المعلومات إليه.
4. للمريض أو ممثله القانوني الحق في ذلك بشكل مباشر يقابل مع الوثائق الطبيةتعكس حالته الصحية، ويتلقى المشورة من متخصصين آخرين على أساس هذه الوثائق.
5. للمريض أو ممثله القانوني الحق على أساس طلب مكتوب، الحصول على معلومات تعكس الحالة الصحية الوثائق الطبيةونسخها ومقتطفات من الوثائق الطبية.يتم تحديد الأسباب والإجراءات والمواعيد النهائية لتقديم المستندات الطبية (نسخ منها) ومقتطفات منها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة.
المادة 27. مسؤوليات المواطنين في مجال الحماية الصحية
1. المواطنون ملزمون بالعناية بالمحافظة على صحتهم.
2. يتعين على المواطنين الخضوع للحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي الفحوصات الطبيةوالمواطنون الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين، في الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي، مطالبون بالخضوع للفحص الطبي والعلاج، فضلاً عن المشاركة في الوقاية من هذه الأمراض.
3. يتعين على المواطنين الذين يخضعون للعلاج الالتزام بنظام العلاج، بما في ذلك تلك المحددة لفترة عجزهم المؤقت، وقواعد سلوك المريض في المنظمات الطبية.
الرعاية الطبية في الحكومة و المؤسسات البلديةيتم توفير الرعاية الصحية للمواطنين مجانًا على حساب الميزانية المقابلة وأقساط التأمين والإيرادات الأخرى (الجزء 1 من المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي).
وفقًا للمادة 4 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، فإن المبادئ الأساسية لحماية الصحة هي :
1) احترام حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية وتوفير ضمانات الدولة المتعلقة بهذه الحقوق؛
2) أولوية مصلحة المريض في تقديم الرعاية الطبية؛
3) أولوية حماية صحة الأطفال؛
4) الحماية الاجتماعية للمواطنين في حالة فقدان الصحة؛
5) مسؤولية السلطات قوة الدولةوالأعضاء الحكومة المحليةوالمسؤولون عن منظمات ضمان حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية؛
6) إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية وجودتها؛
7) عدم جواز رفض تقديم الرعاية الطبية؛
8) أولوية الوقاية في مجال الرعاية الصحية.
9) الحفاظ على السرية الطبية.
1. تتحقق أولوية مصلحة المريض في تقديم الرعاية الطبية من خلال:
1) الالتزام بالمعايير الأخلاقية والمعنوية، وكذلك المعاملة المحترمة والإنسانية من العاملين في المجال الطبيوغيرهم من العاملين في المنظمة الطبية؛
2) تقديم الرعاية الطبية للمريض مع مراعاة حالته البدنية ومراعاة التقاليد الثقافية والدينية للمريض إن أمكن ؛
3) تقديم الرعاية أثناء تقديم الرعاية الطبية؛
4) تنظيم تقديم الرعاية الطبية للمريض مع مراعاة الاستخدام الرشيد لوقته.
5) تحديد متطلبات تصميم ووضع المنظمات الطبية، مع مراعاة الامتثال للمعايير الصحية والنظافة وضمان ظروف مريحة للمرضى في المنظمات الطبية؛
6) تهيئة الظروف التي تضمن إمكانية زيارة المريض وإقامة الأقارب معه في مؤسسة طبية، مع مراعاة حالة المريض، والامتثال لنظام مكافحة الوباء ومصالح الأشخاص الآخرين الذين يعملون و (أو) يقيمون فيها المنظمة الطبية.
ويخضع الأطفال، بغض النظر عن أسرهم ورفاههم الاجتماعي، لحماية خاصة، بما في ذلك الرعاية الصحية والسليمة الحماية القانونيةفي مجال الرعاية الصحية، ولها حقوق الأولويةعند تقديم الرعاية الطبية.
يتم ضمان توافر الرعاية الطبية وجودتها من خلال:
1) تنظيم تقديم الرعاية الطبية على أساس مبدأ القرب من مكان الإقامة أو مكان العمل أو التدريب؛
2) توافر العدد المطلوب من العاملين في المجال الطبي ومستوى مؤهلاتهم؛
3) فرصة اختيار منظمة طبية وطبيب وفقًا لهذا القانون الاتحادي؛
4) تطبيق إجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية.
5) توفير منظمة طبية لحجم مضمون من الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين؛
6) تحديد متطلبات موقع المنظمات الطبية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي نظام الدولةنظام الرعاية الصحية والرعاية الصحية البلدية ومرافق البنية التحتية الأخرى في قطاع الرعاية الصحية بناءً على احتياجات السكان؛
7) إمكانية الوصول إلى وسائل النقل إلى المنظمات الطبية لجميع فئات السكان، بما في ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة والمجموعات الأخرى من السكان ذوي القدرة المحدودة على الحركة؛
8) إمكانية استخدام العامل الطبي دون عوائق لوسائل الاتصال أو المركبات لنقل المريض إلى أقرب منظمة طبية في الحالات التي تهدد حياته وصحته؛
9) تجهيز المؤسسات الطبية بالمعدات اللازمة لتقديم الرعاية الطبية، مع مراعاة الاحتياجات الخاصة للأشخاص ذوي الإعاقة والفئات الأخرى من السكان ذوي القدرات الصحية المحدودة.
وفقا للفن. 11 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" رفض تقديم الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج لا يُسمح بضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين وفرض رسوم على توفيرها من قبل منظمة طبية تشارك في تنفيذ هذا البرنامج ومن قبل العاملين الطبيين في هذه المنظمة الطبية. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن بشكل فوري ومجاني. رفض تقديمه غير مسموح به. في حالة انتهاك هذه المتطلبات، تتحمل المنظمات الطبية والعاملون في المجال الطبي المسؤولية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.
ويتم ضمان أولوية الوقاية في مجال حماية الصحة من خلال:
1) تطوير وتنفيذ برامج لتعزيز نمط الحياة الصحي، بما في ذلك برامج الحد من استهلاك الكحول والتبغ، ومنع ومكافحة الاستخدام غير الطبي للمخدرات والمؤثرات العقلية؛
2) تنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية)؛
3) تنفيذ تدابير الوقاية والكشف المبكر عن الأمراض، بما في ذلك الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها؛
4) إجراء الفحوصات الطبية الوقائية وغيرها، والفحوصات الطبية، والمراقبة السريرية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي؛
5) تنفيذ تدابير للحفاظ على حياة وصحة المواطنين في عملية تعليمهم و نشاط العملوفقا لتشريعات الاتحاد الروسي.
تحتوي المادة 13 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين" على قاعدة بشأن الحفاظ على السرية الطبية، ومعلومات حول حقيقة أن المواطن المتقدم للحصول على الرعاية الطبية، وحالته الصحية وتشخيصه، والمعلومات الأخرى التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الطبي والعلاج تشكل السرية الطبية. لا يُسمح بالكشف عن المعلومات التي تشكل سرًا طبيًا، بما في ذلك بعد وفاة شخص ما، من قبل الأشخاص الذين أصبحوا معروفين لهم أثناء التدريب وأداء العمل والواجبات الرسمية والرسمية وغيرها من الواجبات. بموافقة كتابية من المواطن أو ممثله القانوني، يجوز الكشف عن المعلومات التي تشكل السرية الطبية للمواطنين الآخرين، بما في ذلك المسؤولينلغرض الفحص الطبي وعلاج المريض وإجراء البحوث العلمية ونشرها في المنشورات العلمية واستخدامها في العملية التعليمية ولأغراض أخرى. يُسمح بتقديم معلومات تشكل سرية طبية دون موافقة المواطن أو ممثله القانوني:
1) لغرض إجراء فحص طبي وعلاج للمواطن الذي، نتيجة لحالته، غير قادر على التعبير عن إرادته، مع مراعاة أحكام الفقرة 1 من الجزء 9 من المادة 20 من هذا القانون الاتحادي؛
2) عندما يكون هناك تهديد بانتشار الأمراض المعدية والتسمم الجماعي والإصابات؛
3) بناء على طلب هيئات التحقيق والتحقيق، المحكمة فيما يتعلق بالتحقيق أو الإجراءات القانونيةبناء على طلب النيابة العامة فيما يتعلق بتنفيذها إشراف النيابة، بناءً على طلب إحدى هيئات النظام الجزائي فيما يتعلق بتنفيذ حكم جنائي ومراقبة سلوك الشخص المدان مشروطًا، والشخص المدان الذي تم تأجيل تنفيذ العقوبة عليه، والشخص المفرج عنه في الإفراج المشروط؛
3.1) لغرض ممارسة الرقابة على الإعدام من قبل الأشخاص المعترف بهم كمدمني المخدرات أو متعاطي المخدرات من قبل السلطات التنفيذية الفيدرالية المعتمدة المخدراتأو المؤثرات العقلية بدون وصفة طبية أو جديدة يحتمل أن تكون خطرة المواد ذات التأثير النفسانيالمخصصة لهم عند التعيين العقوبة الإداريةالتزام المحكمة بالخضوع للعلاج من إدمان المخدرات والتشخيص واتخاذ التدابير الوقائية و (أو) إعادة التأهيل الطبي؛
4) في حالة تقديم المساعدة الطبية لقاصر، إبلاغ أحد والديه أو أي ممثل قانوني آخر؛
5) لإبلاغ هيئات الشؤون الداخلية بقبول مريض توجد أسباب معقولة للاعتقاد بأن الضرر الذي لحق بصحته قد حدث نتيجة لإجراءات غير قانونية ؛
6) لغرض التنفيذ الفحص الطبي العسكريبناء على طلب المفوضيات العسكرية، خدمات الموظفينواللجان الطبية العسكرية (الرحلة الطبية) التابعة للسلطات التنفيذية الفيدرالية، حيث ينص القانون الاتحادي على الخدمة العسكرية وما يعادلها؛
7) لغرض التحقيق في حادث عمل وأمراض مهنية وكذلك حادث وقع مع طالب أثناء إقامته في منظمة تمارس أنشطة تعليمية.
8) عند تبادل المعلومات من قبل المنظمات الطبية، بما في ذلك تلك المنشورة في المجال الطبي نظم المعلوماتآه، لغرض تقديم الرعاية الطبية، مع مراعاة متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن البيانات الشخصية.
9) لغرض المحاسبة والرقابة في نظام التأمينات الاجتماعية الإلزامية.
10) لغرض مراقبة جودة وسلامة الأنشطة الطبية وفقًا لهذا القانون الاتحادي.
بموجب الفن. 18، الفن. 19 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين"، لكل شخص الحق في الحماية الصحية. الحق في الحماية الصحية مكفول بالحماية بيئةالخلق ظروف آمنةالعمل وظروف العمل المواتية والحياة والترفيه والتعليم وتدريب المواطنين وإنتاج وبيع المنتجات الغذائية ذات الجودة المناسبة والجودة والآمنة وبأسعار معقولة الأدوية، فضلاً عن توفير رعاية طبية ميسورة التكلفة وعالية الجودة.
لكل شخص الحق في الحصول على الرعاية الطبية.
لكل شخص الحق في الحصول على رعاية طبية في حجم مضمون، يتم تقديمها دون فرض رسوم وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، وكذلك الحصول على الخدمات الطبية المدفوعة وغيرها من الخدمات، بما في ذلك وفقًا لبرنامج طوعي اتفاقية التأمين الصحي.
الحق في الرعاية الطبية للمواطنين الأجانب الذين يعيشون ويقيمون على أراضي الاتحاد الروسي منصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي والمعاهدات الدولية ذات الصلة للاتحاد الروسي. يتمتع الأشخاص عديمو الجنسية المقيمون بشكل دائم في الاتحاد الروسي بالحق في الرعاية الطبية على قدم المساواة مع مواطني الاتحاد الروسي، ما لم تنص المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي على خلاف ذلك.
للمريض الحق في:
1) اختيار الطبيب واختيار المؤسسة الطبية وفقًا لهذا القانون الاتحادي؛
2) الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل الطبي في المنظمات الطبية في ظروف تلبي المتطلبات الصحية والنظافة؛
3) تلقي الاستشارات من الأطباء المتخصصين.
4) تخفيف الألم المصاحب للمرض و (أو) التدخل الطبي، والطرق والأدوية المتاحة؛
5) الحصول على معلومات حول حقوق الفرد والتزاماته، وحالته الصحية، واختيار الأشخاص الذين يمكن، لمصلحة المريض، نقل المعلومات حول حالته الصحية؛
6) تلقي التغذية الطبية إذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى؛
7) حماية المعلومات التي تشكل السرية الطبية؛
8) رفض التدخل الطبي.
9) التعويض عن الأضرار الصحية أثناء تقديم الرعاية الطبية؛
10) الوصول إليه بواسطة محامٍ أو ممثل قانوني لحماية حقوقه؛
11) الدخول إلى رجل الدين، وإذا كان المريض يخضع للعلاج في المستشفى - لتوفير الظروف اللازمة لأداء الشعائر الدينية.
تنص المادة 20 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين" على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء طوعية مستنيرة موافقة المواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة المقدمة من أخصائي طبي في شكل يسهل الوصول إليه حول أهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها والخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبه، وكذلك النتائج المتوقعة من الرعاية الطبية.
يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة المواطن أو أحد الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر:
1) إذا كان التدخل الطبي ضروريًا لأسباب طارئة للقضاء على تهديد لحياة الشخص وإذا كانت حالته لا تسمح له بالتعبير عن إرادته أو لا يوجد ممثلون قانونيون (فيما يتعلق بالأشخاص المحددين في الجزء 2 من هذه المادة) ;
2) فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أمراض تشكل خطرا على الآخرين؛
3) فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة؛
4) فيما يتعلق بالأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا (جرائم) خطيرة اجتماعيًا ؛
5) أثناء الفحص الطبي الشرعي و (أو) الفحص النفسي الشرعي.
عند تقديم الرعاية الطبية للمواطن في إطار برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، يحق له اختيار منظمة طبية بالطريقة المعتمدة من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة، واختيار الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مع مراعاة موافقة الطبيب.
للحصول على الرعاية الصحية الأولية، يختار المواطن منظمة طبية، بما في ذلك على أساس المنطقة الإقليمية، بما لا يزيد عن مرة واحدة في السنة (باستثناء حالات تغيير مكان إقامة المواطن أو مكان إقامته). في المنظمة الطبية المختارة، لا يختار المواطن أكثر من مرة واحدة في السنة (باستثناء حالات استبدال المنظمة الطبية) للممارس العام أو الطبيب المحلي أو طبيب الأطفال أو طبيب الأطفال المحلي أو الممارس العام (طبيب الأسرة) أو المسعف بـ تقديم الطلب شخصيًا أو من خلال مندوبك موجهًا إلى رئيس المؤسسة الطبية.
لتلقي الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط، يتم اختيار المنظمة الطبية بناء على توجيهات الطبيب المعالج. إذا شاركت العديد من المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في الملف التعريفي ذي الصلة في تنفيذ البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، فإن الطبيب المعالج ملزم بإبلاغ المواطن بإمكانية اختيار منظمة طبية، مع مراعاة استيفاء شروط تقديم الرعاية الطبية التي حددها البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
يتم تقديم الرعاية الطبية بشكل عاجل أو طارئ للمواطنين، مع مراعاة الالتزام بالمتطلبات المحددة لتوقيت تقديمها.
وفقا للفن. 22 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين"، يحق لكل شخص الحصول على المعلومات المتوفرة في شكل يسهل الوصول إليه منظمة طبية عن حالتهم الصحية، بما في ذلك معلومات حول نتائج الفحص الطبي، ووجود المرض، والتشخيص المحدد والتشخيص لتطور المرض، وطرق تقديم الرعاية الطبية، والمخاطر المرتبطة بها، والأنواع المحتملة التدخل الطبي وعواقبه ونتائج الرعاية الطبية. يتم توفير المعلومات حول الحالة الصحية للمريض شخصيًا من قبل الطبيب المعالج أو غيره من المهنيين الطبيين المشاركين بشكل مباشر في الفحص الطبي والعلاج. يحق للمريض أو ممثله القانوني التعرف بشكل مباشر على الوثائق الطبية التي تعكس حالته الصحية، بالطريقة التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة، والحصول على المشورة من متخصصين آخرين على أساس هذه الوثائق. يحق للمريض أو ممثله القانوني، بناءً على طلب كتابي، الحصول على المستندات الطبية التي تعكس الحالة الصحية ونسخها ومقتطفات من المستندات الطبية.
وفقا للفن. 45 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين"، يُحظر على العاملين في المجال الطبي تنفيذ القتل الرحيم، أي تسريعه، بناء على طلب المريض، وفاته بأي فعل (تقاعس) أو وسيلة، بما في ذلك وقف التدابير المصطنعة للحفاظ على حياة المريض.
مراقبة الجودة وسلامة الأنشطة الطبية وفقًا للمادة. 87 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (بصيغته المعدلة في 29 ديسمبر 2015) يتم تنفيذ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين" بالأشكال التالية:
1) سيطرة الدولة؛
2) مراقبة الإدارات;
3) الرقابة الداخلية.
تتم مراقبة الجودة والسلامة للأنشطة الطبية من خلال:
1) الامتثال لمتطلبات تنفيذ الأنشطة الطبية التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي؛
2) تحديد مؤشرات الجودة لأنشطة المنظمات الطبية؛
3) الامتثال لحجم وشروط وأحكام الرعاية الطبية ومراقبة جودة الرعاية الطبية من قبل صناديق التأمين الصحي الإلزامي ومنظمات التأمين الطبي وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن التأمين الصحي الإلزامي؛
4) إنشاء نظام لتقييم أداء العاملين في المجال الطبي المشاركين في تقديم الخدمات الطبية؛
5) إنشاء نظم المعلومات في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك توفير المحاسبة الشخصية عند القيام بالأنشطة الطبية.
يتم تنفيذ مراقبة الدولة لجودة وسلامة الأنشطة الطبية من خلال:
1) إجراء عمليات تفتيش لمدى امتثال الهيئات الحكومية في الاتحاد الروسي، والهيئات الحكومية المحلية، وصناديق الدولة من خارج الميزانية، والمنظمات الطبية والمنظمات الصيدلانية لحقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية؛
2) تنفيذ ترخيص الأنشطة الطبية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن الترخيص الأنواع الفرديةأنشطة؛
3) إجراء عمليات تفتيش لتطبيق المنظمات الطبية لإجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية؛
4) إجراء عمليات التفتيش على امتثال المنظمات الطبية للإجراءات الفحوصات الطبيةوالفحص السريري والفحوصات الطبية والفحوصات الطبية؛
5) إجراء عمليات التفتيش على امتثال المنظمات الطبية لظروف العمل الآمنة ومتطلبات الاستخدام والتشغيل الآمن المنتجات الطبيةوالتخلص منها (التدمير)؛
6) إجراء فحوصات الامتثال من قبل العاملين في المجال الطبي ورؤساء المنظمات الطبية، عمال الصيدلةوالمديرين منظمات الصيدلةالقيود المطبقة عليهم عند القيام بالأنشطة المهنية؛
تقوم السلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي بمراقبة الإدارات على جودة وسلامة الأنشطة الطبية للهيئات والمنظمات التابعة لها.
الهيئات والمنظمات الحكومية والبلدية و الأنظمة الخاصةيتم تنفيذ الرعاية الصحية والرقابة الداخلية على جودة وسلامة الأنشطة الطبية بالطريقة التي يحددها رؤساء هذه الهيئات والمنظمات.
أنواع الرعاية الطبية
يتم تقديم الرعاية الطبية من قبل المنظمات الطبية ويتم تصنيفها حسب أنواع وشروط وشكل هذه الرعاية.
تشمل أنواع الرعاية الطبية ما يلي:
1) الرعاية الصحية الأوليةهو أساس نظام الرعاية الطبية ويتضمن تدابير للوقاية والتشخيص وعلاج الأمراض والحالات وإعادة التأهيل الطبي ومراقبة مسار الحمل وتعزيز نمط الحياة الصحي والتثقيف الصحي والصحي للسكان. يتم تنظيم تقديم الرعاية الصحية الأولية للمواطنين من أجل أن يكونوا أقرب إلى مكان إقامتهم أو مكان عملهم أو دراستهم وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية، الذي ينص على تشكيل مجموعات من السكان المخدومين في مكان الإقامة أو مكان العمل أو الدراسة. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية قبل دخول المستشفى من قبل المسعفين الطبيين والقابلات وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي. يتم توفير الرعاية الطبية الأولية من قبل الممارسين العامين والأطباء المحليين وأطباء الأطفال وأطباء الأطفال المحليين والممارسين العامين (أطباء الأسرة). يتم توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة من قبل متخصصين طبيين، بما في ذلك الأخصائيون الطبيون من المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية في إعداد العيادات الخارجيةوفي المستشفى النهاري. من أجل توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين في حالة حدوث طارئ الأمراض الحادة، الظروف، التفاقم الأمراض المزمنةوالتي لا تكون مصحوبة بتهديد لحياة المريض ولا تتطلب رعاية طبية طارئة، يمكن إنشاء وحدات رعاية طبية ضمن هيكل المنظمات الطبية لتقديم المساعدة المحددة في شكل طارئ.
2) المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العاليةيتم توفيره من قبل متخصصين طبيين ويتضمن الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات (بما في ذلك أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة) التي تتطلب الاستخدام طرق خاصةوالتقنيات الطبية المعقدة، وكذلك إعادة التأهيل الطبي. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة للمرضى الداخليين والمستشفيات النهارية. تتضمن الرعاية الطبية عالية التقنية، والتي تعد جزءًا من الرعاية الطبية المتخصصة، استخدام طرق علاج جديدة معقدة و (أو) فريدة من نوعها، بالإضافة إلى طرق علاج كثيفة الاستخدام للموارد ذات فعالية مثبتة علميًا، بما في ذلك التقنيات الخلوية والتكنولوجيا الروبوتية، تكنولوجيا المعلوماتوطرق الهندسة الوراثية التي تم تطويرها على أساس إنجازات العلوم الطبية وفروع العلوم والتكنولوجيا ذات الصلة.
3) سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصةيتم توفيره للمواطنين في حالة المرض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. يتم توفير سيارات الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، للمواطنين مجانًا من قبل المنظمات الطبية التابعة للدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية. يتم توفير سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، في حالة الطوارئ أو الطوارئ خارج المؤسسة الطبية، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. على أراضي الاتحاد الروسي، من أجل توفير الرعاية الطبية الطارئة، يعمل نظام رقم واحد للاتصال بالرعاية الطبية الطارئة بالطريقة التي حددتها حكومة الاتحاد الروسي. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة، إذا لزم الأمر، يتم الإخلاء الطبي، وهو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة (بما في ذلك الأشخاص الذين يعالجون في المنظمات الطبية التي ليس لديها القدرة على تقديم الرعاية الطبية اللازمة ل الحالات التي تهدد الحياة، النساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة، والأشخاص المتضررين من حالات الطوارئ و الكوارث الطبيعية). الإخلاء الطبييشمل:
1) الإخلاء الجوي الصحي بالطائرات؛
2) الإخلاء الصحي الذي يتم عن طريق البر والمياه ووسائل النقل الأخرى.
يتم الإخلاء الطبي فرق متنقلةالرعاية الطبية الطارئة مع تنفيذ تدابير الرعاية الطبية أثناء النقل، بما في ذلك استخدام المعدات الطبية.
4) الرعاية التلطيفيةهو عبارة عن مجموعة معقدة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى تخفيف الألم وتخفيف المظاهر الشديدة الأخرى للمرض، من أجل تحسين نوعية حياة المواطنين المصابين بأمراض ميؤوس من شفائهم. يمكن توفير الرعاية التلطيفية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين من قبل مقدمي الرعاية الصحية المدربين على تقديم الرعاية التلطيفية.
يمكن تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:
1) خارج منظمة طبية(في المكان الذي يتم فيه استدعاء فريق الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، وكذلك في عربةأثناء الإخلاء الطبي)؛
2) العيادات الخارجية(في الظروف التي لا توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة)، بما في ذلك في المنزل عند الاتصال بأخصائي طبي؛
3) في مستشفى نهاري(بشروط توفير الإشراف الطبيوالعلاج النهاري، ولكن لا يتطلب إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار 24 ساعة)؛
4) ثابتة(في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).
أشكال الرعاية الطبية هي:
1) طارئ– الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض ؛
2) عاجل– الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض ؛
3) المخطط لها– الرعاية الطبية التي يتم تقديمها أثناء التدابير الوقائية للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وطارئة، والتي لا يترتب على تأخير تقديمها لفترة معينة تدهور حالة المريض، مما يشكل تهديداً لحياته وصحته.
من أجل ضمان الحقوق الدستورية لمواطني الاتحاد الروسي توفير مجانيالرعاية الطبية، بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 ديسمبر 2015 رقم 1382، تمت الموافقة على برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين لعام 2016، والذي يحدد قائمة بالأنواع والأشكال والشروط الرعاية الطبية التي يتم تقديمها مجانًا، قائمة الأمراض والحالات التي يتم تقديم المساعدة الطبية لها مجانًا، فئات المواطنين الذين يتم تقديم الرعاية الطبية لهم مجانًا، المعايير المتوسطة للرعاية الطبية التي يتم تقديمها مجانًا، حجم الرعاية الطبية، ومتوسط المعايير للتكاليف المالية لكل وحدة من حجم الرعاية الطبية، ومتوسط معايير التمويل للفرد، وإجراءات وهيكل تشكيل تعريفات الرعاية الطبية وطرق الدفع، وكذلك متطلبات البرامج الإقليمية للدولة ضمانات توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين من حيث تحديد إجراءات وشروط تقديم الرعاية الطبية، ومعايير توافر الرعاية الطبية وجودتها. ويحتوي البرنامج على قائمة واسعة من الأمراض والحالات التي تقدم لها الرعاية الطبية مجاناً، وفئات المواطنين الذين تقدم لهم الرعاية الطبية مجاناً.
وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي فئات منفصلةيتم تنفيذ المواطنين:
توفير الأدوية؛
الفحوصات الطبية الوقائية والفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق)، بما في ذلك المواطنين العاملين وغير العاملين الذين يدرسون بدوام كامل في المؤسسات التعليمية؛
الفحوصات الطبية للقاصرين، بما في ذلك عند القبول المنظمات التعليميةوخلال فترة الدراسة فيها؛
الفحص الطبي للأيتام والأطفال الذين يعيشون في ظروف حياتية صعبة والذين يقيمون في مؤسسات المرضى الداخليين، وكذلك الأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين، بما في ذلك أولئك الذين تم تبنيهم أو وضعهم تحت الوصاية (الوصاية) في أسرة حاضنة أو حاضنة؛
التشخيص قبل الولادة (قبل الولادة) لاضطرابات نمو الطفل لدى النساء الحوامل، وفحص حديثي الولادة لخمسة أمراض وراثية وخلقية، والفحص السمعي.
سيارة إسعاف
تمت الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية الطارئة، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن. يتم توفير سيارات الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، في حالة الأمراض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. يتم توفير سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، في الحالات التالية:
أ) خارج المؤسسة الطبية - في المكان الذي يتم فيه استدعاء فريق الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، وكذلك في السيارة أثناء الإخلاء الطبي؛
ب) العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛
ج) المرضى الداخليين (في الحالات التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).
يتم توفير سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، بالأشكال التالية: أ) الطوارئ - للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض؛
ب) عاجل – في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والظروف وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض.
يتم توفير سيارات الإسعاف، بما في ذلك سيارات الإسعاف المتخصصة، والرعاية الطبية خارج المنظمة الطبية من قبل العاملين الطبيين التابعين لفرق الطوارئ الطبية المتنقلة. أسباب استدعاء سيارة الإسعاف في حالات الطوارئ هي:
أ) اضطرابات الوعي التي تشكل تهديدا للحياة؛
ب) مشاكل في التنفس تشكل تهديدا للحياة؛
ج) اضطرابات الدورة الدموية التي تشكل تهديدا للحياة؛
ز) الاضطرابات النفسيةمصحوبة بتصرفات المريض التي تشكل خطرا مباشرا عليه أو على أشخاص آخرين؛
ه) متلازمة الألم المفاجئ التي تشكل تهديدا للحياة؛
و) خلل مفاجئ في أي عضو أو جهاز عضوي يشكل خطراً على الحياة.
ز) إصابات أي مسببات تشكل تهديدا للحياة؛
ح) الحروق الحرارية والكيميائية التي تشكل خطرا على الحياة. ط) النزيف المفاجئ الذي يشكل تهديدا للحياة؛
ي) الولادة، والتهديد بإنهاء الحمل؛
ك) الواجب في حالة التهديد طارئتوفير الرعاية الطبية الطارئة والإخلاء الطبي أثناء تصفية الآثار الصحية لحالة الطوارئ.
في حالة وجود مكالمة طوارئ طبية طارئة، يتم إرسال أقرب فريق إسعاف متنقل متاح للمكالمة إذا لم تكن هناك مكالمات طبية طارئة.
أسباب استدعاء سيارة الإسعاف في حالات الطوارئ هي:
أ) الأمراض (الحالات) الحادة المفاجئة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد للحياة، والتي تتطلب تدخل طبي عاجل؛
ب) التفاقم المفاجئ للأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد للحياة، مما يتطلب تدخل طبي عاجل؛
ج) إعلان الوفاة (باستثناء ساعات عمل المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية).
عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ، يتم إجراء الإخلاء الطبي إذا لزم الأمر، ويتم إنشاء محطات الإسعاف وأقسام الطوارئ والعيادات الشاملة (المستشفيات ومستشفيات الطوارئ) لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للبالغين والأطفال خارج المنظمة الطبية المحيطة. الساعة.
تم إنشاء الموقع ومنطقة الخدمة لمحطة الإسعاف وقسم الطوارئ في العيادة (المستشفى، مستشفى الطوارئ) مع الأخذ في الاعتبار عدد السكان وكثافتهم، وميزات التطوير، وحالة طرق النقل، وكثافة حركة المرور، والطول مستعمرةمع مراعاة إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لمدة 20 دقيقة.
الرعاية الطبية للنساء الحوامل
يتم توفير الرعاية الطبية لكل امرأة أثناء الحمل، وكذلك أثناء الولادة وبعدها، في المنظمات الطبية في إطار برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المادة 52 من قانون 21 نوفمبر 2011 رقم 1). 323-فز).
وفقا للجزء 6 من الفن. 35 من القانون رقم 326-FZ، الرعاية الطبية أثناء الحمل، وكذلك الولادة وفترة ما بعد الولادة، مدرجة في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي. وهذا يعني أن المرأة مكفولة الحق في التسجيل للحمل والولادة لدى منظمة طبية من اختيارها، بغض النظر عن التسجيل في مكان الإقامة (الإقامة) أو مكان الإقامة الفعلي.
عند اختيار منظمة طبية خاصة للتسجيل والإدارة اللاحقة للحمل، من الضروري التحقق مما إذا كان لديها ترخيص لإصدار بطاقة تبادل، والتي تسجل جميع البيانات المتعلقة بمسار الحمل وشهادة الميلاد و إجازة مرضيةعلى الحمل والولادة. إذا لم يكن للمؤسسة الطبية التجارية الحق في الإصدار شهادة الميلاد، فسيتعين عليك التقدم بطلب إلى استشارة الدولة للحصول عليها. ستكون هناك حاجة إلى بطاقة صرف عند الدخول إلى مستشفى الولادة.
إجراءات تسجيل الحمل والولادة
عند التسجيل سوف تحتاج الوثائق التالية: طلب كتابي للتسجيل فيما يتعلق بالحمل، يحتوي على المعلومات التالية، جواز السفر، بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، وثيقة تؤكد التسجيل المؤقت عند التسجيل في مكان الإقامة. إذا لم يكن هناك تسجيل، فيمكنك تقديم اتفاقية استئجار شقة.
أنواع الخدمات الطبية المجانية المقدمة
في إطار برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين، يتم تزويد النساء الحوامل بالرعاية الطبية التالية مجانًا:
الرعاية الصحية الأولية – ما قبل الطبية والطبية والمتخصصة (في شكل مراقبة مسار الحمل). يتم تقديم هذا النوع من الرعاية الطبية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري، بشكل مخطط وطارئ؛
رعاية طبية متخصصة (في المرضى الداخليين والمستشفيات النهارية) من قبل متخصصين طبيين، والتي تشمل الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، والتي تتطلب استخدام أساليب خاصة وتقنيات طبية معقدة، بالإضافة إلى إعادة التأهيل الطبي ;
الرعاية الطبية عالية التقنية، كجزء من الرعاية المتخصصة التي تنطوي على استخدام طرق علاج جديدة معقدة و (أو) فريدة من نوعها، بالإضافة إلى طرق علاج كثيفة الاستخدام للموارد ذات فعالية مثبتة علميًا؛
الرعاية الطبية الطارئة في حالة الطوارئ أو الطوارئ خارج المؤسسة الطبية، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين للأمراض والحالات الأخرى التي تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة، إذا لزم الأمر، يتم الإخلاء الطبي (الجزء 4، المادة 35 من القانون رقم 323-FZ). الإخلاء الطبي هو نقل المواطنين من أجل إنقاذ الأرواح والحفاظ على الصحة، بما في ذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المنظمات الطبية التي ليس لديها القدرة على تقديم الرعاية الطبية اللازمة للحالات التي تهدد الحياة، النساء أثناء الحمل، الولادة، فترة ما بعد الولادة وحديثي الولادة . يتم تنفيذ الإخلاء الطبي بواسطة فرق الطوارئ الطبية المتنقلة، وتنفيذ تدابير لتوفير الرعاية الطبية أثناء النقل، بما في ذلك استخدام المعدات الطبية (الأجزاء 4، 6، المادة 35 من القانون رقم 323-FZ).
النطاق الأساسي المجاني للفحص للنساء الحوامل
تتضمن إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال أمراض النساء والتوليد مراحل تقديم الرعاية الطبية للمرأة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. ينقسم النطاق الأساسي لفحوصات النساء الحوامل إلى ثلاثة أشهر، حيث يتوافق كل شهر من قائمة الخدمات الطبية الخاصة به.
مع مجموعة أساسية من الفحوصات أثناء الحمل، يجب على المرأة زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء سبع مرات على الأقل، وطبيب الأسنان - مرتين على الأقل، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون - مرة واحدة على الأقل، وغيرهم من المتخصصين الطبيين - وفقًا للمؤشرات الطبية. في الاعتبار علم الأمراض المصاحب. بالإضافة إلى ذلك، تخضع جميع النساء الحوامل لاختبار الثقافة البكتريولوجية للبول في منتصف مجرى البول مرة واحدة خلال فترة الحمل (بعد 14 أسبوعًا) لاستبعاد البيلة الجرثومية بدون أعراض. بالنسبة للنساء السلبيات العامل الريسوسي، يتم فحص والد الطفل بالإضافة إلى ذلك للتأكد من انتمائه للمجموعة والنوع، وإذا كان الأب إيجابيًا، يتم اختبار دم المرأة الحامل شهريًا بحثًا عن الأجسام المضادة للريسس.
الحالات التي يحيل فيها الطبيب المعالج امرأة حامل للخضوع لإجراءات طبية مدرجة في المجموعة الأساسية من الفحوصات المجانية على أساس السداد هي حالات غير مقبولة.
هل من الممكن الاتصال مؤسسة طبيةليس في مكان إقامتك؟
عند تلقي رعاية طبية مجانية في إطار التأمين الطبي الإلزامي (CHI)، يحق للمواطنين اختيار منظمة طبية، بما في ذلك ليس في مكان تسجيلهم (الفقرة 4، الفقرة 1، المادة 16 من قانون 29 نوفمبر، 2010 N 326-FZ؛ ص 1 المادة 21 من قانون 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ). يحق للمواطن اختيار مؤسسة طبية لتقديم الرعاية الطبية في إطار برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين:
داخل أراضي موضوع الاتحاد الروسي الذي يعيش فيه المواطن؛
خارج أراضي موضوع الاتحاد الروسي الذي يعيش فيه المواطن.
لاختيار منظمة طبية (عيادة)، يتقدم المواطن شخصيا أو من خلال ممثله بطلب إلى المنظمة الطبية التي يختارها مع طلب كتابي لاختيار منظمة طبية. يجب أن تكون العيادة التي يختارها المواطن واحدة من تلك المشاركة في تنفيذ برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي. يمكنك اختيار العيادة بما لا يزيد عن مرة واحدة في السنة، باستثناء حالات تغيير الإقامة أو مكان إقامة المواطن. في العيادة المختارة، أيضا مرة واحدة في السنة (باستثناء حالات استبدال العيادة)، يمكنك اختيار طبيب تخصص معين، على سبيل المثال، معالج محلي، وذلك عن طريق تقديم طلب موجه إلى رئيس العيادة (الجزء 2 من المادة 21 من قانون 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).
يتم اختيار منظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط بناءً على إحالة صادرة عن الطبيب المعالج.
عند إصدار الإحالة، يلتزم الطبيب المعالج بإبلاغ المواطن عن المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج الإقليمي، والتي من الممكن تقديم الرعاية الطبية فيها، مع مراعاة فترات انتظار الرعاية الطبية التي يحددها البرنامج الإقليمي . وبناء على المعلومات الواردة من الطبيب المعالج، يقوم المواطن باختيار المؤسسة الطبية التي سيتم إرساله إليها لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.
بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن مكان التسجيل، يحق للمواطن الاتصال بمؤسسة طبية لتوفير الرعاية الطبية المدفوعة، بما في ذلك على أساس اتفاقية التأمين الصحي الطوعي.
الرعاية الطبية بدون تأمين
وفقًا لأحكام المادة 45 من القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ، فإن بوليصة التأمين الصحي الإلزامي هي وثيقة تثبت حق الشخص المؤمن عليه في الحصول على رعاية طبية مجانية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي بالمبلغ المنصوص عليه من خلال برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي. بجانب، هذه الوثيقةيسمح لك بضمان الاستهداف عند تقديمه الخدمات العامةفي مجال الرعاية الصحية، وكذلك تنفيذ التزام حاملي وثائق التأمين بدفع أقساط التأمين لنوع التأمين المحدد لشخص مؤمن عليه محدد. أقساط التأمينيشمل التأمين الصحي الإلزامي بالكامل الدعم الماليأنواع الرعاية الطبية المدرجة في تعرفة الدفع مقابل الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي للسنة المقابلة. وفقًا للمادة 35 من القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ، يتكون هيكل تعريفة دفع الرعاية الطبية من النفقات، بما في ذلك أجور العاملين في المجال الطبي. وبالتالي، إذا لم يكن لدى المؤمن عليه بوليصة تأمين طبي إلزامي تؤكد أن المؤمن عليه قد دفع أقساط التأمين عنه للتأمين الطبي الإلزامي، فإن العاملين في المجال الطبي الذين قدموا لهذا الشخصلن يتم احتساب المساعدة الطبية أجورلتوفير هذه الرعاية الطبية، والتي بدورها لا تتوافق مع المادة 37 من دستور الاتحاد الروسي، والتي بموجبها يحق لكل شخص الحصول على أجر مقابل العمل دون أي تمييز وليس أقل مما يحدده القانون الاتحادي الحد الأدنى للحجمأجور.
وفقًا للجزء 2 من المادة 16 من القانون الاتحادي رقم 326-FZ المؤرخ 29 نوفمبر 2010، يتعين على الأشخاص المؤمن عليهم تقديم بوليصة تأمين صحي إلزامي عند طلب الرعاية الطبية، باستثناء حالات الرعاية الطبية الطارئة. وبالتالي، فإن الحصول على بوليصة تأمين صحي إلزامية يندرج ضمن مجموعة من التدابير لتنفيذ حق المواطن في تقديم جميع أنواع الرعاية الطبية المجانية على أراضي الاتحاد الروسي، باستثناء الرعاية الطبية الطارئة المقدمة للمواطنين دون تقديم إلزامية بوليصة التأمين الصحي.
في الوقت نفسه، يحق لكل مواطن أن يحدد بشكل مستقل أنواع الرعاية الطبية التي يرغب في استخدامها، أو الرعاية الطبية الطارئة فقط (دون تقديم بوليصة تأمين صحي إلزامي)، أو أنواع أخرى من الرعاية الطبية المجانية التي يوفرها النظام الحالي. تشريعات الاتحاد الروسي (إذا كان لديه بوليصة تأمين صحي إلزامية).
الرعاية الطبية الطارئة هي أحد أنواع الرعاية الطبية. يتم تقديمها للمواطنين في حالة المرض والحوادث والإصابات والتسمم وغيرها من الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل. يتم توفير سيارات الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة، للمواطنين مجانًا من قبل المنظمات الطبية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية (البند 3، البند 2، المادة 32، البند 1، المادة 35 من القانون رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر، 2011).
يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن بشكل فوري ومجاني، ولا يجوز رفض تقديمها. في هذه الحالة، لا يُطلب من المواطن تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامي (البند 2، المادة 11 من القانون رقم 323-FZ بتاريخ 21 نوفمبر 2011؛ البند الفرعي 1، البند 2، المادة 16 من القانون المؤرخ 29 نوفمبر 2010). رقم 326-FZ).
يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض (الفقرة 2، البند 4، المادة 32 من القانون الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ). في هذه الحالة، يكون المواطن المؤمن عليه ملزمًا بتقديم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي عند التقدم بطلب للحصول على الرعاية الطبية (البند 1، البند 2، المادة 16 من القانون الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ).
ومع ذلك، عند طلب الرعاية الطبية، لا تتاح للشخص المؤمن عليه كمواطن دائمًا فرصة تقديم بوليصة تأمين طبي إلزامية.
خيارات العمل من قبل طبيب EMS (المسعف) إذا لم يكن لدى المريض بوليصة تأمين طبي إلزامي.
1. لدى المريض بوليصة تأمين طبي إلزامي، ولكن بسبب الظروف لا يمكن تقديمها إلى موظف خدمة EMS. على سبيل المثال، عندما يذهب مريض إلى محطة فرعية لخدمة الطوارئ الطبية للحصول على المساعدة الطبية دون وثائق، إذا ساءت حالته خارج المنزل ولم يكن معه بوليصة تأمين طبي إلزامي، إذا كان من المستحيل العثور على بوليصة تأمين طبي إلزامي في المنزل، الخ. في هذه الحالة يتخذ طبيب الطوارئ (المسعف) بناءً على نتائج فحص المريض أحد القرارات التالية:
إذا كانت حالة المريض قد تتفاقم في المستقبل القريب ويحتاج إلى علاج في ظروف توفر إشرافًا طبيًا على مدار الساعة (أي إذا كان من الممكن أن يهدد تدهور الحالة حياة المريض)، فإن الرعاية الطبية تكون المقدمة بطريقة طارئة. في هذه الحالة يتم إدخال المريض إلى المستشفى؛
إذا كانت حالة المريض مستقرة وكان خطر تدهور الصحة أو تطور الحالات التي تهدد حياة المريض في حده الأدنى خلال الساعات القليلة القادمة، فقد لا يتم إدخال المريض إلى المستشفى. يقوم الطبيب بإرسال معلومات حول المكالمة المقبولة إلى العيادة في مكان إقامة المريض (مكان الإلحاق) مع الوثائق الطبية ذات الصلة حتى يمكن زيارة المريض من قبل طبيب محلي (طبيب أطفال محلي). في هذه الحالة، يجب على المريض العثور على بوليصة تأمين طبي إلزامي لتقديمها لاحقا. يقوم المعالج المحلي (طبيب الأطفال المحلي)، عند زيارة المريض في المنزل، بإجراء الفحص مرة أخرى، ويقيم مدى خطورة الحالة ويتخذ قرارًا بشأن نوع الرعاية الطبية وشكلها وشروطها.
إن رفض دخول المستشفى في الحالات الموصوفة لا يشكل رفضًا لتقديم الرعاية الطبية للمواطن. إن حقيقة فحص المريض من قبل موظف EMS وتقييم مدى خطورة حالته وإنشاء تشخيص أولي أو نهائي تتطلب معرفة ومؤهلات طبية خاصة وهي خدمة طبية مقدمة.
2. عدم وجود وثيقة التأمين الطبي الإلزامي، على سبيل المثال المفقودة أو المسروقة أو ما إلى ذلك، أو أن درجة التآكل (التلف) لا تسمح بتحديد هوية الشخص المؤمن عليه.
في هذه الحالة، يمكن لموظف خدمة EMS التصرف كما هو موضح أعلاه، مع الاختلاف الوحيد الذي بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم تحديدهم خلال فترة العلاج، فإن المنظمة الطبية، بما في ذلك خدمة الإسعاف، تمثل الصندوق الإقليميطلب التأمين الطبي الإلزامي لتحديد هوية الشخص المؤمن عليه. وفي هذه الحالة يجوز نقل معلومات مفترضة عن المريض من كلامه إذا لم تكن هناك مستندات تثبت هوية المريض.
يقوم صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي، في غضون خمسة أيام عمل من تاريخ استلام الطلب، بالتحقق من السجل الموحدالأشخاص المؤمن عليهم، هل لدى الشخص المؤمن عليه سياسة صالحة. يقدم الصندوق الإقليمي نتائج التفتيش إلى المنظمة الطبية في غضون ثلاثة أيام عمل (البند 11، البند 9 من القواعد، التي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 28 فبراير 2011 رقم 158 ن).
سيارة الإسعاف، بما في ذلك سيارة الإسعاف المتخصصة، والرعاية الطبية لغير المؤمن عليهم وغير المحددين في النظام التأمين الطبي الإلزامي للمواطنينتبين أن يكون بسبب أموال الميزانيةالمناطق (البند 10 من رسالة وزارة الصحة الروسية بتاريخ 12 ديسمبر 2014 رقم 11-9/10/2-9388). وبالتالي، لا يحق للمواطن غير المؤمن عليه وغير المحدد في نظام التأمين الطبي الإلزامي أن يُحرم من سيارة الإسعاف المجانية، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة.
تم تحضير المادة باستخدام ATP “Consultant Plus”
هناك انتهاك جسيم آخر لحقوق المواطنين غير القادرين على التسجيل في مكان إقامتهم وهو الحرمان غير القانوني من الرعاية الطبية لهم ولأطفالهم. ونحن لا نتناول هنا مسألة غياب وثيقة التأمين الطبي الإلزامي نفسها، إذ لا توجد عادة مشاكل في الحصول عليها. كما أننا لا نعتبر مسألة الرغبة في "الارتباط" بالعيادة في غير محلها الإقامة الفعليةلأنه في هذه الحالة تظهر مشكلة حقيقية - كيف سيصل إليك الطبيب المحلي إذا لزم الأمر عند الاتصال بك في المنزل؟ ولكن إذا كنت تعيش بالفعل على أراضي هذه العيادة، حتى بدون تسجيل، فيجب عليك أن يتم تكليفك بها وتقديم الرعاية الطبية.
تجدر الإشارة إلى أن حدوث مشاكل في تقديم الرعاية الطبية يعتمد بشكل أساسي على منصب كبير الأطباء في مؤسسة طبية ويرتبط عادةً بالإحجام عن الخضوع لإجراء أكثر تعقيدًا لتلقي مدفوعات الرعاية الطبية من التأمين شركة تقع في منطقة أخرى. في الواقع، لا توجد مشاكل في الدفع بموجب وثائق التأمين الصحي الإلزامي الصادرة في مناطق أخرى ويعاني الناس بسبب الكسل المبتذل للعاملين في المجال الطبي الذين اعتادوا على العمل مع شركة التأمين "الخاصة بهم".
لذلك، يمكنك الذهاب بطرق مختلفة: إما الذهاب إلى مؤسسة طبية أخرى على أمل أن يكون هناك المزيد من الموظفين العقلاء، أو تصعيد النزاع، يجادل مع المدير أو كبير الأطباء وطلب الرعاية الطبية في المؤسسة المختارة. في بعض الأحيان يكون من المفيد الاتصال بإدارة الصحة في المدينة أو المنطقة لتقديم شكوى بشأن رفض تقديم الرعاية الطبية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا للجزء 1 من الفن. 16 من القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ ""، يحق للأشخاص المؤمن عليهم الحصول على رعاية طبية مجانية تقدمها المنظمات الطبية في حالة الطوارئ الحدث المؤمن عليه:
- في جميع أنحاء الاتحاد الروسي إلى الحد الذي يحدده برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي؛
- على أراضي الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي الذي صدرت فيه بوليصة التأمين الصحي الإلزامي، إلى الحد الذي يحدده برنامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي.
بالإضافة إلى ذلك، وبموجب نفس القانون، يحق للأشخاص المؤمن عليهم اختيار مؤسسة طبية وطبيب (ما يسمى بـ "الملحق" بالعيادة)، وبموجب نفس القانون، يحق للمنظمات الطبية ملزمة مجاناتقديم الرعاية الطبية للمؤمن عليهم في إطار برامج التأمين الصحي الإلزامي.
من الوثيقة
"توفر الدولة الحماية الصحية للمواطنين بغض النظر عن الجنس أو العرق أو العمر أو الجنسية أو اللغة أو وجود الأمراض أو الظروف أو الأصل أو الملكية أو الموقف الرسمي, مكان الإقامةالمواقف تجاه الدين والمعتقدات والانتماء الجمعيات العامةوظروف أخرى."
من الوثيقة
في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي، والذي يحق للمواطنين في جميع أنحاء روسيا استخدامه، يتم توفير الرعاية الصحية الأولية، بما في ذلك الرعاية الوقائية والرعاية الطبية الطارئة (باستثناء الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة (الإسعاف الجوي))، والرعاية الطبية المتخصصة الرعاية الطبية في الحالات التالية:
وبالتالي، بغض النظر عن المنطقة التي تم إصدار بوليصة التأمين الصحي الإلزامي الخاصة بك فيها، يحق لك الحصول على جميع أنواع الرعاية الطبية الأساسية في أي مكان في روسيا.