Székletmikroszkópos vizsgálat. Általános székletelemzés (coprogram)
A hasnyálmirigy-, bél- és májbetegségek diagnosztizálására és kezelési eredményeinek értékelésére használják. A székletelemzést a legtöbb esetben a beteg speciális felkészítése nélkül végezzük, azonban a vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt elkerülni a széklet jellegét megváltoztató gyógyszerek szedését (enzimkészítmények, bizmutkészítmények, vas, hashajtók stb.). A széklet összegyűjtése során kerülje a vizelettel való keverést. A székletelemzés magában foglalja makroszkopikus, mikroszkopikus, kémiai és bakterioszkópos tanulmány.
Az elején végrehajtják makroszkópos vizsgálat . Tanulmányozzák a széklet színét, alakját, konzisztenciáját és a kóros szennyeződéseket.
Obstruktív sárgasággal, széklettel aholic , könnyű, sok zsírt tartalmaz. Ha a vékonybélben gyulladás van, akkor sok a széklet, vizes az emésztetlen étel maradványaival. A belekben zajló erjedési folyamatok során a széklet savanyú szagú habossá válik. A fekete széklet a felső vérzés következménye lehet emésztőrendszer (mel A ena ). De egyesek fekete színt adhatnak élelmiszeripari termékek(áfonya, fekete ribizli). Igaz, a széklet normál állagú, de vérzéssel pépes. Ha gyulladás van a vastagbélben, sok nyálka van a székletben. A vastagbélben vagy a végbélben kialakuló daganatok esetén a széklet gyakran tartalmaz vért. Vér a székletben vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér és végbélrepedés esetén fordul elő.
Mikroszkópos vizsgálat
Lehetővé teszi az izomrostok, zsírcseppek, keményítőszemcsék, a vér sejtes elemeinek (leukociták, vörösvérsejtek), protozoon mikrobák és helminttojások azonosítását.
Mikroszkóposan megkülönböztetik az emésztetlen, rosszul emésztett és a jól emésztett izomrostok törmelékeit. Normális étrend mellett az izomrostokat általában nem észlelik, vagy egyetlen emésztett rostot észlelnek. Nagyszámú izomrost hosszanti és keresztirányú csíkokkal ( creatororrhea ) figyelhető meg a proteolitikus enzimek elégtelen termelésével, valamint a táplálék felgyorsult kiürítésével a belekből.
Normális esetben kis mennyiségű szappant is lehet találni a székletben, semleges zsír hiányában. Nagy mennyiségű semleges zsír jelenléte a székletben ( steatorrhoea ) a lipáz hiányát vagy a zsíremulgeálódás zavarát jelzi az epe bélbe való elégtelen beáramlása miatt. A zsírsavkristályok számának növekedése felszívódási zavart jelez a vékonybélben.
A legjobb, ha megvizsgáljuk a székletet keményítő jelenlétére a Lugol-oldattal megfestett mintában. Nagy mennyiségű keményítő ( amilorrhoea ) amiláz hiányát jelzi, ami jellemző a hasnyálmirigy károsodására.
A nagyszámú bélhámsejt (csoportok, rétegek) kimutatása a vastagbél nyálkahártyájának gyulladását jelzi. Nagyszámú leukocita is előfordul gyulladással a vastagbélben. A vékonybélből érkező leukocitáknak van ideje elpusztulni. A vastagbélből történő vérzés során változatlan vörösvértestek találhatók a székletben. A makrofágok székletben találhatók - a belekben fertőző gyulladásos folyamatok során.
Ezenkívül tripel-foszfátok kristályai megtalálhatók a székletben rothadó folyamatok során, amelyek a széklet élesen lúgos reakciójával járnak. A Charcot-Leyden kristályok eozinofilekkel kombinálva allergiás folyamatot jeleznek a belekben, és amőbiázissal, helmintikus fertőzéssel és fekélyes vastagbélgyulladással fordulnak elő.
A székletben a következő férgek tojásai találhatók: trematodák vagy mételyek (májmétely, szibériai métely, lándzsamétely), cestodák vagy galandférgek, fonálférgek vagy orsóférgek (orsóférgek, tűférgek, ostorférgek, angolna).
A széklet kémiai vizsgálata
A vizsgálat ezen szakaszának feladata a széklet reakciójának meghatározása, az „okkult vér”, a szterkobilin, az oldható fehérje, a nyálka stb.
A széklet normál pH-értéke 6,0-8,0. A fermentációs folyamatok túlsúlya a reakciót a savas, a rothadási folyamatok felerősödése pedig a lúgos oldalra tolja.
Az „okkult vér” kimutatására végeznek benzidin teszt – Gregersen reakciója. Ha a vérvizsgálat pozitív, az első 2 percben kék-zöld szín jelenik meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a benzidin pozitív reakciója figyelhető meg hús- és halevéskor, ezért 2-3 nappal a vizsgálat előtt kizárják az étrendből.
Oldható fehérje kimutatása a székletben (ez a bélgyulladással történik), Triboulet-Vishnyakov teszt .
Amikor a széklet elszíneződik, meg kell határozni, hogy az epe áramlása a belekben teljesen leállt-e. Ebből a célból végeznek szterkobilin teszt 7%-os szublimát oldattal. Stercobilin jelenlétében a széklet rózsaszínűvé válik.
Széklet bakterioszkópia
A széklet sűrű részének 1/3-a mikroorganizmusokból áll. A bélflóra azonban mikroszkopikusan még a festett készítményekben sem differenciálódik. Bakterioszkópiával megkülönböztethető a jodofil flóra (nem patogén és amilorhea során jelenik meg) és a tuberkulózisbacilus (Ziehl-Neelsen szerint festéskor nyákcsomókban). Segítségével tanulmányozhatja a bél mikroflóráját bakteriológiai kutatás.
A széklet mikroflórája a következőkre oszlik:
Állandó(kötelező) - bizonyos anatómiai helyekhez alkalmazkodik és részt vesz az anyagcsere folyamatokban.
választható(egyidejű, átmeneti) - nem alkalmazkodik jól az anatómiai helyekhez, könnyen pótolható, állandó mikroflóra jelenlétében elnyomódik, de növekedhet és gyulladásos folyamatot okozhat.
A leggyakoribb bél mikroflóra:
Anaerobok: bifidobaktériumok, laktobacillusok, bakteroidok.
Fakultatív anaerobok: Escherichia coli, enterococcusok.
Feltételesen patogén képviselők: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.
Az állandó mikroflóra funkciói:
1) Semlegesíti az élelmiszerből származó vagy az anyagcsere során keletkező kémiai vegyületeket.
2) Szabályozza a belek gázösszetételét.
3) Inaktiválja az emésztési folyamatban nem használt bélenzimeket.
4) Elősegíti az Ig megőrzését, ha nem vesznek részt a munkában.
5) Számos vitamint és hormont szintetizál.
6) Szabályozza a Ca, Fe ionok, szervetlen foszfátok abszorpciós folyamatait.
7) Az általános és helyi immunitás antigén stimulátora.
Az állandó mikroflóra a nyálkahártyában található, amely egyfajta biológiai filmet (gyepet) képez, amelyen belül minden anyagcsere-folyamat végbemegy. Az antibiotikumok, ha hosszú ideig használják, elpusztítják ezt a filmet, így okozzák a jelenséget dysbiosis a gyulladásos folyamat kialakulásával és a hasmenés jeleivel. Emellett dysbiosis jelenségek is előfordulhatnak különböző bélbetegségekben, atrófiás gastritisben achlorhydriával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és májcirrhosisban. A dysbiosis diagnózisát a széklet bakteriológiai vizsgálata alapján állapítják meg.
Az oldal biztosítja háttérinformációk csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Székletelemzés Mindannyiunk életében legalább egyszer elment. És sok embernek rendszeresen át kell esnie ezen az eljáráson. Ha vállalkozásoknál dolgozik vendéglátás vagy be óvoda, akkor az időszakos székletvizsgálat már normálissá vált.Mit lehet kimutatni a széklet elemzésével?
.site) erről részletesebben fog beszélni.
A széklet elemzésével megállapíthatja, hogy a bél mikroflóra normális-e.
A kezdeti vizsgálat után az ürüléket segítségével megvizsgálják kémiai reagensek. Az ilyen módszerek lehetővé teszik a fehérje, vér vagy más olyan elemek mikroszkopikus zárványainak kimutatását, amelyek nem szerepelhetnek a székletanalízisben.
És a széklet tanulmányozásának utolsó módszere az mikroszkópia. Mikroszkóp alatt a székletelemzés során zsírokat, egyes vérelemeket, kollagént, izmokat, féregpetéket és hasonló zárványokat találhat, amelyek normális esetben nem lehetnek jelen egy egészséges ember székletében.
Néha már megjelenés székletvizsgálat, az orvos gyaníthatja, hogy valamilyen betegsége van. Mellesleg, ezen jelek ismeretében saját elsődleges diagnózist állíthat fel.
Eredmények
Tehát, ha a széklete nagyon halvány színű és meglehetősen fehéres színű, akkor ez epehólyag jelenlétére utalhat, azaz kövek az epehólyagban. Különös figyelmet kell fordítani a széklet hasonló színére, ha időnként epe böfögése, fájdalom vagy kellemetlen érzés a máj területén, hányinger kínozza.Ha a gyomornyálkahártya épsége megsérül, vagy gyomor- vagy nyombélfekély van, a széklet feketévé válik, és megjelenésében kátrányhoz hasonlít.
Aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás vagy vérhas esetén vér van a székletben, ami mikroszkóp segítsége nélkül is látható.
Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved, akkor széklete általában sok emésztetlen ételszemcsét tartalmaz, ráadásul a szaga kellemetlen, rothadásra emlékeztet. A székletnek ez a megjelenése és szaga a bél mikroflóra változásának köszönhető.
Egy olyan betegség, mint a dysbiosis, szintén befolyásolja a széklet megjelenését és konzisztenciáját. A széklet elemzésekor a laboratóriumi technikus vizesnek tűnő székletet talál, amely sajátos bűzös szagú. Ezen túlmenően, ennek a betegségnek a székletében meglehetősen sok feldolgozatlan élelmiszer található.
Ha a székletelemzés során nyálkát észlelnek, ez vastagbélgyulladást vagy más gyulladásos folyamatokat jelez a belekben. Ez a patogén bélmikroflóra jelenlétére is utalhat.
Az elemzés során a széklet színe változhat attól függően, hogy milyen ételt evett előző nap. Ezért néhány nappal a vizsgálat előtt ne egyen ételt, ne szedjen gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket (étrend-kiegészítőket), amelyek befolyásolhatják a széklet színét. Például, amikor aktív szenet fogyaszt, a széklete szénfeketévé válik. Ez félrevezeti az orvosokat, és megakadályozza őket a helyes diagnózis felállításában.
Az ürülék (szinonimája: széklet, ürülék, ürülék) a székletürítés során felszabaduló vastagbél tartalma.
Egy egészséges ember széklete körülbelül 1/3 ételmaradékból, 1/3 szervváladékból és 1/3 mikrobából áll, amelyek 95%-a elhalt. A széklet vizsgálata fontos összetevő a beteg vizsgálata -val Lehet általános klinikai vagy meghatározott célt követni - rejtett vér, féregpeték kimutatása stb. Az első makro-, mikroszkópos és kémiai vizsgálatot foglal magában. A széklet mikrobiológiai vizsgálatát fertőző bélbetegség gyanúja esetén végezzük. Az ürüléket száraz, tiszta edénybe gyűjtjük és frissen, a kiürülés után legfeljebb 8-12 órával, hidegen tárolva vizsgáljuk meg. Teljesen friss, még meleg ürülékben keresik a protozoonokat.
Mikrobiológiai vizsgálathoz a székletet steril csőbe kell gyűjteni. A széklet vér jelenlétének vizsgálatakor a betegnek hús- és haltermékek nélküli táplálékot kell kapnia az előző 3 napban.
Az élelmiszer-emésztés állapotának tanulmányozásakor a páciens egy közös asztalt (15. sz.) kap, amelyben kötelező a hús jelenléte. Egyes esetekben az élelmiszer-felszívódás és az anyagcsere pontosabb tanulmányozása érdekében próbadiétához folyamodnak. A széklet összegyűjtése előtt a beteg 2-3 napig nem kap olyan gyógyszereket, amelyek megváltoztatják a széklet jellegét vagy színét.
A napi ürülék mennyisége (általában 100-200 g) függ a benne lévő víztartalomtól, az élelmiszer jellegétől és felszívódásának mértékétől. A hasnyálmirigy elváltozásai, a bél amiloidózisa, ha az élelmiszer-felszívódás károsodik, a széklet súlya elérheti az 1 kg-ot.
A széklet alakja nagyban függ a konzisztenciától. Általában kolbász alakú, a székrekedés sűrű csomókból áll, „birka” ürülék - felgyorsult perisztaltikával, a széklet folyékony; vagy pépes és formálatlan.
A normál széklet színe a szterkobilin jelenlététől függ (lásd).
Ha az epeelválasztás károsodott, a széklet világosszürke vagy homokos színűvé válik. Ha erős vérzés van a gyomorban vagy a nyombélben, a széklet fekete (lásd Melena). Egyes gyógyszerek és növényi élelmiszerek pigmentjei szintén megváltoztatják a széklet színét.
A széklet szaga akkor figyelhető meg, ha élesen eltér a szokásostól (például rothadó szag, széteső daganattal vagy rothadó dyspepsia).
Rizs. 1. Izomrostok (natív készítmény): 7-szálú keresztirányú csíkozással; 2 - szálak hosszanti csíkokkal; 3 - rostok, amelyek elvesztették csíkozásukat.
Rizs. 2. Emésztetlen növényi rost (natív készítmény): 1 - gabonarost; 2 - növényi rost; 3 - növényi szőrszálak; 4 - növényi edények. 
Rizs. 3. Keményítő és jódfil flóra (festés Lugol-oldattal): 1 - burgonyasejtek keményítőszemekkel amidulin stádiumban; 2 - burgonyasejtek keményítő szemekkel az eritrodextrin stádiumban; 3 - extracelluláris keményítő; 4 - jodofil flóra.
Rizs. 4. Semleges zsír (Szudán III-mal festve). 
Rizs. 5. Szappanok (natív készítmény): 1 - kristályos szappanok; 2 - szappandarabkák.
Rizs. 6. Zsírsavak (natív készítmény): 1 - zsírsavkristályok; 2 - semleges zsír. 
Rizs. 7. Nyálka (natív készítmény; kis nagyítás).
Rizs. 8. Burgonyasejtek, edények és növényi rostok (natív készítmény; kis nagyítás): 1 - burgonyasejtek; 2 - növényi edények; 3 - növényi rost.
A mikroszkópos vizsgálatot (1-8. ábra) négy nedves preparátumban végezzük: üveglemezen gyufafej nagyságú ürülékcsomót őrölnek csapvízzel (első készítmény), Lugol oldattal (második készítmény), Szudán III oldat (harmadik készítmény) és glicerin (negyedik gyógyszer). Az első készítményben az ürülék képződött elemeinek többsége megkülönböztethető: emészthetetlen növényi rostok különböző méretű és alakú vastag héjú sejtek vagy csoportjaik formájában, emészthető rost vékonyabb héjú, izomrostok sárga, henger alakú, hosszanti vagy keresztirányú csíkokkal (nem emésztett) vagy csíkok nélkül (félig emésztve); , bélsejtek, nyálka világos szálak formájában, homályos körvonalakkal; zsírsavak vékony tű alakú kristályok formájában, mindkét végén hegyesek, és szappan kis rombuszkristályok és csomók formájában. Lugol-oldattal készítményt készítenek az ezzel a reagenssel kékre vagy ibolyára színezett keményítőszemcsék és a jódfil flóra kimutatására. A Sudan III készítményben világos, narancsvörös cseppek találhatók a semleges zsírból. A glicerint tartalmazó gyógyszert a helminth tojás kimutatására használják.
A kémiai kutatás az általános klinikai elemzésben egyszerű kvalitatív mintákon alapul. Lakmuszpapír segítségével határozza meg a közeg reakcióját. Általában semleges vagy enyhén lúgos. Ha a széklet világos színű, tesztet végzünk: egy mogyorónyi ürülékcsomót őrölünk meg néhány milliliter 7%-os szublimát oldattal, és hagyjuk állni egy napig. Stercobilin jelenlétében rózsaszínű szín jelenik meg.
Az okkult vér meghatározása a legfontosabb teszt a gyomor-bél traktus fekélyes vagy daganatos folyamatának azonosítására. Erre a célra benzidin teszt (lásd), guajak teszt (lásd).
A széklet mikroszkópos vizsgálata törmeléket, ételmaradékot, a bélnyálkahártya elemeit, kristályokat és mikroorganizmusokat tárhat fel.
Törmelék táplálékelemek maradványait, mikroorganizmusokat, szétesett kilökött bélhámot, leukociták, eritrociták stb. maradványait ábrázolja. Kis amorf képződményeknek tűnik, túlnyomórészt szemcsés formában. Mivel a törmelék a széklet nagy részét teszi ki, akkor legnagyobb szám a formális ürülékben, a legkisebb mennyiségben pedig a folyékony székletben található. Minél vékonyabb a széklet, annál kevesebb a törmelék. A törmelék mennyisége alapján meg lehet ítélni a táplálék emésztését. A mikroszkópos vizsgálati adatok rögzítésekor a törmelék jellegét nem veszik figyelembe.
Nyálka. A széklet makroszkópos vizsgálata során előfordulhat, hogy a nyálka nem mutatható ki, mivel általában vékony, alig észrevehető réteggel borítja a széklet felületét. Mikroszkóposan a nyálka szerkezet nélküli anyagként derül ki, oszlopos epitélium egyetlen sejtjével.
A nyálka mennyiségének növekedése a székletben felnőtteknél kóros állapotot jelez. Újszülötteknél fiziológiás körülmények között kis nyálkahártyák keletkeznek.
Hámszövet. A székletben laphám és oszlopos hámsejtek mutathatók ki.
Laphámsejtek az anális csatornából elszórtan vagy rétegesen helyezkednek el. Felderítésüknek nincs gyakorlati jelentősége.
Oszlopos hámsejtek bejutni a székletbe a belek minden részéből. Lehetnek változatlanok vagy hatályosak degeneratív változások. IN az utóbbi eset a hámsejtek ráncosak, redukáltak, viaszosak, néha sejtmagvasak, és tompa szemcsék megjelenését mutathatják.
Az ilyen hámsejtek a vastagbél nyálkájában találhatók. Normális esetben a széklet kis számú oszlopos hámsejtet tartalmaz. A bélnyálkahártya hurutos gyulladása esetén a hámsejtek jelentős számban, egyedi sejtekben és egész rétegekben találhatók. Az oszlopos hámsejtek nagy számban kimutathatók nyálkás kólikával (hártyás vastagbélgyulladás) járó szalagszerű filmekben is.
Leukociták, túlnyomórészt neutrofil granulociták, vagy a nyálkahártyában, vagy azon kívül találhatók. A bélnyálkahártya hurutos gyulladása esetén a leukociták száma kicsi, fekélyes folyamat esetén élesen megnövekszik, különösen, ha a belek távoli részeiben lokalizálódik.
Eozinofil granulociták figyelhetők meg görcsös vastagbélgyulladásban, amőbás vérhasban és néhány helminthiasisban. Ha 5%-os vizes eozinoldatot adnak a nyálkahártyához, a szemek élénk narancssárgává válnak. A Charcot-Leyden kristályok gyakran megtalálhatók az eozinofil granulociták mellett.
Makrofágok festett készítményekben találhatók, különböző méretűek, leggyakrabban nagyok, kerek magjukkal, citoplazmájuk zárványokat tartalmaz: eritrociták, neutrofil granulociták (egészben vagy azok töredékeiben). Dizentériában a makrofágok kis számban, az amebiasisban - egyetlen számban találhatók.
Vörösvérsejtek vagy változatlanul, vagy nehezen felismerhető árnyékok formájában jelennek meg. Kiürülhetnek széklettel és amorf szétesés formájában, barnás színűek. A vörösvértestek jelenléte általában fekélyes folyamat jelenlétét jelzi. Változatlan vörösvértestek általában a székletben találhatók a tápcsatorna alsó részeiből (aranyér, végbélrák stb.) történő vérzéskor, illetve a tápcsatorna felső részéből származó erős vérzés esetén. Néha vörösvértesteket észlelnek a székletben a nyálkával együtt.
Növényi rost a székletben folyamatosan és gyakran nagy mennyiségben van jelen, ami a növényi táplálékok állandó fogyasztásával jár.
Emészthető növényi rostÁltal kémiai összetétel poliszacharidokhoz tartozik. Olyan sejtekből áll, amelyeknek finom, vékony, könnyen elpusztítható héja van. Az emésztőenzimek könnyen behatolnak az emészthető rost sejtmembránjába, még akkor is, ha az nem sérült, és lebontják annak tartalmát.
A növényi rostsejteket pektinréteg köti össze, amely először a gyomor savas, majd a nyombél enyhén lúgos tartalmában oldódik fel. Az achylia esetében az emészthető rostok sejtjei nem válnak el, és csoportok formájában (burgonya, sárgarépa sejtjei stb.) találhatók a székletben. A feldolgozott székletben nincs emészthető rost.
Emészthetetlen növényi rostban lignint tartalmaz, ami keménységet és merevséget ad neki. Az emészthetetlen rostsejtek vastag kettős áramkörű membránokkal rendelkeznek. Az emberi emésztőcsatorna nem termel olyan enzimeket, amelyek képesek a növényi sejtek membránjának lebontására. A rostok lebontását elősegítik a vastagbél egyes mikroorganizmusai (clostridiumok, Bcellulosae solvens stb.). Minél tovább marad a széklet a belekben, annál kevesebb rost marad benne. Az emészthetetlen növényi rostok szerkezete igen változatos, leginkább jellemző rá a hüvelyes növényi maradványok jelenléte keskeny, hosszú, párhuzamos, fényt megtörő palánksejtek formájában; növények edényei, spirálok, szőrszálak és tűk, gabonafélék hámrétege stb.
Keményítő szemek a székletben extracellulárisan és a burgonya, bab stb. sejtjeiben találhatók. Jód hozzáadásával könnyen kimutathatók.
Az extracellulárisan elhelyezkedő keményítőszemcsék elvesztik rétegzettségüket, és szabálytalan töredékeknek tűnnek. Az emésztés stádiumától függően a keményítőszemcsék eltérő színűek, ha Lugol-oldatot adnak hozzá: az amilodextrin lila, az eritrodextrin vörösesbarna színűvé válik; Az archodextrin színe nem változik. Általában nincs keményítőszemcse a székletben. A vékonybél betegségeinél a keményítő tökéletlen lebomlása és az ezzel járó felgyorsult táplálékkiürítés figyelhető meg.
Izomrostok. A fehérjetartalmú táplálék izomrostok formájú maradványai néha a széklet makroszkópos vizsgálatával kimutathatók. Mikroszkópos vizsgálat során minden készítményben izomrostok maradványai találhatók, még akkor is, ha a beteg kis mennyiségű húst evett.
Az emésztett izomrostok különböző méretű, tojásdad alakú, nem harántcsíkolt töredékek. A nem kellően emésztett rostok hosszirányban csíkozottak, néhány sarka éles. A módosítatlan izomrostok megőrizték a keresztirányú csíkokat, minden szög éles.
Ha nincs elegendő epeellátás a duodenum az izomrostok halvány színűek. A gyomornedv sósav hatására az élelmiszer eredetű izomrostok felszabadulnak az izomközi kötőrétegekből és a szarkolemmából. Ebben az esetben az izomrostok szerkezete, keresztirányú és hosszanti csíkjaik megszakadnak. Ebben az állapotban az izomrostok többsége belép a duodenumba. Az izomrostok végső emésztése főleg a hasnyálmirigy-lé hatására megy végbe. Az izomrostok nagyszámú csoportjának megjelenése a székletben megőrzött keresztirányú és hosszanti csíkokkal azt jelzi, hogy a gyomorban az élelmiszer nem emészthető megfelelően.
Nagyszámú izomrost (creatorrhoea) a következők következménye lehet:
- achylia (harántcsíkolt vagy harántcsíkolt izomrostok csoportjainak jelenléte);
- a hasnyálmirigy elégtelen szekréciója (kellően és nem megfelelően emésztett, külön elhelyezkedő izomrostok jelenléte a készítményben);
- az élelmiszer kórosan felgyorsult evakuálása (emésztetlen rostok jelenléte);
- táplálkozási túlterhelés, ami nem fordulhat elő próbadiéta után. A hús elkészítésének módja és a rágókészülék állapota is számít.
Kötőszövet. Székletben, vízzel erősen hígítva, részecskék kötőszövetúgy néz ki, mint a töredékek és szürkés színű szálak szabálytalan alakú bozontos szakadt élekkel. Mikroszkóposan vizsgálva finom rostos szerkezet jellemzi őket, de élesebb körvonalaikban, sűrűbb konzisztenciájukban és átlátszatlanságukban különböznek a nyálkától. Az ecetsav hozzáadása után a kötőszövet szerkezete eltűnik, a nyálkahártyában rétegzettség, csíkok jelennek meg. Rosszul sült és főtt hús fogyasztásakor a székletben a kötőszövet jelenléte élettani jelenség.
A próbadiéta (különösen a Schmidt-diéta) után a kötőszövet kimutatása a táplálék elégtelen emésztését jelzi a gyomorban.
Zsír. Normális esetben a széklet mindig kis mennyiségben tartalmaz zsírsavakat és sóikat. Nincs semleges zsír.
A natív készítményben a semleges zsír kerek vagy ovális színtelen vagy enyhén sárgás cseppek formájában van. A fedőüveg megnyomásakor a cseppek alakot váltanak. Ha sok a zsír, összeolvadnak. A metilénkékkel festett készítményben a semleges zsír cseppjei színtelenek, a Szudán III-mal kezelt készítményben élénkvörösek.
Zsírsavak az ürülékben található hosszú, hegyes tűk (kristályok) formájában, néha csomókba hajtva, valamint csomók és cseppek formájában, néha tüskékkel.
Ha tűket és csomókat találunk a natív készítményben, felforraljuk, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Melegítéskor a zsírsavak cseppeket képeznek, amelyek lehűtve ismét csomókká alakulnak. A melegítés többször megismételhető. A zsírsavcseppeket metilénkékkel kékre festjük.
Szappanok (zsírsav sók) csomók és kristályok formájában találhatók meg, hasonlóak a zsírsavkristályokhoz, de rövidebbek, gyakran csokorba rendeződnek.
Ha a készítmény melegítésekor a tűk és csomók nem képződnek cseppek, akkor a készítményt ecetsavval (20-30%) forrásig kell melegíteni. A cseppek képződése a szappanok jelenlétét jelzi: az ecetsav lebontja a szappanokat és zsírsavakat szabadít fel, amelyek megolvadva cseppeket képeznek.
A zsír emésztésében és felszívódásában a legfontosabb szerepet a hasnyálmirigylé-lipáz és az epe tölti be. A hasnyálmirigy-szekréció megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy a zsírok nem bomlanak le, és nagy mennyiségben ürülnek ki a széklettel. Ha az epe nem jut be a duodenumba, akkor a lipáz hatására semleges zsírból képződött zsírsavak nem szívódnak fel, és nagy mennyiségben vannak jelen a székletben. A jelentős zsírtartalmú ürülék (steatorrhea) sajátos gyöngyházfényű, szürkés színű és kenőcs állaga van. Az emésztetlen zsírszövet darabjai is megtalálhatók benne. Ez akkor figyelhető meg, ha az emésztés megszakad a gyomorban, ahol általában zsír szabadul fel a kötőszövetből.
Kristályok. Tripelfoszfátok kristályok formájában leggyakrabban folyékony székletben és nyálkahártyában találhatók meg. A széklet reakciója lúgos. Kimutatásuk csak a frissen ürített székletben diagnosztikus értékű. Általában ezeknek a kristályoknak a megjelenése a székletben fellépő fokozott rothadási folyamatokhoz és a vizelet keveredéséhez kapcsolódik.
Oxalátok nagy mennyiségű növényi táplálék fogyasztása esetén a székletben található. Normális esetben a sósav a kalcium-oxalátot kalcium-kloriddá alakítja, így az oxalátok jelenléte a székletben a gyomornedv alacsony savasságát jelezheti.
Koleszterin kristályok székletben nehéz felismerni, és nincs diagnosztikus értékük.
Charcot-Leyden kristályok székletben figyelhető meg, amikor az eozinofil granulociták belépnek abba. Amőbiasis esetén ezek a kristályok néha nagy méreteket érnek el.
Bilirubin kristályok bőséges hasmenés során észlelhető, amikor a bilirubinnak nincs ideje szterkobilinné redukálni az élelmiszernek a beleken keresztül történő gyors evakuálása miatt. Kis tű alakú, sárgásbarna színű kristályok, mindkét végén hegyesek, csomók formájában elrendezve.
Hematoidin kristályok bélvérzés után a székletben hosszú tűk és rombusz alakú tabletták formájában jelennek meg. Színük az aranysárgától a barnás narancsig terjed.
Mikroflóra. Az emberi belekben nagyszámú mikroorganizmus található. A széklet tömegének 40-50% -át teszik ki, és a törmelék részét képezik. A jódfil flóra és a mycobacterium tuberculosis székletben való kimutatása gyakorlati jelentőséggel bír.
TO jódfil flóra Ide tartoznak azok a mikroorganizmusok (különböző hosszúságú és vastagságú coccusok és rudak), amelyek a granulosa jelenléte miatt a Lugol-oldattal feketére festődnek. A jodofil flóra szénhidrátot tartalmazó táptalajon nő, amelyet asszimilál.
Fiziológiás körülmények között a jódfil flóra az ileum és a vakbél alsó részén található. Általában a széklet tartalma nagyon kicsi, és székrekedés esetén hiányzik. A székletben lévő jódfil flóra tartalmának növekedése savas reakcióval, a chyme felgyorsult felszabadulásával a belekből és az erjedési folyamatok megjelenésével párosul. A kifejezett fermentációs folyamatok során hosszú, enyhén ívelt rudak találhatók a székletben, halomba és láncba rendezve - leptothrixés vastag orsó alakú bacilusok, néha az egyik végén duzzadással (dobverő formájában) - clostridia, csoportokat és láncokat képeznek, és néha intracellulárisan fekszenek. A Clostridiumok vagy teljesen, vagy csak a középső részen jóddal festettek.
Ha az erjedés nem kifejezett, és a bomlási folyamattal kombinálódik, kis coccusok és pálcikák találhatók a székletben. Az élesztőgombákat Lugol-oldattal sárgás színűre festjük. Ha nagy mennyiségben találják őket friss székletben, candidiasisra utal.
Mycobacterium tuberculosis bél tuberkulózis során a székletben található. Gyógyszerek kutatáshoz speciális célú az orvos nyálkás, nyálkás-véres és gennyes csomókból készül, nyák, vér, genny hiányában - vízzel alaposan összekevert, Ziehl-Neelsen szerint fixált és festett ürülékből.
Köszönöm
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Scatological széklet elemzése egy olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy informatív adatokat szerezzünk a gyomor-bél traktus szerveinek kóros elváltozásainak természetéről, és különösen a végbél funkcionális állapotáról. Az elemzés lényege a széklet fizikai-kémiai tulajdonságainak makroszkópos felmérése, az anyag mikroszkópos és kémiai vizsgálata.Felkészülés a tesztre
Ez az elemzés nem igényel különleges előkészítést a pácienstől. A vizsgálat előtt nem ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolják a bélmozgást, vas-kiegészítőket ( vérszegénységre), bárium, bizmut, különböző színező tulajdonságokkal rendelkező anyagok. A vizsgálat előestéjén nem végezhet beöntést, nem szedhet vazelint és ricinusolajat, és nem használhat gyertyát. A székletben nem lehet idegen anyag, például vizelet.A székletgyűjtés szabályai
A frissen kiválasztott ürüléket speciális eldobható edénybe vagy főtt üvegedénybe helyezik. Azon a napon az anyagot kutatásra a laboratóriumba küldik, mivel tárolása a fizikai-kémiai tulajdonságok megváltozásához vezet, ami az elemzési eredmények torzulásához vezethet. A katológiai elemzés során vizsgált főbb mutatók
Következetesség
- a széklet víz-, zsír- és nyálkatartalmától közvetlenül függő mutató. Egy egészséges ember székletének normál víztartalma körülbelül 80%. A víz mennyisége meredeken növekszik hasmenéssel ( hasmenés), elérve a 95%-ot, és a székrekedéssel 70-65%-ra csökken. A vastagbélben lévő fokozott nyálkakiválasztás megváltoztathatja a széklet konzisztenciáját, ezáltal folyékonyabbá válik. De a megnövekedett zsírtartalom tészta állagot ad a székletnek. Felnőtteknél a széklet általában sűrű, formás, csecsemőknél viszont viszkózus és ragadós. - sűrű és jól formált széklet nemcsak normális esetben, hanem a gyomor emésztési folyamatainak megzavarásával kapcsolatos patológiákban is megtalálható
- pépes széklet akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy szekréciós funkciója sérül, és az epe mozgásának elégtelen vagy teljes hiánya
- félfolyékony olajos bőséges széklet jellemző a fokozott zsírelválasztásra ( steatorrhoea), ami a bélben való felszívódás károsodásával jár
- folyékony széklet figyelhető meg a vékonybél rendellenességeivel ( a széklet felgyorsult evakuálása, enteritis - a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása) és a vastagbélben ( fokozott szekréciós funkció, vastagbélgyulladás - a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása)
- pépes, laza széklet jellemző krónikus enteritisre, hasmenéssel járó vastagbélgyulladásra, a vastagbél tartalmának felgyorsult kiürítésével és fermentatív dyspepsiával
- habos és félfolyékony széklet fordul elő fermentatív vastagbélgyulladással, irritábilis bél szindrómával, amelyet gyakori székletürítés kísér
- kemény, szalag alakú széklet görcsös és más típusú székrekedéssel, aranyérrel, vastagbél daganatos képződményeivel fordul elő
- a kemény széklet, amely spirál alakú vagy kis golyó, specifikus a székrekedésre
Mennyiség
– normál körülmények között, kiegyensúlyozott étrend mellett, egy egészséges felnőtt 100-200 g székletet választ ki naponta, egy csecsemő – legfeljebb 70 – 90 g A széklet mennyisége az étrendtől, például a túlsúlytól függ a növényi élelmiszerek étrendjét növekedése kíséri, a fehérjetartalmú ételeket pedig a székletürítés számának csökkenése.
- kevesebb, mint 100 g naponta - specifikus a különböző etiológiájú székrekedésre
- több mint 200 g naponta - az epebevitel elégtelen vagy teljes hiánya, a vékonybélben károsodott élelmiszer-emésztés, a béltartalom felgyorsult evakuálása, a vastagbél nyálkahártya gyulladása
- legfeljebb 1 kg - jellemző a hasnyálmirigy-elégtelenségre
- fehér szín - a közös epevezeték elzáródására jellemző
- szürke vagy világos sárga szín – a hasnyálmirigy patológiáiban található
- sárga szín – a vékonybélben fellépő károsodott bélmotilitáshoz és emésztési folyamatokhoz társuló patológiákat kíséri
- vörös szín - akkor fordul elő, amikor a vastagbél nyálkahártyája gyulladt, a falának fekélyesedésével együtt
- fény barna– a vastagbél tartalmának gyors kiürülését jelzi
- gyenge szag - akkor fordul elő, ha a vastagbélben fellépő emésztési reakciók nehézkesek, mindenféle székrekedés, fokozott béltartalom kiürülés
- enyhe szag – a fekélyes vastagbélgyulladást kíséri
- savanyú szag - az illékony savak, például az ecetsav és a vajsav fokozott képződése miatti fermentációs dyspepsia okozhatja
- a vajsav szaga a vékonybélben lévő anyagok felszívódásának zavarát és a tartalom felgyorsult kiürülését jelzi
- rothadó szag - akkor fordul elő, ha a gyomorban az emésztési folyamatok megszakadnak, dyspepsia, bélmozgáshiány, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
- bűzös szag - specifikus a hasnyálmirigy funkcionális képességének megsértésére, az epe emésztőrendszerbe való mozgásának hiányára, valamint a vastagbél fokozott szekréciójára
Reakció-pH
– Normális esetben egészséges felnőtteknél a székletreakció semleges, és 6,8 és 7,6 között mozog. Csecsemőknél a széklet reakciója savas, az ilyen korú gyermekek táplálkozási jellemzői miatt.
- gyengén lúgos reakció - olyan esetekben fordul elő, amikor a vékonybélben az emésztési folyamat megszakad
- lúgos reakció - minden típusú székrekedés, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a gyomorban lévő táplálék emésztési zavara, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának elégtelensége, fokozott szekréció a vastagbélben
- erősen lúgos környezet – jellemző a rothadásos természetű dyspeptikus jelenségekre
- savas környezet– a vékonybélben lévő zsírsavak elégtelen felszívódása okozza
- erősen savas környezet – erjedési jellegű diszpepsziás tünetek esetén figyelhető meg, amelyek fermentatív savak és szén-dioxid képződéséhez vezetnek
- gyomorhurut, gyomorfekély, gyomorrák
- gyulladás ( duodenitis), nyombélfekély vagy rák
- a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása ( bélgyulladás)
- a vastagbél elváltozásai: fekélyes, rothadó és fermentatív vastagbélgyulladás, polipok, diszbakteriózis, rák stb.
- a végbél patológiái: proktitis, aranyér, végbélrepedés, rák
- az emésztőrendszer bármely részéből származó vérzés, beleértve a szájüreget is
- gyomor- és nyombélfekély
- hemorrhagiás diatézis
- polipok
- aranyér
- a széklet szterkobilin tartalmának csökkenése figyelhető meg a máj parenchymát érintő hepatitisben, akut pancreatitisben, cholangitisben
- hemolitikus eredetű vérszegénységben a szterkobilin tartalom növekedése tapasztalható
- fokozott bélmozgás
- a dysbiosis súlyos formái, amelyeket antibiotikumok és szulfonamidok hosszú távú alkalmazása okoz
Nyálka – világos vagy színtelen váladékozás, zselészerű állagú, vizes vagy kocsonyás jellegű. Védőfaktor a belek számára a különféle irritáló anyagok, például savak és lúgok hatása ellen. A vastagbélben a nyálka keveredik a széklettel, homogén anyaggá alakulva. A váladék jelenléte a székletben, külön anyagként észrevehető, a belekben előforduló fertőző folyamatot jelez.
Leukociták
– általában hiányzik. A vastagbélben fellépő gyulladásos folyamatok során fordul elő:
- vastagbél tuberkulózis
A leukociták nagy száma és a nyálka hiánya a székletben azt jelzi, hogy a perirektális tályog a bél lumenébe nyílik.
Izomrostok – egészséges ember székletében kis mennyiségben vagy teljesen hiányoznak. A székletben való jelenlétük olyan patológiákat jelez, mint:
- az epe áramlásának zavara
- a vékonybélben előforduló emésztési folyamatok megzavarása
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
- fokozott szekréció a vastagbélben
- dyspepsia
- minden típusú székrekedés
- a béltartalom felgyorsult evakuálása
Semleges zsír - Általában csak kis cseppek formájában található meg a szoptatott gyermekek székletében. A székletben lévő semleges zsír a következő esetekben észlelhető:
- a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának elégtelensége
- az epe áramlásának zavara
- az epe áramlásának zavara
- az élelmiszer-emésztési folyamatok megzavarása a vékonybélben
- a vékonybél tartalmának gyorsított evakuálása
A feldolgozatlan élelmiszerek maradványai az élelmiszertömeg felgyorsult kiürítését vagy a sósav hiányát jelzik a gyomornedvben.
Keményítő, emésztett rost és jodofil flóra - a következő betegségekben fordul elő:
- a gyomorban előforduló emésztési folyamatok megzavarása
- fermentatív és rothadó dyspepsia
- a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának elégtelensége
- az élelmiszer-emésztési folyamatok megzavarása a vékonybélben
- a végbél tartalmának gyorsított evakuálása
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
Charcot-Leyden kristályok - székletben található, amikor amőbás vérhas, valamint helmintikus fertőzés, ill.