चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम। विषय: नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम

1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जिसमें पूर्व-चिकित्सा, चिकित्सा और विशेषज्ञता शामिल है;

2) विशिष्ट चिकित्सा देखभाल, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल जो विशिष्ट का हिस्सा है चिकित्सा देखभाल;

3) विशेष आपातकालीन देखभाल सहित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

4) चिकित्सा संगठनों में उपशामक चिकित्सा देखभाल।

2. जब कार्यक्रम के भाग के रूप में प्रदान किया गया हो राज्य की गारंटीएक दिन के अस्पताल में और एक आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का मुफ्त प्रावधान, विशेष चिकित्सा देखभाल, जिसमें उच्च तकनीक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल शामिल है, जिसमें आपातकालीन विशेषीकृत, रोगी की स्थिति में उपशामक चिकित्सा देखभाल, दिन के अस्पताल की स्थिति और घर के दौरान शामिल है। दौरे के दौरान, नागरिकों को दवाएँ प्रदान की जाती हैं चिकित्सीय उपयोगअत्यावश्यक एवं आवश्यक की सूची में सम्मिलित है दवाइयाँ 12 अप्रैल 2010 के संघीय कानून एन 61-एफजेड "अपील पर" के अनुसार दवाइयाँ", और चिकित्सा उत्पाद सरकार द्वारा अनुमोदित में शामिल हैं रूसी संघस्क्रॉल चिकित्सा उत्पादमानव शरीर में प्रत्यारोपित किया गया। मानव शरीर में प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों की सूची संकलित करने की प्रक्रिया रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की गई है।

(पिछले संस्करण में पाठ देखें)

2.1. निर्माताओं की अधिकतम बिक्री मूल्य और अधिकतम आयामरूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित चिकित्सा उपकरणों की सूची में शामिल चिकित्सा उत्पादों की वास्तविक बिक्री कीमतों पर थोक मार्कअप, जो मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय मानव शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। नागरिक, राज्य विनियमन के अधीन हैं और रूसी संघ संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से निर्धारित किए जाते हैं। राज्य विनियमनमानव शरीर में प्रत्यारोपित किए गए चिकित्सा उपकरणों के प्रत्यारोपण, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की रोकथाम, वितरण, निर्धारण और हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उत्पादों के लिए निर्माताओं की अधिकतम बिक्री मूल्य और थोक मार्कअप की अधिकतम मात्रा शामिल है। निर्दिष्ट सूची के अधीन नहीं हैं.

(पिछले संस्करण में पाठ देखें)

2.2. रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित तरीके से स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण कार्य करने वाला अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय:

1) मानव शरीर में प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों की सूची में शामिल चिकित्सा उपकरणों के लिए निर्माताओं की अधिकतम बिक्री कीमतों का राज्य पंजीकरण या पुन: पंजीकरण करता है, जो रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित है, जब ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम;

2) नेतृत्व राज्य रजिस्टरनागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित मानव शरीर में प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों की सूची में शामिल चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं की अधिकतम बिक्री मूल्य। निर्दिष्ट रजिस्ट्री में निम्नलिखित जानकारी है:

क) चिकित्सा उपकरण के निर्माता का नाम;

बी) चिकित्सा उत्पाद का नाम;

ग) चिकित्सा उपकरणों के नामकरण वर्गीकरण में चिकित्सा उपकरण का प्रकार;

जी) पंजीकरण संख्याचिकित्सा उत्पाद;

ई) रूबल में चिकित्सा उपकरण के लिए निर्माता का पंजीकृत अधिकतम बिक्री मूल्य;

ई) तारीख राज्य पंजीकरणकिसी चिकित्सा उपकरण के लिए निर्माता का अधिकतम विक्रय मूल्य।

3. नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम और नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित व्यक्तिगत निधि से भुगतान के अधीन नहीं हैं। नागरिक:

1) प्रतिपादन चिकित्सा सेवाएँ, चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा कारणों से महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, रक्त घटकों, विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों सहित चिकित्सा पोषण की सूची में शामिल दवाओं के नुस्खे और उपयोग;

2) महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं की गई दवाओं के चिकित्सीय कारणों के लिए नुस्खे और उपयोग, मानव शरीर में प्रत्यारोपित चिकित्सा उत्पादों की सूची में शामिल नहीं किए गए चिकित्सा उपकरण - व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण, जीवन कारणों से उनके प्रतिस्थापन के मामलों में चिकित्सा आयोग के निर्णय के अनुसार संकेत;

(पिछले संस्करण में पाठ देखें)

3) छोटे वार्डों (बक्सों) में रोगियों की नियुक्ति - अधिकृत द्वारा स्थापित चिकित्सा और (या) महामारी संबंधी संकेतों के लिए संघीय निकायकार्यकारिणी शक्ति;

4) स्थिर परिस्थितियों में रहने के लिए परिस्थितियों का निर्माण, जिसमें बिस्तर और भोजन का प्रावधान शामिल है, जब माता-पिता में से एक, परिवार का कोई अन्य सदस्य या अन्य कानूनी प्रतिनिधि एक ही स्थान पर हों चिकित्सा संगठनचार वर्ष की आयु तक पहुंचने तक एक बच्चे के साथ रोगी की स्थिति में, और इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चे के साथ - यदि चिकित्सा संकेत हैं;

5) अनुरक्षित परिवहन सेवाएँ चिकित्सा कर्मीएक रोगी जो एक आंतरिक रोगी सेटिंग में इलाज करा रहा है, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल के मानकों का पालन करने के लिए यदि ऐसे रोगी को नैदानिक परीक्षण करने की आवश्यकता होती है - यदि उनके लिए चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाना संभव नहीं है रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

6) अनुसंधान के लिए जो प्राप्त हुआ था उसका मुर्दाघर में परिवहन और भंडारण जैविक सामग्री, चिकित्सा और अन्य संगठनों में मरने वाले रोगियों की लाशें, और जैविक सामग्री का निपटान;

7) चिकित्सा गतिविधिप्रत्यारोपण के उद्देश्य से मानव अंगों और ऊतकों के दान से संबंधित, जिसमें गतिविधियों को अंजाम देना भी शामिल है चिकित्सा परीक्षणदाता, दाता अंगों और ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित करना जब तक कि उन्हें दाता से हटा नहीं दिया जाता, दाता अंगों और ऊतकों को हटाना, दाता अंगों और ऊतकों का भंडारण और परिवहन।

4. नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम रूसी संघ की सरकार द्वारा तीन साल की अवधि (अगले वित्तीय वर्ष और योजना अवधि के लिए) के लिए अनुमोदित किया गया है, जो सालाना इसके कार्यान्वयन पर रिपोर्ट की समीक्षा करती है। अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा।

5. नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित स्थापित किए गए हैं:

1) प्रकारों की एक सूची (उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की एक सूची सहित, जिसमें उपचार के तरीके और स्रोत शामिल हैं वित्तीय सुरक्षाउच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल), चिकित्सा देखभाल के रूप और शर्तें, जिसका प्रावधान निःशुल्क है;

क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल हैं:
2019 के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के प्रादेशिक कार्यक्रम की अनुमोदित लागत और वित्तीय सहायता के स्रोतों द्वारा 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 1)।
2019 के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के प्रादेशिक कार्यक्रम की अनुमोदित लागत और इसके प्रावधान की शर्तों के अनुसार 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए (इस प्रादेशिक कार्यक्रम के परिशिष्ट 2)।
नागरिकों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशिष्ट चिकित्सा पोषण उत्पादों सहित दवाएं, चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा पोषण प्रदान करने की प्रक्रिया, साथ ही चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा कारणों से दान किया गया रक्त और (या) इसके घटक, लेना चिकित्सा देखभाल के प्रकार, रूपों और शर्तों को ध्यान में रखते हुए (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 3)।
एक दिन के अस्पताल में और आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची, विशेष, उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल, आपातकालीन, आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल सहित, इनपेशेंट सेटिंग्स में उपशामक देखभाल (इसमें परिशिष्ट 4) प्रादेशिक कार्यक्रम).
जनसंख्या समूहों और बीमारियों की श्रेणियों की सूची के अनुसार आबादी को दी जाने वाली दवाओं की सूची जिनके लिए दवाओं और उत्पादों का उपयोग बाह्य रोगी उपचार के लिए किया जाता है चिकित्सा प्रयोजनडॉक्टरों द्वारा निर्धारित अनुसार नि:शुल्क वितरण किया जाता है, साथ ही उन जनसंख्या समूहों की सूची के अनुसार जिनके बाह्य रोगी उपचार के लिए दवाएँ नि:शुल्क या डॉक्टरों द्वारा निर्धारित पचास प्रतिशत छूट के साथ वितरित की जाती हैं (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 5)।
2019 के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर और 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए बीमारियों की रोकथाम और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए की गई गतिविधियों की सूची ( इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 6)।
जनसंख्या की चिकित्सा जांच की शर्तें और शर्तें व्यक्तिगत श्रेणियांनागरिक (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 7)।
मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों में नागरिकों की कुछ श्रेणियों को असाधारण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित अधिकार को लागू करने की प्रक्रिया 2019 और 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 8)।
2019 के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन और योजना अवधि के लिए चिकित्सा संगठनों द्वारा नागरिकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े खर्चों की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया 2020 और 2021 (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 9)।
चिकित्सा संगठनों की सूची राज्य व्यवस्थामॉस्को शहर की स्वास्थ्य सेवा, 2019 के लिए और 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेना (इस क्षेत्रीय कार्यक्रम का परिशिष्ट 10)।
उन चिकित्सा संगठनों की सूची जो मॉस्को शहर की राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का हिस्सा नहीं हैं और 2019 के लिए और 2020 की योजना अवधि के लिए मॉस्को शहर में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। और 2021 (इस प्रादेशिक कार्यक्रम का परिशिष्ट 11)।
2019 और 2020 और 2021 की योजना अवधि के लिए उपचार विधियों और उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए वित्तीय सहायता के स्रोतों सहित उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की एक सूची (इस क्षेत्रीय कार्यक्रम का परिशिष्ट 12)।

प्रादेशिक कार्यक्रम का गठन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल के मानकों के साथ-साथ लिंग और आयु संरचना की विशेषताओं, मॉस्को शहर के निवासियों के बीच रुग्णता के स्तर और संरचना को ध्यान में रखते हुए किया गया था। डेटा के आधार पर चिकित्सा आँकड़े. प्रादेशिक कार्यक्रम बनाते समय, चिकित्सा देखभाल की मात्रा और उसके वित्तीय समर्थन के संतुलन को ध्यान में रखा गया था

नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम (कार्यक्रम) मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रकार, रूपों और शर्तों की एक सूची, उन बीमारियों और स्थितियों की एक सूची स्थापित करता है जिनके लिए चिकित्सा देखभाल मुफ्त प्रदान की जाती है, नागरिकों की श्रेणियां जिनके लिए चिकित्सा देखभाल नि:शुल्क प्रदान की जाती है, चिकित्सा देखभाल सहायता की मात्रा के लिए औसत मानक, चिकित्सा देखभाल की मात्रा की प्रति इकाई वित्तीय लागत के औसत मानक, प्रति व्यक्ति औसत वित्तपोषण मानक, चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क के गठन की प्रक्रिया और संरचना और भुगतान के तरीके, साथ ही चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों को निर्धारित करने, चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता के लिए मानदंड निर्धारित करने के संदर्भ में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों की आवश्यकताएं।

प्रोग्राम कैसे और किसके द्वारा बनता है

कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं और चिकित्सा देखभाल के मानकों के आधार पर, साथ ही जनसंख्या के लिंग और आयु संरचना की विशेषताओं, जनसंख्या की रुग्णता के स्तर और संरचना को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। रूसी संघ के, चिकित्सा आंकड़ों के आधार पर।

अंग राज्य शक्तिरूसी संघ के विषय, कार्यक्रम के अनुसार, नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों को विकसित और अनुमोदित करते हैं, जिसमें अनिवार्य पर रूसी संघ के कानून के अनुसार स्थापित अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम भी शामिल हैं। स्वास्थ्य बीमा.

कार्यक्रम के अंतर्गत निःशुल्क प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार

कार्यक्रम के ढांचे के भीतर (नैदानिक परीक्षण के हिस्से के रूप में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ), निम्नलिखित निःशुल्क प्रदान किए जाते हैं:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जिसमें प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा देखभाल, प्राथमिक चिकित्सा देखभाल और प्राथमिक विशिष्ट देखभाल शामिल है;
उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;
विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;
चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रशामक देखभाल प्रदान की जाती है।

कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की संभावना के बारे में

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल तीन रूपों में प्रदान की जाती है - नियोजित, अत्यावश्यक और आपातकालीन।

आपातकालीन प्रपत्र अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, तीव्रता के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का प्रावधान करता है पुराने रोगोंजिससे मरीज की जान को खतरा हो। इस मामले में, एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को तुरंत और निःशुल्क आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इंकार करने की अनुमति नहीं है।

आपातकालीन प्रपत्र रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करता है।

नियोजित प्रपत्र निवारक उपायों के दौरान चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करता है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित अवधि के लिए देरी होती है समय से मरीज की हालत में गिरावट नहीं होगी, उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरा नहीं होगा।

इन प्रपत्रों के आधार पर, रूसी संघ की सरकार चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा के लिए समय सीमा निर्धारित करती है।

इस प्रकार, रोगी द्वारा चिकित्सा संगठन से संपर्क करने के क्षण से आपातकालीन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रतीक्षा अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा अवधि:

स्थानीय चिकित्सकों, डॉक्टरों के साथ नियुक्तियाँ सामान्य चलन(पारिवारिक डॉक्टर), स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों को रोगी के चिकित्सा संगठन से संपर्क करने के 24 घंटे से अधिक का समय नहीं लेना चाहिए;
चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श 14 से अधिक नहीं होना चाहिए कैलेंडर दिनजिस दिन से रोगी चिकित्सा संगठन से संपर्क करता है;
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में नैदानिक वाद्ययंत्र (मैमोग्राफी, कार्यात्मक निदान, अल्ट्रासाउंड सहित रेडियोग्राफिक अध्ययन) और प्रयोगशाला परीक्षण करना नियुक्ति की तारीख से 14 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए;
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एंजियोग्राफी का संचालन 30 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, और कैंसर के रोगियों के लिए - नियुक्ति की तारीख से 14 कैलेंडर दिन;
विशिष्ट (हाई-टेक को छोड़कर) चिकित्सा देखभाल उपस्थित चिकित्सक द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल जारी करने की तारीख से 30 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, और कैंसर के रोगियों के लिए - रोग के निदान की तारीख से 14 कैलेंडर दिन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय किसी मरीज तक पहुंचने में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को लगने वाला समय कॉल किए जाने के क्षण से 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। साथ ही, क्षेत्रीय कार्यक्रमों में, एम्बुलेंस टीमों के आगमन के समय को परिवहन पहुंच, जनसंख्या घनत्व, साथ ही जलवायु और को ध्यान में रखते हुए उचित रूप से समायोजित किया जा सकता है। भौगोलिक विशेषताओंक्षेत्र.

प्रक्रिया, मात्रा और शर्तों के बारे मेंकार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

निम्नलिखित दृश्य जानकारी चिकित्सा संगठन के सभी विभागों में रोगी के लिए सुलभ स्थान पर पोस्ट की जाती है:

चिकित्सा संगठन, उसकी सेवाओं और विशेषज्ञों के संचालन के घंटे;
कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची;
एक चिकित्सा संगठन के आंतरिक नियम;
उन व्यक्तियों की श्रेणियों की सूची, जिन्हें क्षेत्र के चिकित्सा संगठनों में नागरिकों की कुछ श्रेणियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अधिकार है;
रोगी के अधिकार;
राज्य के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए दवा वितरण बिंदुओं का स्थान सामाजिक सहायता, बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय;
स्थान और कार्यालय टेलीफोनश्रेष्ठ संगठन;
में कार्यरत चिकित्सा बीमा संगठनों का नाम, स्थान और टेलीफोन नंबर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र मेंक्षेत्र के क्षेत्र पर.

चिकित्सा कार्यकर्ता नागरिक (कानूनी प्रतिनिधि) को लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों, उनसे जुड़े जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करता है। संभावित विकल्पचिकित्सा हस्तक्षेप, इसके परिणाम, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम। नागरिक (कानूनी प्रतिनिधि) चिकित्सा हस्तक्षेप (या इससे इनकार) के लिए एक सूचित स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर करता है, जो रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में संग्रहीत होता है। चिकित्सा दस्तावेज, प्रदान किया नियामक दस्तावेज़कार्यक्रम के तहत चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित निःशुल्क जारी किया जाता है।

बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय राज्य सामाजिक सहायता के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित दवाओं की सूची रोगी के पहले अनुरोध पर चिकित्सा संगठन के प्रशासन द्वारा प्रदान की जानी चाहिए।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें, जिसमें पूर्व-अस्पताल, चिकित्सा, प्राथमिक विशिष्ट और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल शामिल हैं

में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है बाह्यरोगी सेटिंग, एक दिन के अस्पताल में, घर पर अस्पताल, और उन मामलों में घर पर एक स्थानीय डॉक्टर को बुलाने की संभावना प्रदान करता है जहां रोगी स्वास्थ्य कारणों से किसी चिकित्सा संगठन में नहीं जा सकता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का आयोजन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 15 मई 2012 एन 543एन के आदेश के अनुसार क्षेत्रीय-सीमा के आधार पर किया जाता है "वयस्कों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के संगठन पर विनियमों के अनुमोदन पर" जनसंख्या।"

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर एक चिकित्सा संगठन को जनसंख्या सेवा क्षेत्रों का असाइनमेंट क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग द्वारा पूर्व-चिकित्सा, चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की क्षेत्रीय (परिवहन सहित) पहुंच के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

चिकित्सा संगठन टेलीफोन सहित रोगियों के पूर्व-पंजीकरण, स्व-पंजीकरण की संभावना प्रदान करता है। इलेक्ट्रॉनिक रूपक्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग द्वारा अनुमोदित चिकित्सा विशेषज्ञों की सूची के अनुसार डॉक्टरों को देखना।

बीमा का अभाव चिकित्सा नीतिऔर एक पहचान दस्तावेज़ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने का कारण नहीं है।

नैदानिक और चिकित्सीय उपायों के संकेत और दायरा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं आवश्यक मामले- मेडिकल काउंसिल, चिकित्सा आयोग) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए और चिकित्सा देखभाल के मानकों के आधार पर।

यदि चिकित्सीय संकेत हों तो चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा घर पर रोगियों के साथ परामर्श के संकेत स्थानीय चिकित्सक, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा जांच के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), एक पैरामेडिक, एक चिकित्सा विशेषज्ञ के रेफरल पर चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है (उन व्यक्तियों को छोड़कर जिनकी यात्रा की तारीख एक चिकित्सा द्वारा निर्धारित की जाती है) विशेषज्ञ, और रोगी, जो संबंधित विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत हैं) एक चिकित्सा संगठन में, जिसमें नागरिक द्वारा स्वतंत्र रूप से चुना गया एक भी शामिल है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं और रूटिंग को ध्यान में रखते हुए क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग के आदेशों द्वारा अनुमोदित मरीज़।

यदि किसी चिकित्सा संगठन में निवास स्थान (संलग्नक) पर किसी विशेष प्रोफ़ाइल की चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, तो ये सेवाएं अन्य चिकित्सा संगठनों में उपस्थित चिकित्सक के निर्देश पर प्रदान करने की प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए प्रदान की जाती हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल, और क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के आदेशों द्वारा अनुमोदित रोगियों की रूटिंग, साथ ही चिकित्सा संगठनों के बीच संपन्न समझौते।

क्षेत्रीय परामर्शदात्री और नैदानिक क्लीनिकों के लिए रेफरल की प्रक्रिया क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग द्वारा निर्धारित की जाती है। परामर्श और सलाहकारों की सिफारिशों के कार्यान्वयन के लिए रेफरल केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में किया जाता है, आपातकालीन मामलों के अपवाद के साथ जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

रोगी का बाह्य रोगी कार्ड रोगी के अनुलग्नक के स्थान पर चिकित्सा संगठन की रजिस्ट्री में संग्रहीत किया जाता है। यदि किसी चिकित्सा संगठन के भीतर इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो चिकित्सा संगठन के कर्मचारी दस्तावेज़ को गंतव्य तक पहुंचाना सुनिश्चित करते हैं और इसकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं।

आपातकालीन स्थितियों के संकेतों के साथ आवेदन करने वाले नागरिकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना सीधे एक चिकित्सा संगठन में आउट पेशेंट आधार (स्व-रेफरल) पर या चिकित्सा पेशेवर को बुलाने पर घर पर किया जाता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में आपातकालीन संकेतों के लिए रोगियों का प्रवेश, निवास स्थान और दस्तावेजों की उपलब्धता की परवाह किए बिना, एक चिकित्सा संगठन से संपर्क करने के समय किया जाता है।

आपातकालीन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते समय, रोगी द्वारा चिकित्सा संगठन से संपर्क करने के क्षण से प्रतीक्षा समय 2 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन स्थिति के प्रावधान के लिए शर्तें

विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस, चिकित्सा संगठनों के बाहर आपातकालीन और आपातकालीन स्थिति में नागरिकों को प्रदान की जाती है, साथ ही तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता, साथ ही अन्य स्थितियों) की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में प्रदान की जाती है। रोग) ।

सहित सभी नागरिकों को विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस प्रदान की जाती है विदेशी नागरिकऔर राज्यविहीन व्यक्तियों को, पहचान दस्तावेज या अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की उपस्थिति की परवाह किए बिना, नि:शुल्क।

आपात्कालीन स्थिति में एम्बुलेंस बुलाने के कारण हैं:

चेतना की गड़बड़ी जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
साँस लेने में समस्याएँ जो जीवन के लिए ख़तरा पैदा करती हैं;
संचार प्रणाली के विकार जो जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं;
रोगी के कार्यों से जुड़े मानसिक विकार जो उसके या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
अचानक दर्द सिंड्रोम जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
किसी भी अंग या अंग प्रणाली की अचानक शिथिलता जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
किसी भी एटियलजि की चोटें जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं;
थर्मल और रासायनिक जलन जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
अचानक रक्तस्राव जो जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
प्रसव, गर्भपात का खतरा;
घटना का खतरा आपातकाल, परिसमापन के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा निकासी का प्रावधान स्वास्थ्य परिणामआपातकाल।

यदि कोई आपातकालीन चिकित्सा कॉल प्राप्त होती है, तो निकटतम उपलब्ध मोबाइल एम्बुलेंस टीम को कॉल का जवाब देने के लिए भेजा जाता है।

आपात्कालीन स्थिति में एम्बुलेंस बुलाने के कारण हैं:

अचानक तीव्र रोग(शर्तें) जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता;
जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना पुरानी बीमारियों का अचानक बढ़ना, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
मृत्यु की घोषणा (बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के शुरुआती घंटों को छोड़कर)।

टीमें कॉल प्राप्त होने के क्रम में ही उनका जवाब देती हैं। पर बड़ी मात्रा मेंप्राप्त कॉलों में से, सबसे अत्यावश्यक कारणों (यातायात दुर्घटनाएं, दुर्घटनाएं, विद्युत आघात, गंभीर चोटें, रक्तस्राव, विषाक्तता, आक्षेप) वाली कॉलें प्राथमिकता निष्पादन के अधीन हैं। टीम कॉल प्राप्त होने के चार मिनट से अधिक समय के भीतर कॉल का जवाब देगी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय एक टीम को मरीज तक पहुंचने में बुलाए जाने के समय से 20 मिनट से अधिक का समय नहीं लगता है।

उन रोगियों के बारे में जानकारी जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जिनकी स्थिति को गतिशील निगरानी और उपचार समायोजन की आवश्यकता है, रोगी के निवास स्थान पर क्लिनिक को प्रतिदिन प्रेषित की जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन (विभाग) अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़, फोरेंसिक चिकित्सा रिपोर्ट और नुस्खे जारी नहीं करते हैं, और नियोजित उपचार निर्धारित नहीं करते हैं। यदि मृत्यु का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो प्रत्येक मामले की जानकारी बाह्य रोगी क्लिनिक और आंतरिक मामलों के निकायों को स्थानांतरित कर दी जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निकासी की जाती है, जो जीवन बचाने और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए नागरिकों का परिवहन है। चिकित्सा निकासी की जाती है मोबाइल टीमेंचिकित्सा उपकरणों के उपयोग सहित परिवहन के दौरान चिकित्सा देखभाल उपायों के कार्यान्वयन के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल।

कार्यान्वयन के दौरान रोगी को प्रसव कराने के लिए एक चिकित्सा संगठन का चयन करना चिकित्सा निकासीप्रक्रिया के अनुसार क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग के आदेशों के अनुसार, रोगी की स्थिति की गंभीरता, चिकित्सा संगठन के स्थान तक न्यूनतम परिवहन पहुंच और चिकित्सा संगठन की प्रोफ़ाइल जहां रोगी को पहुंचाया जाएगा, के आधार पर किया जाता है। रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए.

चिकित्सा निकासी की आवश्यकता पर निर्णय निम्न द्वारा किया जाता है:

घटना स्थल या रोगी के स्थान से (चिकित्सा संगठन के बाहर) - मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम का एक चिकित्सा कर्मचारी;
एक चिकित्सा संगठन से जिसमें आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है - प्रमुख (चिकित्सा मामलों के लिए उप प्रमुख) या ड्यूटी पर डॉक्टर (प्रमुख के काम के घंटों को छोड़कर (चिकित्सा मामलों के लिए उप प्रमुख))।

एक चिकित्सा संगठन में इलाज किए जा रहे रोगी की तैयारी, जिसमें चिकित्सा निकासी के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता नहीं है, निर्दिष्ट चिकित्सा संगठन के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है और इसमें रोगी की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक उपाय शामिल होते हैं। रोग की रूपरेखा और गंभीरता (स्थिति) के अनुसार चिकित्सा निकासी के दौरान, चिकित्सा निकासी की अपेक्षित अवधि।

बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना जो सीधे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन (विभाग) में सहायता मांगते हैं, बाह्य रोगियों को प्राप्त करने के लिए कार्यालय में किया जाता है।

आपातकालीन विशिष्ट चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है और चिकित्सा संगठनों के अनुरोध पर, ताम्बोव क्षेत्र में चिकित्सा संगठनों में इलाज करा रहे सभी नागरिकों को बिना किसी देरी के प्रदान की जाती है।

निम्नलिखित मामलों में आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

किसी दिए गए चिकित्सा संगठन में उपयुक्त प्रोफ़ाइल और योग्यता वाले चिकित्सा विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में रोगी की जीवन-घातक स्वास्थ्य स्थिति, या आवश्यक शर्तेंचिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की आधुनिक उपलब्धियों के स्तर पर विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
रोग का निदान करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने में कठिनाइयाँ;
रोगी को प्रदान की गई चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में, या रोगी की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट की स्थिति में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए गंभीर स्थिति में रोगी को उच्च-स्तरीय चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा निकासी (परिवहन) की आवश्यकता।

आपातकालीन विशिष्ट चिकित्सा देखभाल इस प्रकार प्रदान की जाती है:

आपातकालीन और नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल विभाग के चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ आमने-सामने और टेलीफोन परामर्श;
निर्दिष्ट चिकित्सा संगठन में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव होने की स्थिति में किसी चिकित्सा संगठन से कॉल पर ऑपरेटिव और अन्य चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाओं (उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ) की सलाहकार टीमों के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाना। ;
विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ताम्बोव क्षेत्र में स्थित राज्य चिकित्सा संगठनों को पुनर्जीवन टीम के साथ श्रेणी "सी" एम्बुलेंस में गंभीर स्थिति वाले बच्चों सहित रोगियों की चिकित्सा निकासी (परिवहन);
चिकित्सा कारणों से संघीय चिकित्सा संगठनों को गंभीर स्थिति वाले बच्चों सहित रोगियों की चिकित्सा निकासी (परिवहन)।

आपात्कालीन स्थिति में, क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग के आदेश से, तम्बोव क्षेत्रीय राज्य सरकार स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "आपदा चिकित्सा केंद्र" से स्थायी तत्परता की विशेष चिकित्सा देखभाल टीमें आपातकाल के परिणामों को खत्म करने के लिए अतिरिक्त रूप से शामिल होती हैं।

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट के प्रावधान के लिए शर्तें

दिन और 24 घंटे के अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

24 घंटे के अस्पताल में, अस्पताल में उपचार, गहन देखभाल और 24 घंटे की आवश्यकता वाले चिकित्सा संकेतों के अनुसार विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। चिकित्सा पर्यवेक्षणदिशा में:

किसी बाह्य रोगी क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक या संबंधित संस्थान के परामर्शदाता और नैदानिक क्लिनिक के विशेषज्ञ डॉक्टर;
आपातकालीन चिकित्सा टीम के डॉक्टर (पैरामेडिक);
जब कोई नागरिक स्वतंत्र रूप से आपातकालीन संकेतों के लिए आवेदन करता है।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान, उपस्थित चिकित्सक नागरिक को कार्यक्रम में भाग लेने वाले एक चिकित्सा संगठन को चुनने और उचित प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, जो मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रक्रियाओं को ध्यान में रखता है। रूसी संघ का स्वास्थ्य (बाद में प्रक्रिया के रूप में संदर्भित), और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के प्रबंधन आदेशों द्वारा अनुमोदित रोगियों की रूटिंग (इसके बाद रूटिंग के रूप में संदर्भित)।

यदि रोगी को समय पर अस्पताल में भर्ती करना संभव नहीं है, तो चिकित्सा संगठन नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से कम से कम तीन दिन पहले रोगी को सूचित करने और सहमत होने के लिए बाध्य है। नया शब्दअस्पताल में भर्ती

यदि रोगी की गलती के कारण समय पर अस्पताल में भर्ती होना संभव नहीं है नई तारीख़अस्पताल में भर्ती होने का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि रोगी के पास प्रीहॉस्पिटल चरण में किए गए नैदानिक परीक्षणों के परिणाम हैं तो नियोजित अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा कारणों से एक चिकित्सा संगठन में लाए गए रोगी की जांच आपातकालीन विभाग में एक डॉक्टर द्वारा तुरंत की जाती है।

किसी विशेष रोगी के लिए नैदानिक और चिकित्सीय उपायों का दायरा उपस्थित चिकित्सक द्वारा संबंधित प्रोफ़ाइल के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रक्रियाओं और मानकों के साथ-साथ नैदानिक संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रियाओं और रूटिंग के अनुसार रोगी की परिवहन क्षमता के अधीन, उच्च-स्तरीय चिकित्सा संगठन में स्थानांतरण चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

यदि नैदानिक परीक्षण संभव नहीं है, प्रक्रिया द्वारा प्रदान किया गयाऔर चिकित्सा देखभाल के मानक, एक चिकित्सा संगठन ताम्बोव क्षेत्र में राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के किसी अन्य चिकित्सा संगठन में आवश्यक शोध प्रदान करने के लिए बाध्य है, जो रोगी को एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ परिवहन सेवाएं प्रदान करता है। प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में लागू टैरिफ के अनुसार चिकित्सा संगठनों के बीच अनुबंध के आधार पर किया जाता है।

यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो धन की कीमत पर नागरिकों को संघीय क्लीनिकों और केंद्रों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भेजा जाता है संघीय बजटरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग द्वारा स्थापित तरीके से क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग की दिशा में किया गया। जब क्षेत्र के बाहर चिकित्सा देखभाल के लिए रेफर किया जाता है शर्तक्षेत्र में स्थित चिकित्सा संगठनों में इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थता है।

उपशामक देखभाल प्रदान करने की शर्तें

प्रशामक देखभाल - जटिल चिकित्सीय हस्तक्षेप, जिसका उद्देश्य असाध्य रूप से बीमार नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दर्द से छुटकारा पाना और बीमारी की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करना है।

प्रशामक देखभाल उन रोगियों को प्रदान की जाती है जिनकी शारीरिक या मानसिक क्षमताएं काफी सीमित होती हैं और उन्हें गहन रोगसूचक चिकित्सा, मनोसामाजिक सहायता और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

उपशामक देखभाल बाह्य रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है, जिसमें विजिटिंग विजिटिंग सेवाएं और धर्मशाला और नर्सिंग देखभाल बिस्तरों सहित आंतरिक रोगी देखभाल शामिल है।

उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के बारे में जानकारी उपस्थित चिकित्सक द्वारा नागरिकों को सूचित की जाती है, जानकारी इंटरनेट सहित सुलभ रूप में प्राप्त की जाती है;

मरीजों को स्थानीय प्रशिक्षुओं, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) और अंतर्निहित बीमारी के प्रोफाइल में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में भेजा जाता है।

नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम में स्थापित चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता के संकेतकों पर

कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के मानदंड के लिए लक्ष्य मान निर्धारित करता है, जिसके आधार पर निम्नलिखित संकेतकों के स्तर और गतिशीलता का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है:

संकेतक	2018	2019	2020
1	2	3	4
1. गुणवत्ता मानदंड
1.1. चिकित्सा देखभाल से जनसंख्या की संतुष्टि (उत्तरदाताओं का प्रतिशत), जिसमें शामिल हैं:	75,0	76,0	77,0
शहरी आबादी	75,0	76,0	77,0
ग्रामीण आबादी	75,0	76,0	77,0
1.2. कामकाजी आयु की जनसंख्या की मृत्यु दर (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर कामकाजी आयु की मृत्यु की संख्या)	543,0	541,0	539,0
1.3. कामकाजी उम्र में होने वाली मौतों की कुल संख्या में घर पर कामकाजी उम्र में होने वाली मौतों का हिस्सा (प्रतिशत)	36,4	36,3	36,2
1.4. मातृ मृत्यु दर (प्रति 100 हजार जीवित जन्मे लोग)	11,6	11,6	11,6
1.5. शिशु मृत्यु दर (प्रति 1000 जीवित जन्मे लोग), जिनमें शामिल हैं:	3,8	3,8	3,8
शहरी क्षेत्रों में	3,5	3,6	3,7
वी ग्रामीण इलाकों	3,6	3,5	3,4
1.6. 1 वर्ष से कम आयु में होने वाली मौतों की कुल संख्या में घर पर 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु का हिस्सा (प्रतिशत में)	15,6	15,5	15,4
1.7. 0-4 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु दर (प्रति 1000 जीवित जन्म)	5,4	5,3	5,2
1.8. जनसंख्या मृत्यु दर (प्रति 1000 जनसंख्या पर मृत्यु की संख्या), जिसमें शामिल हैं:	15,7	15,6	15,5

शहरी क्षेत्रों में	14,4	14,3	14,2
ग्रामीण क्षेत्रों में	17,5	17,4	17,3
1.9. 0-4 वर्ष की आयु में होने वाली मौतों की कुल संख्या में घर पर 0-4 वर्ष की आयु में होने वाली मौतों का हिस्सा (प्रतिशत)	13,1	13,0	12,9
1.10. 0-17 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु दर (संबंधित आयु के प्रति 100 हजार लोग)	44,5	44,4	44,3
1.11. 0-17 वर्ष की आयु की कुल मौतों में घर पर 0-17 वर्ष की आयु की मृत्यु का हिस्सा (प्रतिशत)	15,0	14,9	14,8
1.12. पंजीकृत किए गए घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की कुल संख्या में, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों का हिस्सा, जो निदान के बाद 5 साल या उससे अधिक समय से पंजीकृत हैं (प्रतिशत के रूप में)	54,7	54,9	55,0
1.13. वर्ष के दौरान तपेदिक के कुल ज्ञात मामलों में रेशेदार-गुफादार तपेदिक के नए निदान किए गए मामलों का हिस्सा (प्रतिशत में)	1,1	-1 डी	-1 डी
1.14. नव निदान मामलों का अनुपात ऑन्कोलॉजिकल रोगप्रारंभिक चरण (चरण I और II) में वर्ष के दौरान कैंसर के पाए गए कुल मामलों की संख्या (प्रतिशत में)	56,8	59,0	60,0
1.15. रोग की शुरुआत से पहले 12 घंटों में अस्पताल में भर्ती होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों की कुल संख्या में मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों का अनुपात (प्रतिशत में)	54,0	56,0	58,0
1.16. तीव्र रोधगलन वाले रोगियों की कुल संख्या में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी प्राप्त करने वाले तीव्र रोधगलन वाले रोगियों का अनुपात	100,0	100,0	100,0

इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत (प्रतिशत में)
1.17. तीव्र रोधगलन वाले रोगियों की कुल संख्या में कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग कराने वाले तीव्र रोधगलन वाले रोगियों का अनुपात, जिनमें स्टेंटिंग के संकेत हैं (प्रतिशत में)	100,0	100,0	100,0
1.18. तीव्र और बार-बार होने वाले रोधगलन वाले रोगियों की हिस्सेदारी, जिन्हें मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीम द्वारा थ्रोम्बोलिसिस प्राप्त हुआ, तीव्र और बार-बार होने वाले रोधगलन वाले रोगियों की कुल संख्या में, जिनके पास इसके संकेत हैं, जिन्हें मोबाइल आपातकालीन चिकित्सा टीमों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई (प्रतिशत में) )	100,0	100,0	100,0
1.19. तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों की कुल संख्या में रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में अस्पताल में भर्ती होने वाले तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों का हिस्सा (प्रतिशत में)	48,0	50,0	52,0
1.20. तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों का अनुपात, जिन्होंने अस्पताल में भर्ती होने के पहले 6 घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी प्राप्त की, इसके कार्यान्वयन के संकेत के साथ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों की कुल संख्या में (प्रतिशत में)	100,0	100,0	100,0
1.21. कार्यक्रम के तहत प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल से इनकार सहित कई उचित शिकायतें	70	69	68
2. उपलब्धता मानदंड
2.1. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वालों सहित डॉक्टरों (प्रति 10 हजार लोगों) के साथ जनसंख्या का प्रावधान, जिनमें शामिल हैं:	31,6	31,7	31,8
शहरी आबादी	39,1	39,2	39,3

ग्रामीण आबादी	20,0	20,2	20,3

बाह्यरोगी सेटिंग	18,6	18,65	18,67
रोगी की स्थितियाँ	11,85	11,86	11,87
2.2. पैरामेडिकल कर्मियों (प्रति 10 हजार लोगों) के साथ जनसंख्या का प्रावधान, जिसमें शामिल हैं:	94,35	94,4	94,45
शहरी आबादी	108,0	108,1	108,2
ग्रामीण आबादी	73,8	73,9	74,0
इसमें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना:
बाह्यरोगी सेटिंग	44,5	44,6	44,65
रोगी की स्थितियाँ	42,8	42,8	42,85
2.3. कार्यक्रम की कुल लागत में दिन के अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत का हिस्सा (प्रतिशत में)	8,0	8,0	8,0
2.4. कार्यक्रम के कुल खर्चों में आपातकालीन बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के खर्चों का हिस्सा (प्रतिशत में)	2,9	2,9	2,9
2.5. निवारक के साथ कवरेज का अनुपात चिकित्सा परीक्षणबच्चे (प्रतिशत), जिनमें शामिल हैं:	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं
शहर के निवासी	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं
ग्रामीण निवासी	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं	95.0 से कम नहीं
2.6. संघीय कार्यकारी अधिकारियों के अधीनस्थ चिकित्सा संगठनों में अस्पताल सेटिंग में विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों की कुल संख्या में हिस्सेदारी	0,61	0,62	0,63

वे मरीज़ जिन्हें इनपेशेंट सेटिंग के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई
अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (प्रतिशत में)
2.7. ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों की संख्या जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई (प्रति 1000 ग्रामीण जनसंख्या)	215,0	218,0	222,0
2.8. पैरामेडिक-मिडवाइफ़ स्टेशनों और पैरामेडिक स्टेशनों का हिस्सा जो जीर्ण-शीर्ण हैं और जिनकी आवश्यकता है ओवरहालफेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों और पैरामेडिक स्टेशनों की कुल संख्या में (प्रतिशत में)	8,2	7,9	7,3
2.9. वयस्कों को प्रशामक देखभाल प्रदान करने के लिए घर पर विजिटिंग नर्सिंग सेवा द्वारा किए जाने वाले दौरे की कुल संख्या में वयस्कों को प्रशामक देखभाल प्रदान करने के लिए विजिट का हिस्सा (प्रतिशत में)	70,0	71,0	72,0
2.10. बांझपन से ग्रस्त महिलाओं की कुल संख्या में इन विट्रो निषेचन से गुजरने वाली महिलाओं का हिस्सा (प्रतिशत)	37,1	37,7	38,2

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा परिसर रूस में सरकारी कार्यक्रमों के माध्यम से लागू किया गया है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी का कार्यक्रम रूसी संघ में रहने वाले रूसियों और विदेशियों की (मुफ़्त) चिकित्सा देखभाल का आधार है। पर इस समयबुनियादी कानून में निहित मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार की राज्य गारंटी, 19 दिसंबर, 2016 के सरकारी डिक्री संख्या 1403 द्वारा विनियमित होती है। दस्तावेज़ 2017 के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम और दो साल आगे की योजना को मंजूरी देता है। प्रत्येक वर्ष सरकारी बैठक में किये गये कार्यों की रिपोर्ट सुनी जाती है और उसे स्वीकार किया जाता है नया कार्यक्रमराज्य की गारंटी.

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कौन से पहलू राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा विनियमित हैं?

वार्षिक स्वीकृत दस्तावेज़ में न केवल बीमित व्यक्तियों के लिए चिकित्सा सेवाओं की सूची होती है, बल्कि फंडिंग मानक भी होते हैं। राज्य गारंटी कार्यक्रम में मुफ्त चिकित्सा सेवाओं की एक सूची, बीमारियों (स्थितियों) की एक सूची, जब चिकित्सा देखभाल मुफ्त प्रदान की जाती है, मुफ्त चिकित्सा परीक्षाओं, प्रसवपूर्व परीक्षाओं और चिकित्सा संस्थानों, स्रोतों की अन्य सेवाओं के हकदार बीमाकृत व्यक्तियों की एक सूची शामिल है। खर्चों को कवर करने के तरीके, चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानक (औसत), मानक (प्रति व्यक्ति या सेवाओं की प्रति इकाई मात्रा) खर्च, आवश्यकताएँ जिन्हें क्षेत्रीय कार्यक्रम बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक, साथ ही वित्तीय स्रोतों को दर्शाने वाली निःशुल्क हाई-टेक देखभाल की एक सूची (परिशिष्ट में)।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने पहले ही अगले 2018 के लिए एक राज्य गारंटी कार्यक्रम विकसित कर लिया है। प्रोजेक्ट सूचना पर पोस्ट किया गया है संघीय पोर्टलऔर इसमें कई नए प्रावधान शामिल हैं। विशेष रूप से, यदि अंग प्रत्यारोपण की योजना बनाई गई है तो गुर्दे की विफलता वाले व्यक्तियों को चिकित्सा सुविधा तक और वापस लाने के लिए परिवहन का प्रावधान किया गया है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा अवधि, जिनके निदान की आधिकारिक पुष्टि हो चुकी है, दो सप्ताह तक सीमित है।

राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार प्रदान की जाने वाली निःशुल्क चिकित्सा देखभाल के प्रकार

कला के पैरा 2 के अनुसार. 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के 19 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", प्रत्येक नागरिक को बिना किसी शुल्क के स्थापित राशि में चिकित्सा देखभाल का अधिकार है नकद भुगतान. राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार, कई प्रकार की चिकित्सा सेवाएँ और सहायता प्रदान की जाती हैं। इसमे शामिल है:

नियोजित, आपातकालीन प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पुनर्वास और निवारक उपाय, निदान, उपचार, गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, नागरिकों की चिकित्सा शिक्षा) एक आउट पेशेंट के आधार पर, दिन के अस्पताल विभागों के आधार पर की जाती है। में बांटें:
- पूर्व-चिकित्सा देखभाल, प्रसूति विशेषज्ञों, पैरामेडिक्स, साथ ही चिकित्सा संस्थानों के अन्य कर्मचारियों द्वारा की जाती है जिनके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है;
- चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों (स्थानीय डॉक्टरों सहित), पारिवारिक डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;
- विशिष्ट, जिसमें उच्च तकनीक भी शामिल है, जिसे प्रदान करने का अधिकार विशेषज्ञ डॉक्टरों को है।
विशेषज्ञों द्वारा आंतरिक रोगी आधार पर या दिन के अस्पताल विभागों के आधार पर विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। ऐसी सहायता में निवारक और पुनर्वास उपाय, निदान और उपचार शामिल हैं, जिनके लिए विशेष तकनीकों और नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। विशिष्ट देखभाल में उच्च तकनीक देखभाल (अद्वितीय चिकित्सा पद्धतियाँ, संसाधन-गहन पद्धतियाँ: सेलुलर और आनुवंशिक इंजीनियरिंग, रोबोटिक्स, आदि) भी शामिल हैं।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चिकित्सा सुविधा के क्षेत्र के बाहर, अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है। ऐसी सहायता गंभीर चोटों, गंभीर विषाक्तता और ऐसी ही स्थितियों के लिए प्रदान की जाती है जहां तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों की निकासी (परिवहन) भी शामिल है:
- गर्भवती महिलाएँ, प्रसव पीड़ा वाली महिलाएँ;
- नवजात शिशु;
- प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदा से प्रभावित नागरिक;
- चिकित्सा सुविधा में ऐसे व्यक्ति जो जीवन-घातक स्थितियों में सहायता प्रदान नहीं कर सकते।
प्रशामक चिकित्सा देखभाल व्यापक है और इसका उद्देश्य असाध्य रोगों के लिए दर्द से राहत और असाध्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। इस श्रेणी के नागरिकों की सहायता के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अस्पताल सेटिंग में या बाह्य रोगी आधार पर सहायता प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की सहायता के लिए नागरिकों का अधिकार राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। इस दस्तावेज़ के अनुसार, किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करना अस्वीकार्य है, और यदि ऐसा किया जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारी को एक प्रकार का दायित्व वहन करना होगा।

अनुच्छेद 80.नागरिकों को निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी का कार्यक्रम

1. राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, नागरिकों को निम्नलिखित निःशुल्क प्रदान किया जाता है:

1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जिसमें प्री-मेडिकल, मेडिकल और शामिल हैं विशेष सहायता;

2) उच्च तकनीक सहित विशेष चिकित्सा देखभाल;

3) विशेष आपातकालीन देखभाल सहित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

4) चिकित्सा संगठनों में उपशामक चिकित्सा देखभाल।

2. राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय स्थिर स्थितियों में, नागरिकों को महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल चिकित्सा उपयोग के लिए दवाएं प्रदान की जाती हैंके अनुसार साथ संघीय विधानदिनांक 12 अप्रैल 2010 एन 61-एफजेड "दवाओं के प्रचलन पर",और चिकित्सा उत्पाद जो चिकित्सा देखभाल के मानकों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

3. राज्य गारंटी कार्यक्रम और समान क्षेत्रीय कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय निम्नलिखित नागरिकों के व्यक्तिगत धन की कीमत पर भुगतान के अधीन नहीं हैं:

1) चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा कारणों के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, रक्त घटकों, विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों सहित चिकित्सा पोषण की सूची में शामिल दवाओं के नुस्खे और उपयोग का प्रावधान;

2) उन औषधीय उत्पादों के चिकित्सीय संकेतों के लिए नुस्खे और उपयोग जो महत्वपूर्ण और आवश्यक औषधीय उत्पादों की सूची में शामिल नहीं हैं - स्वास्थ्य कारणों से व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण उनके प्रतिस्थापन के मामलों में;

3) छोटे वार्डों (बक्सों) में रोगियों की नियुक्ति - अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित चिकित्सा और (या) महामारी विज्ञान संकेतों के लिए;

4) अस्पताल में रहने के लिए परिस्थितियों का निर्माण, जिसमें बिस्तर और भोजन का प्रावधान शामिल है, जब साथ होमाता-पिता में से एक, परिवार का कोई अन्य सदस्य या अन्य कानूनी प्रतिनिधिएक चिकित्सा संगठन में एक बच्चे के साथ चार वर्ष की आयु तक पहुंचने तक, और इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चे के साथ - यदि चिकित्सा संकेत हैं;

5) एक अस्पताल में इलाज करा रहे मरीज को एक चिकित्साकर्मी के साथ दूसरे अस्पताल ले जाने पर परिवहन सेवाएं चिकित्सा संस्थानजांच के लिए, यदि यह जांच आवश्यक है, लेकिन इस अस्पताल में इसे आयोजित करना संभव नहीं है;

6) अनुसंधान के लिए प्राप्त जैविक सामग्री का मुर्दाघर में परिवहन और भंडारण, चिकित्सा और अन्य संगठनों में मरने वाले रोगियों की लाशें, और जैविक सामग्री का निपटान।

1) चिकित्सा देखभाल के रूपों और शर्तों की एक सूची, जिसका प्रावधान निःशुल्क है;

2) उन बीमारियों और स्थितियों की सूची जिनके लिए चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान की जाती है;

4) अनिवार्य चिकित्सा बीमा आदि पर रूसी संघ के कानून के अनुसार अनिवार्य चिकित्सा बीमा का एक बुनियादी कार्यक्रम।