უზის ნორმები კვირების განმავლობაში. ორსულობის დროს ულტრაბგერა: ბავშვის პარამეტრების დეკოდირება ულტრაბგერით

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე რეგულარულად ტარდება ფეტომეტრია – ეს არის ნაყოფის ზომის განსაზღვრა ულტრაბგერითი გზით. კვლევისას მიღებული მონაცემები წლების განმავლობაში ექვემდებარებოდა სტატისტიკურ ანალიზს და მათ საფუძველზე შედგენილი იყო ცხრილი ყოველკვირეული ნორმის მაჩვენებლებით.

ეს არის მთავარი პარამეტრი მეტისთვის ზუსტი განმარტებავადა და საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ, არის თუ არა რაიმე გადახრები ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაში. იცის რა არის ეს, თავად ახალგაზრდა მშობლებს შეუძლიათ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ, დარწმუნდნენ, რომ ყველაფერი რიგზეა.

ყველაზე ხშირად, ულტრაბგერითი ფეტომეტრია ტარდება ან ტრანსვაგინალური სენსორით, ან ტრადიციულად მუცლის მეშვეობით. პირველ შემთხვევაში, ქალისგან არანაირი მომზადება არ არის საჭირო. კლასიკური ექოსკოპია უფრო ზუსტ შედეგს აჩვენებს, თუ პროცედურამდე ერთი საათით ადრე დალევთ 500 მლ წყალს და არ დაიცლება შარდის ბუშტი საწყის ეტაპზე. შევსებული, ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ღრუში ხილვადობის გაუმჯობესებას. 12 კვირის შემდეგ ეს აღარ არის საჭირო, რადგან ამ ფუნქციას შეასრულებს ამნიონური სითხე.

პროცედურა ყველასთვის ნაცნობია: მუცელზე ასველებენ სპეციალურ გელს და კომპიუტერის მონიტორზე გამოსახულია ყველაფერი, რაც საშვილოსნოში ხდება. თანამედროვე პროგრამები საშუალებას გაძლევთ ავტომატურად გააკეთოთ ნაყოფის გაზომვები, შემდეგ კი ექიმი ადარებს მათ ნორმების ზოგად ცხრილს კვირების განმავლობაში. ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ გესტაციური ასაკი და დროულად გამოავლინოთ პათოლოგიები ნაყოფის განვითარებაში.

რატომ ჰქვია ასე?ტერმინი "ფეტომეტრია" უბრუნდება ლათინურ სიტყვას "ნაყოფი" (ითარგმნება როგორც "შთამომავლობა") და ბერძნული "metreo" (ნიშნავს "გაზომვას, განსაზღვრას").

ნორმები და გადახრები

სასარგებლოა მშობლებმა იცოდნენ, რა არის ნორმა, ფეტომეტრიის ცხრილის მიხედვით და როდის საუბრობენ პათოლოგიურ ანომალიებზე. ნამდვილ ზომებსა და ოფიციალურ ციფრებს შორის მცირედი შეუსაბამობის დანახვისას, ბევრი იწყებს პანიკას და არასწორი დასკვნების გამოტანას, რაც უმეტეს შემთხვევაში სრულიად უშედეგოა.

ნაყოფის მონაცემები სრულად შეესაბამება ცხრილში მოცემულ ზომებს;
ისინი 2 კვირაზე ნაკლები ჩამორჩებიან ან უსწრებენ მათ (ეს პერიოდი მისაღებია ინდივიდუალური მახასიათებლებისთვის);
ინდიკატორები არ არის ერთსა და იმავე ხაზზე, მაგრამ მიმოფანტულია, მაგრამ ეს განსხვავება არაუმეტეს 1 ხაზია: ეს შეუსაბამობები მისაღებია ნაყოფის სპაზმური ინტრაუტერიული განვითარების გამო.

დანარჩენი ყველაფერი გადახრად ითვლება. განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც ნაყოფის ფეტომეტრია კიდევ ერთხელ აჩვენებს, რომ ერთი და იგივე ზომა ნორმაზე მეტია ან ნაკლებია 2 ან მეტი ხაზით.

მაგალითად, მზარდი თავის გარშემოწერილობა შეიძლება მიუთითებდეს, მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა დოპლერომეტრიისა და CTG-ის დროს მიღებული დამატებითი მონაცემები და მონიტორინგი დინამიკაში.

Შესადარებლად.თუ ნაყოფის ყველა განზომილება "ჯდება" ფეტომეტრიის ცხრილში მითითებულ ნორმაში, გარდა, მაგალითად, ბარძაყის სიგრძისა, ეს საერთოდ არ არის პათოლოგიის მაჩვენებელი. შესაძლოა, მშობლები ან ბავშვის სხვა ნათესავები უბრალოდ ძალიან გრძელი (ან, პირიქით, ძალიან მოკლე) ფეხების მფლობელები არიან.

გადახრების არსებობისას, ისეთი სერიოზული დიაგნოზი, როგორიცაა "", "" ადასტურებს ორი ექიმის მიერ: არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგი, არამედ სამედიცინო გენეტიკოსი. ისინი აფასებენ ნაყოფის გენეტიკურ მიდრეკილებას და ადგენენ გამოვლენილი პათოლოგიის მიზეზებს (ქრომოსომული დარღვევები, მავნე ჩვევები, მშობლების ასაკი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ა.შ.).

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მიღებული მაჩვენებლების გაშიფვრაში უპირველეს ყოვლისა ჩართული იყოს მეან-გინეკოლოგი: ულტრაბგერითი სპეციალისტი მას მხოლოდ შემაჯამებელ ფურცელს აწვდის, სადაც მითითებულია, თუ რა ზომებს და რამდენად განსხვავდება ისინი მოცემული გესტაციური ასაკის ფეტომეტრიის ნორმისგან. რა პარამეტრებია გათვალისწინებული სკრინინგის დროს?

ძირითადი ინდიკატორების აღწერა

იმის გასარკვევად, თუ რა ფეტომეტრიის მონაცემებს შეიცავს კვირის ცხრილები, თქვენ უნდა იცოდეთ კონვენციებიეს პარამეტრები და მათი ინტერპრეტაცია.

BDP - ბიპარიეტალური ზომა, პარიეტალურ ძვლებს შორის მანძილი, აღწერს ნერვული სისტემის განვითარებას.
DB - ბარძაყის სიგრძე.
DG - ფეხის სიგრძე.
DN - ცხვირის ძვლის სიგრძე.
DP - მხრის სიგრძე.
KTR - კოქსიქს-პარიეტალური ზომა.
LZR - ფრონტო-კეფის ზომა.
OG - თავის გარშემოწერილობა.
OG (DHA) - გულმკერდის მოცულობა (მკერდის დიამეტრი).
OC - მუცლის გარშემოწერილობა.
PJ - მუცლის განივი დიამეტრი.
PYa - ნაყოფის კვერცხუჯრედი, სადაც ბავშვი ვითარდება.
SJ - მუცლის საგიტალური დიამეტრი (იზომება წინა-უკანა მიმართულებით).
TVP - საყელო სივრცის სისქე.

ეს არის იმ ინდიკატორების ინტერპრეტაცია, რომლებიც ყველაზე ხშირად მითითებულია ფეტომეტრიის ცხრილში. მას ასევე შეიძლება მოიცავდეს სხვა ძვლების სიგრძე - მეტი - და ფიბულა, იდაყვის, რადიუსი, ისევე როგორც ფეხი. მაგრამ მათ უკვე აღარ აქვთ პათოლოგიების გამოსავლენად ასეთი მნიშვნელობა - შედარებისთვის გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამატებითი ინფორმაცია.

სხვა საკითხებთან ერთად, თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ნაყოფის წონა ფეტომეტრიით, რომელიც ჩატარდა ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ. ყველა გამოთვლა ხდება ავტომატურად ულტრაბგერითი აპარატის მიერ ტერმინების, BPR, LZR, OZH, DB და OG საფუძველზე. ისინი ძალიან ზუსტ შედეგებს იძლევიან და საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ისინი ცხრილის მიხედვით ნორმებთან.

I ტრიმესტრი

პირველი ფეტომეტრია ინიშნება 12-13 კვირაზე. მისი მიზანია ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის მანკების იდენტიფიცირება.

ეს ულტრაბგერითი სკრინინგი არ განსაზღვრავს კონკრეტულ დაავადებას, მაგრამ მხოლოდ მიუთითებს მისთვის დამახასიათებელ მარკერებზე. მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები. ყველა ეჭვი, რომელიც წარმოიშვა, დასტურდება ან უარყოფილია ინვაზიური ლაბორატორიული ტექნიკით.

ფეტომეტრიის ზოგიერთი ინდიკატორი შეიძლება დაზუსტდეს. მაგალითად, პირველი სკრინინგის დროს, სპეციალისტები იყენებენ საშუალო CTE მნიშვნელობების ცხრილს, რადგან ეს ზომა ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის.

ექიმები შეიცავენ CTE-ის მატებას 1-2 კვირით ნორმის ვარიანტებში. თუ ორსულობა არ გართულდა Rh კონფლიქტით, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბავშვი დაიბადება ნამდვილი გმირი და მისი წონა იქნება 4 კგ-ზე მეტი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ეს შეიძლება იყოს მითითება განხორციელების შესახებ.

ეს ის მნიშვნელოვანი მონაცემებია, რომელსაც პირველი ფეტომეტრია სპეციალისტებს აწვდის ხელში.

დროის შესახებ.პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი ამ პერიოდში ტარდება TBP ინდიკატორის გამო. 11 კვირამდე ის იმდენად მცირეა, რომ მისი გაზომვა შეუძლებელია. 14 კვირის შემდეგ კი ეს სივრცე ივსება ლიმფით, რაც ამახინჯებს კვლევის შედეგებს. სწორედ ეს პარამეტრია ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების უმეტესობის მარკერი.

II ტრიმესტრი

მეორე ულტრაბგერითი ფეტომეტრიის დრო უნდა იყოს შემდეგ ვადებში:

არა უადრეს 16 კვირისა;
არაუგვიანეს 20;
საუკეთესო ვარიანტია მე-17 კვირა, რომელიც, თუ დარღვევები გამოვლინდა, უფრო ზუსტი დამატებითი გენეტიკური გამოკვლევების საშუალებას მისცემს;
ზოგჯერ ულტრაბგერაც კეთდება 21-22 კვირაზე, მაგრამ ეს უკვე ყველაზე ექსტრემალური და არასასურველი თარიღებია.

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს, მაგრამ ხშირად ისინიც კი არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. ამისათვის ბევრი ინდიკატორი უნდა ნახოთ დინამიკაში. აქ მხოლოდ მეორე ფეტომეტრიის მონაცემები აჩვენებს ამას.

ის ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

დეფექტების იდენტიფიცირება, რომელთა დადგენა შეუძლებელია პირველ ტრიმესტრში;
დაადასტუროს / უარყოს ადრე დაყენებული დიაგნოზი პირველი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე;
ეჭვმიტანილთა რისკის დონის განსაზღვრა;
აღმოაჩინოს გადახრები პატარა ორგანიზმის ფორმირებაში.

ფეტომეტრია II ტრიმესტრი ენიჭება მხოლოდ იმ ქალებს, რომლებიც, პირველი ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით, რისკის ქვეშ იყვნენ.

ორსულობის ამ ეტაპზე ექოსკოპიის სავარაუდო ნორმები წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილებში.

Სიმაღლე წონა

მუცლის გარშემოწერილობა

თავის გარშემოწერილობა

ხბოს სიგრძე

ბარძაყის სიგრძე

ბეწვის სიგრძე

წინამხრის ძვლის სიგრძე

თუ რაიმე მიზეზით მეორე ფეტომეტრიის დრო შეიცვალა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცხრილი საშუალოდ 21-დან 27 კვირამდე:

მეორე ფეტომეტრიის მონაცემების შემოწმების შემდეგ, გინეკოლოგს შეუძლია ქალს მიმართოს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე ან დამოუკიდებლად დანიშნოს ინვაზიური ტექნიკა საეჭვო პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი ჯერ კიდევ დადასტურებულია, გადაწყვეტილება მიიღება ორსულობის მომავალზე.

თუ თერაპიული კორექტირება შეუძლებელია, ტარდება მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია (ხელოვნური მშობიარობისთვის, წაიკითხეთ). თუ გამოვლენილი პათოლოგია შექცევადია, მკურნალობა ინიშნება რაც შეიძლება მალე ბავშვის გადასარჩენად.

III ტრიმესტრი

მესამე ფეტომეტრია შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის III ტრიმესტრის ნებისმიერ დღეს. ოპტიმალური პერიოდია 32-33 კვირა. ვინაიდან ამ ეტაპზე საქმე მშობიარობას უახლოვდება, ულტრაბგერა ტარდება უფრო ფრთხილად, ვიდრე ადრე.

მაგალითად, ბავშვის სახე უკვე შესანიშნავად ჩანს, რაც შესაძლებელს ხდის ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა სასის ნაპრალი ან ტუჩის ნაპრალი. ექიმი ადგენს, რამდენად განვითარებულია ნაყოფი გესტაციური ასაკის შესაბამისად.

ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული ასეთი კვლევების ჩატარება 34 კვირის შემდეგ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ისინი ინიშნება უშუალოდ მშობიარობამდე (37-38 კვირაზე), რათა მიიღონ საბოლოო გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთაზე ან.

ნაყოფის მესამე ფეტომეტრიის საშუალო მნიშვნელობების ცხრილი კვირის მიხედვით

თუ ამ ეტაპზე არის გადახრები, ქალს სთავაზობენ ჰოსპიტალიზაციას. მიღებული ჩვენების უარყოფითი დინამიკით, ექიმებმა შეიძლება გადაწყვიტონ ნაადრევი მშობიარობის სტიმულირება.

სასარგებლო ინფორმაცია.გარშემო ყველას (ქალებს და ხშირად თავად ექიმებს) მოსწონთ საუბარი პირველი ორი ფეტომეტრიის მნიშვნელობაზე და მესამეს არჩევითობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ ის გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება, თუ როგორ უნდა განახორციელოთ მომავალი მშობიარობა დედისა და ბავშვისთვის მინიმალური დანაკარგებით.

ნაყოფის ფეტომეტრიის ცხრილებიდან მიღებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. არ არის რეკომენდებული მშობლებისთვის რაიმე დამოუკიდებელი დასკვნის გაკეთება მიღებული შედეგების ნორმებთან შედარებით, რადგან ისინი ყოველთვის არ ასახავს რეალობას და მოითხოვს სპეციალისტების სავალდებულო ინტერპრეტაციას.

პრენატალური სკრინინგი - ეს არის კომბინირებული ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც შედგება სისხლის ტესტისგან ორსულობის ძირითადი ჰორმონების დონის დასადგენად და ჩვეულებრივი ნაყოფის ექოსკოპიით რამდენიმე მნიშვნელობის გაზომვით.

პირველი სკრინინგი ან "ორმაგი ტესტი" (11-14 კვირაზე)

სკრინინგი მოიცავს ორ ეტაპს: ულტრაბგერითი სკანირება და სისხლის აღება ანალიზისთვის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დიაგნოსტიკი ადგენს ნაყოფის რაოდენობას, გესტაციურ ასაკს და იღებს ემბრიონის ზომას: KTP, BDP, კისრის ნაკეცის ზომა, ცხვირის ძვალი და ა.შ.

ამ მონაცემების მიხედვით შეგვიძლია ვთქვათ, რამდენად კარგად ვითარდება ბავშვი საშვილოსნოში.

ულტრაბგერითი სკრინინგი და მისი ნორმები

ემბრიონის ზომისა და მისი სტრუქტურის შეფასება. კოქსიქსი-პარიეტალური ზომა (KTR)- ეს არის ემბრიონის განვითარების ერთ-ერთი მაჩვენებელი, რომლის ღირებულება შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.

KTP არის ზომა კუდის ძვლიდან გვირგვინამდე, ფეხების სიგრძის გამოკლებით.

არსებობს სტანდარტული CTE მნიშვნელობების ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით (იხ. ცხრილი 1).

ცხრილი 1 - KTR ნორმა გესტაციური ასაკის მიხედვით

ნაყოფის ზომის ნორმიდან ზევით გადახრა მიუთითებს ბავშვის სწრაფ განვითარებაზე, რაც მსხვილი ნაყოფის გაჩენისა და დაბადების საწინდარია.

ნაყოფის სხეულის ძალიან მცირე ზომა მიუთითებს:

უბნის გინეკოლოგის მიერ თავდაპირველად არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი, დიაგნოსტიკოსთან ვიზიტამდეც კი;
ბავშვის დედის ჰორმონალური დეფიციტის, ინფექციური დაავადების ან სხვა დაავადებების შედეგად განვითარების შეფერხება;
ნაყოფის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები;
ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი (მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით, რომ ნაყოფის გულისცემა არ ისმის).

ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა (BDP).- ეს არის ბავშვის ტვინის განვითარების მაჩვენებელი, რომელიც იზომება ტაძრიდან ტაძარში. ეს მნიშვნელობა ასევე იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობის პროპორციულად.

ცხრილი 2 - ნაყოფის თავის BPR-ის ნორმა გარკვეული პერიოდიორსულობა

ნაყოფის თავის BPR-ის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს:

დიდი ნაყოფი, თუ სხვა ზომებიც ნორმაზე მაღალია ერთი-ორი კვირის განმავლობაში;
ემბრიონის სპაზმური ზრდა, თუ სხვა ზომები ნორმალურია (ერთ-ორ კვირაში ყველა პარამეტრი უნდა გათანაბრდეს);
თავის ტვინის სიმსივნის ან ცერებრალური თიაქრის არსებობა (სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიები);
თავის ტვინის ჰიდროცეფალია (წვეთოვანი) ინფექციური დაავადების გამო მომავალი დედა(ანტიბიოტიკები ინიშნება და წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში ორსულობა გრძელდება).

ბიპარიეტალური ზომა ნორმაზე ნაკლებია ტვინის განუვითარებლობის ან მისი ზოგიერთი მონაკვეთის არარსებობის შემთხვევაში.

საყელოს სივრცის სისქე (TVP) ან "კისრის ნაკეცის" ზომა- ეს არის მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში მიუთითებს ქრომოსომულ დაავადებაზე (დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი ან სხვა).

ჯანმრთელ ბავშვში TVP პირველ სკრინინგზე არ უნდა იყოს 3 მმ-ზე მეტი (მუცლის მეშვეობით ჩატარებული ექოსკოპიისთვის) და 2,5 მმ-ზე მეტი (ვაგინალური ექოსკოპიისთვის).

TVP-ის ღირებულება თავისთავად არაფერს ნიშნავს, ეს არ არის წინადადება, უბრალოდ არის რისკი. ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების მაღალ ალბათობაზე საუბარი მხოლოდ ჰორმონებზე სისხლის ტესტის ცუდი შედეგების შემთხვევაში და კისრის 3 მმ-ზე მეტი ნაკეცის შემთხვევაშია შესაძლებელი. შემდეგ, დიაგნოზის გასარკვევად, ქორიონის ბიოფსია ინიშნება ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

ცხრილი 3 - TVP-ის ნორმები ორსულობის კვირების მიხედვით

ცხვირის ძვლის სიგრძე.ქრომოსომული ანომალიის მქონე ნაყოფში ოსიფიკაცია ხდება უფრო გვიან, ვიდრე ჯანმრთელ ნაყოფში, შესაბამისად, განვითარების გადახრებით, ცხვირის ძვალი პირველი სკრინინგის დროს ან არ არის (11 კვირაზე) ან მისი მნიშვნელობა ძალიან მცირეა (12 კვირიდან). .

ცხვირის ძვლის სიგრძე შედარებულია სტანდარტულ მნიშვნელობასთან ორსულობის მე-12 კვირიდან, 10-11 კვირაზე ექიმს შეუძლია მხოლოდ მიუთითოს მისი არსებობა ან არარსებობა.

თუ ცხვირის ძვლის სიგრძე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს, მაგრამ დანარჩენი მაჩვენებლები ნორმალურია, შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს.
სავარაუდოდ, ეს ნაყოფის ინდივიდუალური მახასიათებელია, მაგალითად, ასეთი ბავშვის ცხვირი იქნება პატარა და დახრილი, როგორც მშობლების ან რომელიმე ახლო ნათესავის ცხვირი, მაგალითად, ბებია ან ბაბუა.

ცხრილი 4 - ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმა

ასევე, პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, დიაგნოსტიკოსი აღნიშნავს, არის თუ არა ვიზუალიზაცია კრანიალური სარდაფის, პეპლის, ხერხემლის, კიდურების ძვლების, მუცლის წინა კედლის, კუჭისა და ბუშტის ძვლები. ამ დროს უკვე აშკარად ჩანს სხეულის ეს ორგანოები და ნაწილები.

ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება.ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობა ხასიათდება გულის და მოტორული აქტივობით.

ვინაიდან ნაყოფის მოძრაობები ჩვეულებრივ პერიოდულია და ამ დროს ძლივს გამოირჩევა, მხოლოდ ემბრიონის გულისცემას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და საავტომობილო აქტივობა უბრალოდ აღინიშნება, როგორც "განსაზღვრული".

გულისცემა (HR)ნაყოფი, სქესის მიუხედავად, 9-10 კვირაში უნდა იყოს 170-190 დარტყმა წუთში, 11 კვირიდან ორსულობის დასრულებამდე - 140-160 დარტყმა წუთში.

ნაყოფის გულისცემა ნორმაზე დაბალი (85-100 დარტყმა/წთ) ან ნორმაზე მეტი (200 დარტყმა/წთ-ზე მეტი) არის საგანგაშო ნიშანი, რომლის დროსაც ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა.

ექსტრაემბრიონული სტრუქტურების შესწავლა: ყვითლის პარკი, ქორიონი და ამნიონი.ასევე, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი ულტრაბგერითი სკრინინგის პროტოკოლში (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ულტრაბგერითი შედეგების სახით) აღნიშნავს მონაცემებს ყვითლის პარკსა და ქორიონზე, საშვილოსნოს დანამატებსა და კედლებზე.

იორკის ტომარა- ეს არის ემბრიონის ორგანო, რომელიც მე-6 კვირამდე პასუხისმგებელია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილების გამომუშავებაზე, ასრულებს პირველადი ღვიძლის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის, პირველადი ჩანასახის უჯრედების როლს.

ზოგადად, ყვითლის პარკი ორსულობის მე-12-13 კვირამდე ასრულებს სხვადასხვა მნიშვნელოვან ფუნქციას, მაშინ ამის საჭიროება არ არის, რადგან ნაყოფი უკვე ყალიბდება. ცალკეული ორგანოები: ღვიძლი, ელენთა და ა.შ., რომელიც აიღებს სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად ყველა პასუხისმგებლობას.

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ყვითლის პარკი იკუმშება და გადაიქცევა კისტოზურ წარმონაქმნად (იოკის ყუნწი), რომელიც მდებარეობს ჭიპლარის ფუძესთან. ამიტომ 6-10 კვირაზე ყვითლის პარკი დიამეტრის არაუმეტეს 6მმ უნდა იყოს, 11-13 კვირის შემდეგ კი, ჩვეულებრივ, საერთოდ არ ვიზუალიზდება.

მაგრამ ყველაფერი წმინდა ინდივიდუალურია, მთავარია ის არ ასრულებდეს თავის ფუნქციებს ვადაზე ადრე, ამიტომ 8-10 კვირის განმავლობაში ის უნდა იყოს მინიმუმ 2 მმ (მაგრამ არაუმეტეს 6.0-7.0 მმ) დიამეტრის.

თუ 10 კვირამდე ყვითრის პარკი 2 მმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს განუვითარებელ ორსულობაზე ან პროგესტერონის ნაკლებობაზე (შემდეგ ინიშნება დუფასტონი ან უტროჟესტანი) და თუ პირველ ტრიმესტრში ნებისმიერ დროს დიამეტრი ყვითელი პარკი 6-7 მმ-ზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს ნაყოფში პათოლოგიების განვითარების რისკზე.

ქორიონი- ეს არის ემბრიონის გარე გარსი, დაფარული მრავალი ჩიყვით, რომლებიც იზრდება საშვილოსნოს შიდა კედელში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქორიონი უზრუნველყოფს:

ნაყოფის კვება აუცილებელი ნივთიერებებით და ჟანგბადით;
ნახშირორჟანგის და სხვა ნარჩენი პროდუქტების მოცილება;
დაცვა ვირუსებისა და ინფექციების შეღწევისგან (თუმცა ეს ფუნქცია არ არის გამძლე, მაგრამ დროული მკურნალობის შემთხვევაში ნაყოფი არ ინფიცირდება).

ნორმალურ დიაპაზონში ქორიონის ლოკალიზაცია არის საშვილოსნოს ღრუს (ზედა კედელზე), წინა, უკანა ან ერთ-ერთ გვერდითა კედელზე (მარცხნივ ან მარჯვნივ) „ქვედა“ და მისი სტრუქტურა. ქორიონი არ უნდა შეიცვალოს.

ქორიონის მდებარეობას შიდა ფარინქსის მიდამოში (საშვილოსნოს გადასვლა საშვილოსნოს ყელზე), ქვედა კედელზე (ფარინქსიდან 2-3 სმ დაშორებით) ეწოდება ქორიონის პრეზენტაცია.

მაგრამ ასეთი დიაგნოზი ყოველთვის არ მიუთითებს მომავალში პლაცენტის პრევიაზე, როგორც წესი, ქორიონი "მოძრაობს" და საფუძვლიანად ფიქსირდება უფრო მაღლა.

ქორიონული გამოვლინება ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს, ამიტომ ამ დიაგნოზით დარჩით საწოლში, ნაკლები იმოძრავეთ და არ იშრომოთ ზედმეტი. მკურნალობა მხოლოდ ერთია: იწვა საწოლში დღეების განმავლობაში (ადექი მხოლოდ ტუალეტით სარგებლობისთვის), ზოგჯერ აწიე ფეხები მაღლა და დარჩი ამ მდგომარეობაში 10-15 წუთის განმავლობაში.

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ქორიონი გახდება პლაცენტა, რომელიც თანდათან „მომწიფდება“ ან, როგორც ამბობენ, „დაბერდება“ ორსულობის ბოლომდე.

ორსულობის 30-ე კვირამდე - სიმწიფის ხარისხი არის 0.

ეს აფასებს პლაცენტის უნარს, მიაწოდოს ბავშვს ყველაფერი, რაც აუცილებელია ორსულობის თითოეულ ეტაპზე. ასევე არსებობს „პლაცენტის ნაადრევი დაბერების“ კონცეფცია, რაც ორსულობის მიმდინარეობის გართულებაზე მიუთითებს.

ამნიონი- ეს არის ემბრიონის შიდა წყლის გარსი, რომელშიც გროვდება სანაყოფე სითხე (ამნიონური სითხე).

ამნისტიური სითხის რაოდენობა 10 კვირაში არის დაახლოებით 30 მლ, 12 კვირაში - 60 მლ, შემდეგ კი იზრდება 20-25 მლ კვირაში, ხოლო 13-14 კვირაში უკვე დაახლოებით 100 მლ წყალია.

საშვილოსნოს უზისტით გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს მიომეტრიუმის მომატებული ტონუსი (ან საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა). ჩვეულებრივ, საშვილოსნო არ უნდა იყოს კარგ ფორმაში.

ხშირად ულტრაბგერის შედეგებში შეგიძლიათ იხილოთ ჩანაწერი "მიომეტრიუმის ლოკალური გასქელება უკანა / წინა კედლის გასწვრივ", რაც ნიშნავს საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ხანმოკლე ცვლილებას ორსულ ქალში აგზნების განცდის გამო. ულტრაბგერითი სკანირების დროს და საშვილოსნოს ტონუსის მომატება, რაც სპონტანური აბორტის საფრთხეს წარმოადგენს.

საშვილოსნოს ყელი ასევე გამოკვლეულია, მისი ფარინქსი უნდა დაიხუროს. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის 10-14 კვირაზე უნდა იყოს დაახლოებით 35-40 მმ (მაგრამ არანაკლებ 30 მმ ნულიპარასთვის და 25 მმ მრავალნაყოფისთვის). თუ ის უფრო მოკლეა, მაშინ ეს მიუთითებს მომავალში ნაადრევი დაბადების რისკზე. მოსალოდნელი მშობიარობის დღის მოახლოებისას, საშვილოსნოს ყელი მოკლდება (მაგრამ ორსულობის ბოლომდე უნდა იყოს მინიმუმ 30 მმ), ხოლო თავად დაბადებამდე მისი ფარინგი გაიხსნება.

პირველი სკრინინგის დროს ზოგიერთი პარამეტრის ნორმიდან გადახრა შეშფოთების საფუძველს არ იძლევა, უბრალოდ სამომავლოდ ორსულობა უფრო ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი და მხოლოდ მეორე სკრინინგის შემდეგ შეიძლება ვისაუბროთ ნაყოფში დეფექტების განვითარების რისკზე.

სტანდარტული ულტრაბგერითი პროტოკოლი პირველ ტრიმესტრში

ბიოქიმიური სკრინინგი („ორმაგი ტესტი“) და მისი ინტერპრეტაცია

პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი გულისხმობს ქალის სისხლში შემავალი ორი ელემენტის განსაზღვრას: თავისუფალი b-hCG და პლაზმის ცილა-A - PAPP-A დონე. ეს არის ორსულობის ორი ჰორმონი და ბავშვის ნორმალური განვითარებით ისინი უნდა შეესაბამებოდეს ნორმას.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)შედგება ორი ქვედანაყოფისგან - ალფა და ბეტა. უფასო ბეტა-hCG უნიკალურია თავის მხრივ, ამიტომ მისი მნიშვნელობა აღებულია, როგორც მთავარი ბიოქიმიური მარკერი, რომელიც გამოიყენება ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის რისკის შესაფასებლად.

ცხრილი 5 - b-hCG-ის ნორმა ორსულობისას კვირის მიხედვით

თავისუფალი b-hCG მნიშვნელობის ზრდა მიუთითებს:

ნაყოფის დაუნის სინდრომის რისკი (ნორმის ორჯერ გადაჭარბების შემთხვევაში);
მრავალჯერადი ორსულობა (hCG დონე იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად);
ორსულ ქალში დიაბეტის არსებობა;
პრეეკლამფსია (ანუ არტერიული წნევის მატება + შეშუპება + შარდში ცილის გამოვლენა);
ნაყოფის მალფორმაციები;
ჰიდატიდიფორმული მოლი, ქორიოკარცინომა (იშვიათი ტიპის სიმსივნე)

ბეტა-hCG მნიშვნელობის შემცირება მიუთითებს:

რისკი, რომ ნაყოფს ჰქონდეს ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18) ან პატაუს სინდრომი (ტრისომია 13);
აბორტის საფრთხე;
ნაყოფის ზრდის შეფერხება;
ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობა.

PAPP-Aორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმური ცილა A.

ცხრილი 6 - PAPP-A-ს ნორმა ორსულობის დროს კვირის მიხედვით

ორსული ქალის სისხლში PAPP-A-ს შემცირებული შემცველობა საფუძველს იძლევა ვივარაუდოთ, რომ არსებობს რისკი:

ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარება: დაუნის სინდრომი (ტრისომია 21), ედვარდსის სინდრომი (ტრისომია 18), პატაის სინდრომი (ტრისომია 13) ან კორნელია დე ლანგის სინდრომი;
ნაყოფის სპონტანური აბორტი ან საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი;
პლაცენტური უკმარისობა ან ნაყოფის არასწორი კვება (ანუ, სხეულის არასაკმარისი წონა ბავშვის არასწორი კვების გამო);
პრეეკლამფსიის განვითარება (შეფასებული პლაცენტური ზრდის ფაქტორის (PLGF) დონესთან ერთად. პრეეკლამფსიის განვითარების მაღალ რისკზე მიუთითებს PAPP-A-ს დაქვეითება პლაცენტური ზრდის ფაქტორის დაქვეითებასთან ერთად.

PAPP-A-ს ზრდა შეიძლება შეინიშნოს, თუ:

ქალი ატარებს ტყუპებს/სამეულებს;
ნაყოფი დიდია და პლაცენტის მასა გაიზარდა;
პლაცენტა დაბალია.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ორივე ინდიკატორი მნიშვნელოვანია, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ განიხილება კომბინაციაში. ასე რომ, თუ PAPP-A დაქვეითებულია და ბეტა-hCG გაიზარდა, ნაყოფში არსებობს დაუნის სინდრომის რისკი, ხოლო თუ ორივე მაჩვენებელი შემცირდა, ედვარდსის სინდრომი ან პატაუს სინდრომი (ტრიზომია 13).

გესტაციის 14 კვირის შემდეგ PAPP-A ტესტი ითვლება არაინფორმაციულად.

II ტრიმესტრის მეორე სკრინინგი (16-20 კვირა)

II სკრინინგი, როგორც წესი, ინიშნება I სკრინინგის გადახრებზე, ნაკლებად ხშირად აბორტის საფრთხის გამო. გადახრების არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია მეორე ყოვლისმომცველი სკრინინგის გამოტოვება და მხოლოდ ნაყოფის ულტრაბგერის ჩატარება.

ულტრაბგერითი სკრინინგი: ნორმები და გადახრები

სკრინინგული ექოსკოპია ამ დროს მიზნად ისახავს ნაყოფის „ჩონჩხის“ სტრუქტურის დადგენას და მისი შინაგანი ორგანოების განვითარებას.
ფეტომეტრია.დიაგნოსტიკოსი აღნიშნავს ნაყოფის წარმოდგენას (ბარალი ან თავი) და იღებს ნაყოფის განვითარების სხვა მაჩვენებლებს (იხ. ცხრილები 7 და 8).

ცხრილი 7 - ნაყოფის ნორმატიული ზომები ულტრაბგერის მიხედვით

როგორც პირველი სკრინინგის დროს, მეორეშიც ასევე იზომება ცხვირის ძვლის სიგრძე. სხვა ნორმალური მაჩვენებლებით ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმიდან გადახრა არ ითვლება ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიების ნიშნად.

ცხრილი 8 - ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმა

მიღებული გაზომვების მიხედვით, შესაძლებელია ვიმსჯელოთ ჭეშმარიტი გესტაციური ასაკის შესახებ.

ნაყოფის ანატომია.უზისტი იკვლევს ბავშვის შინაგან ორგანოებს.

ცხრილი 9 - ნაყოფის ტვინის ნორმატიული მნიშვნელობები კვირის მიხედვით

როგორც თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების, ისე ნაყოფის დიდი ცისტერნის ზომები არ უნდა აღემატებოდეს 10-11 მმ-ს.

ჩვეულებრივ, სხვა ინდიკატორები, როგორიცაა: ნასოლაბიალური სამკუთხედი, თვალის ბუდეები, ხერხემალი, გულის 4-კამერიანი მონაკვეთი, განყოფილება 3 სისხლძარღვის გავლით, კუჭი, ნაწლავი, თირკმელები, შარდის ბუშტი, ფილტვები - ხილული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში აღინიშნება როგორც "ნორმალური". ".

ნორმალურად ითვლება ჭიპლარის მიმაგრების ადგილი მუცლის წინა კედელზე და პლაცენტის ცენტრთან.

ჭიპლარის პათოლოგიური მიმაგრება მოიცავს მარგინალურ, გარსს და გაყოფას, რაც იწვევს დაბადების პროცესის სირთულეებს, ნაყოფის ჰიპოქსიას და სიკვდილსაც კი მშობიარობის დროს, თუ დაგეგმილი CS არ არის დანიშნული ან ნაადრევი მშობიარობის დროს.

ამიტომ, მშობიარობის დროს ქალში ნაყოფის სიკვდილისა და სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა (CS).

ასევე არსებობს განვითარების შეფერხების რისკი, მაგრამ ბავშვის ნორმალური განვითარებისა და მშობიარობის დროს ქალის ფრთხილად მონიტორინგით ყველაფერი კარგად წავა ორივესთვის.

პლაცენტა, ჭიპლარი, ამნიონური სითხე.პლაცენტა ყველაზე ხშირად განლაგებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე (იმ ფორმით, რომელიც შეიძლება უფრო დაზუსტდეს მარჯვნივ ან მარცხნივ), რაც ითვლება ყველაზე წარმატებულ მიმაგრებად, რადგან საშვილოსნოს ეს ნაწილი საუკეთესოდ არის მომარაგებული სისხლით.

ქვემოსთან უფრო ახლოს მდებარე ტერიტორიას ასევე აქვს კარგი სისხლით მომარაგება.

მაგრამ ხდება ისე, რომ პლაცენტა ლოკალიზებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე, რაც არ ითვლება რაღაც პათოლოგიურად, მაგრამ ეს უბანი მიდრეკილია გაჭიმვისკენ, როდესაც ბავშვი იზრდება დედის საშვილოსნოში "პლუს" ნამსხვრევების აქტიური მოძრაობები - ამ ყველაფერს შეუძლია. გამოიწვიოს პლაცენტის გაუქმება. გარდა ამისა, პლაცენტის პრევია უფრო ხშირია ქალებში, რომლებსაც აქვთ წინა პლაცენტა.

ეს არ არის კრიტიკული, უბრალოდ ეს ინფორმაციამნიშვნელოვანია მშობიარობის მეთოდის გადასაწყვეტად (აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა და რა სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროს).

ჩვეულებრივ, პლაცენტის კიდე უნდა იყოს 6-7 სმ (ან მეტი) შიდა ღრუს ზემოთ. მისი მდებარეობა საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში შიდა სისხლძარღვის რეგიონში ითვლება არანორმალურად, ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს მას. ამ ფენომენს ეწოდება "პლაცენტა პრევია" (ან დაბალი პლაცენტაცია).

პლაცენტის სისქე უფრო ინფორმაციულია ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ. ამ პერიოდამდე მხოლოდ მისი სტრუქტურა აღინიშნება: ერთგვაროვანი ან ჰეტეროგენული.

ორსულობის 16-დან 27-30 კვირამდე პლაცენტის სტრუქტურა უნდა იყოს უცვლელი, ერთგვაროვანი.

ინტერვილოზური სივრცის (MVP) გაფართოების სტრუქტურა, ექო-უარყოფითი წარმონაქმნები და სხვა სახის ანომალიები უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის კვებაზე, იწვევს ჰიპოქსიას და განვითარების შეფერხებას. ამიტომ მკურნალობა ინიშნება კურანტილით (ანომალიზებს სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში), აქტოვეგინით (აუმჯობესებს ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდებას). დროული მკურნალობით, ბავშვები იბადებიან ჯანმრთელად და დროულად.

30 კვირის შემდეგ ხდება პლაცენტის ცვლილება, მისი დაბერება და შედეგად ჰეტეროგენულობა. შემდგომ პერიოდში ეს უკვე ნორმალური მოვლენაა, რომელიც არ საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს და მკურნალობას.

ჩვეულებრივ, 30 კვირამდე, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი "ნულოვანია".

ამნისტიური სითხის რაოდენობა.მათი რაოდენობის დასადგენად, დიაგნოსტიკოსი ითვლის ამნისტიური სითხის ინდექსს (AFI) ულტრაბგერის დროს მიღებული გაზომვების მიხედვით.

ცხრილი 10 - ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები კვირის მიხედვით

იპოვეთ თქვენი ორსულობის კვირა პირველ სვეტში. მეორე სვეტი აჩვენებს ნორმალურ დიაპაზონს მოცემული პერიოდისთვის. თუ სკრინინგის შედეგებში უზიტის მიერ მითითებული IAI არის ამ დიაპაზონში, მაშინ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმალურია, ნორმაზე ნაკლები ნიშნავს ადრეულ ოლიგოჰიდრამნიოსს და მეტი ნიშნავს პოლიჰიდრამნიოსს.

არსებობს სიმძიმის ორი ხარისხი: ზომიერი (მცირე) და მძიმე (კრიტიკული) ოლიგოჰიდრამნიოზი.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი ემუქრება ნაყოფის კიდურების არანორმალურ განვითარებას, ხერხემლის დეფორმაციას, ტანჯვას და ნერვული სისტემაბავშვი. როგორც წესი, საშვილოსნოში ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ბავშვები ჩამორჩებიან განვითარებასა და წონაში.

მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს უნდა დაინიშნოს წამლის მკურნალობა.

საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოზი, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას, საჭიროა მხოლოდ კვების გაუმჯობესება, ფიზიკური აქტივობის მინიმუმამდე შემცირება, ვიტამინის კომპლექსის მიღება (მასში აუცილებლად უნდა იყოს ვიტამინი E).

ბავშვის დედაში ინფექციების, პრეეკლამფსიისა და დიაბეტის არარსებობის შემთხვევაში და ბავშვის ნორმალურ დიაპაზონში განვითარებით, შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, სავარაუდოდ, ეს არის ორსულობის მიმდინარეობის მახასიათებელი.

ჩვეულებრივ, ჭიპლარს აქვს 3 ჭურჭელი: 2 არტერია და 1 ვენა. ერთი არტერიის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში სხვადასხვა პათოლოგიები (გულის დაავადება, საყლაპავის ატრეზია და ფისტულა, ნაყოფის ჰიპოქსია, შარდსასქესო ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა).

მაგრამ ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე, როდესაც დაკარგული არტერიის მუშაობა ანაზღაურდება არსებულით, შეგვიძლია ვისაუბროთ:

სისხლის ანალიზის ნორმალური შედეგები hCG-ს, თავისუფალი ესტრიოლისა და AFP-ის შემცველობაზე, ე.ი. ქრომოსომული პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში;
ნაყოფის განვითარების კარგი მაჩვენებლები (ულტრაბგერის მიხედვით);
ნაყოფის გულის სტრუქტურაში დეფექტების არარსებობა (თუ ნაყოფში აღმოჩენილია ღია ფუნქციური ოვალური ფანჯარა, არ უნდა ინერვიულოთ, ის ჩვეულებრივ იხურება ერთ წლამდე, მაგრამ აუცილებელია კარდიოლოგის დაკვირვება ყოველ 3-ჯერ. 4 თვე);
პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ჩვილები ისეთი ანომალიით, როგორიცაა „ერთი ჭიპის არტერია“ (შემოკლებით, როგორც EAP), ჩვეულებრივ იბადებიან მცირე წონით, ისინი ხშირად ავადდებიან.

ერთ წლამდე მნიშვნელოვანია ბავშვის სხეულში ცვლილებების მონიტორინგი, სიცოცხლის ერთი წლის შემდეგ, ნამსხვრევები რეკომენდირებულია ზედმიწევნით იზრუნონ მათ ჯანმრთელობაზე: მოაწყონ სათანადო დაბალანსებული დიეტა, მიიღონ ვიტამინები და მინერალები, შეასრულონ იმუნიტეტის გამაძლიერებელი პროცედურები. - ამ ყველაფერმა შეიძლება მოაწესრიგოს პატარა ორგანიზმის მდგომარეობა.

საშვილოსნოს ყელი და კედლები.გადახრების არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი პროტოკოლი მიუთითებს "საშვილოსნოს ყელის და კედლების გარეშე" (ან შემოკლებით b / o).

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ამ ტრიმესტრში უნდა იყოს 40-45 მმ, მისაღებია 35-40 მმ, მაგრამ არანაკლებ 30 მმ. თუ ულტრაბგერითი ან მისი ქსოვილების დარბილებისას წინა გაზომვასთან შედარებით შეინიშნება მისი გახსნა ან/და დაკლება, რასაც ერთობლივად უწოდებენ "ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას" (ICI), მაშინ ინიშნება სამეანო განტვირთვის პესარის დაყენება ან ნაკერების შესანარჩუნებლად. ორსულობა და მიაღწიოს დადგენილ ვადას.

ვიზუალიზაცია.ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს "დამაკმაყოფილებელი". ვიზუალიზაცია რთულია, როდესაც:

ნაყოფის პოზიცია კვლევისთვის არასასიამოვნო (უბრალოდ, ბავშვი ისეა განლაგებული, რომ ყველაფრის დანახვა და გაზომვა არ შეიძლება, ან ის მუდმივად ტრიალებდა ულტრაბგერის დროს);
ჭარბი წონა (ვიზუალიზაციის სვეტში მითითებულია მიზეზი - კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის (SAT) გამო);
შეშუპება მომავალ დედაში
საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი ულტრაბგერის დროს.

სტანდარტული ულტრაბგერითი პროტოკოლი მეორე ტრიმესტრში

ბიოქიმიური სკრინინგი ან "სამმაგი ტესტი"

მეორე ტრიმესტრის ბიოქიმიური სისხლის სკრინინგი მიზნად ისახავს სამი ინდიკატორის - თავისუფალი b-hCG, თავისუფალი ესტრიოლისა და AFP-ის დონის განსაზღვრას.

უფასო ბეტა hCG-ის მაჩვენებელიგადახედეთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილს და იპოვით ჩანაწერს, ის მსგავსია ორსულობის თითოეულ ეტაპზე.

ცხრილი 11 - თავისუფალი b-hCG-ის მაჩვენებელი მეორე ტრიმესტრში

უფასო ესტრიოლი- ეს არის ორსულობის ერთ-ერთი ჰორმონი, რომელიც ასახავს პლაცენტის ფუნქციონირებასა და განვითარებას. ორსულობის ნორმალურ მსვლელობაში ის თანდათან იზრდება პლაცენტის ფორმირების დაწყების პირველივე დღიდან.

ცხრილი 12 - თავისუფალი ესტრიოლის მაჩვენებელი კვირაში

ორსული ქალის სისხლში თავისუფალი ესტრიოლის რაოდენობის ზრდა შეინიშნება მრავალჯერადი ორსულობის ან ნაყოფის დიდი წონის დროს.

ესტრიოლის დონის დაქვეითება აღინიშნება ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობით, ორსულობის შეწყვეტის საშიშროებით, კისტოზური ხალი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოპლაზია ან ანენცეფალია (ნერვული მილის განვითარების დეფექტი), დაუნის სინდრომი.

თავისუფალი ესტრიოლის შემცირება სტანდარტული მნიშვნელობის 40%-ით ან მეტით ითვლება კრიტიკულად.

ტესტის პერიოდში ანტიბიოტიკების მიღებამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალის სისხლში ესტრიოლის შემცირებაზე.

ალფა ფეტოპროტეინი (AFP)- ეს არის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ბავშვის ღვიძლში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ჩასახვის დღიდან დაწყებული ორსულობის მე-5 კვირიდან.

ეს ცილა დედის სისხლში პლაცენტიდან და ამნიონური სითხიდან ხვდება და მასში ზრდას ორსულობის მე-10 კვირიდან იწყებს.

ცხრილი 13 - AFP ნორმა ორსულობის კვირის მიხედვით

თუ ორსულობის დროს ქალს ჰქონდა ვირუსული ინფექცია და ბავშვს ჰქონდა ღვიძლის ნეკროზი, მაშინ ორსულის სისხლის შრატში ასევე შეინიშნება AFP-ის მატება.

მესამე სკრინინგი (30-34 კვირაზე)

საერთო ჯამში, ორსულობის დროს ტარდება ორი სკრინინგი: პირველ და მეორე ტრიმესტრში. ორსულობის III ტრიმესტრში ტარდება თითქოს საბოლოო კონტროლინაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი პოზიციის მონიტორინგი, პლაცენტის ფუნქციონირების შეფასება და გადაწყვეტილება მიიღება მშობიარობის მეთოდის შესახებ.

ამისათვის სადღაც 30-36 კვირაზე ინიშნება ნაყოფის ულტრაბგერა, ხოლო 30-32 კვირიდან კარდიოტოკოგრაფია (შემოკლებით CTG - ნაყოფის გულის აქტივობის ცვლილებების რეგისტრაცია მისი მიხედვით. საავტომობილო აქტივობაან საშვილოსნოს შეკუმშვა).

ასევე შეიძლება დაინიშნოს დოპლეროგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის სიძლიერე ნაყოფის საშვილოსნოში, პლაცენტასა და მთავარ გემებში. ამ კვლევის დახმარებით ექიმი გაარკვევს, აქვს თუ არა ბავშვს საკმარისი საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, რადგან უმჯობესია თავიდან აიცილოთ ნაყოფის ჰიპოქსიის წარმოშობა, ვიდრე მშობიარობის შემდეგ ნამსხვრევების ჯანმრთელობის პრობლემების მოგვარება.

სწორედ პლაცენტის სისქე, სიმწიფის ხარისხთან ერთად, აჩვენებს მის უნარს, მიაწოდოს ნაყოფს ყველაფერი საჭირო.

ცხრილი 14 - პლაცენტის სისქე (ნორმალური)

სისქის შემცირებით სვამენ პლაცენტის ჰიპოპლაზიის დიაგნოზს. როგორც წესი, ეს ფენომენი იწვევს გვიან ტოქსიკოზს, ჰიპერტენზიას, ათეროსკლეროზს ან ინფექციურ დაავადებებს, რომლებსაც ქალი აწუხებს ორსულობის დროს. ნებისმიერ შემთხვევაში ინიშნება მკურნალობა ან შემანარჩუნებელი თერაპია.

ყველაზე ხშირად, პლაცენტის ჰიპოპლაზია შეინიშნება მყიფე მინიატურულ ქალებში, რადგან პლაცენტის სისქის შემცირების ერთ-ერთი ფაქტორი ორსული ქალის წონა და ფიზიკაა. ეს არ არის საშინელი, უფრო საშიშია პლაცენტის სისქის მატება და, შედეგად, მისი დაბერება, რაც მიუთითებს პათოლოგიაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.

პლაცენტის სისქე იზრდება რკინადეფიციტური ანემიით, პრეეკლამფსიით, შაქრიანი დიაბეტით, რეზუს კონფლიქტით და ორსულ ქალში ვირუსული ან ინფექციური დაავადებებით (წარსულში ან აწმყოში).

ჩვეულებრივ, პლაცენტის თანდათანობითი გასქელება ხდება მესამე ტრიმესტრში, რასაც მის დაბერებას ან სიმწიფეს უწოდებენ.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი (ნორმალური):

0 გრადუსი - 27-30 კვირამდე;
1 გრადუსი - 30-35 კვირა;
2 გრადუსი - 35-39 კვირა;
მე-3 ხარისხი - 39 კვირის შემდეგ.

პლაცენტის ადრეული დაბერება სავსეა საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის დეფიციტით, რაც საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას და განვითარების შეფერხებას.

მესამე ტრიმესტრში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამნიონური სითხის რაოდენობა. ქვემოთ მოცემულია ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმატიული ცხრილი - წყლის ოდენობის დამახასიათებელი პარამეტრი.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის სტანდარტული ზომის ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით. ბავშვი შეიძლება ოდნავ არ აკმაყოფილებდეს მითითებულ პარამეტრებს, რადგან ყველა ბავშვი ინდივიდუალურია: ვიღაც დიდი იქნება, ვიღაც პატარა და მყიფე.

ცხრილი 16 - ნაყოფის ნორმატიული ზომები ულტრაბგერითი ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში

მზადება სკრინინგის ულტრაბგერითისთვის

ტრანსაბდომინალური ექოსკოპია - სენსორი ამოძრავებს ქალის მუცლის კედელს, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა - სენსორი შეჰყავთ საშოში.

ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიის დროს ქალი 12 კვირამდე ორსულობის პერიოდში უნდა მივიდეს დიაგნოზზე სავსე ბუშტით, ექიმთან ექიმთან ვიზიტამდე ნახევარი საათით ან ერთი საათით ადრე დალეული 1-1,5 ლიტრი წყალი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ სავსე შარდის ბუშტმა საშვილოსნო მენჯის ღრუდან „გამოიწუროს“, რაც შესაძლებელს გახდის მის უკეთეს გამოკვლევას.

მეორე ტრიმესტრიდან საშვილოსნო იმატებს ზომაში და კარგად ვიზუალიზდება ყოველგვარი მომზადების გარეშე, ამიტომ არ არის საჭირო შარდის ბუშტის სავსე.

თან წაიღეთ ცხვირსახოცი, რათა კუჭიდან დარჩენილი სპეციალური გელი მოიშოროთ.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენის ჩატარება (დუშინგის გარეშე).

ექიმს შეუძლია გითხრათ, წინასწარ იყიდეთ პრეზერვატივი აფთიაქიდან, რომელსაც ჰიგიენის მიზნით აყენებენ სენსორზე და წადით ტუალეტში მოსაშარდებლად, თუ ბოლო შარდვა იყო ერთ საათზე მეტი ხნის წინ. ინტიმური ჰიგიენის დასაცავად, თან წაიღეთ სპეციალური სველი ტილოები, რომელთა შეძენაც შეგიძლიათ წინასწარ აფთიაქში ან შესაბამის განყოფილებაში არსებულ მაღაზიაში.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ტარდება მხოლოდ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. მასთან ერთად შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის აღმოჩენა საშვილოსნოს ღრუში ორსულობის მე-5 კვირამდეც, მუცლის ექოსკოპია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ასეთ ადრეულ სტადიაზე.

ვაგინალური ულტრაბგერის უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია განსაზღვროს საშვილოსნოსგარე ორსულობა, აბორტის საფრთხე პლაცენტის მდებარეობის პათოლოგიაში, საკვერცხეების, ფალოპის მილების, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის დაავადებები. ასევე, ვაგინალური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად შეფასდეს, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი, რაც ძნელია ჭარბწონიან ქალებში (თუ მუცელზე ცხიმის ნაოჭია).

ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის მნიშვნელოვანია, რომ გაზებმა ხელი არ შეუშალონ გამოკვლევას, ამიტომ მეტეორიზმის (შებერილობის) შემთხვევაში აუცილებელია 2 ტაბლეტი ესპუმიზანის მიღება ყოველი ჭამის შემდეგ ექოსკოპიის წინა დღეს, დილით კი გამოკვლევის დღეს დალიეთ 2 ტაბლეტი Espumizan ან ტომარა Smecta, განზავდეს იატაკზე ჭიქა წყალი.

მომზადება ბიოქიმიური სკრინინგისთვის

სისხლს იღებენ ვენიდან, სასურველია დილით და ყოველთვის უზმოზე. ბოლო კვება უნდა იყოს ნიმუშის აღებამდე 8-12 საათით ადრე. სისხლის აღების დღის დილით შეგიძლიათ მხოლოდ დალიოთ მინერალური წყალიგაზის გარეშე. გახსოვდეთ, რომ ჩაი, წვენი და სხვა მსგავსი სითხეებიც საკვებია.

ყოვლისმომცველი სკრინინგის ღირებულება

თუ გეგმიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა ქალაქის ანტენატალურ კლინიკებში ყველაზე ხშირად ტარდება მცირე გადასახადით ან სრულიად უფასოდ, მაშინ პრენატალური სკრინინგი პროცედურების ძვირადღირებული ნაკრებია.

მხოლოდ ბიოქიმიური სკრინინგი ღირს 800-დან 1600 რუბლამდე. (200-დან 400 UAH-მდე) ქალაქიდან და "პლუს" ლაბორატორიიდან გამომდინარე, თქვენ ასევე უნდა გადაიხადოთ დაახლოებით 880-1060 რუბლი ნაყოფის რეგულარული ულტრაბგერით. (220-265 UAH). საერთო ჯამში, ყოვლისმომცველი სკრინინგი ეღირება მინიმუმ 1,600 - 2,660 რუბლი. (420-665 UAH).

აზრი არ აქვს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე პრენატალური სკრინინგის ჩატარებას, თუ არ ხართ მზად აბორტის გასაკეთებლად, თუ ექიმები დაადასტურებენ, რომ ნაყოფს აქვს გონებრივი ჩამორჩენილობა (დაუნის სინდრომი, ედვარდსი და ა.შ.) ან რაიმე ორგანოს დეფექტი.

ყოვლისმომცველი სკრინინგი განკუთვნილია ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, რათა შესაძლებელი იყოს მხოლოდ ჯანმრთელი შთამომავლობის გაჩენა.

ულტრაბგერითი ჩვენებების ინტერპრეტაციას ახორციელებს ორი სპეციალისტი - ექიმი, რომელიც ატარებს ულტრაბგერით გამოკვლევას და წამყვანი გინეკოლოგი. ულტრაბგერითი ექიმი გასცემს დასკვნას თარიღის თანახმადორსულობა და ინფორმაცია ნაყოფის განვითარების არსებული პათოლოგიების ან მათი არარსებობის შესახებ. გინეკოლოგი ასევე აფასებს პათოლოგიების ხარისხს და წყვეტს რა უნდა გააკეთოს ორსულმა.

რატომ გჭირდებათ ორსულობის დროს ულტრაბგერა?

ულტრაბგერითი ანალიზის ჩატარება გამოწვეულია ბავშვის საშვილოსნოში მისი პათოლოგიების ან მათი არარსებობის გამოკვლევის აუცილებლობით.

ადრეული ულტრაბგერატარდება ორსულობის არსებობისა და მისი ხანგრძლივობის, ნაყოფის კვერცხუჯრედების რაოდენობის დასადგენად. კვლევის ეს მეთოდი სასარგებლოა იმით, რომ მას შეუძლია გამოავლინოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა - საშიში მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას ქირურგიულ მეთოდებამდე. თუ ექოსკოპიით ეს პათოლოგია საწყის ეტაპებზე გამოვლინდა, ორსულს საშუალება აქვს თავი აარიდოს ქირურგიულ ჩარევას.

სცენაზე პირველი სკრინინგი (11-13 კვირა)შესწავლილია საშვილოსნოს კედლები, თავად საშვილოსნო და მისი დანამატები და განიხილება ემბრიონის ზრდის შემდეგი მაჩვენებლები:

ქორიონი - ხელს უწყობს პლაცენტის განვითარებას;
ყვითელი პარკი ემბრიონის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

შემდეგ ექოსკოპიაზეხელს უწყობს არსებული პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა, მუცლის მოშლის საფრთხე. სწორედ გადახრების დროული დიაგნოზი ეხმარება მათ აღმოფხვრას და შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებას.

მეორე ჩვენებაზეგანიხილება მთელი რიგი ინდიკატორები, რომელთა გაშიფვრა დასჭირდება:

გამოკვლეულია საშვილოსნო, ფალოპის მილები და საკვერცხეების მდგომარეობა;
ტარდება ფეტომეტრია, რომლის დახმარებით დგინდება ზომები ცალკეული ნაწილებიფასდება ნაყოფი და მისი შესაბამისობა ორსულობის ვადებთან;
შესწავლილია იმ ორგანოების მდგომარეობა, რომლებიც აკავშირებს ბავშვს დედასთან (პლაცენტა, ჭიპლარი), ფასდება ამნიონური სითხის სტრუქტურა;
გაანალიზებულია ბავშვის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა.

ამ ულტრაბგერით შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი პათოლოგია, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პლაცენტის ძალიან დაბალი მიმაგრება. ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის როგორც განკურნებადი, ისე განუკურნებელი დეფექტების დადგენა.

მესამე სკრინინგიხორციელდება შემდეგი მიზნებისათვის:

ნაყოფის სერიოზული მანკების იდენტიფიცირება, რომლებიც ადრეულ ეტაპებზე შეუძლებელია;
ნაყოფის (გლუტალური ან თავის) პრეზენტაციის განსაზღვრა;
ბავშვის სხეულის წონის განსაზღვრა;
თავის ტვინის პათოლოგიური ფორმირების რისკის შეფასება;
გამოცდა საგნისთვის;
ნაყოფის გულისცემის შეფასება - სწრაფი ან იშვიათი;
ნაყოფის ზრდის შეფასება;
ნაყოფში გულის დეფექტების განვითარების რისკის შეფასება.

მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიაზე უკვე ჩანს ბავშვის ფილტვები და მათი მზადყოფნა ნორმალურ გარემოში მუშაობისთვის ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში. ბოლო სკრინინგზე მიეცით დიდი ყურადღებამონიტორინგდება თავის ქალა, გადახრები, როგორიცაა სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი და ა.შ.

თავად დაბადების წინა დღეს, ექოსკოპიასაშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენიმე ნიუანსი, რომელიც შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი თავად დაბადების პროცესისთვის. კერძოდ, მხოლოდ ულტრაბგერითია შესაძლებელი ჩახლართული ჭიპლარის 100%-იანი სიზუსტით დანახვა და ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია მშობიარობის პროცესში, რადგან ის შეიძლება გახდეს საფრთხე როგორც ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, ასევე მისი სიცოცხლისთვის. .

ზოგიერთ ორსულ ქალს ინიშნება ულტრაბგერა უფრო ხშირად, ვიდრე მოსალოდნელია.ეს ორსული ქალები მოიცავს მათ, ვისაც აქვს: შაქრიანი დიაბეტისისხლისა და ლიმფური დაავადებები, უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ნაყოფის ულტრაბგერის გაშიფვრა

უკვე ორსულობის მე-11 კვირიდან დაშვებულია ნაყოფის პათოლოგიების გამოვლენა. რუსეთში ორი ძირითადი სტანდარტული პროტოკოლია განსაზღვრული, რომლის მიხედვითაც ხდება მონაცემების გაშიფვრა.

ეს კვლევები ტარდება ორსულობის 11-13 კვირაში და 19-22 კვირაში. იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად გაიშიფროთ მონაცემები, უნდა იცოდეთ ნაყოფის განვითარების ნორმები გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე.

ამ დროს ტარდება ნაყოფის საყელო ზონის დეტალური გამოკვლევა - ქსოვილებსა და კანს შორის კისრის მიდამოში. საყელოს ზონის სისქე შემოკლებით არის TVP. ჩვეულებრივ, TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2.7 მმ.

ცხვირის ძვალი კიდევ ერთი პარამეტრია, რომელიც ამ დროს გამოკვლეულია. ჩვეულებრივ, ძვლის ვიზუალიზაცია უნდა მოხდეს.

კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომელიც იზომება ამ ეტაპზე, არის KTR (ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა).

11 წლის ბავშვისთვის - მე-13 კვირაში KTR ითვლება 45-80 მმ-ის ფარგლებში.

KTR-ის გარდა, ექიმი აფასებს ნაყოფის ბიპარიეტალურ და ფრონტო-კეფის ზომებს. პირველი არის მანძილი თავის ერთი ტაძრიდან მეორემდე და ჩვეულებრივ 28 მმ-მდეა. მეორე - მანძილი შუბლიდან კეფის ძვალამდე - ჩვეულებრივ არ აღემატება 31 მმ-ს.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში „50 პროცენტული“, სვეტებში „მე-5 პროცენტილი“ და „95 პროცენტული“ - შესაბამისად მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები.

ცალკე, ექიმი აფასებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრს ...

... და ითვლის გულისცემას (HR).

თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება ნორმას, ორსულს ურჩევენ გაიაროს კონსულტაცია გენეტიკოსთან და დამატებითი გამოკვლევა.

ნაყოფის მეორე სკრინინგი

ნაყოფის განვითარების ნორმები მეორე ტრიმესტრში მოცემულია ცხრილში:

თუ ამ მაჩვენებლებში რაიმე ცვლილებაა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაში გადახრებია. სხვათა შორის, მეორე სკრინინგის დროს ნაყოფი ბევრად უკეთ ჩანს, ვიდრე პირველის დროს, ამიტომ ექიმს შეუძლია განსაჯოს არა მხოლოდ გენეტიკური დარღვევები, არამედ სხვა დეფექტებიც (გამოკვლევის ოქმში ცალკე ფიქსირდება).

მესამე სკრინინგის ფარგლებში შეფასებულია ბავშვის ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სიმაღლე, წონა, თავის ბიპარიეტალური ზომა, ბარძაყისა და გულმკერდის სიგრძე. ჩამოთვლილი პარამეტრების ნორმები აღწერილია ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ქვემოთ მოცემულია BDP-ისა და LZR-ის ნორმალური მაჩვენებლები.

მე-3 სკრინინგის დროს ექიმი აფასებს პლაცენტის მდგომარეობა, მისი სიმწიფის ხარისხი და სისქე. პლაცენტა არის კავშირი დედასა და შვილს შორის. ის რჩება ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ის არსებობს იმისათვის, რომ საზრდოობდეს ბავშვს საჭირო საკვები ნივთიერებებით.

IAI ნორმები (ამნიონური სითხის ინდექსი)

ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

თითოეულ ტრიმესტრს აქვს საკუთარი გამოკვლევა და გაზომვები. ულტრაბგერითი ინდიკატორების ინტერპრეტაცია ხელს უწყობს ბავშვის ზომის დადგენას მისი განვითარების დროს.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის ზომისა და წონის ცხრილი კვირის მიხედვით. აღსანიშნავია, რომ წაკითხვები საშუალოა, შეიძლება განსხვავდებოდეს რეალობისგან. განსაკუთრებით ეხება ბოლო თვეებიორსულობა.

ახალშობილი შეიძლება დაიბადოს 2300 გრამი წონით, ან შეიძლება დაიბადოს 4500 გრამი წონით. და სინამდვილეში, და სხვა შემთხვევაში, ის შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი.

ვადა კვირებში	სიმაღლე სმ-ში	წონა გ
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

პლაცენტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

პლაცენტის ულტრაბგერა განსაზღვრავს მის ზომას, ექოსტრუქტურას, განვითარებას.

როდესაც პლაცენტა შეიძლება იყოს ჰიპერსქელი:

რაზმში;

რეზუს კონფლიქტით;

ემბრიონის წვეთით;

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში შეიძლება მოხდეს მსუბუქი გასქელება;

თუ მშობიარობის პროცესში ორსულმა განიცადა ინფექციური დაავადება.

პლაცენტას ისეთივე ფუნქციები აქვს, როგორიც ადამიანის სხეულს - ის იბადება, მწიფდება და ქრებოდა. ყველა ეს მომენტი აბსოლუტურად ბუნებრივია. მაგრამ თუ ეს მოხდა, ეს არის პათოლოგია.

არსებობს პლაცენტის სიმწიფის 3 გრადუსი:

მესიმწიფის ხარისხი.ორსულობის 30-ე კვირამდე პლაცენტა სიმწიფის ნულოვან ხარისხზეა. ამ დროს ის იმატებს ზომაში, კვებავს ბავშვს ყველა სასარგებლო ელემენტით. სტრუქტურა ჩვეულებრივ ერთგვაროვანი, გლუვია. 30 კვირის შემდეგ პლაცენტაზე შეიძლება გამოჩნდეს ლაქები და ტალღები, რაც მიუთითებს პლაცენტის მომწიფების დასაწყისზე. თუ ამ ნიშნების გამოჩენა ადრე გამოვლინდა, მაშინ ამ პროცესს „პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას“ უწოდებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს უნიშნავენ მედიკამენტებს. პირველი ხარისხი უნდა გაგრძელდეს 34 კვირამდე.

IIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი მოდის 34-დან 37 კვირამდე. ის უკვე გამოიყურება უფრო ჭედური, ტალღოვანი, ულტრაბგერითი გვიჩვენებს ექოსტრუქტურას ლაქებით. თუ მეორე ხარისხი მითითებულია 34 კვირაზე ადრე, მაშინ უფრო დეტალური დიაგნოსტიკა და ნაყოფის CTG უნდა ჩატარდეს. მთლიანობაში ყველა ტესტი აჩვენებს, არის თუ არა ნაყოფის პათოლოგიები. თუ ბავშვს აწუხებს ჰიპოქსია, შეიძლება დაინიშნოს ამბულატორიული მკურნალობა.

IIIსიმწიფის ხარისხი.ეს ხარისხი დადგენილია უკვე სრული ორსულობის დროს. პლაცენტა ემზადება მშობიარობისთვის და მცირდება მისი ფუნქციები, ხდება მისი ბუნებრივი დაბერება. მთელ ზედაპირზე არის დიდი ტალღები და მარილის საბადოები.

თუ პლაცენტა არ შეესაბამება თავის ვადას, მაშინ არსებობს ნაადრევი დაბადების რისკი.

ნაყოფის ჭიპლარის ულტრაბგერა

პლაცენტასა და ნაყოფს შორის გადის ჭიპლარი, რომელიც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობას, მათ მდგომარეობას, სტრუქტურას.

ჭიპს აქვს ორი არტერია და ერთი ვენა, რომლებიც კვებავს ნაყოფს. ვენა აჯერებს ნაყოფს ჟანგბადით, ხოლო არტერიები ემსახურება როგორც გადამუშავებული პროდუქტების გამომავალს.

ჭიპლარის სიგრძე ჩვეულებრივ უნდა იყოს მინიმუმ 40 სმ.

ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ჭიპლარის ჩახლართულობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ჩახლართულობის დადგენა ჯერ კიდევ არ არის საკეისრო კვეთის მიზეზი.

ამნისტიური სითხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ულტრაბგერის პროცესში გამოითვლება ამნისტიური ინდექსი, რომელიც მიუთითებს წყლის რაოდენობაზე. ინდექსი იზომება გარკვეული სქემის მიხედვით:

საშვილოსნო დაყოფილია ორ პერპენდიკულარულ ზოლად, ერთი მიდის ჭიპის ხაზის გასწვრივ, მეორე გრძივად;

თითოეულ სექტორში ხდება ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედელს შორის თავისუფალი მანძილის გაზომვა;

ინდიკატორები შეჯამებულია.

ნორმალური მნიშვნელობები 28 კვირაში იქნება AI მაჩვენებლები 12-20 სმ. მნიშვნელობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოსზე, ინდიკატორების შემცირებაზე, შესაბამისად, ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

* პროცენტული არის აღწერითი სტატისტიკის ტერმინი. საშუალო მნიშვნელობა მითითებულია სვეტში "50 პროცენტული", დანარჩენ სვეტებში - მინიმალური და მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობები, შესაბამისად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ესა თუ ის გადახრა მიუთითებს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევაზე.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ულტრაბგერა. საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

საშვილოსნოს ექოსკოპიის ჩატარებისას იზომება მისი ზომა, გამოკვლეულია გარეგნობამიომატოზური კვანძების არსებობისთვის, კუნთების ტონუსი, იზომება საშვილოსნოს კედლების სისქე.

ორსულობამდე საშვილოსნოს კედლების სისქე 4-5 სმ-ია, ორსულობის ბოლოს საშვილოსნო იჭიმება, მისი კედლები თხელდება და დაახლოებით 0,5-2 სმ-ია.

საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძეა 3,5-4,5 სმ.

მარიანა არტემოვა, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად ვებგვერდი

Baby Cheese ცხიმი დარჩა მხოლოდ იმ ადგილებში, რომლებიც უნდა იყოს დაცული ხახუნისგან - მკლავებისა და მუხლების ქვეშ, საზარდულის არეში. მხედველობის სისტემა ჯერ კიდევ ძალიან არასრულყოფილია - თვალები 20-30 სმ მანძილზეა ფოკუსირებული, ანუ სად არის დედის სახე კვების დროს. ნაწლავის შიგნითა ნაწილი აბსოლუტურად სტერილურია, ბაქტერიები მასში დაბადებიდან დაუყოვნებლივ დაიწყებენ დასახლებას, დედის რძესთან ერთად. ნაწლავები შეიცავს მეკონიუმს, სქელ, მუქ ნივთიერებას. ის ჩვეულებრივ გამოდის დაბადებიდან პირველ დღეს, მაგრამ ნაყოფის მესამედში მეკონიუმი გამოიყოფა დაბადებამდეც კი, უშუალოდ ამნიონურ სითხეში. ეს ხდება ჰიპოქსიის, გაჭიანურებული მშობიარობის ან ჭარბი ტანსაცმლის გამო. ამნისტიურ სითხესთან ერთად მეკონიუმი ხვდება ნაყოფის ფილტვებში. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის ოთახში ექიმები ასუფთავებენ ბავშვის ბრონქებსა და ფილტვებს, ამიტომ მეკონიუმის ნაადრევი გამოყოფა უმრავლეს შემთხვევაში ბავშვს არავითარ შედეგს არ მოჰყვება. დედა რა იწვევს მშობიარობას? მეცნიერები თვლიან, რომ მშობიარობის ინიციატორი ნაყოფია. როდესაც პლაცენტა დაბერდება და წყვეტს მის მიწოდებას საკმარისი საკვები ნივთიერებებით და საშვილოსნო ზედმეტად გადატვირთული ხდება, ბავშვი გამოყოფს სტრესის ჰორმონს კორტიზოლს. დედის ორგანიზმი რეაგირებს ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებაზე და საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას – იწყება მშობიარობა. თუ ჯერ არ გაქვთ სტრიები, მაშინ ბოლო კვირებში ისინი ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოჩნდნენ. იმდენად, რამდენადაც დასაძინებლად [...]

ბავშვი ნაყოფის ზრდა უკვე 40 სმ-ია, წონა კი 1,5-1,6 კგ! ამ კვირიდან იწყება წონის მატების ბოლო მატება – ახლა კვირაში დაახლოებით 200 გრამს დაამატებს. ბავშვი მომრგვალებულია, აგროვებს კანქვეშა ცხიმს და აქტიურად მოძრაობს, ვარჯიშობს კუნთებს. მის მოსწავლეებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ სინათლესა და სიბნელეზე ზრდასრული ადამიანის მსგავსად გაფართოებით და შეკუმშვით. საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის სისტემა მჭიდრო კავშირშია პლაცენტის კაპილარებთან, რაც ნაყოფს საკვებ ნივთიერებებს გადასცემს. ამავდროულად, თქვენი სისხლი არასოდეს ერევა ბავშვის სისხლს - ამას ხელს უშლის პლაცენტური ბარიერი. მხოლოდ ამ ბარიერის არსებობის გამო, დედისა და ნაყოფს შორის სისხლის ჯგუფების განსხვავება თავისთავად არ იწვევს კონფლიქტს. რეზუს კონფლიქტი ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ორსულობამდე ჰქონდა სისხლში ანტისხეულები. დედა ოცდათერთმეერთე კვირაში თქვენი კუჭი იზრდება მოცულობაში, ძლიერდება დისკომფორტი გულმკერდისა და მენჯის არეში, ყველა ორგანო გადაადგილებულია. გულიც კი ცოტა გვერდით უნდა გადაეწია, რომ ადგილი გამოეყო საშვილოსნო და ნაყოფს. მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემთხვევაშიც კი ჩნდება ქოშინი. მაგრამ თუ ეს ხდება დასვენების დროს, ეს არის ექიმთან კონსულტაციის შემთხვევა. ამიერიდან თქვენ დაესწრებით ანტენატალურ კლინიკას და 2 კვირაში ერთხელ გაიკეთებთ სისხლისა და შარდის ანალიზს. ეს აუცილებელია მდგომარეობის მონიტორინგისა და დიაგნოსტიკისთვის […]

ბავშვი ნაყოფის კანის ქვეშ თეთრი ცხიმი გროვდება, ამიტომ იგი აღარ იყო უჩვეულოდ მოწითალო და შეიძინა ღია ჩრდილი. თავზე თმა სქელი ხდება და ლანუგო ქრება სხეულიდან. მიუხედავად იმისა, რომ ფუმფულა მხრებზე და ყურებზე დაბადებამდე დარჩება. ბავშვს უკვე კარგად ესმის ყველაფერი, რაც თქვენს ირგვლივ ხდება და შეუძლია განასხვავოს ხმები და ინტონაციებიც კი. გაუმჯობესებულია ვიზუალური და გემოვნების შეგრძნებების აღქმა. გესტაციის 34 კვირაში დაბადებული ბავშვი ნაადრევი არ იქნება, ის მხოლოდ ნაადრევად დაბადებულად ჩაითვლება. ასე რომ თქვენ უკვე შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ნაადრევი მშობიარობის რისკზე ფიქრი - ამ კვირიდან, მშობიარობის შემთხვევაში, ბავშვს მოუწევს გარკვეული დროის გატარება ინკუბატორში, მაგრამ ზოგადად, ის თავს უარესად არ იგრძნობს, ვიდრე სრულწლოვან ჩვილებს. შემდგომ ეტაპებზე ნაყოფის მდგომარეობის შესასწავლად ტარდება კარდიოტოკოგრაფია - ბავშვის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შეფასება. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ნაყოფის ჰიპოქსიის მაღალი ალბათობით დაშვებას და მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლს. მაგრამ ეს მაჩვენებლები ფასდება მხოლოდ სხვა კვლევების შედეგებთან ერთად. მხოლოდ CTG-ის, განსაკუთრებით ერთის საფუძველზე, დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია. დედა ოცდამეოთხე კვირაში თქვენი სხეული აგრძელებს მშობიარობისთვის მომზადებას. ბევრი შენიშნავს, რომ ვარჯიშის ხასიათი შეიცვალა და მენჯის ძვლები კიდევ უფრო დაშორდა. სარძევე ჯირკვლები გადიდებულია, მათგან ხშირად გამოიყოფა კოლოსტრუმი. გაწუხებთ ქოშინი, გულძმარვა, ზურგის ტკივილი და […]

ბავშვი ოცდამერვე კვირას ნაყოფის განვითარებაში ახალი არაფერი მოაქვს - ის ჯერ კიდევ იმატებს წონაში და ემზადება მშობიარობის შემდგომი ცხოვრებისთვის. მის ნაწლავებში დაგროვდა გარკვეული რაოდენობის მეკონიუმი, რომელიც დაბადებიდან პირველივე დღეებში დღეში რამდენჯერმე გამოიყოფა. ალვეოლების დაგება დასრულდა, ახლა ისინი მთლიანად დაფარულია სურფაქტანტით. ნაყოფის თავი დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან და საშვილოსნოს ფსკერი ოდნავ ჩაიძირა. ბავშვის მოძრაობები სულ უფრო და უფრო მცირდება, მაგრამ თუ მათ დიდი ხნის განმავლობაში არ გრძნობთ, ამის შესახებ ექიმს უთხარით. შესაძლოა, მის სიცოცხლეს რაიმე საფრთხე ემუქრებოდა, რაც დროული გამოვლენა და პრევენციაა საჭირო. დედა მზარდი მუცლიდან დისკომფორტის შეგრძნება ძლიერდება. უკვე საკმაოდ დაღლილი ხარ, გინდა რაც შეიძლება მალე იმშობიარო და შვილი შენს თავს ჩაეხუტო. Იყავი მომთმენი! მშობიარობა დაიწყება მაშინ, როცა ბავშვი მზად იქნება დასაბადებლად, არ არის საჭირო მისი აჩქარება. ნაყოფის თავის დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი შეგრძნება, თითქოს ელექტრული დენი მიედინება მუცლის ქვედადან ფეხებამდე. ეს არის ნერვული ღეროების რეაქცია საშვილოსნოდან ზეწოლაზე. მშობიარობამდე შეიძლება გამოჩნდეს ცრუ შეკუმშვა, ზოგჯერ ისეთივე ძლიერი და მტკივნეული, როგორც რეალური. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ისინი ამ ნიშნით: თუ ოთახში სიარულს დაიწყებთ, ცრუ შეკუმშვა გაქრება, ნამდვილი კი არა. საშოდან სისხლის გამონადენი შეიძლება იყოს სამედიცინო გამოკვლევის ან სქესობრივი კონტაქტის შედეგი, […]

ბავშვი ნაყოფის სიმაღლე 32 სმ, წონა დაახლოებით 800 გ. მისი ტვინი ამყარებს კავშირს ენდოკრინულ სისტემასთან და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქთან. ახლა ისინი გამოიმუშავებენ მშობიარობის შემდეგ ბავშვის ადაპტაციისთვის აუცილებელ ჰორმონებს. ჰიპოფიზი მწიფდება და თავისით იწყებს ზრდის ჰორმონის გამომუშავებას. სხეულზე ველუსის თმა იწყებს გამუქებას და იძენს იმ ფერს, რომელიც მათ მომავალში ექნებათ. თვალების ირისმაც უკვე შეიძინა ფერი, რომელიც გაგრძელდება დაბადებამდე და ბავშვი თანდათან იწყებს ქუთუთოების აწევას. მას უკვე აქვს წამწამები, წარბები და ფრჩხილები, ყურებისა და ცხვირის ხრტილები ჯერ კიდევ ძალიან რბილია. თუ ეს ბიჭია, მაშინ მისი სათესლე ჯირკვლები ჩამოდის მუცლის ღრუსკროტუმში. თქვენი ბავშვის სმენა ყოველ კვირას უმჯობესდება, ახლა მას ესმის არა მხოლოდ თქვენი გულისცემა, ნაწლავების გუგუნი და ყველაზე ხმამაღალი ყოველდღიური ხმები, არამედ მუსიკა, საუბრები, ჩიტების სიმღერა. ახლა დროა ჩართოთ მისთვის კლასიკური მუსიკა, რაც ხელს უწყობს დადებით ემოციებს. დედა ოცდამეექვსე კვირას სრულდება ორსულობის მეექვსე თვე. საშვილოსნო უკვე ჭიპიდან 6 სმ-ით ავიდა, მუცლის ღრუს ორგანოები ძალიან გადაჭედილი გახდა. როდესაც ბავშვი მოძრაობს, შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი ნეკნების ქვეშ ან მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს ხდება მხოლოდ საშვილოსნოს ზეწოლის გამო ნაწლავებსა და ბუშტზე. ეცადეთ, ასეთ მომენტებში დაწექით გვერდზე ისე, რომ გრავიტაციის გავლენით ბავშვი გადატრიალდეს და […]

ბავშვი ოცდამეშვიდე კვირას ბავშვი უკვე იკავებს საშვილოსნოში არსებულ მთელ ადგილს, თუმცა მას მაინც შეუძლია გადახვევა. ის უკვე იწონის 900 გ-ს, სიმაღლე 34 სმ, დიდი ალბათობით, უკვე ჩამოყალიბებული აქვს გარკვეული რეჟიმი, თქვენთან ერთად იღვიძებს და დასაძინებლად მშვიდდება. ბავშვი იწოვს თითებს, სკდება, ხსნის და ხუჭავს თვალებს. ამ დროისთვის ჩამოყალიბებულია ბადურის ყველა ფენა, რომელიც იღებს სინათლის სხივებს და გადასცემს ტვინს. ნაყოფის ფილტვები ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია, მაგრამ ფუნქციონირებას სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით შეძლებენ, თუ ის დაბადებას გადაწყვეტს. ასე რომ, ნაადრევი დაბადების შემთხვევაში ბავშვს გადარჩენის კარგი შანსი აქვს. ის აქტიურად აკეთებს სუნთქვის მოძრაობებს, რაც ეხმარება ფილტვებს განვითარებაში და მშობიარობის შემდგომი აქტივობებისთვის მომზადებაში და ზრდის სისხლის მიმოქცევას გულში. დედა ამ კვირიდან იწყება ორსულობის მესამე ტრიმესტრი. სისხლში ქოლესტერინის დონე იზრდება, ეს ნორმალურია. ქოლესტერინი პლაცენტის სამშენებლო მასალაა, მისი დახმარებით ის გამოიმუშავებს ჰორმონებს. თქვენი წონა მკვეთრად იზრდება, მაგრამ ცხიმოვანი ქსოვილის წილი დიდი არ არის. მიღებული წონის ღირსეული ნაწილია ბავშვი, პლაცენტა, გადიდებული საშვილოსნო, ამნიონური სითხე და სარძევე ჯირკვლები 2-3-ჯერ იმატებს წონაში! ორსულობისას ქალი საშუალოდ 11-13 კგ-ს იმატებს. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მეტს მოიპოვებთ, გამოიყენეთ დიეტები, რათა […]

ბავშვი ოცდამერვე კვირაში ბავშვის ტვინი აგრძელებს მასის მატებას, კონვოლუციები და ღრმულები ღრმავდება. ითვლება, რომ ამ პერიოდში ემყარება ბავშვის ფსიქიკასა და ხასიათს. ის რეაგირებს დედის ხმის ინტონაციებზე, იღებს მის ემოციურ მდგომარეობას, ამიტომ თქვენ უნდა შეეცადოთ იყოთ ნაკლებად ნერვიული და ინერვიულოთ. ბავშვის თავზე თმა, წარბები და წამწამები უფრო გრძელი ხდება. კარგი ტემპებით გამოჯანმრთელდა - ბოლო ერთი თვის განმავლობაში წონა გაორმაგდა და ახლა 1-1,1 კგ-ს აღწევს. აქტივობის პერიოდები იცვლება დასვენების პერიოდებით. ბავშვის აქტივობა მატულობს, როცა დედა რაღაც ტკბილს ჭამს - ეს გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დონის მატებით, ან როცა ღელავს და ადრენალინი მატულობს. გარდა ამისა, ბავშვი იწყებს აქტიურ დარტყმას, როდესაც დედა დასასვენებლად მიდის, ამიტომ ქალების უმეტესობა ბავშვის მოძრაობას ღამით, დასვენების დროს უფრო ძლიერად გრძნობს. თითოეულ ბავშვს აქვს მოძრაობის ინდივიდუალური რიტმი. ბავშვები მშვიდად ან მოუსვენრად არიან და ეს უკვე ვლინდება საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებაში. დედა საშვილოსნო უკვე ავიდა ჭიპზე მაღლა და გააგრძელებს აწევას გარკვეული დროის განმავლობაში. თუ Rh უარყოფითი ხართ, ამ კვირაში დაგჭირდებათ იმუნოგლობულინის ინექცია, რათა თავიდან აიცილოთ ანტისხეულები თქვენს სისხლში. მაგრამ თუ ბავშვის მამაც Rh უარყოფითია, მაშინ ეს პრობლემა თქვენზე არ მოქმედებს - Rh კონფლიქტი ამ შემთხვევაში შეუძლებელია. ბევრი ორსული ქალი ამ დროს უკვე იწყებს ფიქრს პრეზენტაციაზე […]

ბავშვი ოცდამეცხრე კვირაში ბავშვი ერთნაირად აკეთებს - სძინავს, წიხლს სწევს, იწოვს ცერს და იმატებს წონაში. მას უკვე შეუძლია სხეულის ტემპერატურის რეგულირება, მუშაობს მისი იმუნური სისტემა. სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება მთლიანად ძვლის ტვინმა ჩაიარა. ბავშვი ხშირად შარდავს, დღეში ნახევარ ლიტრამდე შარდს გამოყოფს. კბილები, რომლებიც ჯერ კიდევ ღრძილებშია, იფარება მინანქრით. საშვილოსნოში შებოჭილობა არ აძლევს ნაყოფს დატრიალებისა და გადახვევის საშუალებას, ამიტომ მოძრაობები იდაყვებით, მუხლებით და ქუსლებით დარტყმებად იქცევა. დედა ამ კვირას თან ახლავს შეგრძნებები მზარდი საშვილოსნოდან - ზეწოლა შინაგანი ორგანოებისაჭმლის მონელების დარღვევა, გულძმარვა, ხშირი შარდვა. შეიძლება გამოჩნდეს კიდევ ერთი პრობლემა - ბუასილი. მშობიარობის შემდეგ ის ასევე უნდა გაქრეს, მაგრამ ახლა მიირთვით მეტი ბოჭკოვანი ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, არ იჯდეთ დიდხანს ადგომის გარეშე, დალიეთ მეტი და იმოძრავეთ. მესამე ტრიმესტრში, მომავალი დედების დაახლოებით მესამედს აწუხებს პრეეკლამფსია, ან გვიანი ტოქსიკოზი. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია სისხლძარღვებში მიკროსკოპული ხვრელების წარმოქმნით, რომლითაც სითხე და ცილა ტოვებს პლაზმას და შედის ქსოვილებში. შედეგად, პაციენტი ძლიერ შეშუპებულია, მისი წნევა მატულობს და შარდში ჩნდება ცილა. სისხლი სქელდება სითხის დაკარგვის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა. საბოლოო ჯამში, შეიძლება დაიწყოს კრუნჩხვითი შეტევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიკვდილი. ამიტომაც ში ანტენატალური კლინიკა […]

ბავშვი ოცდამეორე კვირაში ნაყოფის ორგანოები და სისტემები სულ უფრო მეტად ადაპტირდებიან თავიანთი ფუნქციების შესასრულებლად. ის სწავლობს მოძრაობების კონტროლს, სწავლობს სხეულის სხვადასხვა ნაწილების მდებარეობას და იწყებს მათი გამოყენებას. თუ ბავშვს სურს თითის წოვა, ის უეჭველად მიაქვს პირთან ან თავს იხრის. შეხების დახმარებით სწავლობს მის გარშემო არსებულ სამყაროს – სხეულს, ჭიპსა და საშვილოსნოს კედლებს. ტვინის ახალი ნეირონების ფორმირება შეჩერდა, ახლა გარეგნობის გამო ტვინის მასა გაიზრდება დიდი რიცხვიმათ შორის კავშირები. ჩამოყალიბებულია ყველა სახსარი და ლიგატები, ძვლოვანი ქსოვილის გაძლიერება გრძელდება მასში ძლიერი არაორგანული ნაერთების დაგროვების გამო. ბავშვის წონა 450-500 გ, სიმაღლე 25-27 სმ დედა ამ დროს შესაძლოა ფეხის კრუნჩხვები გაგიჩნდეთ. ისინი მოულოდნელად გამოჩნდებიან ყველაზე შეუფერებელ მომენტში, ისინი აწვდიან ძალიან უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებს. ეს გამოწვეულია კვალი ელემენტების - მაგნიუმის, კალიუმის და კალციუმის ნაკლებობით, რაც ნაყოფს სჭირდებოდა და თქვენი სისხლიდან მას გადასცა. გარდა ამისა, კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ მზარდი საშვილოსნო შეკუმშავს ვენებს და ხელს უშლის ქვედა კიდურებიდან სისხლის გადინებას. კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად, ატარეთ ფეხსაცმელი ქუსლების გარეშე, არ დარჩეთ ერთ პოზაში დიდხანს (ფეხზე დგომა ან მჯდომარე), დღის განმავლობაში ეცადეთ გამონახოთ დრო დასაწოლად და დასასვენებლად. ჯდომისას არ გადააჯვარედინოთ ფეხები. ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას […]

ბავშვი 23 კვირის ბავშვის კანი ჯერ კიდევ ძალიან თხელია და აქვს მოწითალო ელფერი. ჯერ კიდევ ცოტაა კანქვეშა ცხიმი, ამიტომ ბავშვი გამოიყურება გამხდარი და დანაოჭებული, მაგრამ ეს თანდათან გაუმჯობესდება წონის მატებასთან ერთად. Vellus თმა ბნელდება, წარბები ჩნდება. ყველა ენდოკრინული ჯირკვალი დაკავშირებულია მუშაობასთან და გამოიმუშავებს ჰორმონებს, არეგულირებს ნაყოფის ზრდას და მეტაბოლიზმს. ელენთა უკავშირდება ჰემატოპოეზის პროცესს - ის წარმოქმნის ლიმფოციტებს და მონოციტებს - იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებიც მოქმედებენ როგორც სხეულის დამცავი ბარიერები. ელენთა ასევე ასუფთავებს სისხლს მკვდარი უჯრედების დაშლით. ამნისტიური სითხის გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სლოკინი, რომელსაც გრძნობთ სუსტი რიტმული შოკის სახით. ამ დროს ნაყოფი იწყებს რეგულარულად სუნთქვის მოძრაობებს, ფილტვებში ცოტაოდენი ამნიონური სითხის შეყვანა. ამრიგად, ის ავარჯიშებს ფილტვებს, აკეთებს 50-60 მოძრაობას წუთში, შემდეგ კი ისვენებს ნახევარი საათის ან საათის განმავლობაში. დედა ამ კვირიდან შეიძლება გქონდეთ ბრექსტონ ჰიქსის შეკუმშვა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სავარჯიშო შეკუმშვა. ეს არის საშვილოსნოს კუნთების უეცარი მცირე შეკუმშვა, რომელიც ემზადება მომავალი დაბადებისთვის. მუცელზე ხელის დადებისას შეიძლება უცნაური კრუნჩხვები გაგიჩნდეთ, მაგრამ ამაზე არ ინერვიულოთ – ისინი არ არიან მტკივნეული და საერთო არ აქვთ რეალურ შეკუმშვასთან. ამ დროს ორსულთა უმეტესობაში შეშუპება მატულობს. ფეხებში სისხლის მიმოქცევა ნელდება საშვილოსნოს ვენებზე წნევის გამო და იცვლება ქიმიური შემადგენლობასისხლი ქმნის […]

ბავშვი ოცდამეერთე კვირაში ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი აგრძელებს მომზადებას საჭმლის მონელებისთვის. ამ დროისთვის ნაწლავები უკვე შეიცავს მცირე რაოდენობით მარილმჟავას და საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ შაქრისა და საკვები ნივთიერებების შეწოვას ამნისტიური სითხიდან, რომელიც გადაყლაპულია. დანარჩენი მასალა (ძირითადად კანის ნაწილაკები) გადადის სწორ ნაწლავში, სადაც დეპონირდება დაბადებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფის ძირითადი კვება გადის პლაცენტაში, არამედ საჭმლის მომნელებელი სისტემაარააქტიური - ის აქტიურად ვარჯიშობს საჭმლის მონელებისთვის. სისხლი იწყებს სისხლის თეთრი უჯრედების - ლეიკოციტების გამომუშავებას, რომელთა დანიშნულებაა ინფექციებთან ბრძოლა. ახლა ბავშვი კვლავ თავისუფლად მოძრაობს საშვილოსნოს შიგნით და დღეში რამდენჯერმე იცვლის თავის პოზიციას. ამავდროულად, მას საერთოდ არ აინტერესებს თქვენი გრძნობები – შესაძლოა, სალტო დაიწყოს, როცა თქვენ დასაძინებლად წახვალთ. ჩვეულებრივ, ნაყოფი თავის საბოლოო პოზიციას იკავებს მეორე ტრიმესტრის ბოლოს ან მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში. დედა შენი მკერდი უკვე შესამჩნევად გაიზარდა ზომაში, კოლოსტრუმი, მოყვითალო სითხე, შეიძლება მისგან წვეთ-წვეთად გამოირჩეოდეს. შეიძლება ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე გამოჩნდეს, ან საერთოდ არ გამოჩნდეს, ან ისე ცოტა გამოჩნდეს, რომ ვერც კი შეამჩნიოთ. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, კოლოსტრუმის არსებობა და არარსებობა არაფერ შუაშია მშობიარობის შემდეგ რძის რაოდენობასთან. ნუ ცდილობთ კოლოსტრუმის გამოწურვას - ძუძუსთავის ზედმეტმა გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. […]

ბავშვი მეცხრამეტე კვირას ნაყოფის წონა აღწევს 200 გრამს, სიგრძე კი 15 სმ. ხელები და ფეხები გრძელდება და ბოლოს იძენს პროპორციებს, რომელიც გაგრძელდება დაბადებამდე. ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვება გრძელდება. უპირველეს ყოვლისა, ის ჩნდება კისრის ძირში, გულმკერდის გარშემო, თირკმელების მიდამოში. ვითარდება ფილტვები და ტვინი. თვალები ჯერ არ იხსნება, მაგრამ ბავშვს უკვე შეუძლია განასხვავოს საშვილოსნოში მუცლის კედლების მეშვეობით შეღწევადი შუქი. ყოველ საათში ბავშვი 2 მლ შარდს გამოიყოფს ამნიონურ სითხეში. პლაცენტური მემბრანა შლის ნაყოფის ყველა ნარჩენ პროდუქტს, მოაქვს მათ დედის სისხლში. ამრიგად, პლაცენტა ასრულებს არა მხოლოდ კვების და რესპირატორულ, არამედ ექსკრეტორულ ფუნქციებს. ამ პერიოდში ბავშვის სხეულზე იწყება ნაცრისფერ-თეთრი ნივთიერება, რომელსაც ეწოდება პირველადი შეზეთვა. მას აქვს ბაქტერიციდული თვისებები და იცავს ბავშვის კანს მავნე მიკროორგანიზმებისგან. დედა ორსულობის დაწყებიდან, დიდი ალბათობით, უკვე მოიმატეთ 4-6 კგ. აქედან 200გრ ბავშვზე პლაცენტა იწონის დაახლოებით 170გრ, სანაყოფე სითხე 320გრ, საშვილოსნო 320გრ მკერდი 200-300გ გაიზარდა დანარჩენი ყველაფერი ამ დროისთვის დაგროვილი კანქვეშა ცხიმოვანი შრეა. თქვენი პოზა იცვლება, მუცელი წინ იწევს და ზურგის ქვედა ნაწილი ცვივა. ხერხემალთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ორსულებისთვის სპეციალური სახვევის ტარება, რომელიც კუჭს უჭერს მხარს. დღის ბოლოს ან […]

ორსულობის დროს გინეკოლოგთან დაგეგმილი ვიზიტის დროს ქალი უნდა აიწონოს და გაიზომოს მუცლის წრე, რათა გაიგოს, როგორ იზრდება და ვითარდება ბავშვი. ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელი, რომელსაც ექიმი აფიქსირებს, არის ნაყოფის წონა ორსულობის კვირის მიხედვით, მისი ზომა და თავის ქალას გარშემოწერილობა. ყველა ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ შევაფასოთ ბავშვის ჯანმრთელობა, მისი განვითარება და დროულად შევამჩნიოთ დაავადების დაწყება, თუ ეს მოულოდნელად მოხდა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნაყოფის წონის გამოთვლა ორსულობის კვირების მიხედვით შემდგომ ეტაპებზე, მშობიარობამდე, ვინაიდან დაბადების დრო და მეთოდი ხშირად ბავშვის ზომაზეა დამოკიდებული.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია დედისა და ბავშვის რეგულარული გამოკვლევები ქალის ორსულობის პირველ თვეებში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის სხეულის ყველა სისტემა და ორგანო იდება, ყალიბდება პლაცენტა და ჭიპლარი და, შესაბამისად, ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ემბრიონის მდგომარეობას. ორსულობის პირველ თვეებში ნაყოფის წონა ძალიან მცირეა და ამიტომ ექიმები მხოლოდ დედის წონას ზომავენ, ბავშვს კი ულტრაბგერითი გამოკვლევა და გაზომვა უტარდებათ.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში ნაჩვენები მნიშვნელობები არის სავარაუდო, საშუალო მნიშვნელობები. ემბრიონის მასა და ზომა კვირების და თვეების მიხედვით დამოკიდებულია ბავშვის დედისა და მამის კონსტიტუციაზე, მემკვიდრეობით ფაქტორებზე, ცხოვრების რიტმს და ორსულობის დროს დედის დიეტაზე და მემკვიდრეობით დაავადებებზე. დარწმუნებით იმის თქმა, რომ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება თუ არა ნორმალურად, მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეისწავლოს დედის რამდენიმე გამოკვლევის, ულტრაბგერითი და ანალიზის მონაცემები, მისი სამედიცინო ისტორია და სამედიცინო ჩანაწერი.

მოგვიანებით ეტაპებზე, ემბრიონის წონა და სხვა მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმალურიდან მეტ-ნაკლებად. ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ჩამოყალიბება მთლიანად დამოკიდებულია დედის ცხოვრების წესზე და თუ დედა კარგად არ ჭამს, ბოროტად იყენებს ტკბილეულს ან ფასტფუდს, მაშინ ბავშვმაც შეიძლება წონაში უფრო სწრაფად მოიმატოს ვიდრე საჭიროა. მრავალჯერადი ორსულობა, თითოეული ბავშვის წონა ჩვეულებრივ ნაკლებია, ვიდრე სტანდარტული მარტოხელა.

ნაყოფის წონა და ზომა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში კვირის მიხედვით

პირველი სკრინინგი - ქალისა და ბავშვის სრული გამოკვლევა - ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის 10-13 კვირაში. როგორც წესი, ამ პერიოდში ქალები რწმუნდებიან, რომ ორსულად არიან და რეგისტრირდებიან ანტენატალურ კლინიკაში, სადაც ტარდება კვლევა და აკვირდება ორსულობის მიმდინარეობას. ნაყოფის წონა დროის ამ პერიოდში მერყეობს 4 გრამიდან 10 კვირადან 25 გრამამდე 13-ზე, ხოლო საშვილოსნოში სივრცის უმეტესი ნაწილი უკავია ამნიონურ სითხეს. ექიმი იღებს ძირითად ინფორმაციას სისხლის ანალიზიდან და ემბრიონის ზომის გაზომვით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ემბრიონის ზომა კვირაში პირველ ტრიმესტრში უნდა იყოს შემდეგი:

თუ ემბრიონის წონა ან ზომა ოდნავ განსხვავდება საშუალოდან, არ უნდა შეგეშინდეთ. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია გესტაციური ასაკის არასწორი განსაზღვრით და ვინაიდან ბავშვი ყოველდღიურად რამდენიმე გრამს იმატებს, მცირე შეუსაბამობები მისაღებია.

გესტაციური ასაკი შეიძლება გამოითვალოს სამეანო კვირებში, ანუ ჩაითვალოს ბოლო მენსტრუაციის დღიდან, ან გაზომოს ჩასახვის დღიდან. პირველ შემთხვევაში, ითვლება, რომ ორსულობა მოხდა 2-3 კვირით ადრე, მეორეში, შეცდომა მხოლოდ რამდენიმე დღის განმავლობაში იქნება. გესტაციური ასაკის არაზუსტი გაანგარიშების გამო, ნორმალური მაჩვენებლები შეიძლება გადავიდეს ერთ მხარეს ან მეორეზე.

პირველი სკრინინგის დროს ექიმი აფასებს არა მხოლოდ ნაყოფის წონასა და ზომას ორსულობის კვირის მიხედვით, არამედ ზომავს ბავშვის ზოგიერთი ძვლის სიგრძეს. აუცილებლად გაითვალისწინეთ:

ბარძაყის ძვლის ზომა და სიგრძე გვიჩვენებს რამდენად კარგად ვითარდება ჩონჩხი. ემბრიონში 12 კვირის განმავლობაში, ჩონჩხი სრულად არის ჩამოყალიბებული და ყველა ძვალი იდება, რაც მხოლოდ გაიზრდება ზომაში. ულტრაბგერითი ექიმი უყურებს რამდენად კარგად არის განვითარებული ჩონჩხი, როგორ კორელაციაშია ბარძაყის სიგრძე ხერხემლის, მხრის, ქვედა ფეხისა და რადიუსის ძვლების ზომასთან;
გულმკერდის ზომა ასევე აჩვენებს პათოლოგიების არსებობას ბავშვის განვითარებაში და შინაგანი ორგანოების სწორად ფორმირებაში. გულმკერდის წრე უნდა იყოს ემბრიონის ზრდის პროპორციული. ზოგიერთ კვლევაში გამოითვლება არა მკერდის გარშემოწერილობა, არამედ მისი დიამეტრი;
ბიპარენტალური თავის ზომა (BHR), ანუ თავის ქალას სიგანე სწორი ხაზით ტაძრიდან ტაძარამდე, ნორმალური განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. თავის ზომა გვიჩვენებს, რამდენად კარგად ვითარდება ბავშვის ტვინი და თავის ქალას ძვლები, ხოლო ნორმის მიღმა შეიძლება მიუთითებდეს დაუნის სინდრომზე და რამდენიმე მსგავს დაავადებაზე, ანენცეფალიაზე, ჰიდროცეფალიაზე და სხვა პათოლოგიებზე, რომლებიც ორსულობის შეწყვეტის მიზეზად გვევლინება. შემდგომ ეტაპებზე BDP-ს ცვლის ფრონტო-კეფის ზომით;
ემბრიონის ზრდა გამოითვლება ხერხემლის ზომით, ემბრიონის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე და არ არის გათვალისწინებული ფეხების სიგრძე. ნაყოფის ზომა იცვლება ორსულობის კვირის მიხედვით, მაგრამ ბავშვი ყოველთვის მკაცრად პროპორციულად ვითარდება. ამიტომ, თუ ერთის გარდა ყველა პარამეტრი ნორმალური აღმოჩნდა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ბავშვის განვითარებაში პათოლოგიაზე.

ემბრიონის ზრდის გარდა, ექიმები პირველ ტრიმესტრში ზომავენ და ადარებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომას და ბავშვის გულისცემას ნორმასთან. ამ მაჩვენებლების მიხედვით შესაძლებელია უფრო ზუსტად დადგინდეს ემბრიონის ასაკი და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ნაყოფის ზომა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში კვირის მიხედვით

მეორე ტრიმესტრში, მეორე სკრინინგის დროს, დედის მუცელში მყოფი ბავშვი უკვე საკმარისად გაიზარდა, რათა დაინახოს მისი სახე, თითები და ფეხის თითები და ყველა შინაგანი ორგანო. მეორე სკრინინგი მიმართულია იმაზე, თუ რამდენად გაიზარდა ბავშვი, მისი წონა და სიმაღლე, სახის და თავის სტრუქტურა, ფილტვების სიმწიფე და ყველა შინაგანი ორგანოს სტრუქტურა.

ნაყოფის წონა და ზომა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში კვირის მიხედვით:

სკრინინგისა და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ასევე აღირიცხება სხვა პარამეტრები, როგორიცაა თავის ქალას და გულმკერდის გარშემოწერილობა, ფეხების და მკლავების ძვლების სიგრძე, მაგრამ ისინი ისეთი მნიშვნელოვანი არ არის, როგორც პირველ ტრიმესტრში. როგორც წესი, მეორე სრული გამოკვლევა ტარდება ორსულობის 17-18 კვირაზე, როდესაც ნაყოფის წონა საშვილოსნოში იმდენად გაიზარდა, რომ შესაძლებელია ბავშვის სრული გამოკვლევა. ჩვეულებრივ, მეორე კვლევა ინიშნება, თუ საჭიროა პირველ ტრიმესტრში მიღებული ინფორმაციის დადასტურება ან უარყოფა, ორსულობის დინამიკაზე თვალყურის დევნება და პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა.

მეორე სკრინინგი ჩაითვლება არასავალდებულო, თუ ქალი ჯანმრთელია და ეწევა ცხოვრების ჯანსაღ წესს, ის არის 35 წლამდე, მისი ყველა შვილი ჯანმრთელი დაიბადა და ორსულობა ნორმალურად ვითარდება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ეს კვლევა თქვენივე მოთხოვნით საჯარო ან კერძო კლინიკაში.

მესამე ტრიმესტრი: ნაყოფის წონა კვირაში

ორსულობის დროს ნაყოფის წონა იცვლება კვირების და თვეების მიხედვით და მესამე ტრიმესტრში დედის მუცელში მყოფი ბავშვი ჩანასახიდან გადაიქცევა დაბადებისთვის მზა ბავშვად. მესამე სკრინინგი, მეორესგან განსხვავებით, მნიშვნელოვანია ორსულობის ნორმალური მართვისა და მშობიარობისთვის მომზადებისთვის და მისი შედეგიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დედისთვის საკეისრო კვეთა ან დაუშვას ბუნებრივი მშობიარობა, ხოლო ცუდი პროგნოზის შემთხვევაში. ქალის შეყვანა შესაძლებელია საავადმყოფოში „შესანარჩუნებლად“.

მესამე სკრინინგის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პროცესში ექიმები აკვირდებიან ემბრიონის ზომას კვირებითა და დღეებით თავის გვირგვინიდან საკრალურამდე, ბავშვის წონა, განვითარების ხარისხს და თავის ქალას გარშემოწერილობას.

ნაყოფის წონა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში კვირის მიხედვით:

მესამე სკრინინგის დროს ექიმები უსვამენ დიაგნოზს მთელ რიგ დაავადებებსა და მანკებს, რომლებიც შეიძლება აწუხებდეს ბავშვს, აფასებენ ჭიპლარის, საშვილოსნოს, პლაცენტის ზომასა და მდგომარეობას. ნორმალური სკრინინგის პერიოდი დაახლოებით 30-34 კვირაა, როდესაც ბავშვი აქტიურად იმატებს სანტიმეტრ სიმაღლეს და გრამ წონას. ხშირად, ულტრაბგერით დიაგნოსტიკასთან ერთად, ტარდება დოპლერი სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის შესაფასებლად და CTG ბავშვის გულის რიტმის მოსასმენად. ზოგჯერ კვლევის თარიღები გადადის უფრო გვიან თარიღზე.