Magánklinikán végzett vizsgálat a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján - mítosz vagy valóság? Kötelező egészségbiztosítás a magánklinikán: lehetséges a lehetetlen? Magánklinikák a kötelező egészségbiztosítási rendszerben.

A kötelező egészségbiztosítás tulajdonosai az állami fogászati ​​rendelőkben ingyenes szolgáltatásnyújtásra számíthatnak. Bármely orosz állampolgár köthet kötelező egészségbiztosítást, életkorától és munkaviszonyától függetlenül.

Mit jelent az ingyenes kezelés a kötelező egészségbiztosítás keretében?

Nincsenek ingyenes fogorvosok, a munkájuk pénzbe kerül. A fogászati ​​beavatkozásokat maga a páciens vagy a biztosító fizeti. Ha egy személyt biztosítás keretében kezelnek, akkor a számára nyújtott összes egészségügyi szolgáltatást a regionális kötelező egészségbiztosítási alapból finanszírozzák.

Mely klinikák fogadnak betegeket a kötelező egészségbiztosítási program keretében?

Az állami rendelőkben és az arc-állcsont-sebészeti kórházi osztályokon a szokásos kötelező egészségbiztosítási kötvény mellett ingyenes fogászati ​​kezelés érhető el.

Ha olyan egészségügyi intézményt szeretne találni, ahol ingyenesen kezelheti fogait, csak keresse meg a legközelebbi költségvetési klinikát.

A szabályzat minden oroszországi régióra vonatkozik, függetlenül attól, hogy a tulajdonos hol van bejegyezve. Ha a dokumentumot az Orosz Föderáció egyik alanyában kapták meg, és tulajdonosa egy másik országban kíván lakni, akkor költözéskor regisztrálnia kell a kötvényt kiállító biztosító társaság helyi fiókjában. Ha ennek a cégnek nincs saját képviselete egy bizonyos városban, akkor a kezelést tervező fogászati ​​klinika ajánlásaira kell támaszkodnia. Recepciós munkatársa azt tanácsolhatja, hogy vegye fel a kapcsolatot azokkal a szervezetekkel, amelyekkel az egészségügyi intézmény aktívan együttműködik.

Vagyis a másik régióban történő regisztráció semmilyen módon nem befolyásolja az ingyenes fogeltávolítás és kezelés lehetőségét, de egészségbiztosítás nélkül, még akkor is, ha állandó regisztrációval rendelkezik, az ingyenes kezelést megtagadják. Ez alól kivétel a sürgősségi fogászati ​​ellátás ínygyulladás és életveszélyes tünetek esetén. Ilyen vészhelyzetekben még a kötelező egészségbiztosítással nem rendelkező beteget is kórházba küldik sürgősségi műtétre.

Az állami klinikához való csatolás eljárása és a szükséges dokumentumok listája Ahhoz, hogy egy adott fogászati ​​klinikán kezdje meg a fogászati ​​kezelést, hozzá kell kapcsolódnia.

• Ehhez a következő dokumentumokat kell benyújtania a nyilvántartónak:
• útlevél vagy születési anyakönyvi kivonat (ha gyermek van csatolva);
• SNILS;
• nyilatkozat.

Ha a fogorvosi rendelő egy normál klinika épületében található, nincs szükség további rögzítésre. Ha a fogorvosi rendelő külön intézmény, akkor hozzá kell kötni.

A páciens a klinikán történő regisztrációt követően azonnal jogosultságot szerez a sürgősségi ellátás keretében történő kezelésre vagy foghúzásra, előjegyzés nélkül. A további időpontok időpont egyeztetés alapján történnek, ez szükséges a fogorvos munkaidejének megfelelő optimalizálásához.

A kötelező egészségbiztosítás keretében háromféleképpen foglalhat időpontot fogorvoshoz:

• telefonon;
• az interneten keresztül;
• speciális elektronikus felvevőgép segítségével a klinika halljában (elérhető a moszkvai és más nagyvárosi klinikákon).

A kupon létrehozásakor meg kell jelölnie, hogy a páciens milyen szolgáltatást igényel - foghúzást vagy kezelést.

Ingyenes kezelés magán fogászati ​​klinikán

A kötelező egészségbiztosítási programban többnyire költségvetési egészségügyi intézmények vesznek részt, a magánklinikák ritkán nyújtanak ilyen szolgáltatásokat. A biztosító honlapján található azon kereskedelmi klinikák listája, ahol a kötelező egészségbiztosítás keretében minősített ingyenes fogászati ​​ellátásban részesülhet. Ezután a következőket kell tennie:

1. Hívja a megjelölt klinikákat, hogy megtudja az információk relevanciáját és a ténylegesen ingyenesen nyújtott szolgáltatások listáját.
2. Keresse fel az állami fogászati ​​klinikát, amelyhez a szabályzat tartozik, és annak recepcióján kérjen beutalót egy magánklinikára, ahol a páciens fogait kezelni fogja.
3. Vegye fel a kapcsolatot egy kereskedelmi intézménnyel, iratkozzon fel vizsgálatra és vegyen részt kezelésen.

A fogászati ​​magánrendelők ingyenes kezelésével a szolgáltatások egy részét továbbra is fizetni kell, ezért érdemes előre tisztázni, hogy mely kötelező egészségbiztosítás alá tartozó fogászati ​​kezelési szolgáltatások tartoznak az adott kereskedelmi rendelő kedvezményes csomagjába. kerülje a számla benyújtását már egy-két megelőző vizsgálat után.

2020-ban a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenes fogászati ​​szolgáltatások listája

Ahhoz, hogy megtudja, milyen fogászati ​​szolgáltatásokat tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás, el kell olvasnia a biztosító szervezet feljegyzését, vagy meg kell találnia ugyanezt az információt a társaság honlapján. A szabvány szerint a felnőttek és gyermekek kötelező egészségbiztosítása alá tartozó fogászati ​​szolgáltatások listája a következőket tartalmazza:

• kezdeti időpont (rendelőben vagy otthon, ha ágyhoz kötött betegekről beszélünk): kivizsgálás, konzultáció, megfelelő fogmosás oktatása;
• fogínygyulladás, fogszuvasodás, pulpitis, periodontitis, tályog kezelése;
• fogak eltávolítása: tejfogak, maradandó vagy bölcsességfogak;
• fogkő eltávolítása;
• idegen testek eltávolítása a fogászati ​​csatornákból;
• az állkapocs átrendezése (diszlokációk és szubluxációk);
• helyi műveletek a lágy szöveteken;
• fizioterápiás kezelés;
• radiográfia;
• kötelező egészségbiztosításba tartozó gyermekfogászati ​​szolgáltatások: fogszabályozás kivehető termékekkel, fogak remineralizálása, ezüstítése.

Egy adott eljárás célszerűségét a kezelőorvos határozza meg, esetenként a kapcsolódó szakorvosokkal való konzultációra vagy további fizetős eljárásokra van szükség. Az Orosz Föderáció bármely régiójában a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenes fogászati ​​szolgáltatásokat csak egészségügyi okokból nyújtanak.

A kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó fogyóeszközök és gyógyszerek

A kötelező egészségbiztosítás keretében végzett kezelés részeként a következő anyagokat és gyógyszereket használjuk:

• töltőcementek: szilikát, foszfátcementek, üvegionomer;
• polírozó paszták;
• arzén;
• tisztítókefék;
• fogyóeszközök: kötszerek, varratok, fúrók, kötszerek, vatta, röntgenfilm;
• házi érzéstelenítők és antiszeptikumok: Novocaine, Lidocaine, Trimecaine.

Az orvos felár ellenében más érzéstelenítő szereket, korszerű, szinte azonnal „záródó” tömőpasztát és egyéb, minőségibb anyagokat is felajánlhat a páciensnek, de a betegnek jogában áll ezeket visszautasítani. Ebben az esetben a kötelező egészségbiztosítás keretében állami garanciával biztosított anyagokat és gyógyszereket használják fel a kezeléséhez. A betegnek joga van pontosan tudni, hogy milyen gyógyszereket kap, függetlenül attól, hogy a kezelés fizetős vagy ingyenes.

Az állami rendelőben felszerelt plomba 1 év garanciát vállal.

Protézis

A protetika nem szerepel az állami egészségbiztosítási programban; De A polgároknak számos kedvezményes kategóriája van, akik ingyenesen szereltethetik fel a fogsort. Ezek a következők:

• világháborús veteránok;
• harcosok (Afganisztán, Csecsenföld);
• a csernobili atomerőmű felszámolói.

Könnyű tömítések beszerelése

A fotopolimer fénytömések gyakorlatilag nem kerülnek beépítésre a kötelező egészségbiztosítási kötvények alá, ami a magas költségüknek és a biztosítási alapok elégtelen finanszírozásának köszönhető. Nyilvános rendelőben csak orvosi okokból kaphat ilyen tömést. Általában a fogorvosok az elülső fogakra vagy nyakszuvasodás esetén szerelik fel őket.

A kötelező egészségbiztosítási programban részt vevő magánklinikán a könnyű tömést csak az anyagköltség megfizetésével telepítheti - maga a kezelés ingyenes lesz.

A készpénzköltségek ebben az esetben 500 rubeltől lesznek. A kezelés kifizetésekor meg kell mentenie a fizetési bizonylatot, hogy később adókedvezményt kaphasson ebből az összegből (ami a dolgozó állampolgárokra vonatkozik).

Ingyenes bölcsességfog eltávolítás

Kötelező egészségbiztosítás esetén a bölcsességfogak eltávolítása ingyenes, de ez a műtét erősebb érzéstelenítést igényelhet, amiért külön kell fizetni. Előfordulhat, hogy a hagyományos érzéstelenítők nem elég hatékonyak a problémás terület elzsibbadására.

A fizetős fogászati ​​szolgáltatások (betömés, kezelés, eltávolítás) költsége meglehetősen magas, és a legtöbb dolgozó és munkanélküli orosz ember lehetőségeit meghaladja. De a fogak ingyenesen kezelhetők, ha kötelező egészségbiztosítást kötnek. Emlékeznünk kell jogainkra, és a jogalkotási aktusokra kell összpontosítanunk, nem pedig bármely klinika főorvosának helyi utasításaira.

Adatvédelmi szabályzat

Köszönjük, hogy meglátogatta oldalunkat. A webhelyünkön gyűjtött információk gyűjtésére, tárolására és feldolgozására vonatkozó irányelveink magyarázataként a következő információkat biztosítjuk Önnek. Tájékoztatjuk továbbá személyes adatainak felhasználásáról.

MI AZ „INFORMÁCIÓBIZTOSSÁG”?

Elkötelezettek vagyunk aziránt, hogy megvédjük azon ügyfelek személyes adatait, akik bármilyen módon azonosíthatók, és akik felkeresik az oldalt és igénybe veszik annak szolgáltatásait (a továbbiakban: „Szolgáltatások”). A titoktartási feltétel minden olyan információra vonatkozik, amelyet oldalunk a felhasználóról a tartózkodása alatt megszerezhet, és amely elvileg összefüggésbe hozható az adott felhasználóval. Ez a megállapodás vonatkozik azokra a partnercégek weboldalaira is, amelyekkel ennek megfelelő kötelező kapcsolatban állunk (a továbbiakban: „Partnerek”).

Oldalunk személyes adatokat kap Önről, amikor regisztrál, amikor egyes szolgáltatásainkat vagy termékeinket használja, amikor Ön az oldalon tartózkodik, és amikor partnereink szolgáltatásait veszi igénybe. Adatokat gyűjthetünk Önről abban az esetben is, ha Ön, miután elfogadta a weboldalunkon jelen „Adatvédelmi nyilatkozatot”, még nem fejezte be a regisztrációs folyamatot. Az ezen az oldalon a regisztrációs folyamat, valamint a rendelések leadása és a szolgáltatások igénybevétele során gyűjthető személyes adatok közé tartozhat az Ön keresztneve, keresztneve és vezetékneve, postacíme, e-mail címe, telefonszáma. Az oldalon szerzett személyes adatok az Ön tulajdonát képezik. Azonban azzal, hogy elküldi nekünk személyes adatait, megbízik bennünk, hogy személyes adatait bármilyen törvényes felhasználásra felhasználjuk, beleértve, korlátozás nélkül:
A. termék vagy szolgáltatás rendelése
B. személyes adatainak továbbítása harmadik fél részére harmadik fél által biztosított termék vagy szolgáltatás megrendelése céljából a weboldalunkon.
B. Reklám ajánlatok megjelenítése telemarketingen, e-mail marketingen, pop-up ablakokon, banner hirdetésen keresztül.
D. Áttekintés, előfizetés, leiratkozás, tartalomfejlesztés és visszajelzés céljából.
Ön beleegyezik abba, hogy bármikor kapcsolatba léphessünk Önnel a frissítésekkel és/vagy bármely egyéb olyan információval kapcsolatban, amelyet relevánsnak tartunk webhelyünk további használatához. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy információkat adjunk ki egy jelenlegi vagy korábbi felhasználóról, ha úgy gondoljuk, hogy webhelyünket az adott felhasználó illegális tevékenység végrehajtására használta.

A jövőbeni hirdetési kampányok kialakítása és a statisztikai adatok generálásához használt látogatói információk frissítése céljából információkat adhatunk Webhelyünk harmadik fél partnerei számára azokról a felhasználókról, akik korábban célzott hirdetési kampányban részesültek.

Nem vállalunk felelősséget a webhelyünkön hirdető harmadik fél partnerek pontosságáért, adatvédelmi vagy felhasználói megállapodásaiért. A webhelyünkön közzétett harmadik féltől származó reklámanyagok, amelyek harmadik fél hirdetőihez tartoznak, semmilyen módon nem kapcsolódnak webhelyünkhöz. Weboldalunk automatikusan fogadja és szervernaplókban rögzíti az Ön böngészőjéből származó technikai információkat: IP-cím, cookie-k, kért termékek és meglátogatott oldalak. Ezeket az információkat azért rögzítjük, hogy javítsuk weboldalunk felhasználóinak nyújtott szolgáltatás minőségét. Kérünk továbbá egy e-mail címet (e-mail), amely szükséges a bejelentkezéshez, a jelszó gyors és biztonságos visszaállításához, vagy ahhoz, hogy a webhely adminisztrációja felvehesse Önnel a kapcsolatot mind sürgős esetekben (pl. fizetési problémák), mind a lebonyolítás során. az üzleti kommunikáció folyamata szolgáltatásnyújtás esetén. Jelen adatvédelmi szabályzat elfogadásával Ön beleegyezik, hogy hírleveleket kapjon tőlünk. Bármikor leiratkozhat ezekről a levelekről.

Az Ön döntései az információk felhasználásával kapcsolatban

A regisztrációs folyamat során és/vagy amikor személyes adatokat ad meg nekünk az Oldalunkon, lehetősége van arra, hogy elfogadja vagy elutasítsa azt a felhívást, hogy megosszuk személyes adatait harmadik fél partnereinkkel az Önnel folytatott marketingkommunikáció céljából. Ha ezen harmadik fél partnerek bármelyike ​​megkeresi Önt, személyesen kell értesítenie őket személyes adatainak felhasználásával kapcsolatos preferenciáiról. A fentiek ellenére együttműködhetünk harmadik fél partnerekkel, akik (akár maguk, akár partnereiken keresztül) egyedi sütiket helyezhetnek el vagy olvashatnak az Ön webböngészőjében. Ezek a cookie-k lehetővé teszik, hogy személyre szabottabb hirdetéseket, tartalmat vagy kínált szolgáltatásokat kapjon. Ezen cookie-k feldolgozásához az Ön e-mail címéhez társított szoftver alapú egyedi titkosított vagy kivonatolt (nem ember által olvasható) azonosítót továbbíthatunk azon online hirdetőknek, akikkel együttműködünk, és akik cookie-kat helyezhetnek el az Ön számítógépén. Ezekhez a cookie-khoz nem kapcsolódnak személyes adatok, amelyek alapján Ön azonosítható lenne. A böngésző beállításaival megtagadhatja a cookie-k számítógépén való elhelyezését.

Nem azonosítható műszaki információk

Fenntartjuk a jogot, hogy személyes azonosításra nem alkalmas technikai információkat gyűjtsünk Önről, amikor Ön webhelyünk különböző oldalait látogatja. Ez a nem azonosítható technikai információ korlátozás nélkül magában foglalja: az Ön által használt böngésző típusát, az Ön IP-címét, az Ön által használt operációs rendszer típusát és az internetszolgáltató domain nevét.
Ezeket a nem azonosítható technikai információkat webhelyünk megjelenésének és tartalmának javítására, valamint az Ön online élményének személyre szabására használjuk. Ezeket az információkat felhasználhatjuk a Webhely használatának elemzésére, valamint arra is, hogy termékeket és szolgáltatásokat kínáljunk Önnek. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy a látogatóinkra vonatkozó összesített vagy csoportosított adatokat törvény által nem tiltott célokra felhasználjuk. Az összesített vagy csoportosított adatok olyan információk, amelyek általános csoportként írják le a felhasználóink ​​demográfiai adatait, használatát és/vagy jellemzőit. Azáltal, hogy ellátogat hozzánk, és megadja személyes adatait, lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket az információkat harmadik fél partnerei számára adjuk át.
Cookie-kat is használhatunk az oldalunkon tapasztalt élmény javítása érdekében. A sütik olyan szöveges fájlok, amelyeket az Ön számítógépének böngészőjében tárolunk az Ön preferenciái és beállításai tárolására. Cookie-kat használunk a webhely használatának megértéséhez, az Ön online élményének személyre szabásához, valamint a webhelyünk tartalmának és kínálatának javításához.

Kiskorúak

18 év alatti kiskorúakról tudatosan nem tárolunk információkat. Figyelmeztetjük a szülőket, és javasoljuk, hogy felügyeljék gyermekeik internethasználatát.

Biztonság

Törekszünk arra, hogy megakadályozzuk az Ön személyes adataihoz való jogosulatlan hozzáférést, azonban az interneten, mobileszközön vagy vezeték nélküli eszközön keresztül történő adatátvitel 100%-os biztonsága nem garantált. Folytatjuk biztonsági rendszerünk megerősítését, amint új technológiák és módszerek válnak elérhetővé.
Nyomatékosan javasoljuk, hogy ne fedje fel jelszavát senkinek. Ha elfelejtette jelszavát, használhatja az automatikus jelszó-helyreállító rendszert, vagy ha ez nem elérhető, megkérünk egy dokumentumot a személyazonosságának megerősítésére, és küldjön egy e-mailt, amely egy hivatkozást tartalmaz, amely lehetővé teszi a jelszó visszaállítását. és állíts be egy újat.
Kérjük, ne feledje, hogy Ön szabályozza azokat az információkat, amelyeket a Szolgáltatások használata során ad nekünk. Végső soron Ön felelős személyazonosságának, jelszavainak és/vagy bármely más, a birtokában lévő személyes információnak a bizalmas kezeléséért a Szolgáltatások használata során. Mindig legyen óvatos és felelősségteljes személyes adataival kapcsolatban. Nem vállalunk felelősséget, és nem tudjuk ellenőrizni, hogy mások hogyan használják fel az Ön által nekik megadott információkat, és óvatosan kell eljárnia a Szolgáltatásokon keresztül harmadik felek számára megadott személyes adatok kiválasztásánál. Hasonlóképpen nem vállalunk felelősséget azon személyes adatok vagy egyéb információk tartalmáért, amelyeket Ön más felhasználóktól kap a Szolgáltatásokon keresztül, és Ön mentesít minket minden felelősség alól az olyan személyes adatok vagy egyéb információk tartalmával kapcsolatban, amelyeket a szolgáltatáson keresztül szerezhet meg. a Szolgáltatások használata. Nem tudjuk garantálni, és nem vállalunk felelősséget a személyes adatok vagy a harmadik felek által megadott egyéb információk ellenőrzéséért, pontosságáért. Ön mentesít minket minden felelősség alól az ilyen személyes adatok vagy másokkal kapcsolatos információk felhasználásával kapcsolatban.

Megállapodás

Azzal, hogy használja ezt a webhelyet és/vagy beleegyezik abba, hogy tőlünk e-mailben információkat kapjon, egyben elfogadja a jelen Adatvédelmi szabályzatot is. Fenntartjuk magunknak a jogot, hogy saját belátásunk szerint bármikor módosítsuk, kiegészítsük és/vagy eltávolítsuk jelen Adatvédelmi szabályzat egyes részeit. Az Adatvédelmi szabályzat minden módosítása azonnal hatályba lép, attól a pillanattól kezdve, hogy felkerülnek az Oldalra. Kérjük, rendszeresen ellenőrizze ezt az oldalt frissítésekért. A Webhely további használata és/vagy hozzájárulása e-mailes kommunikációinkhoz a jelen Adatvédelmi Szabályzat módosításainak közzétételét követően minden változtatás elfogadását jelenti.

Elfogadom az adatvédelmi feltételeket

Van egy nagyon fontos téma, amit én.

Moszkva város közegészségügyi rendszerében működő magánintézményekről beszélünk, vagyis azokról, amelyek a kötelező egészségbiztosítás keretében bármilyen szolgáltatást nyújtanak, és költségvetési pénzt kapnak. Mik ezek a szolgáltatások és kinek nyújtják? .

Több megkeresést is intéztünk a moszkvai egészségügyi minisztériumhoz, amelyekre ennek következtében nem válaszoltak és elrendelte az ilyen információk kiadását.

Sajnos az ügyészség nem tisztviselői rendelet, és azóta sem történt semmi.

Eleinte sokáig és reménytelenül vártunk a válaszokra: először a törvény által előírt határidőn belül, majd a határidőn kívül... aztán rengeteg megkeresés érkezett az azonnali figyelmet és választ igénylő állampolgároktól, és ez a terjedelmes. nehéz témánkat pedig félre kellett tenni „hosszú dobozba...

Ami jelenleg van:

Moszkvában és régiókban, az egészségügyi dolgozók sztrájkjai összefügg azzal, hogy az állami egészségügyi intézmények (rendelők és kórházak) mindenhol bezárnak finanszírozás hiányában.

A magánszervezetek listája A Területi Állami Garancia Programban való részvétel 2015-ben nagyon jól néz ki. A kormányzati intézményekkel ellentétben - itt béke és stabilitás uralkodik - senki nem szervez át senkit, nincs elbocsátás vagy kórházbezárás.

Sem a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium, sem a Kötelező Egészségbiztosítási Alap nem adott választ egyszerű és logikus kérdéseinkre:

1. A Területi Program megvalósításában részt vevő egyes egészségügyi magánszervezetek részére nyújtott egészségügyi ellátás típusai (az orvosi beavatkozás profiljainak feltüntetésével) és tervezett mennyiségei.

2. Tervezett finanszírozási összegek az egyes egészségügyi magánszervezetek számára a költségvetésből és a kötelező egészségbiztosítási forrásokból a Területi Program megvalósításának részeként.

3. A Területi Programnak megfelelően magánorvosi szervezetekben ingyenes egészségügyi ellátásban részesülő állampolgárok eljárása.

4. Az egyes egészségügyi magánszervezetekben ingyenes egészségügyi ellátásban részesülő állampolgárok száma a Területi Program szerint.

Ehelyett újra és linkeket, hogy milyen információkat .

De most nagy erők vagyunk! Kiváló önkéntes ügyvédeink vannak. Tapasztaltak, bölcsek és bátran küzdenek az igazságtalanság ellen! Nagyon örülök ennek köszönhetően Csodálatos ügyvédeink és gyakornokaink pedig újra foglalkozhatunk ezzel a kritikus kérdéssel!

Ez mind a probléma jogi része.

De az élet.

Egyik csodálatos önkéntesünk a közelmúltban úgy döntött, hogy csatlakozik a Medsi klinikához, és őt szolgálják ki. Sok éve jár erre a klinikára, igénybe veszi annak fizetős szolgáltatásait, de iskola óta nem járt körzetébe. Elhatározta, hogy mivel továbbra is ennek a magánklinikának a szolgáltatásait veszi igénybe, miért ne csatlakozna hozzá a kötelező egészségbiztosítás keretében – válsághelyzetben ez nagyon fontos, hogy legalább egy kis pénzt megspóroljunk!

A CJSC "MEDSI Group of Companies" részea magán egészségügyi szervezetek listájára , amelyek állítólag ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak Moszkva város lakosságának (kövesse a linket: 892-PP moszkvai kormányrendelet, 2013. december 24., 9. függelék, 126. szám a táblázatban).

Így a lányunk a Gruzinsky Lane házhoz legközelebbi Medsi klinikára került. Érdemes elmondani, hogy ez egy csodálatos üvegből és betonból készült épület, amely a „Klinikai és Diagnosztikai Központ” büszke nevet viseli.

Csak nézd a weboldalukra , minden meg van ígérve: a „bármilyen bonyolultságú járóbeteg-szolgáltatások teljes skálájától” az „innovatív technológiákig”. Önkéntesnőnket mosolyogva és vendégszeretettel fogadták, de amikor a fogadáson átadta csatolási kérelmét, ijesztő szemeket vágtak, és azt mondták, hogy nem tudják fogadni, mert „nem nyújtanak kötelező egészségbiztosítás keretében szolgáltatást”. Ugyanez a helyzet ismétlődött meg a szolyankai Medsi klinikán (Solyanka u. 12., 1. épület). Az állami garanciaprogram keretében a betegeknek nyújtott szolgáltatásokról - sem a honlapon, sem a rendelőintézetek információs standjain - nincs nyílt információ.

A beteg csatolásának megtagadása, a lefoglalási kérelem elfogadásának megtagadása, az állami garanciaprogram keretében nyújtott egészségügyi ellátás típusaira vonatkozó tájékoztatás megtagadása a 326. számú „Az Orosz Föderáció kötelező egészségügyi biztosításáról” szóló törvény közvetlen megsértése. A nyilvánosan elérhető információk hiánya a MEDSI Group of Companies CJSC standjain és honlapján törvénysértő. A Medsi klinikahálózat vezetése szándékosan rejtegeti a kötelező egészségbiztosítási program keretében nyújtott egészségügyi ellátások mennyiségéről és típusairól szóló információkat. Ez az ügyészi felülvizsgálat alapja. Valamint a szabályozó orvosi szervezetekhez intézett kérések: az Egészségügyi Minisztérium, a Moszkvai Város Egészségügyi Osztálya, a Moszkvai Kötelező Egészségbiztosítási Alap.

Ez az általunk készített fellebbezés.

A magam részéről szeretném elmondani, hogy nem csak barátunknak fogunk minden lehetséges módon segíteni az egészségügyi szervezetválasztási jogának gyakorlásában, hanem mindenképpen megtaláljuk mindazokat az egészségügyi intézményeket, amelyeknek a törvény szerint szolgáltatást kell nyújtaniuk. kötelező egészségbiztosítás keretében, de ezt ne tegye, vagy gondosan rejtse el. Van egy jó minőségű jogászokból és önkéntesekből álló csoportunk, akik valóban szeretnék minden részletében megérteni ezt a témát!

Megvan bennük az energia és a vágy, az igazságosságba vetett hit – mindez a nagy győzelmek kulcsa lehet! Ha szeretnél csatlakozni munkánkhoz -írj nekünk . Sok dühös szót lehet mondani az egészségügyünkről, de ebben az esetben ez egy igazi lehetőség, hogy tegyünk valamit!

A magánklinika felvétele a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe önkéntes. A gyakorlat elterjedését nagymértékben akadályozó számos ellentmondás és nehézség ellenére sok intézmény kész a megfelelő séma szerint dolgozni, és saját szemével látja meg az ebbe az irányba való fejlődés lehetőségét. Milyen követelményeknek tesznek eleget ebben a cikkben a kötelező egészségbiztosítás keretében működő klinikák?

Hogyan léphet be egy magánklinika a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe?

Gondoljuk át, hogyan léphet be egy magánklinika a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe. Ehhez kérelmet kell benyújtani régiója egészségügyi bizottságához azzal a kéréssel, hogy vegye fel az állami garanciarendszerben működő egészségügyi intézmények listájára. Ugyanakkor fel vannak tüntetve azok a területek, ahol a klinika dolgozni kíván. A pályázatokat a következő évre előre kell benyújtani. Ezt a kérelmet elbírálják, és pozitív döntés esetén az intézmény felkerül az egészségügyi szervezetek listájára.

A Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár a következő évre tervezett feladatokat a megjelölt munkaterületek szerint osztja szét minden intézménynek, így a magánrendelőknek is. Az egészségügyi intézmények nyilvántartását és a tervezett feladatokat a területi kötelező egészségbiztosítási pénztár honlapján teszik közzé.

Milyen szolgáltatásokat lehet nyújtani

A kötelező egészségbiztosítás keretében működő magánklinikák esetében a fizetési elvek függvényében minden egészségügyi szolgáltatás az általános díjszabási megállapodás mellékletei szerint kerül elosztásra. Ezek a pályázatok tartalmazzák a különböző szakorvosi járóbeteg-rendelések, bizonyos típusú kutatások, a beteg kórházi kezelésének árait ún. teljes esetre, azaz egyes konkrét betegségekre, járó- és fekvőbeteg rehabilitációra, fogászati ​​kezelésre, ill. így tovább.

Összeállítottunk Önnek egy listát azokról a szolgáltatásokról, amelyeket a klinika a kötelező egészségbiztosítás részeként nyújthat.

A kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások díjszabása a fizetős klinikákon

Az összes egészségügyi szolgáltatás díjai kötelező egészségbiztosítási rendszer ugyanez a fizetős klinikák és állami intézmények esetében is. Az orvosi ellátás díjának szerkezete a 2010. november 29-i 326-FZ szövetségi törvény keretein belül magában foglalja a bérek költségeit, a munkaerőköltségek elhatárolásait, a gyógyszerek, fogyóeszközök, élelmiszerek, puha felszerelések vásárlását, orvosi műszerek, reagensek és vegyszerek, egyéb anyagtartalékok.

Csatlakozás magánklinikához

Egy magán egészségügyi intézmény a diagnosztika külön területein is dolgozhat, ebben az esetben külön diagnosztikai szolgáltatások fizetősek, vagy hozzárendelt populációjuk van. Így működnek a háziorvosi rendelők. Ez a fajta szolgáltatás az új épületek területén a legjelentősebb, ahol nincs elegendő állami klinika. Ebben az esetben a kötelező egészségbiztosítási kötvény keretében betegeket fogadó intézmény finanszírozása a főkapitányság elve alapján történik.

https://www.pexels.com

A munkaterületek változása a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárból tervezett célok közzétételét követően az egészségügyi bizottság engedélyével évente legfeljebb egy alkalommal történhet.

Ha egy fizetett klinika kötelező egészségbiztosítás alapján működik meghatározott lakossággal, akkor az állampolgár az „Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló törvénynek megfelelően választhatja ezt az intézményt egészségügyi ellátásra. Erre általános jelleggel, az intézmény vezetőjéhez intézett állampolgári kérelem alapján kerül sor.

Fontos
Ha a beteget a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenes időpontra foglalták, a fizetős szakrendelő orvosának nincs joga a konzultációt vagy vizsgálatot fizetős szolgáltatással helyettesíteni. Kereskedelmi szolgáltatás csak akkor lehetséges, ha a vizsgálatot követően az orvos írásban tájékoztatja a beteget a kiegészítő szolgáltatások szükségességéről. Ellenkező esetben a klinikát 30 000 rubelig terjedő pénzbírsággal sújtják fizetős szolgáltatások kiszabásáért.

De szem előtt kell tartania, hogy a kötődéshez nemcsak a személy vágya, hanem az egészségügyi intézmény beleegyezése is szükséges. Ha egy magánklinika csak bizonyos típusú vizsgálatokat végez, akkor ahhoz, hogy a magánklinikák kötelező egészségbiztosítási kötvénye alá kerülhessen, a betegnek rendelkeznie kell a klinikájáról beutalóval, amelyet az elfogadott formában kell elkészíteni. Ebben a páciens megadja az adatok listáját:

• diagnózis
• kutatási célok
• a beutaló orvos neve és az egészségügyi intézmény, ahová a beteget kivizsgálásra küldték.

Kitaláljuk, hogyan hozhatunk létre egy rendszert a személyes betegegészségügyi kezeléshez

Egyszerűen a beteg kérésére magánklinika beutaló nélkül nem tud időpontot és vizsgálatot végezni a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján. Ezt a TFOMS ellenőrzési osztálya rendszeresen felügyeli, és az ilyen szolgáltatásokért nem kell fizetni. Számos orvosi tanulmány esetében létezik úgynevezett routing, azaz meghatározott klinikákról egy bizonyos típusú kutatásra csak egy adott egészségügyi intézménybe küldhető a beteg (nem mindegy, hogy magán vagy állami) .

A szolgáltatásnyújtás (szakorvosi konzultáció vagy vizsgálat) maximális várakozási idejét az állami garanciák területi programjáról szóló törvény határozza meg, például Szentpéterváron 2 hét, high-tech vizsgálat esetén - egy hónap. Ezek a határidők nem különböznek a magán- és állami egészségügyi intézmények esetében.

Hol lehet információt közzétenni

A kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján szolgáltatásokat nyújtó kereskedelmi klinika köteles ezt az információt a weboldalon és a klinika előcsarnokában egy speciális standon közzétenni a klinika páciensei számára. Ha ezek az adatok nem állnak rendelkezésre szabadon, a betegnek joga van panaszt tenni:

• Roszdravnadzor
• az Egészségügyi Bizottság forródrótján keresztül
• közvetlenül ahhoz a biztosító szervezethez, ahol megkapta a kötelező egészségbiztosítási kötvényt.

A kötelező egészségbiztosítás keretében működő magánrendelők listáját az állampolgár a területi kötelező egészségbiztosítási pénztár honlapján tájékozódhat. Ha az Ön klinikája szerepel a listán, a páciens tájékozódhat róla.

Hogyan léphet ki egy fizetős klinika a kötelező egészségbiztosítási rendszerből?

Ha egy fizetett szakrendelő úgy dönt, hogy kilép a kötelező egészségbiztosítási rendszerből, kérelmet nyújt be az egészségügyi bizottsághoz, de a tárgyévi pénzügyi kötelezettségeit teljesítenie kell. Ennek megfelelően azoknak a betegeknek, akik egy befejezett eset értékelését vagy kezelését kezdték meg, be kell fejezniük a kezelést.

Ha a kötelező egészségbiztosítás alá tartozó fizetett szakrendelő kötelmileg dolgozott, akkor a munka a naptári év végéig befejezhető, minden szükséges bejelentő dokumentációt be kell nyújtani, az egészségügyi dokumentáció korlátlan ideig az egészségügyi intézményben tárolva van, másolatot kell készíteni. a beteg kérésére adják ki.