Doporučení pro BOZP v biologické laboratoři. Bezpečnostní pravidla při práci s biologickým materiálem Správně uspořádat pracoviště, aby byla zajištěna maximální bezpečnost při práci s použitým nářadím
Tyto pokyny k bezpečnosti práce byly vyvinuty speciálně pro bezpečnou práci s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů.
1. VŠEOBECNÉ POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE
1.1. NA samostatná práce kde je možný kontakt s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů, osoby starší 18 let, které nemají lékařské kontraindikace, vyškolení v bezpečných pracovních metodách, kteří prošli úvodními a vstupními bezpečnostními instruktážemi na pracovišti, stážemi a testováním znalostí požadavků na bezpečnost práce.
1.2. Při práci by se personál měl řídit zásadou, že všichni pacienti jsou potenciálně infikováni.
1.3. Při práci s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů je možné mechanické poškození kůže:
- bodné rány v důsledku neopatrné manipulace s injekčními stříkačkami a jinými propichovacími nástroji (předměty);
- řezné rány na rukou (při otevírání lahviček, lahviček, zkumavek s krví nebo sérem; při práci s nástroji kontaminovanými HIV);
— kousnutí duševně nemocných při napadení personálu.
1.4. Personál musí vykonávat práci v hygienickém oděvu specifikovaném průmyslovými standardy: bavlněný plášť, lékařská čepice, lékařské rukavice nošené přes rukávy lékařského pláště.
1.5. Pro invazivní zákroky se doporučuje nosit dva páry rukavic, nepromokavý plášť a zástěru.
1.6. Pokud existuje riziko rozstříknutí krve a jiných biologických tekutin, je třeba pracovat s maskami, ochrannými brýlemi a v případě potřeby používat ochranné clony, plátěné zástěry.
1.7. Při práci v márnici musí mít personál: župan, návleky, nepromokavou zástěru, 2 páry gumových rukavic, 4vrstvou gázovou masku, návleky na boty, ochranné brýle, boty nebo galoše.
1.8. V kanceláři jednotky, kde může personál přijít do kontaktu s biologickými tekutinami pacientů, musí být k dispozici souprava první pomoci „Anti-AIDS2“, která obsahuje: 70 % ethanol, vatové tampony; 0,05% roztok manganistanu draselného nebo odvážený podíl drogy v suché formě s potřebným množstvím destilované vody pro přípravu roztoku; 5% alkoholový roztok jódu; baktericidní náplast; oční pipety, injekční stříkačky na jedno použití; obvaz.
1.9. Kouření je povoleno pouze ve vyhrazených prostorách. Zakázané použití alkoholické nápoje v práci, stejně jako chodit do práce pod vlivem alkoholu nebo drog.
1.10. Při výkonu práce musíte být pozorní, nenechat se rozptylovat cizími záležitostmi a rozhovory a nerozptylovat ostatní od práce.
1.11. Zaměstnanec odpovídá v souladu s platnou legislativou za dodržování požadavků pokynů, pracovních úrazů a úrazů, ke kterým došlo jeho vinou.
2. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PŘED ZAHÁJENÍM PRÁCE
2.1. Oblečte si hygienický oděv, zapněte manžety a lem županu, nasaďte čepici a zastrčte si pod ni vlasy. Na nohy si nazujte náhradní boty.
2.2. Připravte se a zkontrolujte potřebné finanční prostředky osobní ochranu.
2.3. Případnou poškozenou kůži na rukou zakryjte náplastí nebo naneste na polštářky prstů.
2.4. Ujistěte se, že je lékárnička proti AIDS kompletní.
2.5. Personál nesmí provádět invazivní zákroky v následujících případech:
- rozsáhlé poškození kůže;
- exsudativní poškození kůže;
- mokvající dermatitida.
3. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PŘI PRÁCI
3.1. Zdravotnický personál musí přísně dodržovat osobní ochranná opatření, zejména při provádění invazivních výkonů, při kterých dochází ke kontaminaci rukou krví a jinými biologickými tekutinami pacientů:
- pracovat v gumových rukavicích, při zvýšeném nebezpečí infekce - ve dvou párech rukavic;
— používat masky, brýle, zástěny;
— při zpracování použitých oděvů a nástrojů používat masky a rukavice;
— opatrně zacházet s ostrými lékařskými nástroji;
- na použitou jehlu nenasazujte uzávěr;
— po dezinfekci vyhoďte použité jednorázové ostré nástroje do pevných nádob;
- sbírejte jehly spadlé na podlahu magnetem, kartáčem a lopatkou;
— mikrotraumata na rukou překryjte náplastí nebo špičkou prstu. Před a během práce byste měli zkontrolovat, zda jsou rukavice odolné proti vlhkosti a zda nejsou poškozené;
- Poškozené rukavice ihned vyměňte. Rukavice ošetřené po použití jsou méně odolné než nové a mnohem častěji se poškozují. Používání krémů na bázi tuku a tukových lubrikantů ničí rukavice;
— odběr krve pacientům nebo provádění jiných úkonů, při nichž by se zdravotnický pracovník mohl náhodně zranit použitou jehlou, musí být prováděn v latexových rukavicích, protože snižují množství krevního inokula, které je přeneseno během injekce;
— po sejmutí rukavic je namočte na 1 hodinu do dezinfekčního roztoku, umyjte si ruce mýdlem a osušte samostatným ručníkem;
- opatrně sundejte rukavice, abyste si neznečistili ruce;
— gumové rukavice, jakmile jsou odstraněny, by se neměly znovu používat kvůli možnosti kontaminace rukou.
3.2. Aby se zdravotnický personál chránil před infekcí přes kůži a sliznice, musí dodržovat následující pravidla:
— vyhněte se třecím pohybům při použití papírového ručníku, protože to poškozuje povrchový epitel;
— používat dezinfekční roztoky na ruce na bázi alkoholu; dezinfekce rukou by nikdy neměla být upřednostňována před používáním jednorázových rukavic; ruce je nutné umýt mýdlem a vodou pokaždé po sundání ochranných rukavic;
- po každém postupu si musíte důkladně umýt ruce dvakrát tekoucí vodou a mýdlem;
— ruce by se měly osušit pouze samostatným ručníkem, denně vyměňovány nebo jednorázovými ubrousky;
- vyvarujte se častého ošetřování rukou dezinfekčními prostředky, které dráždí pokožku, nepoužívejte tvrdé kartáče;
- nikdy nejezte na pracovišti, kde může být krev nebo sekrety pacienta;
- nechat se očkovat proti hepatitidě B;
— k ochraně sliznic úst a nosu používejte 4vrstvou gázovou masku. Maska by měla těsně přiléhat k obličeji;
- noste župan nebo zástěru, případně župan i zástěru, abyste zajistili spolehlivou ochranu před kontaktem s tělesnými tekutinami. Ochranný oděv by měl pokrývat pokožku a oděv zdravotnického personálu, udržovat tekutiny mimo a udržovat pokožku a oděv v suchu.
3.3. Přenést velkou infekční dávku přes oblečení je téměř nemožné.
3.4. Bariérové ochranné prostředky je nutné používat nejen při práci s infikovanými pacienty, každý pacient je považován za potenciálně nebezpečný ve vztahu k infekčním onemocněním.
3.5. Při poskytování lékařskou péči HIV infikovaní a pacienti s AIDS v lékařské dokumenty a pokyny, manipulace s parenterálními intervencemi indikují chronické nosičství Hbs Ag s příslušným značením.
3.6. Všechny diagnostické testy, léčebné postupy a chirurgické zákroky u pacientů infikovaných HIV musí být provedeny jako poslední, veškerý biologický materiál je dezinfikován a zničen, což je zaznamenáno v anamnéze.
3.7. Lékařské nástroje procházejí třístupňovým zpracováním v souladu s OST 42-21-2-85.
3.8. HIV pozitivní pacient by měl manipulace provádět za přítomnosti druhého specialisty, který v případě protržení rukavic nebo pořezání může v jejich provádění pokračovat.
3.9. Při chirurgických zákrocích by se měly pokud možno používat dvojité rukavice; všechny ostré nástroje během operace přenášejte přes mezipodnos a ne z ruky do ruky, eliminujte použití prstů k vedení jehly, je vhodné použít držák jehly.
3.10. V klinické diagnostické laboratoři je při práci s krví, sérem nebo jinými biologickými tekutinami zakázáno:
- pipetujte ústy, použijte gumovou kuličku;
- transfuze krve, séra přes okraj zkumavky;
— k označení zkumavek používejte štítky s lepicí páskou. Zkumavky by měly být označeny tužkou na skle.
3.11. Při odstřeďování testovaného materiálu musí být odstředivka uzavřena víkem, dokud se rotor úplně nezastaví.
3.12. Při přepravě krve a jiných biologických tekutin je třeba dodržovat následující pravidla:
— nádoby s krví a jinými biologickými tekutinami by měly být těsně v místě odběru těsně uzavřeny pryžovými nebo plastovými zátkami;
— do zkumavek je zakázáno vkládat doporučující formuláře nebo jinou dokumentaci;
— zajistit dezinfekci pro případ náhodného úniku tekutiny, transportní krve a jiných biologických tekutin ve stojanech umístěných v nádobách, koších nebo penálech, na jejichž dně je umístěn čtyřvrstvý suchý ubrousek;
- pokud existuje možnost potřísnění krví nebo biologickými tekutinami, používejte ochranný oděv (pláště, zástěry) a ochranu obličeje (roušky zakrývající ústa a nos, brýle nebo ochranu očí);
- pokud jsou župan a zástěra kontaminovány biologickými tekutinami, měli byste se co nejrychleji převléknout; Při převlékání noste rukavice a sundejte je jako poslední.
3.13. Demontáž, mytí a oplachování lékařských nástrojů, které přišly do kontaktu s krví nebo sérem, by mělo být provedeno po předběžné dezinfekci. Pracujte s gumovými rukavicemi.
3.14. Jednorázové předměty: injekční stříkačky, obvazy, rukavice, masky je nutné po použití dezinfikovat a následně zlikvidovat.
4. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE V NOUZI
4.1. Mezi nouzové situace patří:
- roztržení rukavic;
- propíchnutí a řezy od propichovacích a řezných nástrojů;
— kontakt krve a jiných biologických tekutin se sliznicemi a kůží;
— rozstřikování krve při odstřeďování atd.
4.2. K manipulacím, které mohou vést k nouzová situace, zejména zahrnují:
— invazivní postupy;
— kontakt se sliznicemi (neporušené a poškozené);
— kontakt s poškozenou pokožkou pacientů;
- kontakt s povrchy kontaminovanými krví nebo jinými tělesnými tekutinami.
4.3. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo jinými biologickými tekutinami, měli byste je důkladně otřít tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku a poté je omýt tekoucí vodou a mýdlem.
4.4. Pokud dojde ke znečištění rukou chráněných rukavicemi, ošetřete rukavice ubrouskem, poté je omyjte tekoucí vodou, sejměte rukavice pracovní plochou dovnitř, umyjte si ruce a ošetřete je antiseptikem na pokožku.
4.5. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo biologickými tekutinami, měli byste je okamžitě ošetřit alespoň 30 sekund tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku, dvakrát je omýt mýdlem a vodou a otřít do sucha čistým ručníkem (ubrouskem).
4.6. Pokud je kontakt s krví, jinými biologickými tekutinami nebo biomateriály doprovázen porušením integrity kůže (injekce, řez), musí být přijata následující opatření:
- umyjte si ruce bez sundání rukavic tekoucí vodou a mýdlem;
— sundejte rukavice pracovní plochou směrem dovnitř a vhoďte je do dezinfekčního roztoku;
- vytlačit krev z rány;
- umyjte si ruce mýdlem;
- ošetřete ránu 70% alkoholem, poté kůži kolem rány 5% alkoholovým roztokem jódu;
- Na ránu naneste baktericidní náplast, nasaďte chránič prstů a v případě potřeby pokračujte v práci - nasaďte si nové gumové rukavice.
4.7. Pokud se krev nebo tekutina dostane na nosní sliznici, nakapejte 0,05% roztok manganistanu draselného, okamžitě vypláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného.
4.8. Pokud se vám biologické tekutiny dostanou do očí, měli byste je okamžitě vypláchnout tekoucí vodou a poté je vypláchnout roztokem manganistanu draselného pomocí jednorázové injekční stříkačky v poměru 1:10000.
4.9. Roztok se připraví ze vzorku 0,01 g manganistanu draselného a 100 ml destilované vody až do úplného rozpuštění krystalů (3 minuty).
4.10. Pokud se biologický materiál dostane na šaty nebo oděv, proveďte následující:
- svlékněte oblečení a namočte do jednoho z dezinfekčních roztoků;
— kůži rukou a jiných částí těla, pokud jsou kontaminovány, přes oděv, po odstranění oděvu otřete 70% roztokem ethylalkoholu;
— omyjte povrch mýdlem a vodou a znovu otřete alkoholem;
- Znečištěnou obuv dvakrát otřete tamponem namočeným v roztoku některého z dezinfekčních prostředků.
4.11. V případě havárie během provozu odstředivky začnou dezinfekční opatření nejdříve po 40 minutách. po zastavení rotoru, tzn. po nanesení aerosolu. Po 40 min. otevřete víko odstředivky a ponořte všechny kádinky odstředivky a rozbité sklo do dezinfekčního roztoku.
4.12. Pokud se infikovaný materiál dostane na povrchy stěn, podlah, zařízení, otřete je 6% peroxidem vodíku, 3% chloraminem nebo jinými doporučenými dezinfekčními prostředky, dvakrát v intervalu 15 minut.
4.13. Po ošetření sliznic a kůže oběti musíte:
— provést záznam do protokolu mikrotraumat instituce (oddělení);
- vyrozumět o úrazu vrchní sestru a vedoucí oddělení (kanceláře). Vrchní sestra o události informuje zástupce vedoucího lékaře pro epidemiologii (nebo asistenta epidemiologa), hlavní sestru a dispenzárního lékaře;
- vkládat záznamy zdravotní průkaz oběť o obdrženém mikrotraumatu s uvedením přijatých preventivních opatření.
4.14. V případě požáru nebo požáru by měl personál okamžitě zavolat hasiči zavoláním 101 informovat vedení a zahájit hašení požáru pomocí dostupných hasicích prostředků.
4.15. V případě zranění nejprve osvoboďte oběť od traumatického faktoru, poskytněte oběti první pomoc, uvědomte vedení a pokud možno udržujte situaci do vyšetření příčin incidentu.
5. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PO DOKONČENÍ PRÁCE
5.1. Po použití umístěte jednorázové stříkačky a nástroje do nepropustné nádoby.
5.2. Ostré předměty, které chcete znovu použít, umístěte do odolné nádoby pro opětovné zpracování.
5.3. Použité jehly nelámejte rukou, neohýbejte je ani je znovu nezavíčkujte.
5.4. Rukavice kontaminované krví ošetřete tampónem s dezinfekčním roztokem, vyjměte je a ponořte na 60 minut do nádoby s dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu nebo 6% roztok peroxidu vodíku s 0,06% NHA) nebo povařte v destilované vodě na 30 minut.
5.5. Povrch pracovního stolu ošetřete na konci pracovního dne dezinfekční prostředky, které mají virucidní účinek.
5.6. Uklidit pracoviště.
5.7. Odstraňte, zkontrolujte, dejte do pořádku a odložte hygienický oděv na speciálně k tomu určených místech.
5.8. O všech nedostatcích bezpečnosti práce zjištěných během práce musíte informovat svého přímého nadřízeného.
Biologické nebezpečí nebo riziko pro lidské zdraví nebo životní prostředí může představovat infikované organismy nebo biologický materiál obsahující mikroorganismy nebo biologické toxiny.
Biologická bezpečnost - postupy pro provádění laboratorního výzkumu a speciální vybavení pro mikrobiologické laboratoře, které chrání laboratorní personál a životní prostředí při práci s potenciálně infekčními mikroorganismy.
Úroveň biologické bezpečnosti– úroveň preventivních opatření požadovaných při práci s potenciálně nebezpečnými biologickými činiteli. Existují 4 úrovně biologické bezpečnosti (tabulka 1). V zahraničí znamená vyšší číslo úrovně biologické bezpečnosti zvýšené riziko při provádění laboratorních testů.
Tabulka 1
Charakteristika úrovní biologické bezpečnosti
|
Úroveň biologické bezpečnosti nebezpečí |
Popis |
Laboratorní vybavení |
Mikroorganismy |
|
(nejnižší) |
Biologické látky, které představují minimální riziko pro personál a životní prostředí. |
Není potřeba žádné speciální vybavení. |
K dispozici by měla být zařízení na mytí rukou, snadno dezinfikovatelné pracovní plochy, odolný nábytek, okna s moskytiérami, žádné automatické větrání, osobní ochranné oděvy (rukavice, pláště), automatické dávkovače, ochrana očí a obličeje, autoklávy, bezpečné odstředivky. Agrobacterium radiobacter Bacillus thuringiensis Escherichia coli K12 Lactobacillus acidophilus Micrococcus leuteus Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens Aspergillus |
|
Niger |
Zařízení je klasifikováno jako třída 1. Při provádění postupů, které mohou vytvářet infekční aerosol nebo rozstřiky, jsou vyžadována přísná bezpečnostní opatření. Zvláštní opatření jsou přijata pro ostré a řezné předměty. |
Bacillus subtilis Borrelia burgdorferi Clostridium difficileMycobacterium jiné než tuberkulóza Salmonella Staphylococcus aureus(MRSAAVRSA) Streptococcus pneumonie PROTI. hepatitidaA, B, C PROTI. chřipkaA PROTI. spalničky PROTI. příušnice priony geneticky modifikované organismy |
|
|
Biologické látky, které mohou způsobit vážné nebo potenciálně smrtelné onemocnění prostřednictvím vdechování a pro které jsou dostupné vakcíny a léčebné postupy. |
Bezpečnostní boxy třídy 2 |
Bacillus anthracis Coxiella burnetii Mycobacterium tuberculosis Rickettsia rickettsii Salmonella typhi PROTI. atypický zápal plic (SARS) PROTI. Venezuelská encefalomyelitida koní PROTI. žlutá zimnice PROTI. Horečka Rift Valley PROTI. Západonilská horečka PROTI. Horečka skvrnitá PROTI. neštovice Plasmodium falciparum Trypanosoma cruzi |
|
|
4 (nejvyšší) |
Způsobují nebezpečné a exotické látky vážná onemocnění, pro které nebyly vyvinuty žádné vakcíny ani léčby. |
Bezpečnostní boxy třídy 3 nebo „kosmonautské obleky“ s autonomním systémem přívodu vzduchu. |
Y. pestis viry hemoragické horečky (V. krymská hemoragická horečka (konžský virus), V. Lassa, PROTI. horečka dengue, PROTI. Marburg, v. Machupo, PROTI. Junin, V. ebola, hantaviry) PROTI. ptačí chřipka (H5 N1) |
V Běloruské republice a Rusku podle stupně nebezpečí pro člověka a životní prostředí je také zvýrazněno 4 skupiny patogeny infekčních chorob, naopak nižší počet skupin znamená zvýšené riziko při provádění laboratorních vyšetření.
Skupina I - patogeny akutních infekčních onemocnění: mor, neštovice, hemoragické horečky (Lassa, Ebola aj.).
Skupina II – patogeny vysoce nakažlivých bakteriálních, plísňových a virových infekcí: antrax, brucelóza, tularémie, cholera, tyfus, blastomykóza, vzteklina, AIDS, hepatitida B a C aj., botulotoxiny a tetanový toxin.
Skupina III - patogeny jiných infekcí: černý kašel, tetanus, botulismus, tuberkulóza, trichomoniáza, malárie, leishmanióza, chřipka, dětská obrna, herpetické viry atd.
Skupina IV - oportunní (původci plynové gangrény, Klebsiella, stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, některé candidy a aspergily, amébóza, adenoviry, rotaviry, enteroviry atd.) a nepatogenní mikroorganismy.
Atenuované kmeny patogenů skupiny I–II patří do mikroorganismů skupiny patogenity III a atenuované kmeny skupiny III–IV patří do skupiny patogenity IV.
Práce s materiálem obsahujícím mikroorganismy patogenity skupiny I–II vyžaduje dodržování přísných bezpečnostních opatření k prevenci případů vnitrolaboratorní infekce, přenosu infekce mimo laboratoř a zabránění kontaminaci prostředí, proto výzkum probíhá ve speciálně vybavených vysoce zabezpečených mikrobiologické laboratoře speciálně vyškoleným a očkovaným personálem (pokud existují vakcíny).
Práce s materiálem obsahujícím mikroorganismy III–IV skupiny patogenity se řídí Hygienickým řádem „Bezpečnost práce s mikroorganismy III–IV skupiny patogenity a helminty“, který byl přijat k výkonu na území Běloruské republiky usnesením č. vrchní státní sanitář č. 40 ze dne 27.7.2000.
Výzkum se provádí v bakteriologických laboratořích ve zdravotnických zařízeních a v hygienických a epidemiologických centrech.
Podle prováděného výzkumu se mikrobiologické laboratoře dělí na diagnostické, výrobní a výzkumné. Podle typů mikroorganismů studovaných v mikrobiologických laboratořích se rozlišují laboratoře bakteriologické, virologické, mykologické a protozoologické.
Podle úrovně bezpečnosti při práci s mikroorganismy se mikrobiologické laboratoře dělí do čtyř rizikových skupin.
Skupina I – laboratoře se zvláštním režimem (maximálně izolované) s vysokým individuálním a veřejným rizikem.
Skupina II – citlivé laboratoře (izolované) s vysokým individuálním a nízkým veřejným rizikem.
Skupina III – základní (hlavní) laboratoře se středním individuálním a omezeným veřejným rizikem.
Skupina IV – základní (hlavní) laboratoře s nízkým individuálním a veřejným rizikem. V praktických hodinách studenti pracují s mikroorganismy patogenity skupiny IV. Vzdělávací dílna katedry mikrobiologie je považována za vzdělávací mikrobiologickou laboratoř, kde
1. Do prostor bakteriologické laboratoře nelze vstoupit bez speciálního oděvu - zdravotní plášť a čepice, do dílny je zakázáno vnášet svrchní oděv;
Je zakázáno cizím osobám navštěvovat studenty pracující v laboratoři. Každý žák musí pracovat na přiděleném pracovišti. Při práci v laboratoři je třeba dodržovat ticho, pořádek a čistotu. 2. V prostorách bakteriologické laboratoře přísně zakázáno
jíst, kouřit, používat kosmetiku. Denní důkladný úklid prostor se provádí za mokra s použitím dezinfekčních kapalin.
3. Ke každé skupině je přidělen stálý žák ve službě, který dohlíží na udržování čistoty a pořádku žáky skupiny na jejich pracovištích.
4. Na speciální stůl si studenti berou vše potřebné pro práci v hodině (kelímky, zkumavky, pipety, bakteriální kličky) a odkládají se tam i práce provedené ve třídě. Zkumavky a kelímky s infikovaným materiálem musí být podepsány (druh materiálu, název kultury, datum, číslo skupiny, celé jméno výzkumníka). Po ukončení práce je třeba dát pracoviště do úplného pořádku.
5. Před provedením práce a po jejím dokončení si musíte umýt ruce mýdlem. Veškerý materiál vstupující do laboratoře musí být považován za kontaminovaný. Práce s biomateriály se provádí pomocí gumových rukavic. Zakázáno
dotkněte se rukama biomateriálu a mikrobiálních kultur.
Pokud dojde ke kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami v rozporu s integritou kůže (injekce, řez), oběť musí:
– sundejte si rukavice pracovní plochou směrem dovnitř;
– vytlačit krev z rány;
– ošetřete poškozené místo (70% alkohol nebo 5% jód nebo 3% roztok peroxidu vodíku nebo jiné schválené antiseptikum);
– umyjte si ruce pod tekoucí vodou a mýdlem;
– přiložte na ránu náplast;
– nasaďte si chránič prstů;
– v případě potřeby pokračujte v práci s novými rukavicemi. Při odsávání tekutého materiálu je nutné používat gumové kuličky a pipety zakrýt vatovými tampony.
Pipetování ústy je přísně zakázáno!
6. Inokulace se provádějí v alkoholové lampě za současného opalování okrajů zkumavek, smyček a špachtlí! uchovávejte hořlavé materiály a látky v blízkosti fungujících lihových lamp a pracovní lihové lampy nechte bez dozoru. Před zapálením lihové lampy je třeba se ujistit, že její tělo je v dobrém stavu, knot nastavený do požadované výšky a povolený a krk a držák knotu jsou suché. Knot musí těsně zapadnout do vodicí trubice držáku (jinak může dojít k záblesku páry uvnitř lihové lampy a výbuchu). Zapálená alkoholová lampa je to zakázáno pohybovat se, je to zakázáno zapalte jednu alkoholovou lampu od druhé. Alkoholovou lampu musíte uhasit zakrytím plamene knotu uzávěrem, pokud to není možné, naplňte jej vodou. Sfoukněte plamen zakázáno.
7. Při práci s biomateriály je nutné používat nástroje (smyčky, špachtle, pinzety, jehly). Nástroje, které přišly do kontaktu s infikovaným materiálem, se zapálí v plameni alkoholové lampy nebo se zcela ponoří do nádob s dezinfekčním roztokem.
Na konci práce se použité sklo a špunty z bavlněné gázy vysypou do samostatných nádob. Každý den se nádobí, které obsahovalo infikovaný materiál, posílá do dřezu po předběžné sterilizaci autoklávováním.
8. Barvení přípravků se provádí ve speciálně určených prostorách. Použitá skleněná sklíčka se umístí do exsikátoru.
9. Mikroskop je přesný optický přístroj, který vyžaduje přísné dodržování pravidel pro práci s ním:
– zvedněte kondenzátor na úroveň stolku;
– otevřete membránu;
– upravit jas vestavěného osvětlovače nebo osvětlit zorné pole pomocí zrcadla (za zhoršených světelných podmínek se používá konkávní zrcadlo, za dostatečných světelných podmínek ploché zrcadlo);
– kapka imerzního oleje se aplikuje na sklíčko s barevným preparátem, do kterého se čočka pod kontrolou oka opatrně ponoří;
– zvedněte tubus, podívejte se do okuláru a nejprve použijte makrošroub a poté pomocí mikrošroubu vytvořte jasný obraz předmětu;
– na konci práce tubus zvedněte, vyjměte přípravek a gázovým hadříkem odstraňte imerzní olej z přední čočky čočky;
- Mikroskop je umístěn ve skříni.
9. V případě nehody s nádobím obsahujícím infikovaný materiál, nebo rozlití tekutého infikovaného materiálu, musí být informován vyučující. Kontaminované povrchy a předměty jsou okamžitě dezinfikovány:
– skleněné úlomky jsou umístěny v bixu,
– na místo nehody se aplikuje dezinfekční roztok, doba působení je 5–10 minut,
– poté otřete dezinfekční roztok hadříkem absorbujícím vlhkost.
Proveďte antiseptické ošetření kontaminovaných částí těla - mytí mýdlem.
10. Při práci s elektrickými zařízeními a elektrospotřebiči je zakázáno kontrolovat přítomnost napětí prsty, nosit zapnutá zařízení pod napětím, používat vadná elektrická zařízení a elektroinstalace. Při porušení pravidel pro práci s elektrickými zařízeními a elektrickými spotřebiči může dojít k úrazu elektrickým proudem a požáru.
11. Na začátku každého semestru vyučující poskytuje bezpečnostní pokyny při práci s mikrobiálními kulturami, biomateriály, lihovými lampami a elektrospotřebiči. Pokyn je zaznamenán do deníku s vlastnoručním podpisem studenta a ověřen podpisem vyučujícího.
POZOR! K prevenci nozokomiálních infekcí 2. V prostorách bakteriologické laboratoře přísně navštěvovat hodiny v klinická místa v taláru, ve kterém student pracoval v mikrobiologické laboratoři!
MOSKVA VLÁDA
ODBOR ZDRAVOTNICTVÍ
Aby se zabránilo infekci z povolání zdravotnických pracovníků V případě nebezpečných infekčních onemocnění je správa zdravotnických zařízení povinna zorganizovat školení personálu o metodách předběžné opatrnosti při práci, pravidlech používání, osobních ochranných pracovních prostředcích a opatřeních první pomoci v mimořádných situacích.
Každá instituce by proto měla vypracovat pokyny k ochraně práce při práci s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů pro provádění školení na pracovišti s „rizikovými“ zaměstnanci.
Jak praktický průvodce Ministerstvo zdravotnictví posílá vzorové pokyny o ochraně práce včetně základních bezpečnostních požadavků při práci s krví a jinými biologickými tekutinami.
Vedoucí oddělení logistiky
V. I. ZYKOV
Aplikace
na dopis ministerstva
zdravotní péče města Moskvy
ze dne 01.01.2001 N
VZOR POKYNŮ
O BEZPEČNOSTI PRÁCE PŘI PROVÁDĚNÍ PRÁCE S KRVÍ A
OSTATNÍ BIOLOGICKÉ TEKUTINY PACIENTŮ
1. Obecné požadavky ochrana práce
1.1. Samostatnou práci, při které může dojít ke kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami, mohou vykonávat osoby starší 18 let, které nemají žádné zdravotní kontraindikace, byly proškoleny o bezpečných pracovních metodách a prošly poučením v rozsahu tohoto poučení.
1.2. Při práci by se personál měl řídit zásadou, že všichni pacienti jsou potenciálně infikováni.
1.3. Při práci s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů je možné mechanické poškození kůže:
1.3.1. bodné rány v důsledku neopatrné manipulace s injekčními stříkačkami a jinými piercingovými nástroji (předměty);
1.3.2. řezné rány na rukou:
Při otevírání lahviček, lahviček, zkumavek s krví nebo sérem;
Při práci s nástroji kontaminovanými HIV;
1.3.3. kousnutí duševně nemocných při napadení personálu.
1.4. Personál musí vykonávat práci v osobních ochranných pomůckách specifikovaných průmyslovými standardy: bavlněný plášť, lékařská čepice, lékařské rukavice nošené přes rukávy lékařského pláště.
Pokud existuje riziko potřísnění krví a jinými biologickými tekutinami, je třeba pracovat s maskami, ochrannými brýlemi a v případě potřeby s ochrannými clonami a plátěnými zástěrami.
1.5. Při práci v márnici musí mít personál oblek typu 1:
Župan, rukávy, nepromokavá zástěra;
2 páry gumových rukavic;
4vrstvá gázová maska, návleky na boty;
Ochranné brýle;
Boty nebo galoše.
1.6. V kanceláři jednotky, kde může dojít ke kontaktu personálu s biologickými tekutinami pacientů, musí být k dispozici nouzová lékárnička „Anti-AIDS“, která obsahuje:
70% ethylalkohol, vatové tampony;
0,05% roztok manganistanu draselného nebo odvážený podíl drogy v suché formě s potřebným množstvím destilované vody pro přípravu roztoku;
5% alkoholový roztok jódu;
Baktericidní náplast;
Oční pipety, jednorázové injekční stříkačky;
Obvaz.
1.7. Zdravotnický personál je povinen dodržovat požadavky tohoto pokynu.
2. Požadavky na ochranu práce před zahájením práce
2.1. Oblečte si a dejte do pořádku svůj pracovní oděv: bavlněný župan, zapněte manžety a lemy županu, nasaďte čepici a pod ní sladte vlasy. Na nohy si nazujte náhradní boty.
2.2. Připravte a zkontrolujte osobní ochranné prostředky.
2.3. Případnou poškozenou kůži na rukou zakryjte náplastí nebo naneste na polštářky prstů.
2.4. Ujistěte se, že je lékárnička proti AIDS kompletní.
2.5. Personál nesmí provádět invazivní zákroky, pokud:
Rozsáhlé poškození kůže;
Exsudativní kožní léze;
Plačící dermatitida.
3. Požadavky na ochranu práce při práci
3.1. Zdravotnický personál musí přísně dodržovat osobní ochranná opatření, zejména při provádění invazivních výkonů, které zahrnují kontaminaci rukou krví a jinými biologickými tekutinami:
Pracujte s gumovými rukavicemi, pokud je zvýšené riziko infekce, použijte dva páry rukavic;
Používejte masky, brýle, zástěny;
při manipulaci s použitým oděvem a nástroji používat masky a rukavice;
Zacházejte s ostrými lékařskými nástroji opatrně;
Použitou jehlu nezakrývejte;
po dezinfekci odložte použité jednorázové ostré nástroje do pevných nádob;
Sbírejte jehly, které spadly na podlahu, pomocí magnetu, kartáče a lopatky;
Mikrotraumata na rukou překryjte náplastí, Lifusolem nebo bossem. Před a během práce byste měli zkontrolovat, zda jsou rukavice odolné proti vlhkosti a zda nejsou poškozené;
Poškozené rukavice ihned vyměňte. Rukavice ošetřené po použití jsou méně odolné než nové a mnohem častěji se poškozují. Používání krémů na bázi tuku a tukových lubrikantů ničí rukavice;
Odebírání krve pacientům nebo provádění jiných zákroků, kdy se zdravotnický pracovník může náhodně zranit použitou jehlou, by mělo být prováděno v latexových rukavicích, protože snižují množství krevního inokula, které se během injekce přenese;
Po sejmutí rukavic je namočte na 1 hodinu do dezinfekčního roztoku, umyjte si ruce mýdlem a osušte individuálním ručníkem;
Odstraňte rukavice opatrně, abyste si neznečistili ruce;
Gumové rukavice, jakmile jsou odstraněny, by se neměly znovu používat kvůli možnosti kontaminace rukou.
3.2. Aby se zdravotnický personál chránil před infekcí přes kůži a sliznice, musí dodržovat následující pravidla:
Při použití papírového ručníku se vyhněte třecím pohybům, protože to poškozuje povrchový epitel;
Používejte roztoky na dezinfekci rukou na bázi alkoholu; dezinfekce rukou by nikdy neměla být upřednostňována před používáním jednorázových rukavic; ruce je nutné umýt mýdlem a vodou pokaždé po sundání ochranných rukavic;
Po jakémkoli postupu si musíte důkladně umýt ruce dvakrát tekoucí vodou a mýdlem;
Ruce by se měly osušit pouze samostatným ručníkem, denně vyměňovány nebo jednorázovými ubrousky;
Vyhněte se častému ošetřování rukou dezinfekčními prostředky, které dráždí pokožku, a nepoužívejte tvrdé kartáče;
Nikdy nejezte na pracovišti, kde může být krev nebo sekrety od pacienta;
Nechte se očkovat proti hepatitidě B;
K ochraně sliznic úst a nosu použijte 4vrstvou gázovou masku. Maska by měla těsně přiléhat k obličeji;
Noste župan nebo zástěru, případně župan i zástěru, abyste zajistili spolehlivou ochranu před kontaktem s tělesnými tekutinami. Ochranný oděv by měl pokrývat pokožku a oděv zdravotnického personálu, udržovat tekutiny mimo a udržovat pokožku a oděv v suchu.
Přenést velkou infekční dávku přes oblečení je téměř nemožné.
3.3. Bariérové ochranné prostředky je nutné používat nejen při práci s infikovanými pacienty, každý pacient je považován za potenciálně nebezpečný ve vztahu k infekčním onemocněním.
3.4. Při poskytování lékařské péče pacientům infikovaným HIV a pacientům s AIDS, lékařské dokumenty a doporučení, manipulace s parenterálními intervencemi ukazují na chronický přenos Hbs Ag s příslušným označením.
3.5. Všechny diagnostické testy, léčebné postupy a chirurgické zákroky u pacientů infikovaných HIV musí být provedeny jako poslední, veškerý biologický materiál je dezinfikován a zničen, což je zaznamenáno v anamnéze.
Lékařské nástroje procházejí 3-stupňovým zpracováním v souladu s OST.
3.6. HIV pozitivní pacient by měl manipulace provádět za přítomnosti druhého specialisty, který v případě protržení rukavic nebo pořezání může v jejich provádění pokračovat.
3.7. Při chirurgických zákrocích by se měly pokud možno používat dvojité rukavice; všechny ostré nástroje během operace přenášejte přes mezipodnos a ne z ruky do ruky, eliminujte použití prstů k vedení jehly, je vhodné použít držák jehly.
3.8. V klinické diagnostické laboratoři je při práci s krví, sérem nebo jinými biologickými tekutinami zakázáno:
Pipetování ústy, použijte gumovou baňku;
Transfuze krve a séra přes okraj zkumavky;
K označení zkumavek používejte štítky s lepicí páskou. Zkumavky by měly být označeny tužkou na skle.
3.9. Při odstřeďování testovaného materiálu musí být odstředivka uzavřena víkem, dokud se rotor úplně nezastaví.
3.10. Při přepravě krve a jiných biologických tekutin je třeba dodržovat následující pravidla:
Nádoby s krví a jinými biologickými tekutinami ihned v místě odběru těsně uzavřete pryžovými nebo plastovými zátkami;
Do zkumavek nevkládejte doporučující formuláře ani jinou dokumentaci;
Pro zajištění dezinfekce při náhodném úniku tekutiny transportujte krev a jiné biologické tekutiny ve stojanech umístěných v nádobách, koších nebo penálech, na jejichž dně je umístěn čtyřvrstvý suchý ubrousek;
Pokud hrozí potřísnění krví nebo tělesnými tekutinami, používejte ochranný oděv (pláště, zástěry) a ochranu obličeje (obličejové masky, brýle nebo ochranu očí);
Pokud jsou župan a zástěra kontaminovány tělesnými tekutinami, převlékněte se co nejrychleji; Při převlékání noste rukavice a sundejte je jako poslední.
3.11. Demontáž, mytí a oplachování lékařských nástrojů, které přišly do kontaktu s krví nebo sérem, by mělo být provedeno po předběžné dezinfekci. Pracujte s gumovými rukavicemi.
3.12. Jednorázové předměty: injekční stříkačky, obvazy, rukavice, masky je nutné po použití dezinfikovat a následně zlikvidovat.
4. Požadavky na bezpečnost práce v mimořádných situacích
4.1. Mezi nouzové situace patří:
Trhání rukavic;
Propíchnutí a řezy z propichovacích a řezných nástrojů;
Kontakt krve a jiných biologických tekutin se sliznicemi a kůží;
Rozstřikování krve při centrifugaci atd.
4.2. Manipulace, které mohou vést k nouzové situaci, zahrnují zejména:
Invazivní postupy;
kontakt se sliznicemi (neporušené a poškozené);
Kontakt s poškozenou kůží pacientů;
kontaktu s povrchy kontaminovanými krví nebo jinými tělesnými tekutinami.
4.3. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo jinými biologickými tekutinami, měli byste je důkladně otřít tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku a poté je omýt tekoucí vodou a mýdlem.
Pokud dojde ke znečištění rukou chráněných rukavicemi, ošetřete rukavice ubrouskem, poté je omyjte tekoucí vodou, sejměte rukavice pracovní plochou dovnitř, umyjte si ruce a ošetřete je antiseptikem na pokožku.
4.4. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo biologickými tekutinami, měli byste je okamžitě ošetřit alespoň 30 sekund tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku, dvakrát je omýt mýdlem a vodou a otřít do sucha čistým ručníkem (ubrouskem).
4.5. Pokud je kontakt s krví, jinými biologickými tekutinami nebo biomateriály doprovázen porušením integrity kůže (injekce, řez), musí být přijata následující opatření:
Umyjte si ruce bez sundání rukavic tekoucí vodou a mýdlem;
Odstraňte rukavice pracovní plochou směrem dovnitř a vhoďte je do dezinfekčního roztoku;
Vytlačte krev z rány;
Umyjte si ruce mýdlem;
Ošetřete ránu 70% alkoholem, poté kůži kolem rány 5% alkoholovým roztokem jódu;
Na ránu naneste baktericidní náplast, nasaďte chránič prstů a v případě potřeby pokračujte v práci – nasaďte si nové gumové rukavice.
4.6. Pokud se krev nebo tekutina dostane na nosní sliznici, kápněte 0,05% roztok manganistanu draselného, okamžitě vypláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného.
4.7. Pokud se biologické tekutiny dostanou do očí, měli byste je okamžitě vypláchnout tekoucí vodou a poté je opláchnout roztokem manganistanu draselného pomocí jednorázové stříkačky v poměru 1: 10 000.
Roztok se připraví ze vzorku 0,01 g manganistanu draselného a 100 ml destilované vody až do úplného rozpuštění krystalů (3 minuty).
4.8. Pokud se biologický materiál dostane na šaty nebo oděv, proveďte následující:
Odstraňte oblečení a namočte do jednoho z dezinfekčních prostředků;
Pokud je pokožka rukou a jiných částí těla kontaminována, přes oděv, po odstranění oděvu, otřete 70% roztokem ethylalkoholu;
Umyjte povrch mýdlem a vodou a znovu otřete alkoholem;
Znečištěnou obuv dvakrát otřete tamponem namočeným v roztoku některého z dezinfekčních prostředků.
4.9. V případě havárie během provozu odstředivky začnou dezinfekční opatření nejdříve po 40 minutách. po zastavení rotoru, tj. po nanesení aerosolu. Po 40 min. otevřete víko odstředivky a ponořte všechny kádinky odstředivky a rozbité sklo do dezinfekčního roztoku.
4.10. Pokud se infikovaný materiál dostane na povrchy stěn, podlah, zařízení, otřete je 6% peroxidem vodíku, 3% chloraminem nebo jinými doporučenými dezinfekčními prostředky, dvakrát v intervalu 15 minut.
4.11. Po ošetření sliznic a kůže oběti musíte:
1) Proveďte záznam do mikrotraumatologického deníku instituce (oddělení).
2) Oznámit úraz vrchní sestře a vedoucí oddělení (kanceláře). Vrchní sestra o této události informuje zástupce vedoucího lékaře pro epidemiologii (nebo asistenta epidemiologa), hlavní sestru a dispenzárního lékaře.
3) Do lékařského záznamu oběti zapište obdržené mikrotrauma s uvedením přijatých preventivních opatření.
4.12. Je-li zdravotník podezřelý z nákazy infekčním onemocněním, provádí se šetření podle „Předpisů o vyšetřování a evidenci nemoci z povolání"(schváleno nařízením vlády Ruské federace ze dne 1. ledna 2001 N 967).
5. Požadavky na ochranu práce po dokončení práce
5.1. Po použití umístěte jednorázové stříkačky a nástroje do nepropustné nádoby.
5.2. Ostré předměty, které chcete znovu použít, umístěte do odolné nádoby pro opětovné zpracování.
5.3. Použité jehly nelámejte rukou, neohýbejte je a znovu je neuzavírejte.
5.4. Rukavice kontaminované krví ošetřete tampónem s dezinfekčním roztokem, vyjměte je a ponořte na 60 minut do nádoby s dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu nebo 6% roztok peroxidu vodíku s 0,06% NHA) nebo povařte v destilované vodě na 30 minut.
5.5. Na konci pracovního dne ošetřete povrchy stolu dezinfekčními prostředky, které mají virucidní účinek.
K sestavení tohoto návodu jsme vycházeli z návodu k ochraně práce při výkonu práce s krví a jinými biologickými tekutinami z Městské klinické nemocnice č. 23 (inženýr bezpečnosti práce) a Psychiatrické nemocnice č. 5 (inženýr bezpečnosti práce).
1. VŠEOBECNÉ POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE
1.1. Osoby starší 18 let, které nemají žádné zdravotní kontraindikace, byly proškoleny o bezpečných pracovních metodách, absolvovaly úvodní a vstupní bezpečnostní instruktáž na pracovišti, stáže a testy znalostí bezpečnostních požadavků, mohou vykonávat samostatnou práci, která může zahrnovat kontakt s krví a další biologické tekutiny pacientů při porodu.
1.2. Při práci by se personál měl řídit zásadou, že všichni pacienti jsou potenciálně infikováni.
1.3. Při práci s krví a jinými biologickými tekutinami pacientů je možné mechanické poškození kůže:
- bodné rány v důsledku neopatrné manipulace s injekčními stříkačkami a jinými propichovacími nástroji (předměty);
- řezné rány na rukou (při otevírání lahviček, lahviček, zkumavek s krví nebo sérem; při práci s nástroji kontaminovanými HIV);
- kousnutí duševně nemocných při napadení personálu.
1.4. Personál musí vykonávat práci v hygienickém oděvu specifikovaném průmyslovými standardy: bavlněný plášť, lékařská čepice, lékařské rukavice nošené přes rukávy lékařského pláště.
1.5. Pro invazivní zákroky se doporučuje nosit dva páry rukavic, nepromokavý plášť a zástěru.
1.6. Pokud existuje riziko potřísnění krví a jinými biologickými tekutinami, je třeba pracovat s maskami, ochrannými brýlemi a v případě potřeby s použitím ochranných clon a plátěných zástěrek.
1.7. Při práci v márnici musí mít personál: župan, návleky, nepromokavou zástěru, 2 páry gumových rukavic, 4vrstvou gázovou masku, návleky na boty, ochranné brýle, boty nebo galoše.
1.8. V kanceláři oddělení, kde může dojít ke kontaktu personálu s biologickými tekutinami pacientů, musí být pohotovostní lékárnička „Anti-AIDS2“, která obsahuje: 70% etylalkohol, vatové tampony; 0,05% roztok manganistanu draselného nebo odvážený podíl drogy v suché formě s potřebným množstvím destilované vody pro přípravu roztoku; 5% alkoholový roztok jódu; baktericidní náplast; oční pipety, injekční stříkačky na jedno použití; obvaz.
1.9. Kouření je povoleno pouze ve vyhrazených prostorách. V práci je zakázáno požívat alkoholické nápoje, stejně jako chodit do práce pod vlivem alkoholu nebo drog.
1.10. Při výkonu práce musíte být pozorní, nenechat se rozptylovat cizími záležitostmi a rozhovory a nerozptylovat ostatní od práce.
1.11. Zaměstnanec odpovídá v souladu s platnou legislativou za dodržování požadavků pokynů, pracovních úrazů a úrazů, ke kterým došlo jeho vinou.
2. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PŘED ZAHÁJENÍM PRÁCE
2.1. Oblečte si hygienický oděv, zapněte manžety a lem županu, nasaďte čepici a zastrčte si pod ni vlasy. Na nohy si nazujte náhradní boty.
2.2. Připravte si a zkontrolujte potřebné osobní ochranné prostředky.
2.3. Případnou poškozenou kůži na rukou zakryjte náplastí nebo naneste na polštářky prstů.
2.4. Ujistěte se, že je lékárnička proti AIDS kompletní.
2.5. Personál nesmí provádět invazivní zákroky v následujících případech:
- rozsáhlé poškození kůže;
- exsudativní poškození kůže;
- mokvající dermatitida.
3. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PŘI PRÁCI
3.1. Zdravotnický personál musí přísně dodržovat osobní ochranná opatření, zejména při provádění invazivních výkonů, při kterých dochází ke kontaminaci rukou krví a jinými biologickými tekutinami pacientů:
- pracovat v gumových rukavicích, při zvýšeném nebezpečí infekce - ve dvou párech rukavic;
- používat masky, brýle, zástěny;
- při zpracování použitých oděvů a nástrojů používat masky a rukavice;
- zacházejte opatrně s ostrými lékařskými nástroji;
- na použitou jehlu nenasazujte uzávěr;
- po dezinfekci vyhoďte použité jednorázové ostré nástroje do pevných nádob;
- sbírejte jehly spadlé na podlahu magnetem, kartáčem a lopatkou;
- překryjte mikrotraumata na rukou náplastí nebo špičkou prstu. Před a během práce byste měli zkontrolovat, zda jsou rukavice odolné proti vlhkosti a zda nejsou poškozené;
- Poškozené rukavice ihned vyměňte. Rukavice ošetřené po použití jsou méně odolné než nové a mnohem častěji se poškozují. Používání krémů na bázi tuku a tukových lubrikantů ničí rukavice;
- odběr krve pacientům nebo provádění jiných zákroků, při kterých se zdravotnický pracovník může náhodně zranit použitou jehlou, musí být prováděny v latexových rukavicích, protože snižují množství krevního inokula, které je přeneseno během injekce;
- po sundání rukavic je namočte na 1 hodinu do dezinfekčního roztoku, umyjte si ruce mýdlem a osušte individuálním ručníkem;
- opatrně sundejte rukavice, abyste si neznečistili ruce;
- gumové rukavice jednou sundané, nepoužívejte je znovu kvůli možnosti kontaminace rukou.
3.2. Aby se zdravotnický personál chránil před infekcí přes kůži a sliznice, musí dodržovat následující pravidla:
- vyhněte se třecím pohybům při použití papírového ručníku, protože to poškozuje povrchový epitel;
- používat dezinfekční roztoky na ruce na bázi alkoholu; dezinfekce rukou by nikdy neměla být upřednostňována před používáním jednorázových rukavic; ruce je nutné umýt mýdlem a vodou pokaždé po sundání ochranných rukavic;
- po každém postupu si musíte důkladně umýt ruce dvakrát tekoucí vodou a mýdlem;
- ruce by se měly osušit pouze samostatným ručníkem, denně vyměňovány nebo jednorázovými ubrousky;
- vyvarujte se častého ošetřování rukou dezinfekčními prostředky, které dráždí pokožku, nepoužívejte tvrdé kartáče;
- nikdy nejezte na pracovišti, kde může být krev nebo sekrety pacienta;
- nechat se očkovat proti hepatitidě B;
- k ochraně sliznice dutiny ústní a nosu používejte 4vrstvou gázovou masku. Maska by měla těsně přiléhat k obličeji;
- nosit roucho nebo zástěru, případně roucho i zástěru, aby byla zajištěna spolehlivá ochrana před kontaktem tělesných tekutin s biologickými tekutinami. Ochranný oděv by měl pokrývat pokožku a oděv zdravotnického personálu, udržovat tekutiny mimo a udržovat pokožku a oděv v suchu.
3.3. Přenést velkou infekční dávku přes oblečení je téměř nemožné.
3.4. Bariérové ochranné prostředky je nutné používat nejen při práci s infikovanými pacienty, každý pacient je považován za potenciálně nebezpečný ve vztahu k infekčním onemocněním.
3.5. Při poskytování lékařské péče pacientům infikovaným HIV a pacientům s AIDS, lékařské dokumenty a doporučení, manipulace s parenterálními intervencemi ukazují na chronický přenos Hbs Ag s příslušným označením.
3.6. Všechny diagnostické testy, léčebné postupy a chirurgické zákroky u pacientů infikovaných HIV musí být provedeny jako poslední, veškerý biologický materiál je dezinfikován a zničen, což je zaznamenáno v anamnéze.
3.7. Lékařské nástroje procházejí třístupňovým zpracováním v souladu s OST 42-21-2-85.
3.8. HIV pozitivní pacient by měl manipulace provádět za přítomnosti druhého specialisty, který v případě protržení rukavic nebo pořezání může v jejich provádění pokračovat.
3.9. Při chirurgických zákrocích by se měly pokud možno používat dvojité rukavice; všechny ostré nástroje během operace přenášejte přes mezipodnos a ne z ruky do ruky, eliminujte použití prstů k vedení jehly, je vhodné použít držák jehly.
3.10. V klinické diagnostické laboratoři je při práci s krví, sérem nebo jinými biologickými tekutinami zakázáno:
- pipetujte ústy, použijte gumovou kuličku;
- transfuze krve, séra přes okraj zkumavky;
- k označení zkumavek používejte štítky s lepicí páskou. Zkumavky by měly být označeny tužkou na skle.
3.11. Při odstřeďování testovaného materiálu musí být odstředivka uzavřena víkem, dokud se rotor úplně nezastaví.
3.12. Při přepravě krve a jiných biologických tekutin je třeba dodržovat následující pravidla:
- nádoby s krví a jinými biologickými tekutinami by měly být těsně na místě odběru těsně uzavřeny pryžovými nebo plastovými zátkami;
- do zkumavek je zakázáno vkládat doporučující formuláře nebo jinou dokumentaci;
- pro zajištění dezinfekce v případě náhodného úniku tekutin by měla být krev a jiné biologické tekutiny přepravovány ve stojanech umístěných v nádobách, koších nebo penálech, na jejichž dně by měl být umístěn čtyřvrstvý suchý ubrousek;
- pokud existuje riziko potřísnění krví nebo tělesnými tekutinami, používejte ochranný oděv (pláště, zástěry) a ochranu obličeje (maska zakrývající ústa a nos, ochranné brýle nebo ochrana očí);
- pokud jsou župan a zástěra kontaminovány biologickými tekutinami, měli byste se co nejrychleji převléknout; Při převlékání noste rukavice a sundejte je jako poslední.
3.13. Demontáž, mytí a oplachování lékařských nástrojů, které přišly do kontaktu s krví nebo sérem, by mělo být provedeno po předběžné dezinfekci. Pracujte s gumovými rukavicemi.
3.14. Jednorázové předměty: injekční stříkačky, obvazy, rukavice, masky je nutné po použití dezinfikovat a následně zlikvidovat.
4. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE V NOUZI
4.1. Mezi nouzové situace patří:
- roztržení rukavic;
- propíchnutí a řezy od propichovacích a řezných nástrojů;
- kontakt krve a jiných biologických tekutin se sliznicemi a kůží;
- rozstřikování krve při odstřeďování atd.
4.2. Manipulace, které mohou vést k nouzové situaci, zahrnují zejména:
- invazivní postupy;
- kontakt se sliznicemi (neporušené a poškozené);
- kontakt s poškozenou kůží pacientů;
- kontakt s povrchy kontaminovanými krví nebo jinými tělesnými tekutinami.
4.3. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo jinými biologickými tekutinami, měli byste je důkladně otřít tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku a poté je omýt tekoucí vodou a mýdlem.
4.4. Pokud dojde ke znečištění rukou chráněných rukavicemi, ošetřete rukavice ubrouskem, poté je omyjte tekoucí vodou, sejměte rukavice pracovní plochou dovnitř, umyjte si ruce a ošetřete je antiseptikem na pokožku.
4.5. Pokud jsou vaše ruce kontaminované krví nebo biologickými tekutinami, měli byste je okamžitě ošetřit alespoň 30 sekund tamponem navlhčeným v kožním antiseptiku, dvakrát je omýt mýdlem a vodou a otřít do sucha čistým ručníkem (ubrouskem).
4.6. Pokud je kontakt s krví, jinými biologickými tekutinami nebo biomateriály doprovázen porušením integrity kůže (injekce, řez), musí být přijata následující opatření:
- umyjte si ruce bez sundání rukavic tekoucí vodou a mýdlem;
- sundejte rukavice pracovní plochou dovnitř a vhoďte je do dezinfekčního roztoku;
- vytlačit krev z rány;
- umyjte si ruce mýdlem;
- ošetřete ránu 70% alkoholem, poté kůži kolem rány 5% alkoholovým roztokem jódu;
- Na ránu naneste baktericidní náplast, nasaďte chránič prstů a v případě potřeby pokračujte v práci - nasaďte si nové gumové rukavice.
4.7. Pokud se krev nebo tekutina dostane na nosní sliznici, nakapejte 0,05% roztok manganistanu draselného, okamžitě vypláchněte ústa a hrdlo 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného.
4.8. Pokud se vám biologické tekutiny dostanou do očí, měli byste je okamžitě vypláchnout tekoucí vodou a poté je vypláchnout roztokem manganistanu draselného pomocí jednorázové injekční stříkačky v poměru 1:10000.
4.9. Roztok se připraví ze vzorku 0,01 g manganistanu draselného a 100 ml destilované vody až do úplného rozpuštění krystalů (3 minuty).
4.10. Pokud se biologický materiál dostane na šaty nebo oděv, proveďte následující:
- svlékněte oblečení a namočte do jednoho z dezinfekčních prostředků;
- otřete pokožku rukou a jiných částí těla, pokud jsou kontaminovány, přes oděv, po odstranění oděvu 70% roztokem ethylalkoholu;
- omyjte povrch mýdlem a vodou a znovu otřete alkoholem;
- Znečištěnou obuv dvakrát otřete tamponem namočeným v roztoku některého z dezinfekčních prostředků.
4.11. V případě havárie během provozu odstředivky začnou dezinfekční opatření nejdříve po 40 minutách. po zastavení rotoru, tzn. po nanesení aerosolu. Po 40 min. otevřete víko odstředivky a ponořte všechny kádinky odstředivky a rozbité sklo do dezinfekčního roztoku.
4.12. Pokud se infikovaný materiál dostane na povrchy stěn, podlah, zařízení, otřete je 6% peroxidem vodíku, 3% chloraminem nebo jinými doporučenými dezinfekčními prostředky, dvakrát v intervalu 15 minut.
4.13. Po ošetření sliznic a kůže oběti musíte:
- provést záznam do mikrotraumatologického deníku instituce (oddělení);
- vyrozumět o úrazu vrchní sestru a vedoucí oddělení (kanceláře). Vrchní sestra o události informuje zástupce vedoucího lékaře pro epidemiologii (nebo asistenta epidemiologa), hlavní sestru a dispenzárního lékaře;
- provést záznamy o obdrženém mikrotraumatu do lékařského záznamu oběti s uvedením přijatých preventivních opatření.
4.14. V případě požáru nebo požáru musí personál okamžitě zavolat hasiče na linku 101, informovat vedení a zahájit hašení pomocí dostupných hasicích prostředků.
4.15. V případě zranění nejprve osvoboďte oběť od traumatického faktoru, poskytněte oběti první pomoc, uvědomte vedení a pokud možno udržujte situaci do vyšetření příčin incidentu.
5. POŽADAVKY NA BEZPEČNOST PRÁCE PO DOKONČENÍ PRÁCE
5.1. Po použití umístěte jednorázové stříkačky a nástroje do nepropustné nádoby.
5.2. Ostré předměty, které chcete znovu použít, umístěte do odolné nádoby pro opětovné zpracování.
5.3. Použité jehly nelámejte rukou, neohýbejte je ani je znovu nezavíčkujte.
5.4. Rukavice kontaminované krví ošetřete tampónem s dezinfekčním roztokem, vyjměte je a ponořte na 60 minut do nádoby s dezinfekčním roztokem (3% roztok chloraminu nebo 6% roztok peroxidu vodíku s 0,06% NHA) nebo povařte v destilované vodě na 30 minut.
5.5. Na konci pracovního dne ošetřete povrchy stolu dezinfekčními prostředky, které mají virucidní účinek.
5.6. Ukliďte si pracovní prostor.
5.7. Odstraňte, zkontrolujte, dejte do pořádku a odložte hygienický oděv na speciálně k tomu určených místech.
5.8. O všech nedostatcích bezpečnosti práce zjištěných během práce musíte informovat svého přímého nadřízeného.
Poučení a psaní do bezpečnostního časopisu
Metodika vedení lekce a pokyny na téma
Téma 1. Pravidla pro práci s materiály obsahujícími viry. Nastavení virologické laboratoře
Oddíl I. Obecná virologie
Účel lekce: seznámit se s virologickou laboratoří oddělení a vybavením. Prostudujte si pravidla a bezpečnostní opatření při práci s materiálem obsahujícím virus.
Vybavení a materiály: tabulky - schémata struktury virologické laboratoře, stolní box, fluorescenční a invertní mikroskopy, odstředivky, ledničky, magnetická míchadla, termostaty, lihové lampy, skleněné nádobí (hrušky, zkumavky, lahvičky, matrace, Petriho misky, pipety), Takachi aparatura , prostředí základních činidel a živin, registrační deník studentů, kteří obdrželi bezpečnostní pokyny, laboratorní dokumentaci a základní schválené pokyny o pravidlech práce ve veterinárních zařízeních, multimediální vybavení, prezentace MS Office Power Point na téma lekce.
Vysvětlení učitele: cíle a cíle virologických laboratoří, vybavení, provozní doba virologických laboratoří, prevence laboratorních infekcí, způsoby uchovávání a ničení virů v laboratořích, konzervování, dokumentace ve virologických laboratořích, bezpečnostní opatření při práci studentů s materiálem obsahujícím virus, s laboratorními zvířaty .
Zaměstnanci a studenti virologické laboratoře jsou povinni dodržovat pracovní řád, který zamezuje kontaminaci materiálu obsahujícího viry cizorodou mikroflórou, zajišťuje osobní bezpečnost a zabraňuje šíření virů do vnějšího prostředí.
Při práci s materiálem obsahujícím virus musí být splněny následující požadavky:
· zabránit šíření virů ve vnějším prostředí;
· zabránit kontaminaci (kontaminaci) materiálu obsahujícího virus cizí mikroflórou;
· zajistit osobní bezpečnost.
Provozní doba virologické laboratoře je upravena zákonem Ruská federace, mezinárodní pravidla pro provádění diagnostických laboratorních vyšetření, vnitřní předpisy. Veškerý laboratorní personál je poučen a proškolen o bezpečných pracovních metodách a je vybaven speciálním oděvem, bezpečnostní obuví a sanitární ochrana a ochranná zařízení v souladu s platnými předpisy. Vstup nepovolaných osob do výrobních prostor je přísně zakázán. Zaměstnanci virologické laboratoře jsou povinni dodržovat pracovní řád, který zamezuje kontaminaci testovaného materiálu bakteriemi a plísněmi, možnosti nakažení personálu a šíření infekce.
Je zakázáno opouštět laboratoř v talárech a speciální obuvi nebo si oblékat svrchní oděv přes talár, kouřit, jíst ve výrobních prostorách a skladovat v nich potraviny. V boxu nosí sterilní šaty, masku, čepici a v některých případech nosí brýle a rukavice. Určitě se přezujte. Při práci není dovoleno chodit a mluvit.
Veškerý materiál vstupující do laboratoře k testování musí být považován za infikovaný! S infekčním materiálem je třeba zacházet s maximální opatrností. Při vybalování sklenic musíte zvenčí otřít dezinfekčním roztokem a umístit je na tác nebo do příkopu. Pracovní plocha na stole je pokryta několika vrstvami gázy navlhčené 3–5% roztokem chloraminu. Kapaliny obsahující viry se přelévají přes kyvety dezinfekčním roztokem. Při práci s pipetou používejte žárovku. Pipety, sklíčka, sklo a pryžové výrobky při práci s infekčním materiálem se dezinfikují ponořením do 5% roztoku chloraminu nebo roztoků fenolu, Lysolu, kyseliny sírové. Je zakázáno odstraňovat zařízení, zásoby, materiály atd. z laboratoře bez předchozí dezinfekce. Po skončení práce se pracoviště uklidí a vydezinfikuje. Materiál obsahující virus nezbytný pro další práci je uložen v chladničce a uzavřen. Ruce v rukavicích se umyjí v nádobě s 5% roztokem chloraminu, poté se rukavice sejmou, podruhé vydezinfikují, vydezinfikují a umyjí.