आपको मेडिकल बीमा पॉलिसी मिल सकती है. नई मानक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी: इसे कहां से प्राप्त करें, प्रतिस्थापन और अन्य प्रश्न

वर्तमान में, देश के किसी भी नागरिक को मुफ्त चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए। इस अधिकार की पुष्टि अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी द्वारा की जाती है। 2011 की शुरुआत से, हममें से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से एक बीमाकर्ता चुन सकता है। आज देश में 50 से अधिक कंपनियां काम कर रही हैं।

प्रिय पाठक! हमारे लेख कानूनी मुद्दों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करते हैं, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है।

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मुझे स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कहां मिल सकती है?

पहले, नियोक्ता नियोजित नागरिकों को चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करने के लिए जिम्मेदार था। उन्होंने यह भी निर्धारित किया कि कर्मचारी का बीमा किस स्वास्थ्य बीमा कंपनी से कराया जाएगा। बेरोजगार और नाबालिग नागरिकों के लिए, कंपनी को राज्य द्वारा चुना गया था। आज सब कुछ बदल गया है.

अब कई वर्षों से, हम न केवल अपनी स्वयं की स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुनने में सक्षम हैं, बल्कि न केवल अपने शहर या क्षेत्र में, बल्कि पूरे देश में चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने में भी सक्षम हैं। इसलिए, देश के दूसरे छोर पर छुट्टियों पर जाते समय, आप निश्चिंत हो सकते हैं कि बीमारी की स्थिति में दवा मुफ़्त में मदद करेगी।

इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी जारी करने के लिए आप बीमा कंपनी की किसी भी शाखा में आ सकते हैं जो आपके निवास क्षेत्र में संचालित होती है। आप अपने रोजगार की स्थिति या उम्र की परवाह किए बिना स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का आदेश दे सकते हैं। नाबालिग बच्चों के लिए, माता-पिता या अभिभावक को पॉलिसी प्राप्त होती है।

नई पॉलिसी कैसे प्राप्त करें?

यदि आपने पहले ही किसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के चुनाव पर निर्णय ले लिया है और आपको वह पता मिल गया है जहां उसकी निकटतम शाखा स्थित है, तो आप एक नए दस्तावेज़ के लिए जा सकते हैं। वर्तमान में, पुरानी शैली की पॉलिसियों को नई पॉलिसियों से बदलने को लेकर उत्साह कम हो गया है और बीमा कंपनियों के कार्यालयों में कोई कतार नहीं है, इसलिए पूरी प्रक्रिया में कम से कम समय लगेगा।

आपको चाहिये होगा:

• एक आवेदन पत्र भरें जिसमें आप एक नई पॉलिसी, खोई हुई पॉलिसी की डुप्लिकेट, या समाप्त हो चुकी पुरानी पॉलिसी को बदलने की आवश्यकता का संकेत देते हैं। आवेदन आवेदक या अधिकृत प्रतिनिधि द्वारा नोटरी द्वारा निष्पादित पावर ऑफ अटॉर्नी के साथ व्यक्तिगत रूप से पूरा किया जाता है।
• बीमा कंपनी के कर्मचारी को आवश्यक दस्तावेज उपलब्ध कराएं।

बीमा एजेंट:

• वह प्रस्तुत दस्तावेजों की प्रामाणिकता की जांच करेगा और सामान्य डेटाबेस में आवश्यक जानकारी दर्ज करेगा।
• वह आपकी एक फोटो लेगा (यदि आप अपनी मेडिकल पॉलिसी पर एक फोटो लगाने के लिए सहमत हैं, तो 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पॉलिसी पर फोटो की आवश्यकता नहीं है)।
• इस प्रकार के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची के बारे में सलाह देगा, साथ ही यदि सेवाएँ प्रदान नहीं की जाती हैं या पूरी तरह से प्रदान नहीं की जाती हैं तो शिकायत कहाँ दर्ज करें।
• A5 प्रारूप में एक अस्थायी नीति जारी की जाएगी, जो नई नीति प्राप्त होने तक (आमतौर पर 30 दिन) वैध रहेगी।

अधिकांश बीमा संगठन ग्राहकों को कॉल, एसएमएस या ईमेल पर संदेश भेजकर सूचित करते हैं कि पॉलिसी तैयार है। आप कंपनी के कार्यालय में आकर या कूरियर द्वारा डिलीवरी का ऑर्डर देकर पॉलिसी प्राप्त कर सकते हैं। इस मामले में, नए दस्तावेज़ के बदले में अस्थायी दस्तावेज़ आपसे वापस स्वीकार कर लिया जाएगा।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अंतर्गत सेवाएँ

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा प्रतिवर्ष अनुमोदित की जाती है।

बीमा द्वारा कवर की गई सेवाओं की सूची में शामिल हैं:

• आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;
• बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल;
• कुछ प्रकार की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं;
• अस्पताल में भर्ती, जब रोगी को चिकित्सा विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए (पुरानी तीव्रता, चोटें, विषाक्तता, प्रसव, गर्भधारण की समाप्ति, आदि);
• पुनर्वास या बीमारी की रोकथाम के उद्देश्य से अस्पताल में रहना;
• उच्च प्रौद्योगिकियों और विशेष उपकरणों का उपयोग करके उपचार और परीक्षा;
• शैक्षिक वार्तालाप, नैदानिक ​​परीक्षण और निवारक व्याख्यान;
• कुछ प्रकार के अनिवार्य टीकाकरण;

अगर मरीज का अस्पताल में इलाज चल रहा है तो बीमा उसकी दवाओं और भोजन की लागत को भी कवर करता है।

कुछ बीमा कंपनियाँ उन प्रक्रियाओं की सूची का विस्तार कर रही हैं जिनसे मरीज़ सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में निःशुल्क इलाज करा सकते हैं। इसके अलावा, वे निजी क्लीनिकों और वाणिज्यिक निदान केंद्रों के साथ अनुबंध कर सकते हैं। यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी धारकों को सशुल्क क्लीनिकों में सेवा प्रदान करने की अनुमति देता है। मरीजों को कौन सी चिकित्सा सेवाएँ उपलब्ध होंगी यह वाणिज्यिक क्लिनिक और बीमा कंपनी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

क्या आपकी पॉलिसी वैध है?

2014 की शुरुआत से, रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियाँ प्रभावी रही हैं। वे एक इलेक्ट्रॉनिक चिप वाला प्लास्टिक कार्ड हैं। ऐसे कार्ड में उसके मालिक के बारे में सभी आवश्यक जानकारी के साथ-साथ पॉलिसीधारक के बारे में भी जानकारी होती है। पॉलिसी को कागजी रूप में भी जारी किया जा सकता है। 2014 तक, चिकित्सा संस्थान पुरानी शैली की नीतियों के तहत सेवाएं प्रदान करते थे, लेकिन वे वर्तमान में अमान्य हैं।

किसे तत्काल चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने की आवश्यकता है?

हमारे देश में रहने वाले हर व्यक्ति के लिए एक मेडिकल पॉलिसी की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियाँ जब इसकी अनुपस्थिति आपके साथ एक क्रूर मजाक खेल सकती है, अक्सर, अप्रत्याशित रूप से होती है और आपको नहीं जाना पड़ता है, बल्कि सचमुच बीमा कंपनी के पास भागना पड़ता है। हालाँकि, कई स्थितियों में स्वस्थ लोगों के लिए भी, किसी दस्तावेज़ को जल्द से जल्द ऑर्डर करना बेहतर होता है।

ऐसे मामले जब आपको तत्काल अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है:

• आप देश के किसी अन्य क्षेत्र में चले गए जो आपकी बीमा कंपनी द्वारा कवर नहीं किया गया है;
• आपका एक बच्चा है;
• आपने अपना पासपोर्ट बदल लिया या अपना पूरा नाम बदल लिया;
• आप अपनी चिकित्सा बीमा कंपनी की सेवाओं की गुणवत्ता से संतुष्ट नहीं हैं और दूसरी कंपनी में जाना चाहते हैं।

चिकित्सा बीमा संगठन कैसे चुनें?

सभी बीमा कंपनियों की पूरी सूची प्रादेशिक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की वेबसाइट पर उपलब्ध है। आपको इसमें से एक को चुनना होगा. आपको अपनी पसंद की कंपनी को गंभीरता से लेना चाहिए, क्योंकि यह न केवल विशेषज्ञों के पास आपकी यात्राओं के लिए भुगतान करेगी, बल्कि एक ग्राहक के रूप में आपकी रक्षा करने के लिए भी बाध्य होगी यदि आपको डॉक्टर द्वारा आपकी जांच करने से इनकार करने या आपको जांच के लिए रेफरल देने का सामना करना पड़ता है। .

बीमाकर्ता चुनने में निम्नलिखित बिंदु निर्णायक हो सकते हैं:

• बड़ी संख्या में बीमित लोगों से संकेत मिलता है कि कंपनी भरोसेमंद है और उसके पास पर्याप्त अनुभव है;
• कंपनी का कार्यालय जितना करीब होगा, उभरते मुद्दों को हल करना उतना ही आसान होगा;
• किसी कर्मचारी से तुरंत संपर्क करने और टेलीफोन सलाह प्राप्त करने की क्षमता;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक बीमा एजेंट की उपस्थिति;

यदि बीमा कंपनी की सेवाओं की गुणवत्ता असंतोषजनक हो जाती है, तो किसी अन्य कंपनी में स्थानांतरण संभव है। सच है, यह साल में केवल एक बार ही किया जा सकता है।

एक और तथ्य जो ध्यान देने योग्य है वह यह है कि मां और उसके बच्चों का बीमा एक ही संस्था द्वारा किया जाता है। यही बात अभिभावकों पर भी लागू होती है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता होगी?

मेडिकल पॉलिसी के लिए आवेदन करने के लिए आपको कई दस्तावेज़ इकट्ठा करने और उनकी फोटोकॉपी बनाने की ज़रूरत नहीं है। आपको एक न्यूनतम पैकेज की आवश्यकता होगी, जिसमें आमतौर पर पासपोर्ट और पेंशन बीमा प्रमाणपत्र शामिल होता है।

कुछ श्रेणियों के व्यक्तियों के लिए अतिरिक्त दस्तावेज़ों की आवश्यकता होगी:

1. रूसी संघ के नागरिकों के लिए:
   • पासपोर्ट;
2. बच्चों (14 वर्ष से कम उम्र) के लिए, रूसी संघ के नागरिक:
   • नागरिकता पर एक नोट के साथ बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र;
   • माता-पिता का पासपोर्ट;
   • घोंघे;
3. शरणार्थियों के लिए:एक शरणार्थी प्रमाण पत्र या, इसकी अनुपस्थिति में, शरणार्थी मान्यता के लिए एक आवेदन पर विचार की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज।
4. रूसी संघ के क्षेत्र में स्थित विदेशियों के लिए:
   • एक विदेशी नागरिक का पासपोर्ट;
   • निवासी कार्ड;
   • पेंशन बीमा प्रमाणपत्र (यदि उपलब्ध हो);

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी किस अवधि के लिए जारी की जाती है?

नई मेडिकल पॉलिसी एक समय में जारी की जाती है, इसलिए आपको इसे हर साल बदलने की जरूरत नहीं है। यदि व्यक्ति का पासपोर्ट विवरण (पूरा नाम, नागरिकता) नहीं बदलता है तो इसे हमेशा वैध माना जाएगा। अपठनीय कोड या व्यक्तिगत नंबर वाली क्षतिग्रस्त चिकित्सा पॉलिसी को अमान्य माना जाता है। ऐसे प्लास्टिक दस्तावेज़ को उसी बीमाकर्ता से संपर्क करके बदला जाना चाहिए जिसने इसे जारी किया था।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रूस में किसी भी राज्य चिकित्सा संस्थान में मुफ्त, योग्य देखभाल प्राप्त करने का एक अवसर है। आप अपनी चुनी हुई बीमा कंपनी से संपर्क करके या ऑनलाइन सरकारी सेवाओं के माध्यम से अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन कर सकते हैं। इस लेख में हम देखेंगे कि इस महत्वपूर्ण दस्तावेज़ को कैसे प्राप्त करें, बदलें या पुनर्स्थापित करें।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

रूसी संघ में नागरिकों के लिए मुफ्त दवा एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान को सौंपे गए प्रत्येक व्यक्ति के लिए बजट निधि आवंटित करके सुनिश्चित की जाती है। निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करना पर्याप्त है।

यह दस्तावेज़ गारंटी देता है कि देश के किसी भी राज्य चिकित्सा संस्थान में आवेदन करते समय, रूसी संघ के नागरिक को आवश्यक चिकित्सा सेवाएं निःशुल्क प्रदान की जाएंगी। वे पॉलिसी के तहत वयस्कों के साथ-साथ नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को स्वास्थ्य बीमा के हिस्से के रूप में मानते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए कैसे और कहाँ आवेदन करें?

आप एमएफसी के माध्यम से या इंटरनेट के माध्यम से बीमा कंपनी की व्यक्तिगत यात्रा के दौरान मॉस्को में किसी वयस्क या बच्चे के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के लिए आवेदन कर सकते हैं।

एक वयस्क के लिए

वयस्क नागरिक स्वयं निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन कर सकते हैं या अपने रोजगार के स्थान पर आवश्यक दस्तावेज़ प्राप्त कर सकते हैं। निम्नलिखित दस्तावेज़ प्राप्त करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• अपने ही हाथ से भरा हुआ;
• पहचान दस्तावेज़;
• घोंघे।

यदि यदि बीमा किसी विदेशी नागरिक द्वारा कराया जाता है, आपको अतिरिक्त रूप से निवास परमिट प्रदान करने की आवश्यकता होगी।

मॉस्को पॉलिसी के लिए आवेदन Mos.ru पर ऑनलाइन भरा जा सकता है:

महत्वपूर्ण! यह सेवा उन उपयोगकर्ताओं के लिए उपलब्ध है जिन्होंने पूर्ण पंजीकरण प्रक्रिया पूरी कर ली है(gosuslugi.ru, MFC, EIRC या आवास सब्सिडी विभागों के माध्यम से व्यक्तिगत पहचान)।

बच्चे को

मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष माता-पिता को स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे के लिए एक बीमा कंपनी चुनने की अनुमति देता है। नई प्लास्टिक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी (इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी) प्राप्त करने के लिए आपको चाहिए:

1. अपने माता-पिता के अधिकारों का दस्तावेजीकरण करें।
2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करने वाली चयनित बीमा कंपनी को संबंधित अनुरोध लिखें।
3. आवश्यक दस्तावेज़ प्रदान करें (आपका पासपोर्ट, बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र, बच्चे और माता-पिता का एसएनआईएलएस)।

आप मॉस्को मेयर की आधिकारिक वेबसाइट पर इलेक्ट्रॉनिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको सबसे पहले ये करना होगा पंजीकरण प्रक्रिया से गुजरें और आवेदक के माता-पिता के अधिकारों को सत्यापित करें.

अपनी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी को कैसे बदलें या पुनर्स्थापित करें?

डुप्लिकेट पॉलिसी को बदलना या प्राप्त करना निम्नलिखित कारणों से की जाने वाली एक मानक प्रक्रिया है:

• पासपोर्ट डेटा में परिवर्तन (पूरा नाम, निवास स्थान, आदि);
• किसी दस्तावेज़ की क्षति या हानि;
• बीमा में निर्दिष्ट जानकारी में त्रुटियाँ;
• किसी पुराने दस्तावेज़ को नए या इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ से बदलना।

किसी दस्तावेज़ को बदलने या पुनर्स्थापित करने के लिए, आपको अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करना होगा, एक आवेदन लिखना होगा और आवश्यक कागजात जमा करने होंगे। दस्तावेज़ 1 महीने के भीतर तैयार किया जाता है, इसलिए आवेदक को इस अवधि के लिए एक अस्थायी पॉलिसी जारी की जाती है।

मैं अपनी अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की जाँच कहाँ कर सकता हूँ?

यदि आपने लंबे समय से चिकित्सा सेवाओं का उपयोग नहीं किया है और आपके बीमा की प्रासंगिकता के बारे में संदेह है, तो आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा जांच सेवा की सहायता का उपयोग कर सकते हैं।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म सरल है:

• सत्यापन वेबसाइट http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa पर जाएं;
• दस्तावेज़ का प्रकार चुनें (पुराना (1) या नया नमूना (2));
• श्रृंखला और संख्या दर्ज करें (पृष्ठ पर ऐसी युक्तियां हैं जो आपको सही ढंग से यह निर्धारित करने में मदद करेंगी कि कौन सी संख्या कहां दर्ज करनी है);
• बटन दबाएँ " जाँच करना».

यदि पॉलिसी समाप्त नहीं हुई है, और यह सभी नियमों के अनुसार जारी और पंजीकृत है, तो सिस्टम नागरिक और उस बीमा कंपनी के बारे में जानकारी प्रदान करेगा जिससे उसका बीमा कराया गया है।

मॉस्को में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करने के लिए अंक

निःशुल्क स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन जमा करने के बाद, आवेदक स्वतंत्र रूप से चुन सकता है (- xlsx फ़ाइल) कि पूरा दस्तावेज़ कहाँ और कैसे प्राप्त किया जाए:

• होम डिलीवरी के साथ (कई कंपनियां इसका अभ्यास करती हैं, उदाहरण के लिए, SOGAZ-MED);
• व्यक्तिगत रूप से (जारी करने वाले बिंदुओं के कर्मचारी एक नए प्रकार की अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी कर सकते हैं)।

अंतिम विकल्प सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में डिलीवरी पॉइंट हैं। यदि आपके पास इंटरनेट तक पहुंच है, तो शहर से बाहर के आवेदक के लिए भी मॉस्को में निकटतम पते का पता लगाना काफी सरल है:

1. लिंक http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi का अनुसरण करें।
2. वांछित बीमा कंपनी (रोस्नो, आरईसीओ, वीटीबी, मैक्स-एम, रोसगोस्स्ट्राख, आदि) का चयन करें।
3. राजधानी का वांछित जिला दर्ज करें (उदाहरण के लिए, मिटिनो - उत्तर-पश्चिमी प्रशासनिक जिला, डोमोडेडोवो - दक्षिणी प्रशासनिक जिला, आदि में रहने वालों के लिए)।

निःशुल्क प्राप्त की जा सकने वाली चिकित्सा सेवाओं की सूची

एक बार फिर इस चिकित्सा दस्तावेज़ के महत्व पर जोर देने के लिए, हम तैयार करेंगे बीमित नागरिकों के लिए उपलब्ध निःशुल्क सेवाओं की सूची.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अनुसार

अनिवार्य चिकित्सा बीमा बीमित नागरिकों को चिकित्सा संस्थानों में निःशुल्क सेवाएँ प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• एम्बुलेंस;
• बाह्य रोगी प्रकार;
• क्लीनिक;
• अस्पताल.

सेवाओं की सूची में शामिल हैं:

• संक्रामक रोगों का निदान और उपचार (एचआईवी, एड्स, एसटीडी, तपेदिक को छोड़कर);
• गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन;
• नवजात शिशुओं में कोई विकृति और रोग;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घाव;
• मुख्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के रोग;
• जन्म दोष और विकृतियाँ, आदि।

महत्वपूर्ण! उपलब्ध सेवाओं की सूची निवास के क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है, इसलिए अपनी बीमा कंपनी से जांच करना बेहतर है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के बिना

यदि किसी नागरिक के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो उसे प्रदान किया जाएगा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क. जांच और उपचार सहित अन्य सभी सेवाएं शुल्क लेकर प्रदान की जाएंगी।

आपको और किस लिए पॉलिसी की आवश्यकता होगी?

चिकित्सा संस्थानों में प्रत्यक्ष प्रस्तुति के अलावा, निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा बीमा की उपलब्धता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ की आवश्यकता होगी:

• बच्चों को प्रीस्कूल या शैक्षणिक संस्थान में रखते समय;
• एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए;
• क्लिनिक से संलग्न करने हेतु.

यह पुष्टि करने वाला दस्तावेज़ कि मरीज के पास चिकित्सा बीमा है, उसे समय पर चिकित्सा सेवाओं के राज्य-प्रदत्त पैकेज का लाभ उठाने की अनुमति देता है, जिसका भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाएगा। आज हर व्यक्ति यह नहीं जानता कि देश में मौजूद नई प्रकार की नीति की सभी विविधताएँ समतुल्य हैं। और एक फॉर्म के दस्तावेज़ की उपस्थिति या दूसरे की अनुपस्थिति चयनित संस्थान में सेवा से इनकार करने का कारण नहीं बन सकती है। वे एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं और किस किस्म के अधिक फायदे हैं? हम इस लेख में इन सवालों के जवाब देंगे।

नई अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी का विमोचन कब और क्यों शुरू हुआ?

2011 तक, रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों के कई प्रारूप थे। सबसे आम किस्म हरा प्लास्टिक कार्ड था, जो 1998 में सामने आया। वर्तमान स्थिति के संबंध में, स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में संबंधों को सुव्यवस्थित करने का प्रश्न उठा। 2011 की शुरुआत में, 29 नवंबर, 2010 को अपनाया गया रूसी संघ का नया कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" लागू हुआ। इसने बिना किसी अपवाद के सभी नागरिकों को आगे की स्थायी देखभाल के लिए उनकी पसंद के अनुसार एक बीमा चिकित्सा संगठन चुनने का अवसर प्रदान किया। साथ ही, नियामक अधिनियम ने एकल राज्य मानक की बीमा पॉलिसियों को जारी करने की शुरुआत को चिह्नित किया, जो उनके मालिकों के पंजीकरण की परवाह किए बिना पूरे देश में मान्य होगी।

विधायी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, 1 मई, 2011 को, एक नए प्रारूप की नीतियां जारी करना शुरू हुआ: A5 प्रारूप पर मुद्रित एक नीला कागज दस्तावेज़ हरे प्लास्टिक कार्ड का विकल्प बन गया। इसे स्थायी दर्जा प्राप्त हुआ (मालिक को जीवन भर के लिए जारी किया गया)। 1 मई, 2011 से पहले नागरिकों द्वारा प्राप्त पुराने विकल्प, जो अभी समाप्त नहीं हुए थे, को भी वैध माना गया।

अगले चार वर्षों में, पेपर प्रारूप अपनी अव्यवहारिकता प्रदर्शित करने में कामयाब रहा। यह अपने बड़े मापदंडों के कारण परिवहन के लिए असुविधाजनक साबित हुआ - दस्तावेज़ को आधे में मोड़ना निषिद्ध था, क्योंकि बहुत केंद्र में एक बारकोड था जिसे मिटाया जा सकता था। रूपों के संरक्षण के साथ भी समस्याएँ उत्पन्न हुईं - रगड़ना, सिकुड़ना, संदूषण, क्योंकि उनका लेमिनेशन भी अस्वीकार्य है। इन कमियों को दूर करने के लिए 1 अगस्त 2015 से रूसी नागरिकों के लिए इलेक्ट्रॉनिक चिप के साथ प्लास्टिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करना संभव हो गया। कॉम्पैक्ट आयाम और टिकाऊ सामग्री एक व्यक्ति को हमेशा अपने साथ एक इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी रखने की अनुमति देती है।

उपरोक्त विकल्प के साथ, एक सार्वभौमिक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड (यूईसी) सामने आया है, जो बीमा कार्य के अलावा, बैंक कार्ड, पेंशन प्रमाणपत्र आदि के रूप में कार्य करता है। इसका विकास मालिक के बारे में अधिकतम जानकारी को एकीकृत करने के प्रयासों से जुड़ा है। एक उपकरण और विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक सेवाओं तक एक व्यक्ति की पहुंच को सरल बनाना। कार्ड व्यक्तिगत आवेदन पर 14 वर्ष से अधिक आयु के सभी रूसी नागरिकों को जारी किया जाता है।

नई अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी कैसी दिखती है?

ऊपर चर्चा किए गए सभी विकल्प, जिनकी रिलीज़ 1 मई, 2011 के बाद शुरू हुई - पेपर, इलेक्ट्रॉनिक नीति और यूईसी - आज वैध और समकक्ष हैं। वे कानून द्वारा प्रदान की गई मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के समान सेट की गारंटी देते हैं और इसे तब तक बनाए रखा जाएगा जब तक कि आबादी पूरी तरह से एक ही मॉडल पर स्विच न हो जाए।

नई कागज नीति

A5 प्रारूप में नीला कागज दस्तावेज़ वॉटरमार्क वाला एक रूप है, जो आकार में एल्बम की आधी मानक शीट से मेल खाता है। यह दो-तरफा है - उनमें से प्रत्येक में मालिक के बारे में आवश्यक डेटा की एक सूची है। नई कागजी नीति के अग्र भाग में शामिल हैं:

• रूसी संघ का राज्य प्रतीक;
• अंतिम नाम, पहला नाम, बीमाधारक का संरक्षक, उसका लिंग और जन्म तिथि;
• दस्तावेज़ संख्या, जिसमें 16 अंक होते हैं;
• अनोखा बारकोड;
• होलोग्राम;
• फॉर्म की वैधता अवधि.

1 अगस्त 2012 को, फॉर्म जारी किए जाने लगे, जिस पर बारकोड को शीट को मोड़ने के परिणामस्वरूप छवि को मिटाने से बचाने के लिए केंद्र से ऊपर की ओर ले जाया गया था। दोनों विकल्प इस तरह दिखते हैं:

• उस चिकित्सा बीमा संस्थान के बारे में जानकारी जिससे मालिक जुड़ा हुआ है (नाम, पता, टेलीफोन);
• चिकित्सा संगठन के जिम्मेदार कर्मचारी के हस्ताक्षर;
• एक चिकित्सा संस्थान की मोहर.

इसके पीछे, एक नागरिक के लिए उस चिकित्सा संगठन को बदलना संभव है जिससे वह जुड़ा हो सकता है - 10 बार तक। ऐसा करने के लिए, आपको क्लिनिक को एक फॉर्म प्रदान करना होगा और परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना होगा। जब आप अपना निवास स्थान बदलते हैं, तो इसके विपरीत बीमा कंपनी और उसके संपर्क विवरण के बारे में नया डेटा दर्ज किया जाता है।

पॉलिसी के कागजी संस्करण को लेमिनेट नहीं किया जा सकता और सलाह दी जाती है कि इसे मोड़ें नहीं। ऐसे दस्तावेज़ के लिए मालिक की तस्वीर की आवश्यकता नहीं है।

इलेक्ट्रॉनिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी एक मानक आकार (एक नियमित बैंक कार्ड जैसा) के तीन-रंग वाले प्लास्टिक कार्ड के रूप में बनाई जाती है और आसानी से वॉलेट या पर्स में फिट हो जाती है। इसमें एक चिप होती है जिस पर मालिक के बारे में जानकारी संग्रहीत होती है। नई इलेक्ट्रॉनिक नीति के सामने वाले हिस्से में शामिल हैं:

• 16 अंकों की दस्तावेज़ संख्या;
• रूसी संघ के राज्य प्रतीक की छवि;
• इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी जारी करने वाली बीमा कंपनी का नाम;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली लोगो;

पॉलिसी के पीछे निम्नलिखित जानकारी दी गई है:

• इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी जारी करने वाले अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का फ़ोन नंबर;
• बीमित व्यक्ति का फोटो (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर);
• मालिक के हस्ताक्षर;
• व्यक्तिगत डेटा (अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, जन्म तिथि, लिंग);
• महीना और वर्ष जब कार्ड समाप्त हो जाता है (पांच साल के लिए जारी किया गया);
• एक होलोग्राम जो दर्शाता है कि इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी वास्तविक है।

यदि कोई व्यक्तिगत डेटा बदलता है, तो व्यक्ति को नई इलेक्ट्रॉनिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी का ऑर्डर देने के लिए अपने बीमा संगठन के कर्मचारियों से संपर्क करना होगा। चिप पर मौजूद जानकारी को ठीक नहीं किया जा सकता.

यूईसी एक बहुक्रियाशील प्लास्टिक कार्ड है, जिसकी संरचना अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के साथ एकीकृत है। इसका उपयोग करके, आप एक बैंक खाता खोल सकते हैं, इसे सार्वजनिक परिवहन के टिकट के रूप में या एसएनआईएलएस के रूप में प्रदान कर सकते हैं। इसमें मालिक के बारे में अधिकतम जानकारी होती है और उसे अपने बटुए में कई कार्ड रखने की आवश्यकता से मुक्त करता है। इसकी प्राप्ति अनिवार्य नहीं है और व्यक्ति के अनुरोध पर की जाती है। यूईसी कार्ड के सामने की ओर प्रस्तुत हैं:

• व्यक्तिगत जानकारी के साथ इलेक्ट्रॉनिक चिप;
• कार्ड जारी करने वाले संगठन का लोगो;
• सेवा के लिए चुने गए बैंकिंग संस्थान का लोगो;
• कार्ड संख्या;
• राज्य प्रतीक की छवि;
• भुगतान प्रणाली का नाम;
• सुरक्षात्मक संख्याएँ.

पॉलिसी के पीछे निम्नलिखित जानकारी दी गई है:

• कार्ड जारी करने वाले संगठन का फ़ोन नंबर;
• तस्वीर;
• मालिक के हस्ताक्षर;
• व्यक्तिगत डेटा (अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लिंग, जन्म तिथि);
• वह महीना और वर्ष जब कार्ड समाप्त हो जाता है;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी संख्या;
• एसएनआईएलएस नंबर;
• बैंक कार्ड नंबर.

यूईसी के पीछे एक चुंबकीय पट्टी होती है। यह आपको नकदी निकालने, गैर-नकद भुगतान करने, धन हस्तांतरित करने आदि के लिए टर्मिनलों और एटीएम में इसका उपयोग करने की अनुमति देता है।

नई नीतियों के फायदे और नुकसान

आज देश में बीमा पॉलिसियों के जो भी रूप प्रचलित हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी सकारात्मक और नकारात्मक विशेषताएं हैं। दस्तावेजों के "पेशे" और "नुकसान" के अनुपात के आधार पर, नागरिक यह तय करता है कि कागजी संस्करण को इलेक्ट्रॉनिक संस्करणों में से किसी एक में बदलने के लिए दौड़ना है या नहीं और किसे प्राथमिकता देनी है। कागजी संस्करण का मुख्य नुकसान इसका उपयोग में अव्यवहारिकता है। लेकिन यदि किसी व्यक्ति को किसी अन्य चिकित्सा संस्थान को सौंपा जाता है तो फॉर्म में लिखित परिवर्तन करने के सुविधाजनक अवसर से इसकी भरपाई की जाती है।

इलेक्ट्रॉनिक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी अपने मुख्य लाभों से अलग है - प्लास्टिक कार्ड की कॉम्पैक्टनेस, गतिशीलता, ताकत और पहनने का प्रतिरोध। इसमें उच्च स्तर की सुरक्षा है - एक चिप, फोटो और हस्ताक्षर की उपस्थिति दस्तावेज़ को किसी अन्य व्यक्ति द्वारा उपयोग करने से रोकती है। इसका महत्वपूर्ण दोष यह है कि सभी चिकित्सा संगठन चिप से जानकारी पढ़ने के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं। इसलिए, ऐसे दस्तावेज़ धारकों को डॉक्टरों द्वारा अतिरिक्त पासपोर्ट प्रदान करने के लिए कहा जा सकता है। इसके अलावा, बीमा कंपनियों की सभी शाखाएं अभी तक इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी जारी करने में सक्षम नहीं हैं। यदि व्यक्तिगत डेटा बदलता है तो मालिकों के लिए अतिरिक्त असुविधा उत्पन्न हो सकती है - इससे कार्ड को स्वयं बदलने की आवश्यकता होगी।

यूईसी को आम तौर पर पिछले इलेक्ट्रॉनिक संस्करण के समान "पेशे" और "नुकसान" के सेट की विशेषता है। इसके फायदों के भंडार में, यह बीमा दस्तावेजों के अन्य रूपों की तुलना में अपनी बहुमुखी प्रतिभा से अलग है। लेकिन बुनियादी ढांचे के विकास का वर्तमान स्तर इसमें निर्मित अनुप्रयोगों के साथ काम करने में सक्षम उपकरणों से लैस संस्थानों की एक छोटी संख्या की उपस्थिति को इंगित करता है।

निष्कर्ष

रूसी संघ की जनसंख्या का नई एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा नीति में परिवर्तन क्रमिक होगा। इसलिए, नागरिकों को जितनी जल्दी हो सके अपने दस्तावेज़ का आदान-प्रदान करने के लिए तुरंत प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। नवजात शिशुओं के लिए प्लास्टिक कार्ड जारी करना पहले से ही अनिवार्य है, साथ ही क्षतिग्रस्त या खोई हुई पॉलिसी के आवश्यक प्रतिस्थापन की स्थिति में भी। आज सभी किस्में बिल्कुल समान गारंटी प्रदान करती हैं।