قواعد الخدمات الطبية المدفوعة. قائمة كاملة بالخدمات الطبية المجانية والمساعدات المقدمة من الدولة

عندما تنشأ مشاكل صحية، فإن الشيء الأكثر أهمية هو استشارة أخصائي جيد ومختص يمكنه الاستماع وتحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج الفعال. لسبب ما، العديد من المرضى الروس واثقون من أن مؤسسة طبية مدفوعة الأجر يمكن أن توفر لهم رعاية أفضل. وما مميزات هذه العيادات عن العيادات الحكومية؟ ما هي عيوبهم؟ ما هي قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؟

خلفية

في أوروبا، أصبحت الرعاية الصحية مدفوعة الأجر شائعة منذ فترة طويلة. في الآونة الأخيرة، بدأت تظهر المزيد من الخدمات التي تحتاج إلى دفع المال مقابلها في المجال الطبي المحلي. لقد جرب السكان بشكل مباشر فوائد العيادة المدفوعة وغرفة الطوارئ وحافلة الإسعاف الصغيرة الخاصة. وجميعها مجهزة بأحدث التقنيات.

في العهد السوفييتي، كان وجود الطب "المجاني" يضمن لجميع المواطنين مستوى متوسطًا معينًا من الجودة. ثم أدرك عدد قليل من الناس أن العلاج في أي حال ينطوي على إنفاق المال. السؤال برمته هو من يدفع ثمنها بالضبط: المريض نفسه، صاحب العمل أم الدولة. مع انهيار الاتحاد السوفييتي، أصبحت المستشفيات الخاصة والمراكز الطبية والعيادات شائعة في البلاد. لقد أصبح الطب المدفوع، الذي اتبع منذ ذلك الحين طريقه الخاص في التطور، راسخًا في حياة الروس. واليوم، لا تقدم هذه الخدمات العيادات الطبية الخاصة فحسب، بل أيضًا المؤسسات البلدية والفدرالية. هناك الكثير منهم مثل الفطر بعد المطر.

ومع ذلك، فإن مسألة الحاجة إلى الأدوية المدفوعة الأجر لم تعد شيئاً من الماضي. على الرغم من وفرة المؤسسات الطبية الخاصة ذات السمعة الطيبة، لا يزال من المستحيل وصف سوق هذه الخدمات اليوم بأنها ناضجة ومتحضرة. في الوقت الحاضر، أصبحت مشكلة الطب المدفوع أكثر أهمية من أي وقت مضى. ويتم مناقشتها على مختلف المستويات.

إيجابيات الطب المدفوع

في مجال الطب المدفوع، مثل أي خدمة أخرى، هناك منافسة. وهذا يعني أن هناك رغبة في تزويد العميل بخدمة بأعلى جودة. وهذا وحده هو ما يجذب المرضى إلى الخدمات الطبية المدفوعة الأجر.

وبطبيعة الحال، هناك العديد من المزايا لهذا النوع من الطب:

1. تعامل محترم ومهذب من جانب الإداريين والأطباء. إن الأعمال الورقية الأقل، وارتفاع رواتب المتخصصين، والجو الهادئ نسبيًا الذي يميز العيادة المدفوعة الأجر، لها تأثير إيجابي على مزاج وسلوك الموظفين.
2. يولي المتخصصون اهتمامًا كبيرًا للمريض. سيتم التعامل مع جميع الشكاوى في العيادة الخاصة بالاهتمام الواجب. لن يتم وصف الفحص والعلاج هنا وفقًا لمخطط مشترك للجميع، ولكن بشكل فردي - وفقًا لتشخيص المريض وخصائصه.
3. لا يقتصر الموعد في العيادة الخاصة على بضع دقائق كما هو الحال عادة في العيادة البلدية. كقاعدة عامة، يقضي أخصائي مدفوع الأجر حوالي 20-40 دقيقة لفحص المريض والتحدث معه.
4. يستطيع العميل اختيار الطبيب الذي يناسبه.
5. لن يضطر المريض الذي يأتي إلى مركز طبي مدفوع الأجر إلى الانتظار في الطابور. ومن المعروف أن تحديد موعد في المؤسسات الطبية العامة لا يضمن على الإطلاق رؤية المريض للطبيب في الوقت المحدد. على العكس من ذلك، في العيادة المدفوعة، حتى لو تأخر الموعد السابق لفترة قصيرة، فإن المسؤول بالتأكيد سيعتذر للزائر عن الإزعاج الذي سببه.
6. عادة في المستشفى الخاص تختلف المعدات والتجهيزات الداخلية في كثير من النواحي عما اعتدنا عليه في المؤسسات الحكومية. كان من الممكن بطريقة أو بأخرى التسامح مع الجو العام الباهت للمستشفيات البلدية والثقوب الموجودة في الأرضيات، ولكن استخدام المعدات القديمة أمر مخيب للآمال. على العكس من ذلك، عادة ما تكون العيادة الخاصة أو غرفة الطوارئ المدفوعة مجهزة بالابتكارات التقنية.
7. يمكنك تحديد موعد مع طبيب في مؤسسة خاصة بشكل عاجل. في بعض الأحيان يُسمح لك بزيارة أحد المتخصصين في يوم موعدك. في العيادة البلدية، لا يمكنك الدخول إلى المكتب المرغوب إلا بعد الجلوس في الطابور لعدة ساعات. وسيكون الموقف تجاه المريض كما لو أنه قدم معروفًا كبيرًا.

إن وجود قائمة كبيرة من مزايا الطب المدفوع يجعل من المفاجئ أن الكثيرين، حتى لو كانت لديهم الفرصة المالية للحصول على خدمات طبية مدفوعة الأجر، لا يستغلون هذه الفرصة. ويذهبون إلى المكتب الحكومي المعتاد.

حول عيوب الطب المدفوع

نظرًا لوجود عدد كبير من المزايا المهمة، فإن الطب المدفوع بعيدًا عن المثالية. إن المبالغ التي يتم إنفاقها (وهي كبيرة في بعض الأحيان، بالنظر إلى أسعار هذه الخدمات) لا تضمن الحصول على علاج جيد. وبالمناسبة، فإن متعة زيارة عيادة خاصة غالبا ما تكون موضع شك. لذا فإن عيوب الطب المدفوع تشمل ما يلي:

• الاهتمام المادي بالمريض. يعتمد ربح المؤسسة، سواء كانت عيادة أو غرفة طوارئ مدفوعة الأجر، وكذلك أرباح موظفيها، على عدد المرضى الذين يطلبون المساعدة. ويتأثر هذا أيضًا بعدد الخدمات المقدمة لهم. كلما زاد عدد المواعيد والفحوصات، كلما زاد مبلغ المال في السجل النقدي. وعلينا أن نعترف بأن الأطباء يستفيدون من مرض المريض. يمكنهم وصف خدمات طبية مدفوعة الأجر غير ضرورية تمامًا (الفحوصات والاختبارات وما إلى ذلك)، وتخويف المريض بمجموعة غير معقولة من التشخيصات، ووصف طرق علاج أكثر تكلفة مما هو ضروري في حالة معينة.
• تكلفة العلاج لا تضمن احترافية وكفاءة الأخصائي. وفي كثير من الأحيان لا يكون الأمر مؤسفًا على الأموال التي يتم إنفاقها بقدر ما يكون الأمر مؤسفًا على الوقت الضائع. بعد كل شيء، العلاج في كثير من الأحيان لا يسمح بالتأخير. وغالبًا ما يكون سعر الخدمات في العيادات المدفوعة مرتفعًا بشكل غير معقول.

بناء على المسوحات السكانية..

وأظهر الاستطلاع أن ما يقرب من نصف المشاركين من بين المواطنين الذين شملهم الاستطلاع من مختلف المحليات اضطروا إلى طلب خدمات طبية مدفوعة الأجر. في الغالب، مرضى العيادات الخاصة هم أشخاص ذوو تعليم عالٍ، ومستوى دخل مرتفع نسبيًا، وغالبًا ما يعانون من أمراض مزمنة. أسباب الاتصال بهذه المؤسسات هي: جودة خدمة أفضل، راحة وخدمة أكبر. سبب رفض الخدمات المدفوعة هو تكلفتها الباهظة. ويضطر حوالي ثلث الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع إلى رفض شراء الأدوية باهظة الثمن. يتعين على كل شخص عاشر أن يضحي بالتشخيص والاستشارات.

الخدمات المدفوعة ترضي بالكامل 42٪ فقط من المواطنين. لكن الأغلبية على استعداد لدفع المزيد - للحصول على موعد في المنزل أو بدون طابور، والتشخيص، والاستشارات، وما إلى ذلك. أولئك الذين يستخدمون خدمات مؤسسة طبية على أساس مدفوع الأجر يضطرون إلى تعويض 34٪. ومن بين هؤلاء، يشكل كبار السن 61%.

قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة: الوثائق التنظيمية

يتم تنظيم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من خلال الوثائق التنظيمية. وتشمل هذه:

1. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية" (المشار إليها فيما يلي بالقواعد).
2. القانون الاتحادي "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين".
3. القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين"
4. القانون الاتحادي "بشأن حماية حقوق المستهلك".

ماذا يقول القانون؟

تضاف الخدمات الطبية المدفوعة إلى قائمة الرعاية الطبية المجانية. ويضمن ذلك برنامج من قوانين الولاية. وبناءً على ذلك، فإنه ينص على توفير الأنواع التالية من المساعدة مجانًا لمواطني الاتحاد الروسي:

• عيادة خارجية
• الطوارئ الطبية؛
• المرضى الداخليين: في حالة الأمراض الحادة والإصابات والتسمم وما إلى ذلك.

وفقًا للقواعد (البند 7)، يمكن للمنظمات الطبية تقديم الأنواع التالية من الخدمات الطبية المدفوعة:

• توفير وظيفة طبية فردية في المستشفى.
• الاستخدام في علاج الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية والحيوية.
• استخدام الأدوية غير القياسية والعلاج الغذائي.
• تقديم الخدمات مجهول.
• علاج المواطنين الأجانب الذين ليس لديهم تأمين صحي.
• عند التقديم بشكل مستقل. يتم استبعاد حالات الرعاية الطبية الطارئة والعاجلة والطارئة.

لتجنب الانتهاكات

لا يمكن تقديم الخدمات الطبية المدفوعة إلا بموافقة المريض الطوعية. لتجنب الانتهاكات، يجب على المستهلكين دراسة قواعد تقديم هذه المساعدة. بموجب القانون، يجب أن تحصل المؤسسة الطبية التي تقدم الخدمات على ترخيص لكل نوع من النشاط. يجب على المقاول تزويد المستهلك بالمعلومات التالية:

1. اسم الكيان القانوني، وإدخال بياناته في السجل الموحد، مع الإشارة إلى المنظمة التي قامت بتسجيل الدولة.
2. الاسم الكامل رجل أعمال وعناوين مكان إقامته وأنشطته الطبية.
3. تاريخ ورقم تسجيل الترخيص، معلومات عن قائمة الخدمات التي يتكون منها محتوى النشاط، عنوان الموقع، ورقم هاتف سلطة الترخيص.
4. معلومات عن شروط وشكل الرعاية الطبية. قائمة الخدمات وأسعار الخدمات الطبية المدفوعة. بالمناسبة، يشار إلى التكلفة بالروبل.
5. معلومات عن المتخصصين الذين يقدمون الخدمات الطبية مقابل رسوم. معلومات حول مستوى مؤهلاتهم والتعليم المهني.
6. الجدول الزمني (طريقة) عمل المؤسسة والمتخصصين الذين يقدمون الخدمات الطبية مدفوعة الأجر.
7. عناوين وأرقام هواتف الجهات التنظيمية.

تنص قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة على ضرورة نشر المعلومات المذكورة أعلاه على منصة المعلومات في المؤسسة نفسها وعلى موقع المؤسسة على الإنترنت. يجب أن يكون موجودا في مكان يسهل على الزوار الوصول إليه. وتنسيقه بشكل مناسب للوصول المجاني إلى المعلومات المنشورة عليه.

حول إجراءات تحديد الأسعار

في المنظمات الطبية المدرجة في الميزانية، وكذلك المؤسسات الحكومية المملوكة للدولة، يتم تحديد إجراءات تحديد تكلفة الخدمات الطبية المدفوعة من قبل هيئاتها. عادة ما يتم تحديد القائمة والأسعار من قبل المؤسسين. في المنظمات الطبية غير المدرجة في الميزانية (CJSC، LLC، وما إلى ذلك) يتم تحديدها من قبل متخصصين من هذه المؤسسات.

حول إبرام العقد

يجب على المقاول والمستهلك إبرام عقد مكتوب للخدمات الطبية. من الأفضل عمل المستند في نسختين. يجب أن تشير إلى:

• قائمة الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة؛
• الأسعار وإجراءات الدفع وشروطه؛
• شروط وأحكام تقديم الخدمة؛
• وتنص على مسؤولية الأطراف في حالة عدم الالتزام بشروط العقد.

يجب أن يتضمن العقد أيضًا معلومات:

• حول المؤدي - كيان قانوني أو رجل أعمال فردي: تفاصيل الترخيص الحالي؛
• عن المستهلك: الاسم الكامل، مكان الإقامة، الهاتف؛
• بشأن إجراءات تعديل وإنهاء العقد؛
• على الشروط الأخرى التي يحددها اتفاق الطرفين.

بناء على طلب المستهلك، يمكن وضع تقدير لتقديم المساعدة. لا يجوز للمقاول تقديم خدمات طبية إضافية مقابل أجر دون موافقة العميل. في حالات الطوارئ، من أجل القضاء على تهديد لحياة المستهلك، في حالة التطور المفاجئ للأمراض الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة، يجب توفير الرعاية الطبية المدفوعة دون عقوبات مالية.

حول حقوق والتزامات الأطراف

قبل إبرام العقد، يجب على المقاول إخطار المستهلك كتابيًا بطبيعة عواقب عدم امتثاله لتوصيات أخصائي يقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر، فضلاً عن نظام العلاج الموصوف. ويلتزم بإخبار العميل عن تدهور جودة الخدمة المقدمة، واستحالة إنجازها في الوقت المحدد، والتحذير من تدهور صحة المستهلك.

وفقا للقواعد (الفقرة 24)، بعد تزويد المريض بخدمات طبية مدفوعة الأجر، يجب أن يصدر له وثائق (مقتطفات) تعكس حالته الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يتعين على المستهلك الحصول على مستند يؤكد الدفع الذي تم إجراؤه للحصول على المساعدة: إيصال أو إيصال تسجيل نقدي. يجوز للمريض رفض الخدمات المقدمة بعد إبرام العقد. وعليه في هذه الحالة أن يدفع النفقات التي تكبدها المقاول.

في حالة الإخلال بالعقد

وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين"، في حالة الأداء غير السليم أو عدم الوفاء بالالتزامات بموجب العقد، يجب على المستهلك الاتصال بالمقاول لتقديم مطالبة. ويجب التعبير عنها كتابياً. يجب أن تحتوي هذه الوثيقة على إشارة إلى أحد المتطلبات المنصوص عليها في القانون الاتحادي "بشأن حماية حقوق المستهلك". حقوق المريض محمية بموجب القانون. يجب على المقاول الذي انتهك العقد، بناء على طلب المستهلك، إما تصحيح أوجه القصور في المساعدة المقدمة مجانا، أو تخفيض التكلفة، أو أداء العمل مرة أخرى، أو تسديد التكاليف المتكبدة لتصحيح أوجه القصور في الخدمة متاح. في حالة انتهاك حقوق المريض، وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن حماية حقوق المستهلك"، يلتزم المقاول بالتعويض الكامل عن الأضرار التي لحقت بحياته أو صحته.

الجهات الرقابية

وفي حال انتهاك حقوق المستهلك، يمكنه تقديم شكوى إلى دائرة الصحة التي تتولى مراقبة جودة وسلامة الخدمات الطبية المقدمة. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح له بالاتصال بالهيئات الإقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف في المجال الطبي وحماية حقوق المستهلك، والتي تراقب جودة وسلامة الأنشطة الطبية، وكذلك الإدارات المحلية في Rospotrebnadzor.

حول الخضوع للفحص الطبي

وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، عند التقدم للحصول على وظيفة، وكذلك بشكل دوري، يجب على المواطنين الخضوع لفحص طبي مدفوع الأجر. يجب أن يتم عرض قائمة أسعار الخدمات غير المدرجة في القائمة المضمونة للرعاية الطبية المجانية للعامة في مكتب الاستقبال بالمؤسسة. ونظرًا لأن الفحوص الطبية لا يغطيها نظام التأمين الصحي، فإن صاحب العمل يبرم اتفاقية مقابلة مسبقًا مع مؤسسة طبية مرخص لها بإجراء الفحوص الطبية. تقع مسؤولية الدفع مقابل الفحص بالكامل على عاتق مدير المؤسسة. في حالة الدفع القسري من قبل مقدم الطلب، يتم إرجاع تكلفة الإجراءات المكتملة إليه عند التوظيف.

تقديم الخدمات المدفوعة للمنظمات

يتم تقديم الخدمات الطبية للمنظمات على أساس مدفوع الأجر. وتشمل هذه مجمعًا للرعاية الصحية والصحية والطبية لموظفي شركة معينة:

• إجراء الفحوصات الطبية للموظفين؛
• ضمان إعداد برنامج مراقبة الإنتاج؛
• إجراء البحوث المختبرية؛
• الإضرار بالمؤسسات.

يتم إجراء الفحص الطبي في عيادة خاصة (عند الحصول على رخصة القيادة أو تغييرها، ورخصة الأسلحة، والحصول على وظيفة، وإصدار سجل طبي) لكل من شخص واحد وفريق المؤسسة بأكمله بكفاءة وسرعة وبتكلفة زهيدة نسبيًا. لا يتم إصدار نسخ مكررة من الشهادات الطبية للسائقين. لن يتم إرجاع الأموال في حالة رفض تعيين فئة أو رفض القبول للحصول على ترخيص لحمل السلاح.

تقوم العيادات الطبية الخاصة، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (2011/04/12)، بإجراء فحوصات طبية للعاملين في الأعمال الخطرة. عند إصدار السجلات الصحية والطبية الشخصية، يحصل الأشخاص على مجموعة كاملة من الخدمات الإضافية اللازمة. يمكن لموظفي العيادة الخاصة تطوير "برنامج لمراقبة الإنتاج لتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة" بسرعة. يتم تنفيذها في المؤسسات وفقًا لمتطلبات المعايير الصحية.

تقوم المنظمات الخاصة أيضًا بإجراء الدراسات الإشعاعية والمخبرية للهواء والماء والتربة والمنتجات وقياسات العوامل الفيزيائية: الضوضاء والاهتزاز والإضاءة والمناخ المحلي وما إلى ذلك، بالإضافة إلى خدمات التطهير وفقًا لنظام إدارة الجودة الذي تحدده المتطلبات. غوست.

خاتمة

يثق المزيد والمزيد من مواطني الاتحاد الروسي بصحتهم في الطب المدفوع. إجراء فحص دقيق وشامل للمريض، والخدمة المريحة، وزيادة راحة الخدمة، وإمكانية إقامة علاقة ثقة وثيقة بين المريض والطبيب، والكفاءة المهنية العالية للمتخصصين والمعدات الطبية الحديثة للعيادات الخاصة تجعل هذا العلاج متزايدًا شائع. يحتاج الناس إلى معرفة قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة. إن التعرف عليهم سيساعد المرضى في الحفاظ على صحة جيدة ويضمن حماية حقوقهم.

وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي، يتم توفير الرعاية الطبية المجانية لكل مواطن. بوليصة التأمين الصحي الإلزامي (CHI) هي وثيقة تضمن الحصول على حزمة معينة من الخدمات الطبية المجانية. ومع ذلك، بالإضافة إلى العلاج المجاني بموجب التأمين الطبي الإلزامي، يمكن للمواطنين أيضًا استخدام عدد من الخدمات المدفوعة.

العلاج المناسب هو المفتاح لتحسين الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع لكل شخص. ولذلك، من المهم جدًا الحصول على رعاية طبية عالية الجودة في الوقت المحدد وبالكامل إذا دعت الحاجة. دعونا نفكر في الحالات التي يجب فيها دفع ثمن الخدمات الطبية.

إمكانية الحصول على مساعدة مدفوعة الأجر بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي

يتم إدراج قائمة الخدمات الطبية التي يمكن تقديمها للسكان مقابل أجر نقدي معين في قائمة خاصة تم اعتمادها واعتمادها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 291 بتاريخ 16 أبريل 2012. هذه قائمة واسعة، والتي تتضمن بشكل مباشر بعض أنواع التشخيص، والاستشارات مع المتخصصين، وما إلى ذلك، والخدمات التي تزيد من راحة العلاج والإجراءات (أقسام الراحة في المستشفيات، وتوفير الخدمات الطبية المتخصصة في المنزل، وما إلى ذلك). .

انتبه! يتم توفير رعاية الطوارئ للمواطنين مجانًا في المؤسسات الطبية بأشكال مختلفة من الملكية (حتى في العيادات الخاصة)، والتي ينظمها قانون الاتحاد الروسي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين". "

جميع أنواع العلاج والفحوصات (والأدوية لرعاية المرضى الداخليين) التي يصفها الطبيب خلال موعد بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي مجانية. يحق للطبيب أن يوصي بخدمة مدفوعة فقط إذا لم تكن متوفرة بتنسيق مجاني في منطقة معينة أو كخيار بديل. وفي الحالة الأخيرة، يلتزم الطبيب بتحذير المواطن من توفر خيار مجاني لتقديم الخدمة وأخذ إيصال كتابي منه بالإخطار. يمكن للمريض، بناء على طلبه، استخدام الخدمات الطبية المدفوعة من القائمة المعتمدة على المستوى التشريعي. وترد هذه القائمة في القسم الأخير من مقالتنا.

ما هي الخدمات الطبية المدفوعة التي يمكن الحصول عليها بموجب التأمين الطبي الإلزامي؟

يعتمد اختيار الخدمات الطبية المدفوعة على رغبة المريض أو على توصية الطبيب المعالج، إذا لم تكن مدرجة في قائمة الرعاية الطبية المقدمة مجانًا. إذا شك المريض في أن أي نوع من الفحص أو الإجراء أو الخدمة غير مشمول في الباقة المجانية، فعليه الاتصال بشركة التأمين التي أصدرت له وثيقة التأمين الطبي الإلزامي. يمكنك الحصول على المشورة من شركة التأمين باستخدام رقم هاتف الخط الساخن الموضح في البوليصة، أو مباشرة في مكتب شركة التأمين. من الواضح أنه سيتعين عليك الدفع مقابل جميع الخدمات غير المدرجة في حزمة الرعاية الطبية المجانية من جيبك الخاص. هناك إجراء معين لتوفير الرعاية الطبية المدفوعة.

يجب أن تعلم أنه قبل تقديم أي خدمة طبية، تلتزم المؤسسة التي تقدمها بإبرام اتفاق مع المريض. يجب أن تحتوي هذه الوثيقة على تفاصيل المؤسسة والمريض واسم الخدمة وإجراءات تقديمها ومبلغ الدفع وتاريخ الوثيقة وتوقيعات الأطراف وبصمة الختم الرسمي. يجب أن يكون العقد مصحوبًا بمستند يؤكد حقيقة الدفع (نقدًا أو إيصال مبيعات، أمر نقدي، وما إلى ذلك). حزمة الوثائق المدرجة هي تأكيد على تقديم الخدمات للمريض.

إذا اتضح أن الخدمة المدفوعة التي أوصى بها الطبيب مدرجة في باقة التأمين الطبي الإلزامي المجاني، فيمكن للمريض إعادة الأموال التي أنفقها. للقيام بذلك، يجب على المواطن أن يقدم إلى شركة التأمين وثائق مثل طلب استرداد الأموال، والإحالة الصادرة عن الطبيب عند موعد في إطار التأمين الطبي الإلزامي، والعقد والإيصال.

قائمة الخدمات الطبية المدفوعة التي يمكن الحصول عليها بموجب وثيقة التأمين الطبي الإلزامي

يتم بالفعل تقديم بعض أنواع الخدمات الطبية مقابل المال فقط. وينبغي نشر قائمتهم في مكان ظاهر في أي منشأة طبية. في أغلب الأحيان، تشمل هذه الخدمات: إجراء مشاورات مع المتخصصين بمبادرة شخصية منك؛ الدعم الطبي للمناسبات الخاصة؛ علاج مجهول؛ التشخيص والإجراءات في المنزل، الخ. قائمة الخدمات الطبية المقدمة مقابل رسوم واسعة جدًا. ويتضمن على وجه الخصوص الخدمات التالية:

• التشخيص والعلاج المجهولان (باستثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)؛
• الإجراءات العلاجية والاستشارية والتشخيصية التي تتم في المنزل، بما في ذلك بعد الخروج من المستشفى (باستثناء الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر جسديًا على زيارة منشأة طبية)؛
• علاج المشاكل الجنسية.
• التلقيح الاصطناعي.
• علاج علاج النطق للمرضى البالغين.
• التطعيمات الوقائية (باستثناء التطعيمات المنصوص عليها في برنامج الدولة)؛
• العلاج في المصحات (باستثناء الأطفال والمتخصصين للمرضى البالغين)؛
• إجراءات التجميل؛
• الأطراف الاصطناعية للأسنان (باستثناء الحالات التي ينص عليها القانون)؛
• المساعدة النفسية؛
• التدريب على رعاية المرضى ومهارات الإسعافات الأولية؛
• الخدمات المنزلية والصيانة أثناء العلاج.

تجدر الإشارة إلى أن بعض العناصر المدرجة في بعض الكيانات المكونة للاتحاد الروسي قد يتم إدراجها في قائمة برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي. لذلك، في حالة حدوث حدث مؤمن معين، قبل الدفع، يجب عليك الاتصال بشركة التأمين للحصول على المشورة.

تاريخ النشر: 26/08/2014

قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر

يتم تنظيم إجراءات تقديم الخدمات الطبية المدفوعة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 أكتوبر 2012 رقم 1006 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية" (المشار إليها فيما يلي بـ وفقًا للقواعد)، القانون الاتحادي للاتحاد الروسي بتاريخ 21 نوفمبر 2011. رقم 323 "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 02/07/1992. رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك".

تعد الخدمات الطبية المدفوعة إضافة إلى الحجم المضمون قانونًا من الرعاية الطبية المجانية للمواطنين في إطار برنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين والبرامج الإقليمية المقابلة المعتمدة على أساسها في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. وفقًا لهذه البرامج، يتم تزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية الطارئة المجانية ورعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين (للأمراض الحادة والتسمم والإصابات وما إلى ذلك). عند إبرام العقد، يجب على مقدم الخدمات الطبية تزويد المستهلك بالمعلومات حول إمكانية الحصول على الأنواع المناسبة من الرعاية الطبية المجانية.
وفقًا للفقرة 7 من القواعد، يحق للمنظمات الطبية تقديم أنواع من الخدمات الطبية على أساس مدفوع الأجر كمركز طبي فردي في المستشفى؛ الاستخدام لعلاج الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية؛ استخدام الأجهزة الطبية والعلاج الغذائي التي لا تنص عليها معايير الرعاية الطبية؛ توفير مجهول للخدمات الطبية. يتم تقديم الخدمات الطبية مقابل رسوم للمواطنين الأجانب غير المؤمن عليهم بموجب التأمين الصحي الإلزامي. يتم أيضًا فرض رسوم عند التقدم للحصول على الخدمات الطبية بشكل مستقل (باستثناء حالات الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية المقدمة في شكل عاجل أو طارئ).
يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة فقط بموافقة طوعية مستنيرة من المستهلك.

ولتجنب المخالفات في هذا المجال، يحتاج المستهلك إلى معرفة:
يتم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة بموجب التواجد الإلزامي لمؤسسة طبية لديها ترخيص لكل نوع من النشاط (المادة 12 من القانون الاتحادي الصادر في 4 مايو 2011 رقم 99 "بشأن ترخيص أنواع معينة من الأنشطة" ).
يلتزم مقدم الخدمة الطبية بتزويد المستهلك بالمعلومات التالية:

أ) اسم الكيان القانوني؛ عنوان الموقع، وتوثيق البيانات حول إدخال معلومات حول كيان قانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية (USRLE) مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة؛

ب) الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (لرجل أعمال فردي)؛ عنوان الإقامة وعنوان مكان الأنشطة الطبية؛ بيانات من وثيقة إدخال معلومات حول رجل أعمال فردي في سجل الدولة الموحد لأصحاب المشاريع الفردية (USRIP)، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة؛

ج) معلومات حول الترخيص (رقم وتاريخ التسجيل، قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية، عنوان الموقع ورقم هاتف السلطة المرخصة التي أصدرته)؛

د) قائمة بالخدمات الطبية المدفوعة مع الإشارة إلى الأسعار بالروبل، ومعلومات حول الشروط والإجراءات وشكل تقديم الخدمات الطبية وإجراءات دفعها؛

ه) معلومات عن العاملين الطبيين الذين يقدمون خدمات طبية مدفوعة الأجر، وعن مستوى تعليمهم ومؤهلاتهم المهنية؛

ز) ساعات عمل المنظمة الطبية، وجدول عمل العاملين الطبيين الذين يقدمون الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؛

ح) عناوين وأرقام هواتف السلطات التنظيمية (إدارة الرعاية الصحية، الهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية، الهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان).

يتم تحديد إجراءات تحديد أسعار الخدمات الطبية المدفوعة للمؤسسات الطبية التي تنتمي إلى الميزانية والمؤسسات الحكومية المملوكة للدولة من قبل هيئاتها التأسيسية. تحدد المنظمات الطبية ذات الأشكال التنظيمية والقانونية الأخرى (LLC، CJSC، وما إلى ذلك) أسعار الخدمات الطبية بشكل مستقل.

يتم نشر جميع المعلومات المذكورة أعلاه على الموقع الإلكتروني للمؤسسة الطبية على الإنترنت وعلى منصة المعلومات (المنصة) الموجودة في مكان يمكن للزوار الوصول إليه وهي مصممة بحيث يمكنك التعرف عليها بحرية بالمعلومات المنشورة عليه.

يرجى الانتباه! وفقًا للمادة 13 من القواعد، يحق للمستهلك طلب المراجعة:

أ) نسخة من الوثيقة التأسيسية للمنظمة الطبية؛ نسخة من شهادة تسجيل الدولة (لرجل أعمال فردي)؛
ب) نسخة من الترخيص بمزاولة الأنشطة الطبية مع إرفاق قائمة الأعمال (الخدمات).

إجراءات وشروط إبرام الاتفاقية
عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، يجب إبرام اتفاقية كتابية من نسختين بين مقدم الخدمة والمستهلك.

يجب أن يحتوي العقد على:
أ) قائمة الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة وفقا للعقد؛
ب) تكلفة الخدمات الطبية وشروط وإجراءات دفعها؛
ج) شروط وأحكام تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؛
ز) مسؤولية الأطراف عن عدم الالتزام بشروط الاتفاقية.

ويجب أن يشير العقد أيضًا إلى المعلومات التالية:

معلومات حول المقاول - كيان قانوني أو رجل أعمال فردي؛ تفاصيل الترخيص؛
معلومات حول المستهلك (الاسم الأخير، الاسم الأول والعائلي، مكان الإقامة، الهاتف)؛

إجراءات تغيير العقد وإنهائه؛ وكذلك الشروط الأخرى التي يتم تحديدها باتفاق الطرفين.

بناءً على طلب المستهلك، يمكن إجراء تقدير لتوفير الخدمات الطبية المدفوعة، والتي تعد جزءًا لا يتجزأ من العقد.
عند تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر، لا يحق لمقدم الخدمة تقديم خدمات طبية إضافية على أساس استرداد التكاليف دون موافقة المستهلك. نلاحظ أنه إذا كان من الضروري، عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، تقديم الخدمات الطبية لأسباب طارئة للقضاء على تهديد لحياة المستهلك في حالة الأمراض الحادة المفاجئة والظروف وتفاقم الأمراض المزمنة، يتم تقديم هذه الخدمات دون فرض رسوم.

عند إبرام العقد، يجب تزويد المستهلك، بناءً على طلبه، بمعلومات حول إجراءات تقديم الرعاية الطبية، وعن العامل الطبي المحدد الذي يقدم الخدمة الطبية، وعن المخاطر والعواقب المحتملة، فضلاً عن النتائج المتوقعة لتقديم الرعاية الطبية رعاية.

قبل إبرام العقد، يقوم المقاول بإخطار المستهلك كتابيًا بأن عدم الامتثال لتعليمات (توصيات) أخصائي طبي يقدم خدمة طبية مدفوعة الأجر، بما في ذلك نظام العلاج الموصوف، قد يقلل من جودة الخدمة الطبية المدفوعة المقدمة، ويؤدي إلى لعدم إمكانية إنجازها في الوقت المحدد أو التأثير سلباً على صحة المستهلك.

بعد تلقي الخدمات الطبية المدفوعة، يتم إصدار وثائق طبية للمستهلك (مقتطفات من المستندات الطبية) تعكس حالته الصحية (البند 24 من القواعد).

يجب أيضًا إصدار مستند للمستهلك يؤكد الدفع مقابل الخدمات المقدمة (إيصال نقدي، إيصال، إلخ).

بعد إبرام العقد، يحق للمستهلك رفض تلقي الخدمات الطبية، بشرط أن يدفع للمقاول النفقات الفعلية المتكبدة فيما يتعلق بالوفاء بالالتزامات بموجب العقد.

مسؤولية المؤدي عند تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر

في حالة عدم الوفاء أو التنفيذ غير السليم للالتزامات بموجب العقد، يجب على المستهلك الاتصال بالمقاول بشكوى مكتوبة تشير إلى أحد المتطلبات المنصوص عليها في المادة. 29 من قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 02/07/1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك"، وهي: القضاء المجاني على أوجه القصور في الخدمة المقدمة؛ تخفيض مماثل في سعر الخدمة المقدمة؛ تكرار العمل؛ سداد النفقات المتكبدة لإزالة أوجه القصور في الخدمة المقدمة من تلقاء نفسها أو من قبل أطراف ثالثة.

وفقا للفن. 14 من قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 02/07/1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك" ، الضرر الذي يلحق بحياة المستهلك أو صحته نتيجة لتوفير خدمات طبية مدفوعة الأجر منخفضة الجودة تخضع الخدمات للتعويض من قبل المقاول بالكامل.

في حالة انتهاك حقوقه في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، يجوز للمستهلك تقديم شكوى كتابية إلى:

• وزارة الصحة في موسكو (مراقبة جودة وسلامة الخدمات الطبية المقدمة)؛
• الهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية لمراقبة الرعاية الصحية في موسكو ومنطقة موسكو (التحكم في جودة وسلامة الأنشطة الطبية للمرافق الفيدرالية) ؛
• مكتب Rospotrebnadzor في موسكو (الإدارات الإقليمية في المناطق الإدارية) (مراقبة الامتثال لحقوق المستهلك في المعلومات الموثوقة حول الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة).

قرار حكومة الاتحاد الروسي رقم 1006 بتاريخ 4 أكتوبر 2012 بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المنظمات الطبية

وفقًا للجزء 7 من المادة 84 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" والمادة 39.1 من قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك"، فإن حكومة الاتحاد الروسي الاتحاد الروسي يقرر:

1. الموافقة على القواعد المرافقة لتقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المؤسسات الطبية.

2. نعترف بمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 13 يناير 1996 رقم 27 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر للسكان من قبل المؤسسات الطبية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي، 1996، رقم 3، المادة 194) باطلة.

رئيس حكومة الاتحاد الروسي د.ميدفيديف تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 أكتوبر 2012 رقم 1006

قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المنظمات الطبية

ط- أحكام عامة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات وشروط تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للمواطنين من قبل المنظمات الطبية.

2. لأغراض هذه القواعد، تستخدم المفاهيم الأساسية التالية:

"الخدمات الطبية المدفوعة" - الخدمات الطبية المقدمة على أساس السداد على حساب الأموال الشخصية للمواطنين وأموال الكيانات القانونية والأموال الأخرى على أساس العقود، بما في ذلك عقود التأمين الطبي الطوعي (المشار إليها فيما بعد بالعقد) ;

"المستهلك" هو الفرد الذي ينوي تلقي أو تلقي الخدمات الطبية المدفوعة شخصيًا وفقًا للعقد. المستهلك الذي يتلقى خدمات طبية مدفوعة الأجر هو مريض يخضع للقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"؛

"العميل" - شخص فردي (قانوني) ينوي طلب (شراء) أو طلب (شراء) خدمات طبية مدفوعة الأجر وفقًا لاتفاقية لصالح المستهلك؛

"المزود" هو منظمة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر للمستهلكين.

يُستخدم مفهوم "المنظمة الطبية" في هذه القواعد بالمعنى المحدد في القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

3. يتم تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر من قبل المؤسسات الطبية على أساس قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل أنشطة طبية والمحددة في ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية الصادر بالطريقة المقررة.

4. يتم تحديد متطلبات الخدمات الطبية المدفوعة، بما في ذلك حجمها وتوقيت تقديمها، باتفاق أطراف العقد، ما لم تنص القوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي على متطلبات أخرى.

5. يتم لفت انتباه المستهلك (العميل) إلى هذه القواعد بشكل واضح وسهل الوصول إليه من قبل المقاول.

ثانيا. شروط تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر

6. عند إبرام اتفاقية، يتم تزويد المستهلك (العميل) بمعلومات في شكل يسهل الوصول إليه حول إمكانية الحصول على الأنواع والأحجام المناسبة من الرعاية الطبية دون فرض رسوم في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الخدمات مجانًا الرعاية الطبية للمواطنين والبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (فيما يلي - البرنامج الإقليمي، على التوالي).

لا يمكن أن يكون رفض المستهلك الدخول في اتفاقية سببًا لتخفيض أنواع وحجم الرعاية الطبية المقدمة لمثل هذا المستهلك دون فرض رسوم في إطار البرنامج والبرنامج الإقليمي.

7. يحق للمنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرنامج والبرنامج الإقليمي تقديم الخدمات الطبية المدفوعة:

أ) بشروط أخرى غير تلك المنصوص عليها في البرنامج والبرامج الإقليمية و (أو) البرامج المستهدفة، بناءً على طلب المستهلك (العميل)، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

إنشاء مركز مراقبة طبي فردي أثناء العلاج في المستشفى؛

استخدام الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية الحيوية والضرورية، إذا لم يكن وصفها واستخدامها بسبب دواعي حيوية أو استبدالها بسبب عدم تحمل الفرد للأدوية المدرجة في القائمة المحددة، وكذلك استخدام الأجهزة الطبية والغذائية العلاج، بما في ذلك عدد من منتجات التغذية الطبية المتخصصة التي لا تنص عليها معايير الرعاية الطبية؛

ب) عند تقديم الخدمات الطبية بشكل مجهول، باستثناء الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي؛

ج) مواطني الدول الأجنبية، والأشخاص عديمي الجنسية، باستثناء الأشخاص المؤمن عليهم بموجب التأمين الصحي الإلزامي، ومواطني الاتحاد الروسي الذين لا يقيمون بشكل دائم على أراضيه وغير مؤمن عليهم بموجب التأمين الصحي الإلزامي، ما لم تنص المعاهدات الدولية على خلاف ذلك من الاتحاد الروسي؛

د) عند التقدم بشكل مستقل للحصول على الخدمات الطبية، باستثناء الحالات والإجراءات المنصوص عليها في المادة 21 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، وحالات الطوارئ، بما في ذلك حالات الطوارئ المتخصصة والرعاية الطبية والرعاية الطبية المقدمة بطريقة عاجلة أو طارئة.

8. يتم تحديد إجراءات تحديد الأسعار (التعريفات) للخدمات الطبية التي تقدمها المنظمات الطبية التابعة للميزانية والمؤسسات الحكومية (البلدية) المملوكة للدولة من قبل الهيئات التي تمارس وظائف وصلاحيات المؤسسين.

تحدد المنظمات الطبية ذات الأشكال التنظيمية والقانونية الأخرى الأسعار (التعريفات) للخدمات الطبية المدفوعة المقدمة بشكل مستقل.

9. عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، يجب مراعاة إجراءات تقديم الرعاية الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

10. يمكن تقديم الخدمات الطبية المدفوعة بالكامل وفقًا لمعايير الرعاية الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أو بناءً على طلب المستهلك في شكل استشارات فردية أو تدخلات طبية، بما في ذلك حجم يتجاوز مستوى الرعاية الطبية المقدمة.

ثالثا. معلومات عن المقاول والخدمات الطبية التي يقدمها

11. يلتزم المقاول بتقديم معلومات تحتوي على المعلومات التالية عن طريق نشرها على الموقع الإلكتروني للمنظمة الطبية على الإنترنت، وكذلك على منصات المعلومات (أكشاك) المنظمة الطبية:

أ) بالنسبة للكيان القانوني - الاسم واسم الشركة (إن وجد)؛

لرجل أعمال فردي - الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد)؛

ب) عنوان موقع الكيان القانوني، البيانات من الوثيقة التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول الكيان القانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة؛

عنوان مكان الإقامة وعنوان مكان الأنشطة الطبية لرجل الأعمال الفردي، البيانات من وثيقة تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول رجل الأعمال الفردي في سجل الدولة الموحد لأصحاب المشاريع الفردية، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت الولاية تسجيل؛

ج) معلومات حول ترخيص ممارسة الأنشطة الطبية (رقم التسجيل والتاريخ، قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمنظمة طبية وفقًا للترخيص والاسم والعنوان ورقم هاتف سلطة الترخيص التي أصدرت هو - هي)؛

د) قائمة بالخدمات الطبية المدفوعة مع الإشارة إلى الأسعار بالروبل، ومعلومات حول الشروط والإجراءات وشكل تقديم الخدمات الطبية وإجراءات دفعها؛

هـ) إجراءات وشروط تقديم الرعاية الطبية وفقًا للبرنامج والبرنامج الإقليمي؛

و) معلومات عن العاملين الطبيين المشاركين في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، حول مستوى تعليمهم ومؤهلاتهم المهنية؛

ز) ساعات عمل المنظمة الطبية، وجدول عمل العاملين الطبيين المشاركين في تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؛

ح) عناوين وأرقام هواتف الهيئة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال حماية صحة المواطنين، والهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية للمراقبة في الرعاية الصحية والهيئة الإقليمية للخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.

12. يجب أن تكون المعلومات المنشورة على منصات المعلومات (أكشاك) متاحة لعدد غير محدود من الأشخاص خلال ساعات العمل الكاملة للمؤسسة الطبية التي تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر. توجد منصات المعلومات (أكشاك) في مكان يمكن للزوار الوصول إليه وهي مصممة بحيث يمكنك التعرف بحرية على المعلومات المنشورة عليها.

13. ينص المقاول على المراجعة بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل:

أ) نسخة من الوثيقة التأسيسية لمنظمة طبية - كيان قانوني، ولائحة فرعها (قسم، وحدة هيكلية أخرى منفصلة إقليمياً) تشارك في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، أو نسخة من شهادة تسجيل الدولة فرد كرجل أعمال فردي؛

ب) نسخة من ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية مع إرفاق قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية لمنظمة طبية وفقًا للترخيص.

14. عند إبرام اتفاقية، بناءً على طلب المستهلك و (أو) العميل، يجب تزويدهم بشكل يسهل الوصول إليه بمعلومات حول الخدمات الطبية المدفوعة، والتي تحتوي على المعلومات التالية:

أ) إجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية المطبقة في تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؛

ب) معلومات حول عامل طبي محدد يقدم الخدمة الطبية المدفوعة ذات الصلة (تعليمه ومؤهلاته المهنية)؛

ج) معلومات حول طرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها وأنواع التدخل الطبي المحتملة وعواقبها والنتائج المتوقعة لتقديم الرعاية الطبية؛

د) المعلومات الأخرى المتعلقة بموضوع الاتفاقية.

15. قبل إبرام العقد، يقوم فنان الأداء بإخطار المستهلك (العميل) كتابيًا بأن عدم الامتثال لتعليمات (توصيات) فنان الأداء (العامل الطبي الذي يقدم خدمة طبية مدفوعة الأجر)، بما في ذلك نظام العلاج الموصوف، قد يقلل من الجودة من الخدمة الطبية المدفوعة الأجر المقدمة ويترتب عليها استحالة إنجازها في الوقت المحدد أو التأثير سلباً على صحة المستهلك.

رابعا. إجراءات إبرام اتفاقية ودفع تكاليف الخدمات الطبية

16. يتم إبرام الاتفاقية بين المستهلك (العميل) والمقاول كتابيًا.

17. يجب أن تتضمن الاتفاقية ما يلي:

أ) معلومات عن المؤدي:

الاسم والاسم التجاري (إن وجد) للمنظمة الطبية - الكيان القانوني، عنوان الموقع، بيانات الوثيقة التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول الكيان القانوني في سجل الدولة الموحد للكيانات القانونية، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) لرجل الأعمال الفردي وعنوان مكان الإقامة وعنوان مكان النشاط الطبي وبيانات الوثيقة التي تؤكد حقيقة إدخال معلومات حول رجل الأعمال الفردي في سجل الدولة الموحد من رجال الأعمال الأفراد، مع الإشارة إلى الهيئة التي نفذت تسجيل الدولة؛

رقم ترخيص مزاولة الأنشطة الطبية وتاريخ تسجيله مع بيان قائمة الأعمال (الخدمات) التي تشكل الأنشطة الطبية للمؤسسة الطبية وفقا للترخيص واسم وعنوان الموقع ورقم هاتف المنشأة سلطة الترخيص التي أصدرته؛

ب) الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد)، وعنوان السكن ورقم هاتف المستهلك (الممثل القانوني للمستهلك)؛

الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) والعنوان السكني ورقم هاتف العميل - فرد؛

اسم وعنوان موقع العميل - الكيان القانوني؛

ج) قائمة الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة وفقا للعقد؛

د) تكلفة الخدمات الطبية المدفوعة وشروط وإجراءات دفعها؛

ه) شروط وأحكام تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر؛

و) المنصب واللقب والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للشخص الذي يبرم العقد نيابة عن المقاول، وتوقيعه واللقب والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمستهلك (العميل) وتوقيعه. إذا كان العميل كيانًا قانونيًا، فيجب الإشارة إلى موقف الشخص الذي يبرم العقد نيابة عن العميل؛

ز) مسؤولية الأطراف عن عدم الالتزام بشروط الاتفاقية؛

ح) إجراءات تغيير العقد وإنهائه؛

ط) الشروط الأخرى التي يتم تحديدها باتفاق الطرفين.

18. حرر العقد من 3 نسخ، إحداهما يحتفظ بها المقاول، والثانية لدى العميل، والثالثة لدى المستهلك. إذا تم إبرام العقد من قبل المستهلك والمقاول، يتم تحريره في نسختين.

19. يجوز وضع تقدير لتقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر. ويعد إعداده بناء على طلب المستهلك (العميل) أو المقاول إلزاميا، وهو جزء لا يتجزأ من العقد.

20. إذا كان تقديم الخدمات الطبية المدفوعة يتطلب تقديم خدمات طبية إضافية على أساس السداد لم ينص عليها العقد، فإن المقاول ملزم بتحذير المستهلك (العميل) بشأن ذلك.

بدون موافقة المستهلك (العميل)، لا يحق للمقاول تقديم خدمات طبية إضافية على أساس استرداد التكاليف.

21. إذا كان من الضروري، عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، تقديم خدمات طبية إضافية لمؤشرات الطوارئ للقضاء على التهديد الذي يهدد حياة المستهلك في حالة الأمراض والظروف الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة، يتم توفير هذه الخدمات الطبية مجانًا وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

22. إذا رفض المستهلك تلقي الخدمات الطبية بعد إبرام العقد، يتم إنهاء العقد. يقوم المقاول بإبلاغ المستهلك (العميل) بإنهاء العقد بمبادرة من المستهلك، بينما يدفع المستهلك (العميل) للمقاول التكاليف التي يتكبدها فعليًا المقاول فيما يتعلق بالوفاء بالالتزامات بموجب العقد.

23. يلتزم المستهلك (العميل) بدفع ثمن الخدمة الطبية المقدمة من المقاول خلال الإطار الزمني وبالطريقة المحددة في العقد.

24. وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، يتم إصدار وثيقة للمستهلك (العميل) تؤكد الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة (إيصال نقدي أو إيصال أو نموذج إبلاغ صارم آخر (وثيقة قياسية)).

25. بعد تنفيذ العقد، يقوم المقاول بإصدار المستندات الطبية (نسخ من المستندات الطبية، مقتطفات من المستندات الطبية) للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك) تعكس حالته الصحية بعد حصوله على الخدمات الطبية مدفوعة الأجر.

26. يتم إبرام اتفاقية التأمين الطبي الطوعي ودفع تكاليف الخدمات الطبية المقدمة وفقًا للاتفاقية المحددة وفقًا للقانون المدني للاتحاد الروسي وقانون الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أعمال التأمين في الاتحاد الروسي".

V. إجراءات تقديم الخدمات الطبية المدفوعة

27. يقدم المقاول خدمات طبية مدفوعة الأجر، والتي يجب أن تتوافق جودتها مع شروط العقد، وإذا لم تكن هناك شروط في العقد فيما يتعلق بجودتها، فإن متطلبات الخدمات من النوع المقابل.

إذا كان القانون الاتحادي أو غيره من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ينص على متطلبات إلزامية لجودة الخدمات الطبية، فيجب أن تتوافق جودة الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة مع هذه المتطلبات.

28- يتم تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر بموجب الموافقة الطوعية المستنيرة للمستهلك (الممثل القانوني للمستهلك)، بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

29. يقوم المقاول بتزويد المستهلك (الممثل القانوني للمستهلك)، بناءً على طلبه وبالشكل الذي يمكنه الوصول إليه، بالمعلومات:

عن حالته الصحية، بما في ذلك معلومات حول نتائج الفحص والتشخيص وطرق العلاج والمخاطر المرتبطة بها والخيارات المحتملة وعواقب التدخل الطبي والنتائج المتوقعة للعلاج؛

حول الأدوية والأجهزة الطبية المستخدمة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، بما في ذلك تواريخ انتهاء صلاحيتها (فترات الضمان)، ومؤشرات (موانع الاستعمال) للاستخدام.

30. عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، يلتزم المقاول بالامتثال للمتطلبات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي لإعداد وصيانة الوثائق الطبية والمحاسبة وإعداد التقارير الإحصائية، والإجراءات والمواعيد النهائية لتقديمها.

سادسا. مسؤولية المؤدي ومراقبته

لتوفير الخدمات الطبية المدفوعة

31. في حالة عدم الوفاء أو التنفيذ غير الصحيح للالتزامات بموجب العقد، يتحمل المقاول المسؤولية على النحو المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي.

32. الضرر الذي يلحق بحياة المريض أو صحته نتيجة لتقديم خدمات طبية منخفضة الجودة مدفوعة الأجر يخضع للتعويض من قبل المقاول وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

33. تتم مراقبة الامتثال لهذه القواعد من قبل الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ضمن السلطات القائمة.

يحق لجميع المنظمات الطبية الحكومية، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني، تقديم خدمات مدفوعة الأجر للسكان والكيانات القانونية، والاختلافات الرئيسية تكمن فقط في الحق في التصرف في الدخل المستلم من تقديمها. في الجدول 1 يعرض حقوق المنظمات الطبية بمختلف أشكالها التنظيمية والقانونية من حيث الأنشطة المدرة للدخل.

الجدول 1

حقوق المنظمات الطبية بمختلف أشكالها التنظيمية والقانونية فيما يتعلق بالأنشطة المدرة للدخل

	مؤسسة مستقلة غير ربحية	مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة	مؤسسة الدولة
الحق في القيام بأنشطة مدرة للدخل		يحق له القيام بأنشطة مدرة للدخل فقط بقدر ما يخدم تحقيق الأهداف التي تم إنشاؤها من أجلها ويتوافق مع هذه الأهداف، بشرط الإشارة إلى هذه الأنشطة في وثائقه التأسيسية	يمكنها القيام بأنشطة مدرة للدخل وفقًا لوثائقها التأسيسية
الحق في التصرف في الدخل المتأتي من الأنشطة المدرة للدخل	إن الدخل الذي يتم الحصول عليه من هذه الأنشطة والممتلكات المكتسبة من هذه الدخول يكون تحت التصرف المستقل للمؤسسة المستقلة.	إن الدخل المستلم من هذه الأنشطة والممتلكات المكتسبة من هذه الإيرادات تحت التصرف المستقل لمؤسسة الميزانية.	يذهب الدخل المستلم من هذه الأنشطة إلى الميزانية المقابلة لنظام ميزانية الاتحاد الروسي

أظهر تحليل نظام الخدمات الطبية المدفوعة أنه إلى جانب بعض الإنجازات (توسيع سوق الخدمات الطبية، زيادة القدرة التنافسية للمنظمات الطبية والمتخصصين، حصول هذه المنظمات على دخل من تقديم الخدمات الطبية المدفوعة، توسيع نطاق الخدمات الطبية المدفوعة، حق المرضى في اختيار المنظمات الطبية والمتخصصين، وما إلى ذلك) هناك عدد من المشاكل. وتشمل هذه، أولا وقبل كل شيء، مشاكل النقص في الإطار التشريعي والتنظيمي لتوفير الخدمات الطبية المدفوعة. في رأينا، المشاكل الرئيسية هنا هي:

1) عدم وجود مسؤولية قانونية محددة للمرضى لتقديم معلومات شاملة معروفة لهم عن حالتهم الصحية ووجود موانع محتملة لأنواع معينة من التدخلات الطبية؛

2) عدم كفاية التطوير على المستوى الفيدرالي للأساليب والتوصيات لتنظيم الخدمات الطبية المدفوعة في المنظمات الطبية الحكومية والبلدية، بما في ذلك. التوصية بإجراءات فصل تدفق المرضى الذين يتلقون الخدمات الطبية المدفوعة والمجانية، وكذلك تنظيم عمل الأطباء المتخصصين واستخدام المعدات والمعدات الطبية؛

3) عدم وجود توصيات مهنية واضحة بشأن تشكيل سوق للخدمات الطبية، مع مراعاة تقديم مجموعة واسعة من برامج الوقاية والعلاج والتشخيص وإعادة التأهيل، بما في ذلك تلك غير المدرجة في برنامج ضمانات الدولة والبرامج الإقليمية ولتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين؛

4) عدم كفاية وضع منهجية تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في المنظمات الطبية، مع مراعاة خصوصياتها وزيادة رضا المنتجين والمستهلكين للخدمات الطبية؛

5) عدم وجود نماذج تنظيمية ووظيفية لتنظيم وتوفير الخدمات الطبية المدفوعة في المنظمات الطبية الحكومية؛

6) النقص في منهجية حساب تعرفة الخدمات الطبية، وعدم وجود مرونة كافية في الموافقة على التعريفات مع الأخذ في الاعتبار الوضع الاقتصادي المتغير والطلب الفعال للسكان.

يمكن التنبؤ بما يلي كتهديدات محتملة، ترتبط أيضًا بعدم تطوير الإطار القانوني التنظيمي:

1. النمو غير المعقول في حجم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر على حساب حجم ومستوى الخدمات الطبية المقدمة دون فرض رسوم على المرضى.

2. الاستخدام غير الصحيح لقاعدة موارد المنظمات الطبية الحكومية لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة.

3. مخالفة التقارير والحسابات المالية عند تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر.

هناك عدد من المشاكل الأخرى التي تظهر في أنشطة المنظمات والمتخصصين في المؤسسات الحكومية عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة. وتشمل هذه، في المقام الأول، عدم وجود نماذج هيكلية وتنظيمية قائمة على أساس علمي لأنشطة المنظمات الطبية الحكومية والمتخصصين العاملين فيها لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة، ونظام لتدريب المديرين والمتخصصين في هذا المجال من النشاط، فضلا عن عدم كفاية دراسة آراء المرضى حول درجة الرضا عن الخدمات الطبية المقدمة على أساس مدفوع الأجر في المؤسسات الطبية الحكومية.

كل ما سبق يساهم في كثير من الأحيان في اتخاذ قرارات إدارية غير ناضجة بشأن تنظيم وتحسين نظام تقديم الخدمات المدفوعة، ويخلق الشروط المسبقة لعدم المساواة في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة والخدمات المقدمة دون فرض رسوم، كذلك مع ظهور مخالفات تنظيمية ومالية وقانونية أخرى. وهذا يشير إلى استصواب إجراء دراسة أكثر تعمقا لممارسات منتجي الخدمات الطبية المدفوعة وتقييم هذه الأنشطة من قبل مستهلكي هذه الخدمات.

أظهر تحليل الخيارات الحالية لتنظيم وتقديم الخدمات المدفوعة في المنظمات الطبية الحكومية، والتي تم إجراؤها وفقًا لبيانات الأدبيات ووفقًا لبيانات التقارير الخاصة بالمنظمات الطبية الحكومية التابعة لوزارة الصحة في موسكو، أن الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هي التالية (الجدول 2):

الجدول 2

خيارات لتنظيم وتقديم الخدمات المدفوعة في المنظمات الطبية العامة

الخيار الأول تنظيم وتوفير الخدمات الطبية المدفوعة في وحدات مخصصة أو مستأجرة بشكل منفصل؛ المتخصصين العاملين في هذه الأقسام في مكان عملهم الرئيسي أو بدوام جزئي؛ باستخدام المعدات الخاصة بك أو المستأجرة والموارد الأخرى.	الخيار الثاني تنظيم وتقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر دون تخصيص وحدات منفصلة على أساس الوحدات الموجودة، من قبل المتخصصين العاملين في هذه الوحدات، غالبًا خلال ساعات العمل العادية، باستخدام المعدات الرئيسية للمنظمة والموارد الأخرى للمنظمة
الخيار الثالث نهج مختلط من الجوانب الفردية للخيارين الأول والثاني

كل هذه الخيارات لها عدد من المزايا والعيوب والميزات. يعتمد اختيارهم على العديد من العوامل، بما في ذلك الموقع الإقليمي والملف التعريفي والهيكل التنظيمي للمنظمة الطبية وقدراتها وموظفيها والموارد الأخرى، وما إلى ذلك.

عند تنفيذ الخدمات الطبية المدفوعة باستخدام الأساليب التي حددناها كخيار أول، تكون الوحدة المتخصصة الموجودة بالإضافة إلى جدول التوظيف المحدد مستقلة ضمن اختصاصها داخل هيكل المنظمة الطبية. وفي الوقت نفسه، لا تشمل العناصر الزائدة عن الميزانية الموظفين والمساحة المخصصة فحسب، بل تشمل أيضًا المعدات الطبية والأدوية والمواد الاستهلاكية الأخرى.

يشير النظر في المزايا والمشاكل والميزات الرئيسية للخيارات المدرجة إلى ما يلي (الجدولان 3 و 4)

الجدول 3

خصائص المزايا والمشاكل والميزات الرئيسية للخيار الأول لتنظيم وتقديم الخدمات المدفوعة

الفوائد الرئيسية	المشاكل الرئيسية	الخصائص
1) إمكانية المحاسبة المستقلة الكاملة لجميع تكاليف الموارد (وقت عمل الموظفين، واستهلاك المعدات، وتكاليف المرافق، والأموال اللازمة لشراء الأدوية، والمعدات الناعمة، والمنظفات والمطهرات، وما إلى ذلك)؛ 2) سهولة الاحتفاظ بسجلات إحصائية ومحاسبية وضريبية منفصلة، ​​مما يلغي إمكانية انتهاك الانضباط المالي وإعداد التقارير عن البيانات، فضلاً عن الدفع المزدوج مقابل الخدمات من مصادر مختلفة، أي. التقليل من مخاطر انتهاك التشريعات؛ 3) القدرة على توفير الاهتمام اللازم للمرضى الذين دفعوا ثمن الخدمات، والتقليل من قائمة الانتظار ووقت الانتظار للحصول على الخدمات.	1) نقص المساحة اللازمة لإنشاء أقسام منفصلة؛ 2) الحاجة إلى جذب موارد بشرية إضافية نظراً للنقص الحالي في عدد الموظفين الرئيسيين؛ 3) التكاليف المالية، بما في ذلك دعم الموارد، على سبيل المثال، شراء معدات باهظة الثمن، ورواتب الموظفين، وغيرها من النفقات التي يمكن أن تصبح كارثية في حالة عدم وجود تدفق كاف للمرضى.	تتطلب الكفاءة التشغيلية ما يلي: 1) تنفيذ مفهوم تسويقي يأخذ في الاعتبار ظروف السوق وإمكانية إنتاج خدمات طبية تنافسية حسب الطلب وجوانب أخرى؛ 2) تشكيل تدفق كاف ومستمر للمرضى؛ 3) خلق صورة إيجابية للمنظمة الطبية.

الجدول 4

خصائص المزايا والمشاكل والميزات الرئيسية للخيار الثاني لتنظيم وتقديم الخدمات المدفوعة

الفوائد الرئيسية	المشاكل الرئيسية	الخصائص
1) لا حاجة في المرحلة الأولية لاستثمار موارد مادية وتقنية ومالية وغيرها من الموارد الإضافية، وجذب موظفين إضافيين، وما إلى ذلك.	1) زيادة كبيرة في خطر انتهاك التشريعات المتعلقة بالأنشطة المدرة للدخل؛ 2) تعقيد الاحتفاظ بسجلات إحصائية ومحاسبية وضريبية منفصلة؛ 3) الاستخدام المكثف لقاعدة موارد المنظمة الطبية، وغالبًا ما يكون ذلك دون الحصول على تعويض مناسب من الأموال الواردة من خارج الميزانية؛ 4) صعوبة فصل التدفقات وتوجيه المرضى الذين يتلقون الخدمات الطبية المدفوعة وخدمات التأمين الطبي الإلزامي، مما يؤدي إلى نشوء حالات الصراع؛ 5) احتمال انخفاض الرعاية الطبية المضمونة للسكان بسبب زيادة حجم الخدمات المدفوعة المقدمة في المنظمة الطبية؛ 6) ظهور احتمال عدم المساواة في موقف العاملين في المجال الطبي تجاه المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية على أساس مدفوع الأجر وفي إطار التأمين الطبي الإلزامي؛ 7) عدم توفر الراحة الكافية في تنظيم وتقديم الخدمات المدفوعة (التسجيل المنفصل والتسجيل والاستقبال والعلاج الفردي للمرضى)، مما يؤثر سلباً على النشاط الاستهلاكي وجودة الخدمات الطبية المقدمة.	تتطلب الكفاءة التشغيلية ما يلي: 1) الجهود التنظيمية المستمرة للمديرين ومقدمي الخدمات الطبية لحل المشاكل الحالية في تقديم الخدمات المدفوعة وخدمات التأمين الطبي الإلزامي، والحد من التوترات الناشئة؛ 2) المراقبة المستمرة والفعالة لتنظيم وجودة تقديم جميع أنواع الخدمات الطبية، والامتثال للتشريعات الحالية من قبل جميع المنظمات والمتخصصين المعتمدين.

النهج المتبع في تقديم الخدمات المدفوعة في المؤسسات الطبية العامة، حيث يتم تشكيل طاقم عمل منفصل وتخصيص مناطق (مكاتب، أقسام) لهذه الأغراض - الخيار رقم 1، مناسب للمراكز العلاجية والوقائية الكبيرة أو العيادات المتخصصة للغاية .

الخيار الثاني، وهو الأكثر استخدامًا في المؤسسات الطبية العامة، هو تقديم خدمات مدفوعة الأجر من قبل العاملين في المجال الطبي (المعتمد من جدول التوظيف)، خلال ساعات عملهم الرئيسية، دون تخصيص وحدات هيكلية مستقلة. كما أنها تتميز بعدد من المزايا والمشاكل والمميزات.

يكون استخدام هذا الخيار مناسبًا عندما يكون عدد الخدمات المقدمة في مؤسسة طبية صغيرًا، وكذلك خلال فترة تكوين وتطوير الأنشطة المدرة للدخل.

يعتمد اختيار خيار معين في مؤسسة طبية على العديد من العوامل وقد يختلف اعتمادًا على مرحلة تطور هذا المجال من النشاط.

مع زيادة حجم الخدمات المقدمة، هناك حاجة لمراجعة وتحسين تقديمها. المتطلبات الأساسية لتنظيم نموذج تنظيمي ووظيفي مستقل هي العوامل التالية:

1) زيادة الطلب على الخدمات الطبية التي تقدمها شركات التأمين في إطار VHI؛

2) التحول إلى التمويل أحادي القناة، مع استمرار العجز المالي؛

3) تغييرات في الإطار التنظيمي الذي ينظم هذا النوع من نشاط المؤسسة، مع توسيع حقوق وفرص المديرين في هذا المجال؛

4) الخبرة المتراكمة للمنظمات الطبية في هذا المجال من النشاط.

وبالتالي، يشير تحليل خيارات تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في المؤسسات الطبية العامة إلى أنه من الضروري تطوير نماذج تنظيمية ووظيفية موحدة لتحسين هذه الأنشطة من أجل زيادة حجم وجودة الخدمات الطبية المقدمة وتقليل المخاطر.