Можете да получите медицинска застраховка. Нова стандартна полица за задължителна медицинска застраховка: къде да я вземете, замяна и други въпроси


В момента всеки гражданин на страната трябва да получи безплатно медицинско обслужване. Това право се потвърждава със задължителна здравноосигурителна полица. От началото на 2011 г. всеки от нас може и самостоятелно да избере застраховател. Днес в страната работят повече от 50 компании.

Уважаеми читателю! Нашите статии говорят за типични начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален.

Ако искате да знаете как да решите точно вашия проблем - свържете се с формата за онлайн консултант вдясно или се обадете по телефона.

Това е бързо и безплатно!

Къде мога да получа здравноосигурителна полица?

Преди това работодателят отговаряше за издаването на медицински застрахователни полици на наети граждани. Той определя и в коя здравноосигурителна компания ще бъде осигурен служителят. За безработни и непълнолетни граждани компанията е избрана от държавата. Днес всичко се промени.

От няколко години можем не само да избираме собствена здравноосигурителна компания, но и да получаваме медицински услуги не само в нашия град или регион, но и в цялата страна. Ето защо, когато отивате на почивка в другия край на страната, можете да сте сигурни, че в случай на заболяване медицината ще дойде на помощ безплатно.

За да издадете електронна полица, можете да дойдете във всеки клон на застрахователната компания, която работи във вашия район на пребиваване. Можете да поръчате здравноосигурителна полица независимо от вашия трудов статус или възраст. За непълнолетни деца полицата получава родителят или настойникът.

Как да получите нова полица?

Ако вече сте решили избора на здравноосигурителна компания и сте разбрали адреса, където се намира най-близкият й клон, можете да отидете за нов документ. В момента вълнението, свързано с подмяната на стари полици с нови, е намаляло и няма опашки в офисите на застрахователните компании, така че цялата процедура ще отнеме минимум време.

Ще ви трябва:

  • Попълнете формуляр за кандидатстване, в който посочвате необходимостта от получаване на нова полица, дубликат на изгубена или замяна на стара, която е изтекла. Заявлението се попълва лично от заявителя или негов упълномощен представител с нотариално заверено пълномощно.
  • Осигурете на служителя на застрахователната компания необходимите документи.

Застрахователен агент:

  • Той ще провери автентичността на представените документи и ще въведе необходимата информация в общата база данни.
  • Той ще ви направи снимка (ако сте съгласни да има снимка на вашата медицинска полица, деца под 14 години не се нуждаят от снимка на полицата).
  • Ще ви посъветва относно списъка с услуги, предоставяни от този тип, както и къде да подадете жалба, ако услугите не се предоставят или не се предоставят изцяло.
  • Ще издаде временна полица във формат А5, която ще е валидна, докато не получите нова (обикновено 30 дни).

Повечето застрахователни организации уведомяват клиентите, че полицата е готова по телефона чрез обаждане, SMS или изпращане на съобщение до имейл. Можете да получите полицата, като дойдете в офиса на фирмата или поръчате доставка с куриер. В този случай временният документ ще бъде приет обратно от вас в замяна на нов.

Услуги по задължителна медицинска застраховка

Списъкът на услугите, предоставяни на полицата за задължително медицинско осигуряване, се одобрява ежегодно от правителството на Руската федерация.

Списъкът на услугите, покрити от застраховката, включва:

  • спешна медицинска помощ;
  • извънболнична медицинска помощ;
  • някои видове диагностични процедури;
  • хоспитализация, когато пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на медицински специалисти (хронични обостряния, наранявания, отравяния, раждане, прекъсване на бременност и др.);
  • престой в болница с цел рехабилитация или профилактика на заболяването;
  • лечение и изследване с помощта на високи технологии и специално оборудване;
  • обучителни разговори, клиничен преглед и профилактични лекции;
  • някои видове задължителна ваксинация;

Застраховката покрива и разходите за лекарства и храна за пациента, ако е в болница.

Някои застрахователни компании разширяват списъка с процедури, на които пациентите могат да се подложат безплатно в обществените лечебни заведения. Освен това те могат да сключват договори с частни клиники и търговски диагностични центрове. Това позволява на притежателите на задължителна медицинска застраховка да се обслужват в платени клиники. Какви медицински услуги ще бъдат достъпни за пациентите се определя от търговската клиника и застрахователната компания.

Вашата полица валидна ли е?

От началото на 2014 г. в Руската федерация са в сила полици за задължително медицинско осигуряване. Представляват пластмасова карта с електронен чип. Такава карта съдържа цялата необходима информация за нейния собственик, както и информация за притежателя на полицата. Полицата може да бъде издадена и на хартиен носител. До 2014 г. лечебните заведения предоставяха услуги по стари полици, но в момента те са невалидни.

Кой трябва спешно да получи медицинска застраховка?

Медицинска полица е необходима за всеки човек, живеещ у нас. Ситуациите, в които липсата му може да ви изиграе жестока шега, се случват най-често неочаквано и трябва не да отидете, а буквално да изтичате до застрахователната компания. Въпреки това, дори и за здрави хора в редица ситуации е по-добре да поръчате документ възможно най-бързо.

Случаи, когато може да се наложи спешно да получите полица за задължителна медицинска застраховка:

  • сте се преместили в друг регион на страната, който не е покрит от вашата застрахователна компания;
  • имате дете;
  • променили сте паспорта си или сте променили пълното си име;
  • не сте доволни от качеството на услугите на вашата медицинска застрахователна компания и искате да преминете към друга.

Как да изберем медицинска застрахователна организация

Пълен списък на всички застрахователни компании има на сайта на териториалната каса за задължително здравно осигуряване. Ще трябва да изберете един от него. Трябва да се отнесете сериозно към избора си на фирма, тъй като тя не само ще заплати посещенията ви при специалисти, но и ще бъде длъжна да ви защити като клиент, ако се сблъскате с отказ на лекар да ви прегледа или да ви даде направление за преглед.

Следните точки могат да бъдат решаващи при избора на застраховател:

  • голям брой застраховани лица показва, че компанията се ползва с доверие и има достатъчно опит;
  • колкото по-близо е офисът на компанията, толкова по-лесно ще бъде разрешаването на възникващи проблеми;
  • възможност за бърза връзка със служител и получаване на телефонен съвет;
  • присъствие на застрахователен агент в лечебно заведение;

Ако качеството на услугите на застрахователната компания се окаже незадоволително, е възможно прехвърляне към друга компания. Вярно, това може да се прави само веднъж годишно.

Друг факт, който заслужава внимание е, че майката и децата й са осигурени в една и съща организация. Същото важи и за настойниците.

Какви документи ще са необходими за получаване на полица за задължителна медицинска застраховка?

За да кандидатствате за медицинска полица, не е необходимо да събирате много документи и да правите фотокопия от тях. Ще ви е необходим минимален пакет, който обикновено включва паспорт и удостоверение за пенсионно осигуряване.

За определени категории лица ще се изискват допълнителни документи:

  1. За граждани на Руската федерация:
    • паспорт;
  2. За деца (под 14 години), граждани на Руската федерация:
    • удостоверение за раждане на дете с бележка за гражданство;
    • паспорт на родител;
    • SNILS;
  3. За бежанците:удостоверение за бежанец или, при липса на такова, документ, потвърждаващ разглеждането на молба за признаване на бежанец.
  4. За чужденци, намиращи се на територията на Руската федерация:
    • паспорт на чужд гражданин;
    • резидентна карта;
    • удостоверение за пенсионно осигуряване (ако има такова);

За какъв период се издава полицата за задължителна медицинска застраховка?

Нова медицинска полица се издава наведнъж, така че не е необходимо да я променяте всяка година. Той винаги ще се счита за валиден, освен ако паспортните данни на лицето (пълно име, гражданство) не се променят. Повредена медицинска полица с нечетлив код или индивидуален номер се счита за невалидна. Такъв пластмасов документ трябва да бъде заменен, като се обърнете към същия застраховател, който го е издал.

Полицата за задължително здравно осигуряване е възможност за получаване на безплатна квалифицирана помощ във всяка държавна медицинска институция в Русия. Можете да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка лично, като се свържете с избраната от вас застрахователна компания или чрез държавни служби онлайн. В тази статия ще разгледаме как да получите, промените или възстановите този важен документ.

Какво е задължителна медицинска застраховка и защо е необходима?

Безплатната медицина за гражданите в Руската федерация се осигурява чрез отпускане на бюджетни средства за всяко лице, назначено в конкретна лечебна институция. За да получите безплатно медицинско обслужване, е достатъчно да получите задължителна медицинска застраховка.


Този документ гарантира, че при кандидатстване във всяка държавна медицинска институция в страната, гражданин на Руската федерация ще получи безплатно необходимите медицински услуги. Те лекуват възрастни по полицата, както и новородени и малки деца като част от здравното осигуряване.

Как и къде да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка?

Можете да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка за възрастен или дете в Москва по време на лично посещение в застрахователната компания, чрез MFC или чрез Интернет.

За възрастен

Пълнолетните граждани могат сами да кандидатстват за безплатно здравно осигуряване или да получат необходимия документ по месторабота. За да получите следните документи ще са ви необходими:

  • попълнен със собствената си ръка;
  • документ за самоличност;
  • SNILS.

В случай ако застраховката се извършва от чужд гражданин, ще трябва допълнително да предоставите разрешение за пребиваване.

Заявление за политика в Москва може да бъде попълнено онлайн на Mos.ru:


важно! Услугата е достъпна за потребители, които са завършили пълната процедура по регистрация(лична идентификация чрез gosuslugi.ru, MFC, EIRC или отдели за жилищни субсидии).

На детето

Московският градски фонд за задължително медицинско осигуряване позволява на родителите самостоятелно да изберат застрахователна компания за своето бебе. За да получите нова пластмасова полица за задължително здравно осигуряване (електронна полица), са ви необходими:

  1. Документирайте родителските си права.
  2. Напишете съответното искане до избраната застрахователна компания, която издава полицата за задължителна медицинска застраховка.
  3. Предоставете необходимите документи (вашият паспорт, акт за раждане на бебето, SNILS на детето и родителя).

Можете да получите електронна полица за задължително медицинско осигуряване на официалния уебсайт на кмета на Москва. За да направите това, ще трябва първо да преминете през процедурата за регистрация и проверете родителските права на кандидата.

Как да промените или възстановите своята задължителна медицинска застраховка?

Подмяната или получаването на дубликат на полица е стандартна процедура, която се извършва поради следните причини:

  • промяна на паспортни данни (пълно име, място на пребиваване и др.);
  • повреда или загуба на документ;
  • грешки в информацията, посочена в застраховката;
  • подмяна на стар документ с нов или електронен.

За да замените или възстановите документ, ще трябва да се свържете с вашата застрахователна компания, да напишете заявление и да подадете необходимите документи. Документът се изготвя в рамките на 1 месец, така че на кандидата се издава временна полица за този период.

Къде мога да проверя моята задължителна медицинска застраховка?

Ако не сте използвали медицински услуги от дълго време и има съмнения относно уместността на вашата застраховка, можете да използвате помощта на услугата за проверка на задължителната медицинска застраховка.

Алгоритъмът на действията е прост:

  • отидете на уебсайта за проверка http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
  • изберете вида на документа (стар (1) или нов образец (2));
  • въведете серията и номера (на страницата има съвети, които ще ви помогнат да определите правилно кои числа да въведете къде);
  • натиснете бутона " Проверете».

Ако полицата не е изтекла и е издадена и регистрирана в съответствие с всички правила, системата ще предостави информация за гражданина и застрахователната компания, в която е застрахован.

Пунктове за издаване на полици за задължителна медицинска застраховка в Москва

След подаване на заявление за безплатна медицинска застраховка, кандидатът може самостоятелно да избере (- xlsx файл) къде и как да получи попълнения документ:

  • с доставка до дома (много компании практикуват това, например SOGAZ-MED);
  • лично (служителите на пунктовете за издаване могат да издадат полица за задължителна медицинска застраховка от нов тип).

Последният вариант е най-популярен, тъй като има голям брой точки за доставка. Намирането на адреса на най-близкия в Москва е доста лесно дори за кандидат извън града, ако имате достъп до интернет:

  1. Следвайте връзката http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
  2. Изберете желаната застрахователна компания (Rosno, REKO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh и др.).
  3. Въведете желания район на столицата (например за живеещите в Митино - Северозападен административен район, в Домодедово - Южен административен район и т.н.).

Списък на медицинските услуги, които можете да получите безплатно

За да подчертаем още веднъж важността на този медицински документ, ще съставим списък на безплатните услуги, които са достъпни за осигурените граждани.

Съгласно полица за задължителна медицинска застраховка

Задължителната медицинска застраховка позволява на осигурените граждани да получават безплатни услуги в лечебни заведения:

  • линейка;
  • амбулаторен тип;
  • клиники;
  • болници.

Списъкът с услуги включва:

  • диагностика и лечение на инфекциозни заболявания (с изключение на ХИВ, СПИН, полово предавани болести, туберкулоза);
  • водене на бременност, раждане и следродилен период;
  • всякакви патологии и заболявания при новородени;
  • лезии на опорно-двигателния апарат;
  • заболявания на основните жизненоважни системи;
  • вродени дефекти и патологии и др.

важно! Списъкът с налични услуги може да варира в зависимост от региона на пребиваване, така че е по-добре да се консултирате с вашата застрахователна компания.

Без задължителна медицинска застраховка

Ако гражданинът няма здравна осигуровка, той ще бъде осигурен безплатна спешна медицинска помощ. Всички останали услуги, включително прегледи и лечение, се предоставят срещу заплащане.

За какво друго ще ти трябва полица?

В допълнение към директното представяне в лечебните заведения ще е необходим документ, потвърждаващ наличието на медицинска застраховка в следните ситуации:

  • при настаняване на деца в предучилищна или образователна институция;
  • да си запишете час при лекар;
  • за прикрепване към клиниката.

Документ, потвърждаващ, че пациентът има медицинска застраховка, му позволява своевременно да се възползва от предоставения от държавата пакет от медицински услуги, които ще се заплащат от застрахователната компания. Не всеки човек днес знае, че всички варианти на новия тип политика, съществуващи в страната, са еквивалентни. И наличието на документ от една форма или липсата на друга не може да доведе до отказ на услуга в избраната институция. Как се различават един от друг и кой сорт има повече предимства? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.

Кога и защо започна пускането на нова задължителна медицинска застраховка?

До 2011 г. в Руската федерация имаше няколко формата на полици за задължителна медицинска застраховка. Най-разпространеният сорт беше зелена пластмасова карта, която се появи през 1998 г. Във връзка със създалата се ситуация възникна въпросът за рационализиране на отношенията в областта на здравното осигуряване. В началото на 2011 г. влезе в сила новият Закон на Руската федерация „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“, приет на 29 ноември 2010 г. Той предостави на всички граждани без изключение възможност да изберат застрахователна медицинска организация според предпочитанията си за по-нататъшна постоянна грижа. Също така нормативният акт постави началото на издаването на застрахователни полици по единен държавен стандарт, които ще бъдат валидни в цялата страна, независимо от регистрацията на техните собственици.

В резултат на законодателни промени на 1 май 2011 г. започна издаването на полици в нов формат: син хартиен документ, отпечатан на формат А5, стана алтернатива на зелената пластмасова карта. Той получи вечен статут (издава се на собственика за цял живот). За валидни бяха признати и стари опции, получени от граждани преди 1 май 2011 г., които все още не бяха изтекли.

През следващите четири години хартиеният формат успя да демонстрира своята непрактичност. Оказа се неудобно за транспортиране поради големите си параметри - огъването на документа наполовина беше забранено, тъй като в самия център имаше баркод, който можеше да се изтрие. Проблеми възникнаха и със запазването на формите - протриване, намачкване, замърсяване, тъй като тяхното ламиниране също е неприемливо. За да се премахнат тези недостатъци, от 1 август 2015 г. стана възможно за руските граждани да получат пластмасова полица за задължително медицинско осигуряване с електронен чип. Компактните размери и издръжливият материал позволяват на човек винаги да има електронна полица със себе си.

Наред с горната опция се появи универсална електронна карта (UEC), която освен застрахователна функция служи като банкова карта, пенсионно удостоверение и др. Нейното развитие е свързано с опити за интегриране на максимална информация за собственика в едно устройство и опростете достъпа на човек до различни електронни услуги. Картата се издава на всички руски граждани над 14-годишна възраст при лично заявление.

Как изглежда новата задължителна медицинска застраховка?

Всички опции, обсъдени по-горе, чието пускане започна след 1 май 2011 г. - хартия, електронна политика и UEC - са валидни и еквивалентни днес. Те гарантират същия набор от безплатни медицински услуги, предвидени в закона, и ще бъдат запазени до пълното преминаване на населението към единен модел.

Нова политика за хартия

Синият хартиен документ във формат А5 е формуляр с водни знаци, който по размер съответства на половин стандартен лист от албума. Тя е двустранна - всяка от тях съдържа списък с необходимите данни за собственика. Предната страна на новата политика за хартия съдържа:

  • Държавна емблема на Руската федерация;
  • Фамилия, собствено име, бащино име на застрахования, неговия пол и дата на раждане;
  • Номер на документа, състоящ се от 16 цифри;
  • Уникален баркод;
  • холограма;
  • Срок на валидност на формуляра.

На 1 август 2012 г. започнаха да се издават формуляри, баркодът на които беше преместен от центъра по-близо до върха, за да се избегне изтриването на изображението в резултат на сгъване на листа. И двата варианта изглеждат така:

  • Информация за здравноосигурителната институция, към която е прикрепен собственикът (име, адрес, телефон);
  • Подпис на отговорния служител на медицинската организация;
  • Печат на лечебно заведение.

На гърба има възможност гражданин да смени лечебната организация, към която може да бъде прикрепен – до 10 пъти. За да направите това, трябва да предоставите формуляр на клиниката и да запишете промените. Когато промените местожителството си, на обратната страна се записват нови данни за застрахователната компания и данните за контакт с нея.

Хартиената версия на полицата не може да се ламинира и е препоръчително да не се огъва. За такъв документ не е необходима снимка на собственика.

Електронната полица за задължително медицинско осигуряване е направена под формата на трицветна пластмасова карта със стандартен размер (наподобява обикновена банкова карта) и лесно се побира в портфейл или чанта. Съдържа чип, на който се съхранява информация за собственика. Лицевата страна на новата електронна полица съдържа:

  • Номер на документа от 16 цифри;
  • Изображение на държавния герб на Руската федерация;
  • Името на застрахователната компания, издала електронната полица;
  • Лого на системата за задължително медицинско осигуряване;

На гърба на полицата е предоставена следната информация:

  • Телефонен номер на фонда за задължително медицинско осигуряване, издал електронната полица;
  • Снимка на застрахованото лице (с изключение на деца до 14 години);
  • Подпис на собственика;
  • Лични данни (фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, пол);
  • Месец и година на изтичане на картата (издава се за пет години);
  • Холограма, показваща, че електронната полица е оригинална.

При промяна на лични данни, лицето трябва да се свърже със служителите на своята застрахователна организация, за да поръча нова електронна полица за задължително медицинско осигуряване. Информацията, съдържаща се в чипа, не може да бъде коригирана.

UEC е многофункционална пластмасова карта, чиято структура включва интегрирана задължителна медицинска застрахователна полица. Използвайки го, можете да отворите банкова сметка, да го предоставите като билет за градския транспорт или като SNILS. Съдържа максимална информация за собственика и го освобождава от необходимостта да носи много карти в портфейла си. Получаването му не е задължително и се извършва по желание на лицето. На лицевата страна на UEC картата са представени:

  • Електронен чип с лична информация;
  • Лого на организацията, издала картата;
  • Лого на избраната за обслужване банкова институция;
  • Номер на картата;
  • Изображение на държавния герб;
  • Име на платежната система;
  • Защитни номера.

На гърба на полицата е предоставена следната информация:

  • Телефонен номер на организацията, издала картата;
  • Снимка;
  • Подпис на собственика;
  • Лични данни (фамилия, собствено име, бащино име, пол, дата на раждане);
  • Месец и година на изтичане на картата;
  • номер на задължителна медицинска застраховка;
  • SNILS номер;
  • Номер на банкова карта.

На гърба на UEC има магнитна лента. Това ви позволява да го използвате в терминали и банкомати за теглене на пари в брой, извършване на безкасови плащания, превод на средства и др.

Предимства и недостатъци на новите политики

Всяка от формите на застрахователни полици, които днес са в сила в страната, има своите положителни и отрицателни характеристики. Въз основа на съотношението на „плюсовете” и „противосите” на документите, гражданинът решава дали да побърза да смени хартиената версия с една от електронните и на коя да даде предпочитание. Основният недостатък на хартиената версия е нейната непрактичност при използване. Но се компенсира от удобната възможност за писмени промени във формуляра, ако човек бъде назначен в друго лечебно заведение.

Електронната задължителна здравноосигурителна полица се отличава с основните си предимства - компактност, мобилност, здравина и износоустойчивост на пластмасовата карта. Има високо ниво на сигурност - наличието на чип, снимка и подпис предотвратява използването на документа от друго лице. Същественият му недостатък е, че не всички медицински организации са оборудвани със специално оборудване за четене на информация от чипа. Следователно притежателите на такива документи могат да бъдат помолени от лекарите да предоставят допълнителен паспорт. Освен това не всички клонове на застрахователни компании все още могат да издават електронна полица. Допълнително неудобство може да възникне за собствениците, ако личните данни се променят - това ще доведе до необходимостта от подмяна на самата карта.

UEC се характеризира с като цяло подобен набор от „плюсове“ и „минуси“ като предишната електронна версия. Сред арсенала си от предимства той се отличава с универсалността си в сравнение с други форми на застрахователни документи. Но сегашното ниво на развитие на инфраструктурата показва наличието на малък брой институции, оборудвани с оборудване, способно да работи с приложения, вградени в него.

Заключение

Преходът на населението на Руската федерация към нова единна електронна медицинска политика ще бъде постепенен. Следователно гражданите не трябва незабавно да се стремят да обменят своя документ възможно най-бързо. Издаването на пластики вече е задължително за новородени, както и при наложителна подмяна на повредена или изгубена полица. Всички разновидности днес дават абсолютно равни гаранции.