रूस में "एम्बुलेंस" का भुगतान किया जा रहा है: सच है या नहीं? आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की प्रक्रिया - दस्तावेज़ "एम्बुलेंस देखभाल के प्रावधान पर" कानून में संशोधन।

परिशिष्ट 4

टैरिफ समझौते के लिए

एम्बुलेंस भुगतान प्रक्रिया चिकित्सा देखभाल

विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस, एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जो नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों के मामले में प्रदान की जाती है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। राज्य के चिकित्सा संगठनों और नगरपालिका स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा नागरिकों को विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस निःशुल्क प्रदान की जाती है।

1. 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून संख्या 326-एफजेड के अनुच्छेद 35, अनुच्छेद 5 के अनुसार "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर," आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए वित्तीय सहायता (विशेष (स्वच्छता और) के अपवाद के साथ) नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के बीमित नागरिकों को प्रदान की जाने वाली विमानन) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल) 1 जनवरी, 2013 से नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के क्षेत्रीय बजट से हस्तांतरित अंतर-बजटीय हस्तांतरण के रूप में अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर की जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान एक चिकित्सा संगठन के लिए निर्धारित वित्तपोषण की योजनाबद्ध राशि के भीतर प्रति व्यक्ति वित्तपोषण के आधार पर किया जाता है।

अन्य क्षेत्रों में बीमित नागरिकों को प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान रूसी संघ, वी चिकित्सा संगठननोवोसिबिर्स्क क्षेत्र की अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में काम करना, तालिका 1 के अनुसार, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए अनुमोदित टैरिफ पर किया जाता है।

2. प्रति व्यक्ति वित्तपोषण निधि का उपयोग वेतन लागत, वेतन भुगतान के लिए उपार्जन, दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उपकरणों, नरम उपकरणों और एक चिकित्सा संगठन के रखरखाव के संदर्भ में प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की लागत की भरपाई के लिए किया जाता है।

3. चिकित्सा संगठनों का वित्तपोषण विभेदित मासिक प्रति व्यक्ति मानकों के अनुसार किया जाता है, जिसकी गणना प्रत्येक चिकित्सा संगठन के लिए नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित वित्त पोषण की योजनाबद्ध वार्षिक राशि के आधार पर की जाती है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के लिए विभेदित मासिक प्रति व्यक्ति मानक, प्रति 1 बीमित व्यक्ति (Dni) की गणना निम्नानुसार की जाती है:

दिन = Sfdmpi/ ची /12 (1), कहाँ

Sfdmpi आई-वें चिकित्सा संगठन के लिए नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित वित्तपोषण की योजनाबद्ध राशि है,

ची - महीने के पहले दिन तक आई-वें चिकित्सा संगठन से जुड़ी बीमित आबादी की संख्या।

4. प्रति व्यक्ति आधार पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान रूसी संघ और नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के सरकारी निकायों के वर्तमान नियमों के अनुसार निर्दिष्ट जनसंख्या के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

चिकित्सा संगठन और सीएमओ द्वारा निर्धारित जनसंख्या की संख्या का मिलान निर्धारित तरीके से मासिक रूप से किया जाता है।

5. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा संगठन का वित्तपोषण स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा मासिक आधार पर नियोजित मासिक धन राशि की राशि में किया जाता है।

आई-वें चिकित्सा संगठन के लिए वित्तपोषण की नियोजित मासिक राशि चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के लिए विभेदित मासिक प्रति व्यक्ति मानक और जे-वें बीमा चिकित्सा संगठन से जुड़ी बीमित आबादी की संख्या के उत्पाद के रूप में निर्धारित की जाती है:

पम्नी = दयी* चिज (2), कहा

चिज i-th चिकित्सा संगठन से जुड़े नागरिकों की संख्या है, जिनका बीमा j-th बीमा चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाता है।

टीएफओएमएस एनएसओ 5 तारीख तक सीएमओ को सूचित करता है कुल गणनाअनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत जनसंख्या, चालू माह के पहले दिन चिकित्सा संगठनों से जुड़ी और चिकित्सा संगठनों के लिए मासिक धनराशि।

6. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और इसके भुगतान के चालान की जानकारी चिकित्सा संगठनों द्वारा स्वास्थ्य बीमा संगठन को उनकी संबद्धता के अनुसार प्रदान की जाती है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीसमय पर। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मामलों की कोडिंग तालिका 2 में दिखाई गई है।

7. मासिक आधार पर, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध द्वारा स्थापित शर्तों के भीतर, चिकित्सा संगठन 55% से अधिक की राशि में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन को अग्रिम भुगतान करता है। नियोजित मासिक निधि का. यदि पिछले महीने के लिए हस्तांतरित की जाने वाली राशि की गणना के परिणामस्वरूप चिकित्सा संगठन पर कोई ऋण बनता है तो अग्रिम हस्तांतरित नहीं किया जाता है।

अंतिम भुगतान भी समय पर किया जाता है।

8. उन बीमाकृत व्यक्तियों की पहचान जिनके पास चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के समय अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी नहीं है, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार की जाती है।

9. वेतन व्यय के कार्यान्वयन और वेतन भुगतान के लिए उपार्जन के लिए स्थापित अधिकतम राशि को राज्य कार्य के ढांचे के भीतर आयोग द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

तालिका नंबर एक

एम्बुलेंस बुलाने के लिए शुल्क

	माप की इकाई	एमईएस का नाम	टैरिफ, रूबल

तालिका 2

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मामलों की कोडिंग
	माप की इकाई	एमईएस का नाम
एम्बुलेंस
		एक पैरामेडिक टीम को बुलाना
		मेडिकल टीम बुला रहे हैं
		एक विशेष टीम को बुलाना
		परिवहन
		अनुत्पादक चुनौती
		पासिंग कॉल
		तत्काल देखभाल
		एम्बुलेंस को बुलाना

टिप्पणी:

एमईएस कोड 000001 "एक पैरामेडिक टीम को कॉल करना", 000002 "एक मेडिकल टीम को कॉल करना", 000003 "एक विशेष टीम को कॉल करना" का उपयोग एक चिकित्सा संगठन द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां परिवहन के दौरान एक मरीज पर चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है (चिकित्सा परीक्षण करना और (या) ) चिकित्सा हेरफेर, आदि), जबकि इन एमईएस कोड का उपयोग कॉल करने वाली टीम पर निर्भर करता है।

एमईएस कोड 000004 "परिवहन" का उपयोग एक चिकित्सा संगठन द्वारा उस स्थिति में किया जाता है जब परिवहन के दौरान रोगी पर कोई चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

पिछले 50 वर्षों में वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। लेकिन आज भी लोग छुपी और स्पष्ट बीमारियों (दिल का दौरा, एलर्जी का दौरा, मिर्गी) के अप्रत्याशित हमलों से सुरक्षित नहीं हैं। इसलिए, आपातकालीन डॉक्टरों का काम कम नहीं होता (और छुट्टियों पर यह बढ़ जाता है)। और बार-बार गलत कॉल करने से उस मरीज की जान जा सकती है जिसे वास्तव में तत्काल उपचार की आवश्यकता है। या आवश्यक दवाओं और/या उपकरणों की कमी के कारण वे उसकी मदद नहीं करेंगे। इसे नियंत्रण में लाने के लिए, "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर" कानून में उचित बदलाव किए गए (सामान्य तौर पर नियंत्रण बढ़ाने के लिए, कई बदलाव किए गए संघीय कानून, क्रमांक 275 " " सहित)।

कानून में बदलाव "एम्बुलेंस के प्रावधान पर"

20 जून 2016 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 33 का नया संकल्प "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में संशोधन पर" रूसी नागरिक» संघीय कानून संख्या 323 में नई समय सीमा स्थापित की गई, एक एम्बुलेंस कितने मिनट पहले आनी चाहिए, कौन से उपकरण और दवाएं "बोर्ड पर" होंगी, इसमें कौन से चिकित्सा विशेषज्ञ होंगे, और प्रति वर्ष कितनी संख्या में मुफ्त कॉल की अनुमति है रूसी संघ के नागरिकों की अधिकांश श्रेणियों के लिए (व्यक्तिगत उद्यमियों और एलएलसी के लिए समय सीमा के अनुरूप)।

इसी तरह के बदलावों ने संघीय कानून संख्या 426 को प्रभावित किया विशेष मूल्यांकनकाम करने की स्थिति।" आप इसके बारे में लेख में अधिक पढ़ सकते हैं।

संघीय कानून संख्या 323 के स्वास्थ्य मंत्रालय के इस फरमान से आबादी के कुछ वर्गों में आक्रोश बढ़ गया। लेकिन, स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक प्रतिनिधियों के बयानों के अनुसार, कानून में सभी बदलावों का उद्देश्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करना है: विशेष टीमों का निर्माण, मेगासिटी के लिए सटीक आगमन तिथियों की स्थापना, पुनःपूर्ति राज्य का बजटअतिरिक्त कॉल के कारण (जो आपको नई मशीनें खरीदने और पुरानी मशीनों की मरम्मत करने, सुधार करने की अनुमति देगा)। चिकित्सकीय संसाधनवगैरह।)।

कानून की नई आवश्यकताएं और विशेषताएं क्या हैं, और क्या वे उचित हैं - लेख में आगे बताया गया है। आपको चोरी पर रूसी संघ के आपराधिक संहिता के लेख के मुख्य प्रावधानों से परिचित होने में भी रुचि होगी। जोड़ना

एम्बुलेंस आगमन का समय

जिस समयावधि के दौरान एम्बुलेंस को घटनास्थल पर पहुंचना चाहिए वह इलाके के निवासियों के आकार और संख्या पर निर्भर करता है। यदि इसमें कम से कम 100 हजार लोग रहते हैं, तो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एम्बुलेंस को कॉल के स्थान पर 20 मिनट से अधिक समय तक नहीं पहुंचना चाहिए। इस कानूनी आवश्यकता के अनुसार, इसके सबस्टेशन स्थापित किए जाते हैं।

यदि किसी शहर या महानगर की जनसंख्या 50 से 100 हजार लोगों तक है, तो, कानून के अनुसार, इसमें एक एम्बुलेंस स्टेशन स्थापित किया जाना चाहिए, जो एक स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान के रूप में चौबीसों घंटे संचालित होता है। यह संकल्प संख्या 33 "ऑन पेड एम्बुलेंस सेवाओं" के नवाचारों में से एक है।

धोखाधड़ी पर रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 159 के मुख्य प्रावधान पढ़ें

आप कितनी बार एम्बुलेंस को निःशुल्क कॉल कर सकते हैं?

असंख्य झूठी कॉलें एक लंबे समय से चली आ रही समस्या है जिसका सामना सभी एम्बुलेंस डॉक्टर नियमित रूप से करते हैं। कभी-कभी जब मिनट मायने रखते हैं तो किसी झूठे मरीज के पास जाने से कई लोगों की जान जा सकती है।

इसलिए, एम्बुलेंस कानून में एक संशोधन किया गया, जो मुफ्त कॉल की संख्या को सीमित करता है। अधिकांश नागरिकों के लिए, यह चार यात्राएँ हैं। पांचवें से शुरू करके, संघीय कानून 323 के नए संस्करण के अनुसार, आपको भुगतान करना होगा।

कानून के अनुसार, निम्नलिखित को निःशुल्क और नियमित रूप से एम्बुलेंस बुलाने का अधिकार है:

• सेवानिवृत्ति की आयु के व्यक्ति;
• विकलांग;
• नाबालिग.

स्वास्थ्य मंत्रालय की ओर से कानून में संशोधन करने का प्रस्ताव है, जिसके अनुसार एम्बुलेंस को निराधार कॉल के लिए नागरिकों पर जुर्माना लगाने का अधिकार होगा।

नए कानून "एम्बुलेंस पर" के अनुसार वाहनों को सुसज्जित करना

नए डिक्री ने वाहनों के विन्यास के संबंध में "एम्बुलेंस पर" कानून में बदलाव पेश किए। एक सार्वभौमिक किट (जिसमें विशेष घटकों की कमी हो सकती है) के बजाय, चिकित्सा टीमों को क्षेत्रीय विशेषताओं के अनुसार "ऑन डिमांड" किट से सुसज्जित किया जाएगा। बस्तियों.

अर्थात्, कारों में वे दवाएं और उपकरण शामिल होंगे जो किसी विशेष शहर या महानगर में कॉल के दौरान सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं (इंसुलिन - कई मधुमेह रोगियों के लिए, कीटाणुनाशक - बड़ी संख्या में कार दुर्घटनाओं वाले मेगासिटी के लिए, आदि)। इससे पैसे की बचत होगी और प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

मेडिकल टीम की संरचना

के अनुसार आपातकालीन डॉक्टरों की एक टीम की नियुक्ति करना ताजा संस्करणकानून में भी कुछ बदलाव हुए हैं। पहले, उनमें एक पैरामेडिक-ड्राइवर और एक अर्दली-ड्राइवर शामिल थे, लेकिन नर्सों के बिना। 20 जून 2016 के संकल्प संख्या 33 के अनुसार, इन पदों को अब समाप्त कर दिया गया है और उनके स्थान पर एम्बुलेंस चालक को नियुक्त किया गया है। वह सीधे डॉक्टर या पैरामेडिक को रिपोर्ट करता है। और टीम में अब नर्सें भी शामिल हो सकती हैं।

के अनुसार नया संस्करण"एम्बुलेंस पर" कानून के अनुसार, टीमों को निम्नलिखित प्रोफाइल/विशेषज्ञताओं में विभाजित किया गया है:

• बाल चिकित्सा - बच्चों का दौरा करने के लिए;
• पुनर्जीवन - क्लासिक "आपातकालीन कक्ष", जिसे गंभीर स्थिति में रोगियों के लिए कहा जाता है;
• मनोरोग - हिंसक रोगियों के मामले में टीम को अर्दली द्वारा पूरक किया जाता है;
• आपातकालीन परामर्श - यदि तत्काल निदान आवश्यक हो।

आपातकालीन डॉक्टरों को कॉल करते समय, कॉल का कारण स्पष्ट किया जाता है। रोगी की स्थिति और व्यवहार का वर्णन करना आवश्यक है। कभी-कभी टीमों की सूची पूरक हो सकती है। हेलीकॉप्टर द्वारा प्रस्थान (पहुंचने में कठिन बिंदुओं के लिए, जैसे बड़ी झीलों पर द्वीप), न्यूरोलॉजिकल या कार्डियोलॉजिकल, आदि।

ऐसे प्रतिबंधों का आधार कानून द्वारा उचित है। क्षेत्र भ्रमण पर भेजी गई बहुत सी एम्बुलेंसें खराब हो चुकी हैं और सरकारी मानकों का पालन नहीं करती हैं। तकनीकी मानक. उन्हें बदलने के लिए, बजट से धन की आवश्यकता होती है, जिसे धनी नागरिकों और मध्यम वर्ग के प्रतिनिधियों से अतिरिक्त कॉल के साथ-साथ झूठी कॉल के लिए जुर्माना (मसौदा कानून में) के माध्यम से बचाया और भरा जाएगा।

कानून का पाठ डाउनलोड करें "रूसी संघ में एम्बुलेंस पर"

"आपातकालीन चिकित्सा सेवा पर" कानून के लागू होने के बाद से, इसमें बार-बार विभिन्न संशोधन और परिवर्धन किए गए हैं। इसलिए, मूल संस्करण में कई बिंदु अपना प्रभाव खो चुके हैं या बदल दिए गए हैं। इस कानून के पाठ का अध्ययन करने में रुचि रखने वाले नागरिकों को इसके नवीनतम संस्करण से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रावधान के लिए प्रक्रिया में संशोधन पर संकल्प शामिल है। ”

मैं एम्बुलेंस कर्मचारियों के बारे में कहाँ शिकायत कर सकता हूँ?

ऐसा होता है कि एम्बुलेंस में काफी समय लग जाता है और परिणामस्वरूप, रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल नहीं मिल पाती है। या फिर उसे कॉल करने से मना कर दिया गया. इस मामले में, नागरिकों को, कानून द्वारा, "102" - पुलिस को कॉल करने का अधिकार प्राप्त होता है। बुलाने का आधार रूसी संघ के आपराधिक संहिता के लेख हैं - "चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता और जानबूझकर किसी को खतरे में छोड़ना।" इस तरह से एंबुलेंस के काम पर नजर रखी जाती है.

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कुछ मामलों में, अपवाद के रूप में, इन कर्तव्यों को कर्मचारी की सहमति से और सामान्य कामकाजी घंटों के बाहर पेश किया जा सकता है। इन कर्तव्यों को नहीं माना जा सकता अधिक समय तक. "घरेलू ड्यूटी" पर दिन और रात दोनों समय बिताया गया समय, ड्यूटी के प्रत्येक घंटे के लिए आधे घंटे के रूप में गिना जाता है। जानकारी के लिए। "घर पर ड्यूटी के दौरान" रात के काम के लिए, कर्मचारियों को यात्रा के समय को ध्यान में रखते हुए, केवल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में खर्च किए गए वास्तविक समय के लिए अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। उदाहरण 2. वरलामोव आई.एस. शहर के एक अस्पताल में डॉक्टर के रूप में काम करता है। उनका वेतन 1,740 रूबल है। एक डॉक्टर के काम के घंटे प्रति सप्ताह 39 घंटे हैं। अक्टूबर में वरलामोव को रात में घर पर 24 घंटे ड्यूटी पर रहना पड़ा। इसके अलावा, डॉक्टर अपनी सहमति से अपने काम के घंटों के अलावा भी ड्यूटी पर थे।

डॉक्टरों की रात्रि पाली का भुगतान

घंटों के बाद, साथ ही रात में घर पर ड्यूटी के लिए, डॉक्टरों और पैरामेडिक्स को 50% का अतिरिक्त भुगतान मिलता है आधिकारिक वेतनवास्तविक कर्तव्य समय के लिए. मॉस्को क्षेत्र की सरकार के डिक्री में एक समान मानदंड पाया जाता है।

ध्यान

एन 483/23 “श्रमिकों के पारिश्रमिक पर सरकारी एजेंसियोंमॉस्को क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल।" खंड 7.2 के अनुसार, यदि किसी कर्मचारी को किसी संस्थान में बुलाया जाता है, तो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में उसके द्वारा खर्च किए गए समय का भुगतान आधिकारिक वेतन (दर) के आधार पर किया जाता है, जिसमें कड़ी मेहनत करने, हानिकारक के साथ काम करने के संबंध में वृद्धि को ध्यान में रखा जाता है। (या) खतरनाक और अन्य विशेष शर्तेंयात्रा के समय को ध्यान में रखते हुए, वास्तव में काम किए गए घंटों के लिए श्रम।

रात के काम के लिए अतिरिक्त भुगतान केवल यात्रा के समय को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में खर्च किए गए वास्तविक समय के लिए किया जाता है।

बजट लेखांकन, बजट रिपोर्टिंग, कानून और प्रथाएं, अन्य सामग्री, एक चिकित्सा संस्थान में शिफ्ट कार्य, नैदानिक ​​चिकित्सा संस्थानों में काम चौबीसों घंटे होता है। डॉक्टर न केवल कार्यदिवसों पर, बल्कि छुट्टियों पर भी, दिन के समय की परवाह किए बिना, अपना पेशेवर कर्तव्य निभाते हैं।
इस लेख में शिफ्ट कार्य के दौरान काम के लिए भुगतान की विशेषताओं पर चर्चा की जाएगी। शिफ्ट कार्य से क्या समझा जाये? कला के अनुसार.
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जानकारी

रूसी संघ का श्रम संहिता शिफ्ट कार्य को दो, तीन या चार शिफ्ट में काम के रूप में परिभाषित करता है। यह ऑपरेटिंग मोड तब दर्ज किया जाता है जब उत्पादन प्रक्रिया की अवधि दैनिक कार्य की अनुमेय अवधि से अधिक हो जाती है।

विशेष रूप से, चौबीसों घंटे संचालन के साथ, कार्यस्थलों को परिभाषित किया गया है स्टाफिंग टेबलइस इकाई के लिए, पूरे 24 घंटों के दौरान व्यस्त रहना चाहिए।

नर्स फोरम

स्थिति: रात में काम के लिए अतिरिक्त भुगतान कैसे निर्धारित करें (22 से 6 बजे तक) बढ़ी हुई दरों पर भुगतान करें। रात के काम के लिए अतिरिक्त भुगतान की न्यूनतम राशि रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की जाती है।

यह अनुच्छेद 154 में कहा गया है श्रम संहिताआरएफ. वर्तमान में न्यूनतम आकारअधिभार रात में काम के प्रत्येक घंटे के लिए प्रति घंटा टैरिफ दर (काम के प्रति घंटे की गणना की गई वेतन) का 20 प्रतिशत है (22 जुलाई, 2008 संख्या 554 के रूसी संघ की सरकार का संकल्प)। लोकप्रिय प्रश्न रात के काम के लिए बढ़े हुए अधिभार को उद्योग समझौतों में स्थापित किया जा सकता है।
के लिए वाणिज्यिक संगठनऐसे समझौते तभी बाध्यकारी होते हैं जब वे उनमें शामिल होते हैं (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 48)।

सप्ताहांत और छुट्टियों पर डॉक्टरों को भुगतान करें

रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, एक प्रबंधक किसी कर्मचारी को केवल उसकी सहमति से सप्ताहांत या छुट्टी पर काम पर जाने के लिए कह सकता है। उदाहरण 2. मुख्य लेखाकारअस्पताल इवानोव एस.वी. वार्षिक रिपोर्ट तैयार करने के लिए 3 और 4 जनवरी 2009 को काम पर गया।

अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के आदेश से सप्ताहांत पर काम को औपचारिक रूप दिया गया था, और सप्ताहांत पर काम पर रखने की सहमति कर्मचारी से प्राप्त की गई थी। स्टाफिंग टेबल के अनुसार मुख्य लेखाकार का मासिक वेतन 10,000 रूबल है।

महत्वपूर्ण

वह सप्ताह में पांच दिन काम करता है और दो दिन की छुट्टी होती है - शनिवार और रविवार। जनवरी में 16 कार्य दिवस हैं। इस मामले में, मानक कार्य समय 128 घंटे है।

इवानोव एस.वी. इस महीने 142 घंटे काम किया (जिनमें से प्रत्येक शनिवार, 01/03/2009 और रविवार, 01/04/2009 को 7 घंटे)। कर्मचारी ने किसी भी अन्य समय एक दिन की छुट्टी देने से इनकार कर दिया।
कला के अनुसार.

रात में स्वास्थ्य कर्मियों का काम

रूसी संघ का श्रम संहिता); 6) कार्य अनुसूची, चिकित्सा संस्थान की विशिष्ट संगठनात्मक और तकनीकी स्थितियों के आधार पर, एक निश्चित लेखांकन अवधि के लिए तैयार की जाती है, यानी समय की अवधि जिसके भीतर कार्य सप्ताह की लंबाई देखी जानी चाहिए। साथ ही, सभी श्रेणियों के कर्मचारियों के लिए कानून के अनुसार निर्धारित कार्य घंटों का वार्षिक संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए।

किसी विशेष महीने में ओवरटाइम या सामान्य कामकाजी घंटों की कमी, शेड्यूल को संशोधित करने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है कुल शेषकामकाजी घंटे लेखांकन अवधि और कैलेंडर वर्ष के दौरान कामकाजी घंटों के स्थापित मानदंड से मेल खाते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिफ्ट शेड्यूल बनाते समय, नियोक्ता कला द्वारा निर्धारित तरीके से कर्मचारियों के प्रतिनिधि निकाय की राय को ध्यान में रखता है।

स्थानीय नियमों को अपनाने के लिए रूसी संघ के श्रम संहिता के 372।

एक चिकित्सा सुविधा में काम शिफ्ट करें

एक उदाहरण चिकित्सा के पारिश्रमिक पर विनियमन है और फार्मास्युटिकल श्रमिकरूस की संघीय औषधि नियंत्रण सेवा के चिकित्सा संस्थान और क्षेत्रीय निकायों की चिकित्सा इकाइयाँ, रूस की संघीय औषधि नियंत्रण सेवा के शैक्षणिक संस्थान, रूसी संघ की संघीय औषधि नियंत्रण सेवा के आदेश दिनांक 30 अक्टूबर, 2008 एन 364 द्वारा अनुमोदित। इसके खंड 7-8 के अनुसार मानक अधिनियमचिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा इकाइयों के कर्मचारियों को रात के काम के लिए प्रति घंटा टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन) के 50% की राशि में रात के काम के लिए अतिरिक्त भुगतान प्रदान किया जाता है। आपातकालीन, अत्यावश्यक और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा इकाइयों के कर्मचारियों, फील्ड स्टाफ और आपातकालीन चिकित्सा विभाग के संचार कर्मचारियों को रात के काम के लिए प्रति घंटा टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन) की 100% राशि का अतिरिक्त भुगतान किया जाता है।

डॉक्टरों को रात में काम के लिए कौन सा अतिरिक्त भुगतान देय है?

शिफ्ट की अवधि कानून द्वारा परिभाषित नहीं है। इसकी अवधि पर सीमाएं ही लागू होती हैं कम उम्र के श्रमिक, विकलांग लोग और हानिकारक और (या) खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों वाले काम में नियोजित व्यक्ति (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 94)। इस तरह, चिकित्सा संस्थानचिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को व्यवस्थित करने के लिए, उसे 2-शिफ्ट (24 घंटे / 12 घंटे की कार्य शिफ्ट अवधि) या 3-शिफ्ट (24 घंटे / 8 घंटे) कार्य अनुसूची का सहारा लेने का अधिकार है। * शिफ्ट का काम है आवश्यक शर्त रोजगार अनुबंध, जो कला की आवश्यकताओं के अनुसार है। रूसी संघ के 57 श्रम संहिता अनिवार्यइसमें दर्ज किया जाना चाहिए। * शिफ़्ट कार्यक्रम। क्या विचार किया जाना चाहिए? शिफ्ट का कार्य शिफ्ट शेड्यूल के अनुसार किया जाता है।
चिकित्सा संस्थानों और चिकित्सा इकाइयों के कर्मचारियों के पदों की सूची जिसके लिए उपरोक्त पैराग्राफ में निर्दिष्ट अतिरिक्त भुगतान स्थापित किया जा सकता है, चिकित्सा संस्थान के प्रमुखों द्वारा अनुमोदित है, प्रादेशिक निकायऔर शैक्षिक संस्थासंबंधित निर्वाचित ट्रेड यूनियन निकाय के साथ समझौते में एफएसकेएन। उदाहरण 3. क्लिनिकल विभाग के डॉक्टर वी.ए. सेमेनोव को। वेतन 4,500 रूबल निर्धारित है। (संख्याएँ सशर्त हैं)।

जनवरी 2009 में, उन्होंने रात में 16 घंटे काम किया, जबकि छुट्टियों की पाली 1 और 7 जनवरी को थी। जनवरी में मानक कार्य समय 115.2 घंटे है, रात्रि पाली की अवधि 19.00 से 07.00 बजे तक है।

रात में काम के लिए वी.ए. सेमेनोव। आधिकारिक वेतन का 50% अतिरिक्त भुगतान देय है, और छुट्टी के घंटों के लिए भुगतान दोगुनी दर पर किया जाता है। आइए रात के काम के लिए अतिरिक्त भुगतान की गणना करें: 312.5 रूबल। (रगड़ 4,500 / 115.2 घंटे x 16 घंटे x 0.5)।

एम्बुलेंस पैरामेडिक्स को रात में भुगतान किया जाता है

रात में काम के लिए वी.ए. सेमेनोव। आधिकारिक वेतन का 50% अतिरिक्त भुगतान देय है, और छुट्टी के घंटों के लिए भुगतान दोगुनी दर पर किया जाता है। आइए रात के काम के लिए अतिरिक्त भुगतान की गणना करें: 312.5 रूबल।

(4500 आरयूआर / 115.2 घंटे x 16 घंटे x 0.5)। छुट्टी के घंटों के दौरान काम के लिए अतिरिक्त भुगतान 546.88 रूबल होगा। (रगड़ 4,500 / 115.2 घंटे x 14 घंटे)। जनवरी 2009 के लिए वेतन - 5359.38 रूबल। (4500 रूबल + 312.5 रूबल + 546.88 रूबल)। घर पर ड्यूटी के लिए भुगतान उनकी गतिविधियों की विशिष्ट प्रकृति के कारण, डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ घर पर ड्यूटी करते हैं। क्या किराए के विशेषज्ञों की घर पर ड्यूटी सप्ताहांत पर भुगतान के अधीन है और छुट्टियांशेड्यूल से बाहर? आइए ध्यान दें कि पहले घर पर ड्यूटी के लिए भुगतान स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक पर विनियमों के खंड 7.1 में प्रदान किया गया था।

छुट्टी से पहले के दिनों में कार्य दिवस एक घंटा कम हो जाता है। निष्कर्ष वर्तमान में, चिकित्सा संस्थानों में श्रमिकों के लिए पारिश्रमिक के मुद्दों को रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए उद्योग टैरिफ समझौते द्वारा विनियमित किया जाता है (20 मार्च, 2002 को संख्या 1576-वीवाईए के तहत रूस के श्रम मंत्रालय के साथ पंजीकृत), साथ ही साथ "रूसी संघ में स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक पर विनियम", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 15 अक्टूबर 1999 संख्या 377 (संशोधित) द्वारा अनुमोदित।

निर्धारण करते समय प्रावधान लागू होता है वेतनरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारी, जिनमें उपचार और निवारक, स्वच्छता-महामारी विज्ञान और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण" में शामिल अन्य संस्थान शामिल हैं।

शिफ्ट शेड्यूल के साथ रूसी संघ का श्रम संहिता, न केवल शनिवार और रविवार को, बल्कि सप्ताह के अन्य दिनों में भी छुट्टी प्रदान की जा सकती है। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लेखांकन अवधि के दौरान स्वास्थ्य कार्यकर्ता को स्थापित मानक कार्य समय - प्रति सप्ताह 39 घंटे (कला) से अधिक काम नहीं करना चाहिए।

रूसी संघ का श्रम संहिता)। रूसी संघ की सरकार का फरमान दिनांक 14 फरवरी, 2003 एन 101 "काम के घंटों पर" चिकित्साकर्मीउनके द्वारा धारण किए गए पद और (या) विशेषता के आधार पर", चिकित्सा कर्मियों के लिए अलग-अलग कार्य घंटे उनके द्वारा धारण किए गए पद और (या) विशेषता और कार्य स्थितियों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं। इस संकल्प में उन पदों की सूची शामिल है जिनके लिए अलग-अलग कार्य घंटे निर्धारित किए गए हैं: प्रति सप्ताह 36, 33, 30, 24 घंटे।

प्रत्येक व्यक्ति, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, सशुल्क एम्बुलेंस की सेवाएँ ले सकता है। सेवाएँ स्थापित सेवा मानकों के बिना प्रदान की जाती हैं। यानी डॉक्टर तब तक मरीज़ों के साथ हैं जब तक उनकी हालत ज़रूरी है।

20 जून 2016 को, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक नया फरमान "रूसी नागरिकों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में बदलाव लाने पर" लागू हुआ। इस आदेश पर रूसी संघ के राष्ट्रपति व्लादिमीर पुतिन ने हस्ताक्षर किए। दस्तावेज़ की सामग्री ने रूसी आबादी के बीच विभिन्न प्रतिक्रियाएं पैदा कीं। लोग, सबसे पहले, उस शर्त से नाराज थे जिसके अनुसार टीम एक व्यक्ति से साल में चार बार से अधिक निःशुल्क मुलाकात नहीं कर सकती थी। यदि किसी नागरिक को ओवरटाइम कॉल (वर्ष में पांचवीं कॉल) की आवश्यकता है, तो उसे प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा।

हाल ही में सामग्री में अपनाया गया विधानऐसा कहा जाता है कि केवल बुजुर्ग लोग, नाबालिग और विकलांग लोग ही मुफ्त एम्बुलेंस देखभाल पर भरोसा कर सकते हैं। देश के बाकी लोग मुफ्त सेवाओं का इस्तेमाल नहीं कर पाएंगे. इस फैसले से सरकार को बचत होगी नकद, जिसका उपयोग नई एम्बुलेंस खरीदने के लिए किया जाएगा। इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा दल को झूठी कॉल के लिए नागरिकों पर जुर्माना लगाने का प्रस्ताव दिया।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर कानून में बदलाव

नया कानून मेडिकल टीम की संरचना में बदलाव लाता है

2016 में जारी एक आदेश के अनुसार, महत्वपूर्ण परिवर्तनब्रिगेड की संरचना प्रभावित हुई। पहले, एम्बुलेंस टीम में एक ड्राइवर-चिकित्सक और एक ड्राइवर का सहायक चिकित्सक शामिल होता था। वहां कोई नर्स नहीं थीं. नए नियम नर्सों को टीम में शामिल करने की अनुमति देते हैं। इसके अतिरिक्त, पैरामेडिक-ड्राइवरों और पैरामेडिक-ड्राइवरों को समाप्त कर दिया गया है। अब ज़िम्मेदारियाँ केवल ड्राइवर की हैं, जिसे स्वास्थ्य आपातकाल की स्थिति में डॉक्टर की बात माननी होगी।

अब सभी टीमों को उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के अनुसार विभाजित किया गया है:

• पुनर्जीवन;
• बाल चिकित्सा;
• मनोरोग;
• सलाहकार आपातकाल.

इसलिए 03 डायल करने से पहले मरीज की स्थिति की जांच कर लें। रूसी संघ के आबादी वाले क्षेत्रों के आधार पर, एम्बुलेंस टीमें हेलीकॉप्टर से भी पहुंच सकती हैं। यह तब संभव है जब यह जिला केंद्र से आबादी क्षेत्र से दूर हो या सार्वजनिक सड़कें अवरुद्ध हों दैवीय आपदा. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों को शीघ्रता से कार्डियक या न्यूरोलॉजिकल देखभाल टीमें बनाने की आवश्यकता होगी।

एम्बुलेंस आगमन का समय

यदि किसी बस्ती में 100 हजार से अधिक नागरिक रहते हैं, तो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, परिवहन पहुंच की बीस मिनट की गणना के साथ मेडिकल एम्बुलेंस सबस्टेशन बनाए जाते हैं।

यदि किसी शहर में 50 से 100 हजार लोग हैं, तो आदेश के अनुसार, चौबीसों घंटे त्वरित सहायता के साथ एक विशेष चिकित्सा संस्थान बनाया जाता है। नये प्रस्ताव में भी ऐसी ही स्थिति का जिक्र किया गया है.

छोटे गाँवों और गाँवों में, स्थानीय अस्पतालों के करीब, एम्बुलेंस इकाइयाँ बनाई जानी चाहिए। जिला अधिकारी यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं चिकित्सा सेवाएँजो कोई भी 03 पर कॉल करता है।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले मेगासिटी में, एक एम्बुलेंस को 20 मिनट के भीतर पते पर पहुंचना होगा। अन्य इलाकों के लिए गैर-आस्थगित सहायता के लिए समय मानक स्थापित नहीं किए गए हैं। वैध सामान्य नियम, किसके अनुसार मेडिकल सेवातुरंत प्रकट होता है. यदि डॉक्टर आधे घंटे के भीतर अपने गंतव्य पर नहीं पहुंचते हैं या चिकित्सा सहायता से इनकार करते हैं, तो नागरिक 02 पर कॉल कर सकता है। दुराचारडॉक्टर शामिल हैं आपराधिक दायित्व(आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 124 और 125)।

आप कितनी बार एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रूसी संघ का निवासी एक वर्ष के भीतर चार बार से अधिक एम्बुलेंस को कॉल नहीं कर सकता है। यदि आप अनुमत कॉलों की संख्या से अधिक हो जाते हैं, तो आपको सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा।

गैर-आस्थगित सेवा वाहनों की संरचना

कारें अब नए मॉडलों से सुसज्जित हैं चिकित्सकीय संसाधन, उपयोग को बढ़ावा देना आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ. ऐसे उपकरण दिखाई देते हैं जो ध्वनि संगत के साथ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की अनुमति देते हैं। नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए वेंटिलेटर भी लगाए गए हैं।

एम्बुलेंस एक नेविगेटर और एक वीडियो रिकॉर्डर से सुसज्जित है। 2017 में 20 हजार से ज्यादा एंबुलेंस को सुसज्जित किया गया. उत्तरी क्षेत्रों में, सभी चिकित्सा सेवा वाहनों में डिवाइस नेविगेटर (वीडियो रिकॉर्डर और नेविगेटर) उपलब्ध हैं।