Program državnog jamstva za medicinsku skrb. Tema: Program državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima

1) primarna zdravstvena zaštita, uključujući predmedicinsku, medicinsku i specijaliziranu;

2) specijalizirana medicinska skrb, visokotehnološka medicinska skrb koja je dio specijal medicinska njega;

3) hitna medicinska pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu pomoć;

4) palijativna medicinska skrb u medicinskim organizacijama.

2. Kada je predviđeno kao dio programa državna jamstva besplatno pružanje medicinske skrbi građanima primarne zdravstvene zaštite u dnevnoj bolnici i u hitnom obliku, specijalizirane medicinske skrbi, uključujući visokotehnološke, hitne medicinske skrbi, uključujući hitne specijalizirane, palijativne medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima, uvjetima dnevne bolnice i tijekom kuće posjete, građanima se osiguravaju lijekovi za medicinsku upotrebu uključeni u popis vitalnih i bitnih lijekovi u skladu sa Saveznim zakonom od 12. travnja 2010. N 61-FZ „O žalbi lijekovi", i medicinski proizvodi uključeni u odobrene od strane vlade Ruska Federacija svitak medicinske proizvode usađen u ljudsko tijelo. Postupak za izradu popisa medicinskih proizvoda ugrađenih u ljudsko tijelo utvrđuje Vlada Ruske Federacije.

(vidi tekst u prošlom izdanju)

2.1. Maksimalne prodajne cijene proizvođača i maksimalne dimenzije veleprodajne marže na stvarne prodajne cijene za medicinske proizvode uključene u popis medicinskih proizvoda koje je odobrila Vlada Ruske Federacije koji se ugrađuju u ljudsko tijelo prilikom pružanja medicinske skrbi u okviru programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi za građani, podliježu državnoj regulativi i utvrđuju se na način koji utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Državno uređenje Maksimalne prodajne cijene proizvođača i maksimalni iznosi veleprodajnih marža na stvarne prodajne cijene za medicinske proizvode koji se koriste za pripremu za ugradnju, sprječavanje komplikacija tijekom kirurških zahvata, isporuku, fiksaciju i uklanjanje medicinskih proizvoda koji se ugrađuju u ljudsko tijelo i koji su uključeni u navedenom popisu ne podliježu.

(vidi tekst u prošlom izdanju)

2.2. Ovlašteno savezno izvršno tijelo koje obavlja poslove kontrole i nadzora u području zdravstvene zaštite, na način koji utvrđuje Vlada Ruske Federacije:

1) provodi državnu registraciju ili ponovnu registraciju najviših prodajnih cijena proizvođača medicinskih proizvoda uključenih u popis medicinskih proizvoda ugrađenih u ljudsko tijelo, koji je odobrila Vlada Ruske Federacije, pri pružanju medicinske skrbi u okviru program državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima;

2) vodi državni registar maksimalne prodajne cijene proizvođača za medicinske proizvode uključene u popis medicinskih proizvoda koji se ugrađuju u ljudsko tijelo, koji je odobrila Vlada Ruske Federacije, pri pružanju medicinske skrbi prema programu državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima. Navedeni registar sadrži sljedeće podatke:

a) naziv proizvođača medicinskog proizvoda;

b) naziv medicinskog proizvoda;

c) vrstu medicinskog proizvoda u nomenklaturi klasifikacije medicinskih proizvoda;

G) matični broj medicinski proizvod;

e) registriranu najveću prodajnu cijenu proizvođača za medicinski proizvod u rubljima;

e) datum državna registracija najveća prodajna cijena medicinskog proizvoda proizvođača.

3. Pri pružanju zdravstvene zaštite u okviru programa državnih jamstava besplatne zdravstvene zaštite građanima i teritorijalnih programa državnih jamstava besplatne zdravstvene zaštite građanima, iz osobnih sredstava ne podliježu plaćanju: građani:

1) prikazivanje medicinske usluge, propisivanje i uporaba lijekova s popisa vitalnih i esencijalnih lijekova, medicinskih proizvoda, krvnih sastojaka, medicinske prehrane, uključujući specijalizirane proizvode medicinske prehrane, iz medicinskih razloga u skladu sa standardima medicinske skrbi;

2) propisivanje i uporaba iz medicinskih razloga lijekova koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova, medicinskih proizvoda koji nisu uvršteni na popis medicinskih proizvoda koji se ugrađuju u ljudsko tijelo - u slučajevima njihove zamjene zbog individualne nepodnošljivosti, iz životnih razloga. indikacije prema odluci liječničke komisije;

(vidi tekst u prošlom izdanju)

3) smještaj pacijenata u male odjele (boksove) - za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije koje je utvrdio ovlašteni federalno tijelo izvršna vlast;

4) stvaranje uvjeta za boravak u stacionarnim uvjetima, uključujući osiguranje ležaja i prehrane, kada se u istom mjestu nalazi jedan od roditelja, drugi član obitelji ili drugi zakonski zastupnik. medicinska organizacija u stacionarnim uvjetima s djetetom do navršene četvrte godine života, a s djetetom starijim od ove dobi - ako postoje medicinske indikacije;

5) usluge prijevoza uz pratnju medicinski radnik bolesnik koji se liječi u stacionarnim uvjetima, radi poštivanja postupaka pružanja zdravstvene zaštite i standarda zdravstvene skrbi ako takvom bolesniku treba obaviti dijagnostičke pretrage - ako ih nije moguće provesti od strane zdravstvene organizacije pružanje medicinske skrbi pacijentu;

6) prijevoz i čuvanje u mrtvačnici primljenog na istraživanje biološki materijal leševe bolesnika umrlih u zdravstvenim i drugim ustanovama i zbrinjavanje biološkog materijala;

7) medicinska djelatnost vezano za darivanje ljudskih organa i tkiva u svrhu transplantacije, uključujući obavljanje djelatnosti za liječnički pregled darivatelja, osiguranje sigurnosti organa i tkiva darivatelja do oduzimanja od darivatelja, uzimanje organa i tkiva darivatelja, čuvanje i transport organa i tkiva darivatelja.

4. Program državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima odobrava Vlada Ruske Federacije za razdoblje od tri godine (za sljedeću financijsku godinu i za plansko razdoblje), koja godišnje razmatra podneseno izvješće o njegovoj provedbi. od strane ovlaštenog federalnog organa izvršne vlasti.

5. U okviru programa državnih jamstava besplatne zdravstvene skrbi građanima utvrđuju se:

1) popis vrsta (uključujući popis vrsta visokotehnološke medicinske skrbi, koji uključuje metode liječenja i izvore financijska sigurnost visokotehnološka medicinska skrb), oblici i uvjeti medicinske skrbi čije je pružanje besplatno;

Teritorijalni program uključuje:
Odobreni trošak Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje 2020. i 2021. prema izvorima financijske potpore (Dodatak 1 ovom Teritorijalnom programu).
Odobreni trošak Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje 2020. i 2021. prema uvjetima njegovog pružanja (Dodatak 2 ovom Teritorijalnom programu).
Postupak opskrbe građana lijekovima, medicinskim proizvodima, medicinskom prehranom, uključujući specijalizirane proizvode medicinske prehrane, kako je propisao liječnik, kao i darovanom krvlju i (ili) njezinim sastojcima iz medicinskih razloga u skladu sa standardima medicinske skrbi, uzimanje vodi računa o vrstama, oblicima i uvjetima pružanja zdravstvene zaštite (Prilog 3. ovoga Teritorijalnog programa).
Popis vitalnih i bitnih lijekova za pružanje primarne zdravstvene zaštite u dnevnoj bolnici i hitnoj, specijaliziranoj, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb, hitnoj, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku skrb, palijativnoj skrbi u stacionarnim uvjetima ( Dodatak 4. ovoga Teritorijalni program).
Popis lijekova koji se izdaju stanovništvu sukladno popisu populacijskih skupina i kategorija bolesti kod kojih se lijekovi i proizvodi koriste u izvanbolničkom liječenju medicinske svrhe izdaju se bez naknade prema propisu liječnika, kao i prema popisu skupina stanovništva za čije se izvanbolničko liječenje lijekovi izdaju bez naknade ili s popustom od pedeset posto prema propisu liječnika (Prilog 5. ovog Teritorijalnog programa).
Popis aktivnosti za prevenciju bolesti i promicanje zdravog načina života koje se provode u okviru Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje 2020. i 2021. ( Prilog 6. ovoga Teritorijalnog programa).
Uvjeti i termini zdravstvenog pregleda stanovništva za pojedinačne kategorije građana (Prilog 7. ovog Teritorijalnog programa).
Postupak za provedbu prava utvrđenog zakonodavstvom Ruske Federacije na pružanje izvanredne medicinske skrbi određenim kategorijama građana u medicinskim organizacijama koje sudjeluju u provedbi Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. te za plansko razdoblje 2020. i 2021. godine (Prilog 8. ovog Teritorijalnog programa).
Postupak nadoknade troškova povezanih s pružanjem hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinskih organizacija koje ne sudjeluju u provedbi Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje od 2020. i 2021. godine (Prilog 9. ovoga Teritorijalnog programa).
Popis medicinskih organizacija državni sustav zdravstvo grada Moskve, koji sudjeluje u provedbi Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje 2020. i 2021. (Dodatak 10 ovom Teritorijalnom programu).
Popis medicinskih organizacija koje nisu dio državnog zdravstvenog sustava grada Moskve i sudjeluju u provedbi Teritorijalnog programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima u gradu Moskvi za 2019. i za plansko razdoblje 2020. i 2021. godine (Prilog 11. ovog Teritorijalnog programa).
Popis vrsta visokotehnološke medicinske skrbi, uključujući metode liječenja i izvore financijske potpore visokotehnološke medicinske skrbi, za 2019. godinu i za plansko razdoblje 2020. i 2021. godine (Prilog 12. ovog Teritorijalnog programa).

Teritorijalni program je formiran uzimajući u obzir postupke pružanja medicinske skrbi i na temelju standarda medicinske skrbi, kao i karakteristike spolnog i dobnog sastava, razinu i strukturu morbiditeta među stanovnicima grada Moskve, na temelju podataka medicinska statistika. Pri izradi Teritorijalnog programa vodilo se računa o ravnoteži obujma zdravstvene zaštite i njezine financijske potpore

Program državnih jamstava besplatne zdravstvene skrbi građanima (Program) utvrđuje popis vrsta, oblika i uvjeta besplatne zdravstvene skrbi, popis bolesti i stanja za koje se zdravstvena skrb pruža besplatno, kategorije građana za koje se medicinska skrb se pruža besplatno, prosječni standardi obujma medicinske pomoći, prosječni standardi financijskih troškova po jedinici obujma zdravstvene zaštite, prosječni standardi financiranja po stanovniku, postupak i ustroj formiranja tarifnika zdravstvene zaštite i načini plaćanja, kao i zahtjevi za teritorijalne programe državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima u smislu određivanja postupka i uvjeta pružanja medicinske skrbi, kriterija za dostupnost i kvalitetu medicinske skrbi.

Kako i tko sastavlja Program

Program se izrađuje uzimajući u obzir postupke pružanja medicinske skrbi i na temelju standarda medicinske skrbi, kao i uzimajući u obzir karakteristike spolnog i dobnog sastava stanovništva, razinu i strukturu morbiditeta stanovništva. Ruske Federacije, na temelju medicinske statistike.

Organi državna vlast subjekti Ruske Federacije, u skladu s Programom, razvijaju i odobravaju teritorijalne programe državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima, uključujući teritorijalne programe obveznog zdravstvenog osiguranja uspostavljene u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o obveznom zdravstveno osiguranje.

Vrste medicinske skrbi koje se u okviru Programa pružaju besplatno

U okviru Programa (osim medicinske skrbi u sklopu kliničkog ispitivanja) besplatno se osiguravaju:

primarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući primarnu domedicinsku skrb, primarnu medicinsku skrb i primarnu specijaliziranu skrb;
specijalizirana, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb;
vozilo hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć;
palijativnu skrb koju pružaju medicinske organizacije.

O mogućnostima ostvarivanja zdravstvene skrbi po Programu

Zdravstvena pomoć građanima pruža se u tri oblika - planiranom, hitnom i hitnom.

Obrazac za hitne slučajeve predviđa pružanje medicinske skrbi za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije kronične bolesti predstavlja opasnost po život pacijenta. U tom slučaju hitnu medicinsku pomoć liječnička organizacija i medicinski radnik pružaju građaninu odmah i besplatno. Odbijanje davanja istog nije dopušteno.

Obrazac hitne pomoći predviđa pružanje medicinske skrbi za iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanje kroničnih bolesti bez očitih znakova prijetnje životu pacijenta.

Predviđeni obrazac predviđa pružanje medicinske skrbi tijekom preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu popraćena prijetnjom po život bolesnika, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, te odgodu pružanja za određeno vrijeme. vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, prijetnje njegovom životu i zdravlju .

Ovisno o ovim obrascima, Vlada Ruske Federacije postavlja rokove čekanja na medicinsku skrb.

Dakle, vrijeme čekanja na hitnu primarnu zdravstvenu zaštitu ne bi trebalo biti dulje od 2 sata od trenutka kada se pacijent javi medicinskoj organizaciji.

Čekanje na pružanje zdravstvene zaštite u planiranom obliku za:

sastanci s lokalnim terapeutima, liječnicima opće prakse(obiteljski liječnici), lokalni pedijatri ne bi smjeli proći više od 24 sata od trenutka kada se pacijent obrati medicinskoj organizaciji;
konzultacije s liječnicima specijalistima ne smiju biti veće od 14 kalendarski dani od dana kada pacijent kontaktira medicinsku organizaciju;
provođenje dijagnostičkih instrumentalnih (radiografskih studija, uključujući mamografiju, funkcionalnu dijagnostiku, ultrazvuk) i laboratorijskih testova pri pružanju primarne zdravstvene zaštite ne smije biti duže od 14 kalendarskih dana od datuma imenovanja;
provođenje kompjutorizirane tomografije (uključujući jednofotonsku emisijsku kompjutoriziranu tomografiju), magnetske rezonancije i angiografije u pružanju primarne zdravstvene zaštite ne smije biti duže od 30 kalendarskih dana, a za pacijente s rakom - 14 kalendarskih dana od datuma imenovanja;
specijalizirana (osim visokotehnološke) medicinske skrbi ne smije biti duža od 30 kalendarskih dana od dana kada je liječnik izdao uputnicu za hospitalizaciju, a za pacijente s rakom - 14 kalendarskih dana od datuma dijagnoze bolesti.

Vrijeme potrebno hitnoj medicinskoj pomoći da dođe do pacijenta pri pružanju hitne medicinske pomoći ne smije biti duže od 20 minuta od trenutka poziva. Istodobno, u teritorijalnim programima, vrijeme dolaska timova hitne pomoći može se razumno prilagoditi uzimajući u obzir prometnu dostupnost, gustoću naseljenosti, kao i klimatske i geografska obilježja regije.

O postupku, obujmu i uvjetimapružanje medicinske skrbi sukladno Programu

Sljedeće vizualne informacije postavljene su u svim odjelima medicinske organizacije na mjestu dostupnom pacijentu:

radno vrijeme medicinske organizacije, njenih službi i specijalista;
popis vrsta zdravstvene skrbi predviđene Programom;
interni propisi medicinske organizacije;
popis kategorija osoba koje imaju pravo pružiti hitnu medicinsku pomoć određenim kategorijama građana u medicinskim organizacijama u regiji;
prava pacijenata;
mjesto izdavanja lijekova za određene kategorije građana koji imaju pravo na državu socijalne pomoći, prilikom pružanja izvanbolničke medicinske skrbi;
mjesto i uredski telefoni vrhunska organizacija;
naziv, sjedište i telefonski brojevi organizacija zdravstvenog osiguranja koje djeluju u u području obveznog zdravstvenog osiguranja na području regije.

Zdravstveni radnik daje građaninu (zakonskom zastupniku) potpunu informaciju o ciljevima, načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, moguće opcije medicinsku intervenciju, njene posljedice, kao i očekivane rezultate medicinske skrbi. Građanin (zakonski zastupnik) potpisuje informirani dobrovoljni pristanak na medicinski zahvat (ili njegovo odbijanje), koji se pohranjuje u medicinsku dokumentaciju bolesnika. Medicinska dokumentacija, pod uvjetom regulatorni dokumenti vezano uz pružanje medicinskih usluga po Programu izdaje se bez naknade.

Popis lijekova koji je odobrila Vlada Ruske Federacije za određene kategorije građana koji imaju pravo na državnu socijalnu pomoć pri pružanju izvanbolničke medicinske skrbi mora dostaviti uprava medicinske organizacije na prvi zahtjev pacijenta.

Uvjeti za pružanje primarne zdravstvene zaštite, uključujući prehospitalnu, medicinsku, primarnu specijalističku i hitnu medicinsku pomoć

Primarna zdravstvena zaštita pruža se u ambulantno postavljanje, u dnevnoj bolnici, bolnici kod kuće, te predviđa mogućnost poziva lokalnog liječnika na kućnu adresu u slučajevima kada pacijent iz zdravstvenih razloga ne može posjetiti medicinsku ustanovu.

Primarna zdravstvena zaštita organizirana je na teritorijalno-okružnoj osnovi u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15. svibnja 2012. N 543n „O odobrenju Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslim osobama stanovništva.”

Dodjeljivanje područja usluga stanovništva medicinskoj organizaciji u okviru primarne zdravstvene zaštite provodi regionalni odjel za zdravstvo, uzimajući u obzir kriterije teritorijalne (uključujući promet) dostupnosti predmedicinske, medicinske i hitne medicinske skrbi.

Medicinska organizacija pruža mogućnost predregistracije, samoregistracije pacijenata, uključujući telefonski, elektroničkom obliku obavljati liječničke preglede prema popisu liječnika specijalista odobrenom od područnog zavoda za zdravstvo.

Nedostatak osiguranja medicinska politika a osobna isprava nije razlog za odbijanje pružanja hitne medicinske pomoći.

Indikacije i opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera određuje nadležni liječnik (u potrebnih slučajeva- liječnički konzilij, liječnička komisija) uzimajući u obzir postupke za pružanje medicinske skrbi i na temelju standarda medicinske skrbi.

Indikacije za konzultacije s bolesnicima kod kuće od strane liječnika specijalista utvrđuju se nakon pregleda kod lokalnog liječnika, lokalnog pedijatra ili liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) ako postoje medicinske indikacije.

Primarnu specijalističku zdravstvenu zaštitu provode liječnici specijalisti po uputu mjesnog liječnika opće medicine, mjesnog pedijatra, liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika), bolničara, liječ. specijalist i pacijenti koji su registrirani kod odgovarajućeg specijalista) u medicinskoj organizaciji, uključujući onu koju je građanin samostalno izabrao, uzimajući u obzir postupke pružanja medicinske skrbi koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, i rutu bolesnika odobrenih nalozima područnog zavoda za zdravstvo.

Ako je nemoguće pružiti medicinsku skrb određenog profila u medicinskoj organizaciji u mjestu prebivališta (prilog), te se usluge pružaju u drugim medicinskim organizacijama prema uputama liječnika, uzimajući u obzir postupke za pružanje medicinsku njegu odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, a usmjeravanje pacijenata odobreno naredbama odjela za zdravstvo regije, kao i sklopljenim sporazumima između medicinskih organizacija.

Postupak upućivanja u područne konzultativne i dijagnostičke ambulante utvrđuje područni odjel za zdravstvo. Upućivanje na konzultacije i provedba preporuka konzultanata provodi se samo u dogovoru s liječnikom, osim u hitnim slučajevima koji ugrožavaju život pacijenta.

Ambulantna kartica pacijenta pohranjuje se u registar medicinske organizacije na mjestu vezanja pacijenta. U slučaju potrebe korištenja unutar zdravstvene ustanove, djelatnici zdravstvene organizacije osiguravaju dostavu dokumentacije na odredište i odgovorni su za njezinu sigurnost.

Pružanje hitne medicinske pomoći građanima koji se prijave sa znakovima hitnih stanja provodi se izravno u medicinskoj organizaciji na ambulantnoj osnovi (samouput) ili kod kuće pozivom medicinskog stručnjaka.

Prijem pacijenata iz hitnih razloga u pružanju primarne zdravstvene zaštite provodi se izvan reda u trenutku kontaktiranja medicinske organizacije, bez obzira na mjesto prebivališta i dostupnost dokumenata.

Pri pružanju hitne primarne zdravstvene zaštite vrijeme čekanja ne smije biti dulje od 2 sata od trenutka kada se pacijent obrati medicinskoj organizaciji.

Uvjeti za pružanje hitne, uključujući specijaliziranu medicinsku pomoć

Hitna medicinska pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, pruža se građanima u hitnom i hitnom obliku izvan zdravstvenih ustanova, te u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima za stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (nesreće, ozljede, otrovanja, kao i druga stanja i bolesti).

Ambulanta, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinska skrb pruža se svim građanima, uključujući strani državljani i osobe bez državljanstva, bez naknade, bez obzira na posjedovanje osobne isprave ili police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnim slučajevima su:

poremećaji svijesti koji predstavljaju prijetnju životu;
problemi s disanjem koji predstavljaju prijetnju životu;
poremećaji cirkulacijskog sustava koji predstavljaju prijetnju životu;
mentalni poremećaji popraćeni radnjama pacijenta koji predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge;
sindrom iznenadne boli koji predstavlja prijetnju životu;
iznenadna disfunkcija bilo kojeg organa ili organskog sustava koja predstavlja prijetnju životu;
ozljede bilo koje etiologije koje predstavljaju prijetnju životu;
toplinske i kemijske opekline koje predstavljaju prijetnju životu;
iznenadno krvarenje koje predstavlja prijetnju životu;
porođaj, prijetnja pobačaja;
opasnost od pojave hitan slučaj, pružanje hitne medicinske pomoći i medicinska evakuacija tijekom likvidacije zdravstvene posljedice hitan slučaj.

Ako se primi hitni medicinski poziv, na poziv se šalje najbliža dostupna mobilna ekipa hitne pomoći.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnim slučajevima su:

iznenadan akutne bolesti(stanja) bez očitih znakova opasnosti po život, koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;
iznenadna pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova prijetnje životu, koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;
izjava o smrti (osim radnog vremena medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku skrb na izvanbolničkoj osnovi).

Timovi odgovaraju na pozive redoslijedom kojim su primljeni. Na velike količine od zaprimljenih poziva prioritetno se izvršavaju pozivi s najhitnijim razlozima (prometne nesreće, nesreće, strujne ozljede, teške ozljede, krvarenja, trovanja, konvulzije). Tim će odgovoriti na poziv u roku od najviše četiri minute od trenutka primitka poziva. Vrijeme potrebno da tim stigne do pacijenta prilikom pružanja hitne medicinske pomoći nije duže od 20 minuta od trenutka poziva.

Podaci o pacijentima koji ne zahtijevaju hospitalizaciju, ali čije stanje zahtijeva dinamičko praćenje i prilagodbu liječenja, svakodnevno se prenose u polikliniku u mjestu stanovanja bolesnika.

Stanice (odjeli) hitne medicinske pomoći ne izdaju isprave o privremenoj nesposobnosti, sudsko-medicinska izvješća i recepte te ne propisuju planirano liječenje. Ako se utvrdi činjenica smrti, podaci o svakom slučaju prosljeđuju se poliklinici i tijelima unutarnjih poslova.

Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, provodi se medicinska evakuacija, odnosno prijevoz građana radi spašavanja života i očuvanja zdravlja. Provodi se medicinska evakuacija mobilni timovi hitna medicinska pomoć uz provođenje mjera zdravstvene zaštite tijekom prijevoza, uključujući i korištenje medicinske opreme.

Odabir medicinske organizacije za isporuku pacijenta tijekom provedbe medicinska evakuacija provodi se ovisno o težini stanja bolesnika, minimalnoj transportnoj dostupnosti mjesta zdravstvene organizacije i profilu zdravstvene organizacije u koju će se pacijent dostaviti, sukladno nalozima područnog odjela za zdravstvo prema proceduri. za hospitalizaciju pacijenata.

Odluku o potrebi medicinske evakuacije donosi:

s mjesta događaja ili mjesta pacijenta (izvan zdravstvene organizacije) - medicinski djelatnik mobilnog tima hitne medicinske pomoći;
iz zdravstvene organizacije u kojoj ne postoji mogućnost pružanja potrebne medicinske skrbi - voditelj (zamjenik voditelja za medicinske poslove) ili dežurni liječnik (osim radnog vremena voditelja (zamjenika voditelja za medicinske poslove)).

Pripremu bolesnika koji se liječi u zdravstvenoj organizaciji koja nema mogućnosti pružiti potrebnu medicinsku skrb za medicinsku evakuaciju provode medicinski radnici navedene zdravstvene organizacije i uključuje sve potrebne mjere za osiguranje stabilnog stanja bolesnika. tijekom medicinske evakuacije u skladu s profilom i težinom bolesti (stanjem), očekivano trajanje medicinske evakuacije.

Pružanje medicinske pomoći bolesnim i ozlijeđenim osobama koje traže pomoć neposredno u stanici (odjelu) hitne medicinske pomoći provodi se u ordinaciji za prijem ambulantnih bolesnika.

Hitna specijalizirana medicinska pomoć pruža se 24 sata dnevno i bez odlaganja svim građanima koji su na liječenju u medicinskim ustanovama u regiji Tambov, na zahtjev medicinskih organizacija.

Hitna specijalizirana medicinska pomoć pruža se u sljedećim slučajevima:

zdravstveno stanje opasno po život bolesnika u odsutnosti liječnika specijalista odgovarajućeg profila i kvalifikacija u određenoj medicinskoj organizaciji ili potrebne uvjete pružanje specijalizirane medicinske skrbi na razini suvremenih dostignuća medicinske znanosti i prakse;
poteškoće u dijagnosticiranju bolesti i određivanju taktike liječenja;
potreba za medicinskom evakuacijom (prijevozom) pacijenta u teškom stanju medicinskim organizacijama više razine radi pružanja specijalizirane medicinske skrbi u nedostatku učinka terapije koja se daje pacijentu, progresivnog pogoršanja stanja pacijenta.

Hitna specijalizirana medicinska pomoć pruža se u obliku:

izravne i telefonske konzultacije sa specijalistima hitne i planske savjetodavne medicinske pomoći;
provođenje od strane liječnika specijalista gostujućih savjetodavnih timova operativnih i drugih terapijskih i dijagnostičkih postupaka (osim visokotehnološke medicinske skrbi) na poziv zdravstvene ustanove u slučaju nemogućnosti pružanja medicinske skrbi u navedenoj zdravstvenoj organizaciji ;
medicinska evakuacija (prijevoz) pacijenata, uključujući djecu u teškom stanju, u vozilu hitne pomoći klase "C", u pratnji tima za oživljavanje, u državne medicinske organizacije koje se nalaze u regiji Tambov za pružanje specijalizirane medicinske skrbi;
medicinska evakuacija (prijevoz) pacijenata, uključujući djecu u teškom stanju, u savezne medicinske organizacije iz medicinskih razloga.

U slučaju izvanrednog stanja, po nalogu regionalnog odjela za zdravstvo, dodatno su uključeni timovi specijalizirane medicinske skrbi stalne pripravnosti iz Tambovske regionalne državne državne zdravstvene ustanove „Centar za medicinu katastrofa“ za uklanjanje posljedica izvanrednog događaja.

Uvjeti za pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb

Specijalizirana medicinska skrb pruža se u dnevnim i 24-satnim bolnicama.

U 24-satnoj bolnici pruža se specijalizirana medicinska skrb prema medicinskim indikacijama koje zahtijevaju bolničko liječenje, intenzivnu njegu i 24-satnu medicinski nadzor u smjeru:

ordinirajućeg liječnika ambulante ili liječnika specijalista konsultativno-dijagnostičke ambulante odgovarajuće ustanove;
liječnik (bolničar) ekipe hitne medicinske pomoći;
kada se građanin samostalno javlja za hitne indikacije.

Tijekom planirane hospitalizacije, nadležni liječnik dužan je informirati građanina o mogućnosti odabira medicinske organizacije koja sudjeluje u Programu i pružanja medicinske skrbi u odgovarajućem profilu, uzimajući u obzir procedure za pružanje medicinske skrbi odobrene od strane Ministarstva Zdravstvo Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Postupak), i usmjeravanje pacijenata odobreno rukovodstvom naloga zdravstvene zaštite regije (u daljnjem tekstu: Usmjeravanje).

Ako bolesnika nije moguće hospitalizirati na vrijeme, liječnička organizacija dužna je o tome obavijestiti bolesnika najmanje tri dana prije datuma planirane hospitalizacije i dogovoriti novi termin hospitalizacija.

Ako hospitalizacija nije moguća na vrijeme zbog krivnje bolesnika novi datum hospitalizaciju određuje liječnik.

Planirana hospitalizacija provodi se ako pacijent ima rezultate dijagnostičkih pretraga provedenih u prehospitalnom stadiju.

Pregled bolesnika dovezenog u zdravstvenu ustanovu iz hitnih medicinskih razloga odmah obavlja liječnik u hitnoj službi.

Opseg dijagnostičkih i terapijskih mjera za pojedinog bolesnika određuje liječnik u skladu s postupcima i standardima medicinske skrbi za odgovarajući profil, kao i kliničkim indikacijama.

Premještaj u višu zdravstvenu ustanovu provodi se iz medicinskih razloga, uz uvjet transportabilnosti bolesnika sukladno procedurama i Putovanju.

Ako dijagnostičko testiranje nije moguće, predviđene Postupkom i standarde medicinske skrbi, medicinska organizacija je dužna pružiti potrebna istraživanja u drugoj medicinskoj organizaciji državnog sustava zdravstvene zaštite u regiji Tambov, pružajući pacijentu usluge prijevoza u pratnji medicinskog radnika. Plaćanja za pružene medicinske usluge provode se na ugovornoj osnovi između medicinskih organizacija prema tarifama koje su na snazi u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako postoje medicinske indikacije, slanje građana na pružanje medicinske skrbi u saveznim klinikama i centrima na teret sredstava savezni proračun provodi se u smjeru regionalnog zdravstvenog odjela na način koji utvrđuje Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i regionalni zdravstveni odjel. Prilikom upućivanja na medicinsku skrb izvan regije preduvjet je nemogućnost pružanja ove vrste medicinske skrbi u medicinskim ustanovama koje se nalaze u regiji.

Uvjeti za pružanje palijativne skrbi

Palijativna skrb – kompleks medicinske intervencije, usmjeren na otklanjanje boli i ublažavanje drugih teških manifestacija bolesti u cilju poboljšanja kvalitete života neizlječivo bolesnih građana.

Palijativna skrb pruža se pacijentima značajno ograničenih tjelesnih ili psihičkih sposobnosti kojima je potrebna intenzivna simptomatska terapija, psihosocijalna pomoć i dugotrajna njega.

Palijativna skrb pruža se na izvanbolničkoj osnovi, uključujući službe za posjete i bolničku skrb, uključujući krevete za hospicij i bolničku njegu.

Informacije o medicinskim organizacijama koje pružaju palijativnu skrb građanima priopćava liječnik; informacije se dobivaju u dostupnom obliku, uključujući i putem interneta.

U medicinske organizacije koje pružaju palijativnu skrb pacijente upućuju lokalni internisti, lokalni pedijatri, liječnici opće (obiteljske) medicine i specijalisti u profilu osnovne bolesti.

O pokazateljima dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi utvrđenim u teritorijalnom programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima

Program postavlja ciljane vrijednosti kriterija dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi, na temelju kojih se provodi sveobuhvatna procjena razine i dinamike sljedećih pokazatelja:

Indikatori	2018	2019	2020
1	2	3	4
1. Kriteriji kvalitete
1.1. zadovoljstvo stanovništva zdravstvenom skrbi (postotak ispitanika), uključujući:	75,0	76,0	77,0
gradsko stanovništvo	75,0	76,0	77,0
ruralno stanovništvo	75,0	76,0	77,0
1.2. stopa smrtnosti radno sposobnog stanovništva (broj umrlih radno sposobnog stanovništva na 100 tisuća stanovnika)	543,0	541,0	539,0
1.3. udio radno sposobnih umrlih kod kuće u ukupnom broju radno sposobnih smrtnih slučajeva (postotak)	36,4	36,3	36,2
1.4. smrtnost majki (na 100 tisuća živorođenih)	11,6	11,6	11,6
1.5. smrtnost dojenčadi (na 1000 živorođenih), uključujući:	3,8	3,8	3,8
u urbanim sredinama	3,5	3,6	3,7
V ruralna područja	3,6	3,5	3,4
1.6. udio umrlih mlađih od 1 godine kod kuće u ukupnom broju umrlih mlađih od 1 godine (u postocima)	15,6	15,5	15,4
1.7. mortalitet djece od 0-4 godine (na 1000 živorođenih)	5,4	5,3	5,2
1.8. mortalitet stanovništva (broj umrlih na 1000 stanovnika), uključujući:	15,7	15,6	15,5

u urbanim sredinama	14,4	14,3	14,2
u ruralnim područjima	17,5	17,4	17,3
1.9. udio umrlih u dobi od 0-4 godine kod kuće u ukupnom broju umrlih u dobi od 0-4 godine (u postocima)	13,1	13,0	12,9
1.10. mortalitet djece od 0-17 godina (na 100 tisuća ljudi odgovarajuće dobi)	44,5	44,4	44,3
1.11. udio umrlih u dobi od 0-17 godina kod kuće u ukupnom broju umrlih u dobi od 0-17 godina (postotak)	15,0	14,9	14,8
1.12. udio bolesnika sa zloćudnim novotvorinama koji su registrirani od postavljanja dijagnoze 5 i više godina u ukupnom broju prijavljenih bolesnika sa zloćudnim novotvorinama (u postocima)	54,7	54,9	55,0
1.13. udio novootkrivenih slučajeva fibrozno-kavernozne tuberkuloze u ukupnom broju otkrivenih slučajeva tuberkuloze tijekom godine (u postocima)	1,1	1D	1D
1.14. udio novootkrivenih slučajeva onkološke bolesti u ranom stadiju (stadij I i II) u ukupnom broju otkrivenih slučajeva raka tijekom godine (u postocima)	56,8	59,0	60,0
1.15. udio bolesnika s infarktom miokarda hospitaliziranih u prvih 12 sati od početka bolesti u ukupnom broju hospitaliziranih bolesnika s infarktom miokarda (u postocima)	54,0	56,0	58,0
1.16. udio bolesnika s akutnim infarktom miokarda koji su primili trombolitičku terapiju u ukupnom broju bolesnika s akutnim infarktom miokarda koji su imali	100,0	100,0	100,0

indikacije za njegovu provedbu (u postocima)
1.17. udio bolesnika s akutnim infarktom miokarda koji su podvrgnuti stentiranju koronarnih arterija u ukupnom broju bolesnika s akutnim infarktom miokarda koji imaju indikacije za stentiranje (u postocima)	100,0	100,0	100,0
1.18. udio bolesnika s akutnim i ponovljenim infarktom miokarda koji su primili trombolizu od strane mobilnog tima hitne medicinske pomoći u ukupnom broju bolesnika s akutnim i ponovljenim infarktom miokarda koji imaju indikacije za to, a koji su liječnički zbrinuti od strane mobilnih timova hitne medicinske pomoći (u postocima) )	100,0	100,0	100,0
1.19. udio bolesnika s akutnim cerebrovaskularnim bolestima hospitaliziranih u prvih 6 sati od početka bolesti u ukupnom broju hospitaliziranih bolesnika s akutnim cerebrovaskularnim bolestima (u postocima)	48,0	50,0	52,0
1.20. udio bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom koji su primili trombolitičku terapiju u prvih 6 sati hospitalizacije u ukupnom broju bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom s indikacijama za njezino provođenje (u postocima)	100,0	100,0	100,0
1.21. broj opravdanih pritužbi, uključujući uskraćivanje medicinske skrbi pružene u okviru Programa	70	69	68
2. Kriteriji dostupnosti
2.1. opskrbljenost stanovništva liječnicima (na 10 tisuća ljudi), uključujući one koji pružaju medicinsku skrb, uključujući:	31,6	31,7	31,8
gradsko stanovništvo	39,1	39,2	39,3

ruralno stanovništvo	20,0	20,2	20,3

ambulantno postavljanje	18,6	18,65	18,67
stacionarnim uvjetima	11,85	11,86	11,87
2.2. opskrba stanovništva paramedicinskim osobljem (na 10 tisuća ljudi), uključujući:	94,35	94,4	94,45
gradsko stanovništvo	108,0	108,1	108,2
ruralno stanovništvo	73,8	73,9	74,0
pružanje medicinske skrbi u:
ambulantno postavljanje	44,5	44,6	44,65
stacionarnim uvjetima	42,8	42,8	42,85
2.3. udio troškova pružanja zdravstvene zaštite u dnevnim bolnicama u ukupnim troškovima Programa (u postocima)	8,0	8,0	8,0
2.4. udio izdataka za hitnu izvanbolničku medicinsku pomoć u ukupnim izdacima za Program (u postocima)	2,9	2,9	2,9
2.5. udio pokrivenosti s preventivnim liječnički pregledi djeca (postotak), uključujući:	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0
stanovnici grada	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0
ruralni stanovnici	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0	ne manje od 95,0
2.6. udio pacijenata koji su dobili specijaliziranu medicinsku skrb u bolničkom okruženju u medicinskim organizacijama podređenim saveznim izvršnim vlastima, u ukupnom broju	0,61	0,62	0,63

pacijenata koji su primili medicinsku skrb u stacionarnom okruženju u okviru
Programi obveznog zdravstvenog osiguranja (u postocima)
2.7. broj ljudi koji žive u ruralnim područjima koji su primili hitnu medicinsku pomoć (na 1000 ruralnog stanovništva)	215,0	218,0	222,0
2.8. udio bolničarsko-primaljskih stanica i bolničkih stanica koje su dotrajale i zahtijevaju remont, u ukupnom broju ambulanti i ambulanti (u postocima)	8,2	7,9	7,3
2.9. udio posjeta patronažne službe u kući radi palijativne skrbi odraslih osoba u ukupnom broju posjeta palijativne skrbi odraslim osobama (u postocima)	70,0	71,0	72,0
2.10. udio žena koje su podvrgnute izvantjelesnoj oplodnji u ukupnom broju žena s neplodnošću (postotak)	37,1	37,7	38,2

Kompleks obveznog zdravstvenog osiguranja provodi se u Rusiji putem državnih programa. Program državnih jamstava za pružanje medicinske skrbi temelji se na (besplatnoj) medicinskoj skrbi Rusa i stranaca koji žive u Ruskoj Federaciji. Na u trenutku Državna jamstva prava na besplatnu medicinsku skrb, sadržana u Temeljnom zakonu, regulirana su Uredbom Vlade br. 1403 od 19. prosinca 2016. Dokumentom se odobrava Program državnog jamstva za 2017. i planovi za dvije godine unaprijed. Svake godine na sjednici Vlade sluša se i usvaja izvješće o obavljenom radu novi program državna jamstva.

Koje aspekte obveznog zdravstvenog osiguranja regulira Program državnih jamstava?

Godišnje odobreni dokument sadrži ne samo popis medicinskih usluga za osigurane osobe, već i standarde financiranja. Program državnog jamstva uključuje popis besplatnih zdravstvenih usluga, popis bolesti (stanja) kod kojih se medicinska skrb pruža besplatno, popis osiguranih osoba koje imaju pravo na besplatne zdravstvene preglede, prenatalne preglede i druge usluge zdravstvenih ustanova, izvore i načini pokrića troškova, standardi obujma zdravstvene zaštite (prosječni), standardi (po stanovniku ili jedinici obujma usluga) troškova, zahtjevi koji se moraju uzeti u obzir pri izradi teritorijalnih programa, pokazatelji kvalitete zdravstvene zaštite, kao i popis besplatnih visokotehnoloških usluga s naznakom izvora financiranja (u prilogu).

Ministarstvo zdravstva već je izradilo Program državnog jamstva za sljedeću 2018. godinu. Projekt je objavljen na informacijama federalni portal i sadrži nekoliko novih odredbi. Osobito se predviđa prijevoz osoba s bubrežnim zatajenjem do zdravstvene ustanove i natrag ako se planira presađivanje organa. Osim toga, čekanje na specijalističku medicinsku skrb za onkološke bolesnike čija je dijagnoza službeno potvrđena ograničeno je na dva tjedna.

Vrste besplatne medicinske skrbi u skladu s Programom državnog jamstva

Sukladno stavku 2. čl. 19 Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, svaki građanin ima pravo na medicinsku skrb u utvrđenom iznosu bez naknade plaćanje gotovinom. U skladu s Programom državnog jamstva pruža se više vrsta medicinskih usluga i pomoći. To uključuje:

Planska hitna primarna zdravstvena zaštita (rehabilitacijske i preventivne mjere, dijagnostika, liječenje, vođenje trudnica, medicinska edukacija građana) provodi se na bazi odjela dnevne bolnice, ambulantno. Podijeljen na:
- predmedicinsku njegu koju provode opstetričari, bolničari, kao i drugi zaposlenici zdravstvenih ustanova koji imaju srednju medicinsku naobrazbu;
- medicinsku skrb koju pružaju terapeuti i pedijatri (uključujući lokalne liječnike), obiteljski liječnici;
- specijalizirana, koja uključuje i visoku tehnologiju, koju imaju pravo pružati liječnici specijalisti.
Specijaliziranu medicinsku skrb provode specijalisti stacionarno ili na odjelima dnevne bolnice. Takva pomoć uključuje preventivne i rehabilitacijske mjere, dijagnozu i liječenje, koje zahtijevaju korištenje posebnih tehnika i najnovijih medicinskih tehnologija. Specijalizirana skrb također uključuje visokotehnološku skrb (jedinstvene metode terapije, resursno intenzivne metode: stanični i genetski inženjering, robotika, itd.)
Hitna medicinska pomoć pruža se izvan područja zdravstvene ustanove, u bolnici ili ambulantno. Takva se pomoć pruža kod teških ozljeda, teških trovanja i sličnih situacija u kojima je nužna hitna liječnička intervencija. Hitna medicinska pomoć također uključuje evakuaciju (prijevoz) pacijenata sljedećih kategorija:
- trudnice, porodilje;
- novorođenčad;
- građani pogođeni prirodnom katastrofom ili katastrofom uzrokovanom ljudskim djelovanjem;
- osobe u zdravstvenoj ustanovi koja ne može pružiti pomoć u situacijama opasnim po život.
Palijativna medicinska skrb je sveobuhvatna i usmjerena je na ublažavanje boli kod neizlječivih bolesti i poboljšanje kvalitete života neizlječivih bolesnika. Pomoć se pruža u bolničkim uvjetima ili ambulantno od strane medicinskog osoblja koje je posebno osposobljeno za pomoć ovoj kategoriji građana.

Pravo građana na navedene vrste pomoći provodi se Programom državnih jamstava. Sukladno ovom dokumentu, odbijanje pružanja bilo koje vrste medicinske skrbi je neprihvatljivo, a ako se provede, medicinski radnik će morati snositi jednu od vrsta odgovornosti.

Članak 80. Program državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima

1. U okviru programa državnog jamstva građanima se besplatno osiguravaju:

1) primarna zdravstvena zaštita, uključujući predmedicinsku, medicinsku i specijalizirana pomoć;

2) specijalizirana medicinska skrb, uključujući visokotehnološku;

3) hitna medicinska pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu pomoć;

4) palijativna medicinska skrb u medicinskim organizacijama.

2. Prilikom pružanja besplatne medicinske skrbi građanima u okviru programa državnog jamstva u stacionarnim uvjetima građanima se osiguravaju lijekovi za medicinsku uporabu koji su uvršteni na Listu vitalnih i esencijalnih lijekova u skladu S Savezni zakon od 12. travnja 2010. N 61-FZ "O prometu lijekova", i medicinske proizvode koji su predviđeni standardima medicinske skrbi.

3. Pri pružanju zdravstvene zaštite u okviru programa državnog jamstva i sličnih teritorijalnih programa Ne podliježu plaćanju na teret osobnih sredstava građana:

1) pružanje medicinskih usluga, propisivanje i uporaba lijekova s Liste vitalnih i esencijalnih lijekova, medicinskih proizvoda, krvnih sastojaka, medicinske prehrane, uključujući specijalizirane proizvode medicinske prehrane, iz medicinskih razloga u skladu sa standardima medicinske skrbi;

2) propisivanje i uporaba za medicinske indikacije lijekova koji nisu uvršteni na popis vitalnih i esencijalnih lijekova - u slučajevima njihove zamjene zbog individualne netolerancije, iz zdravstvenih razloga;

3) smještaj pacijenata u male odjele (kutije) - za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije koje je utvrdio ovlašteni federalni izvršni organ;

4) stvaranje uvjeta za boravak u bolničkom okruženju, uključujući osiguranje ležaja i prehrane, kada su zajedno jedan od roditelja, drugi član obitelji ili dr zakonski zastupnik u medicinskoj ustanovi u stacionarnom okruženju s djetetom do navršene četiri godine, a s djetetom starijim od te dobi - ako postoje medicinske indikacije;

5) usluge prijevoza u pratnji medicinskog radnika pacijenta koji se liječi u bolnici do drugog zdravstvena ustanova za pregled, ako je ovaj pregled neophodan, ali ga nije moguće obaviti u ovoj bolnici;

6) prijevoz i skladištenje u mrtvačnici biološkog materijala primljenog na istraživanje, leševa bolesnika umrlih u zdravstvenim i drugim ustanovama i zbrinjavanje biološkog materijala.

5. U okviru programa državnih jamstava besplatne zdravstvene skrbi građanima utvrđuju se:

1) popis oblika i uvjeta zdravstvene skrbi čije je pružanje besplatno;

2) popis bolesti i stanja kod kojih se zdravstvena zaštita pruža besplatno;

4) osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o obveznom zdravstvenom osiguranju itd.