დეგენერაციული ცვლილებები შიდა და გარე მენისკუსში. როგორ ვუმკურნალოთ მენისკუსის დეგენერაციულ ცვლილებებს რა დავლიოთ? მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანება


მენისკი არის ხრტილოვანი გარსი სახსარში. ის ყველაზე ცნობილია მუხლის სახსრით. მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები საკმაოდ ხშირად ვითარდება და ამან შეიძლება სამუდამოდ ჩამოართვას ადამიანი აქტიური ცხოვრება. რატომ ჩნდებიან ისინი და როგორ გავუმკლავდეთ მათ?

რამდენიმე სიტყვა მენისკის შესახებ

ასე რომ, ქვედა კიდურების ძვლები ფიქსირდება და იმართება მენისკის ორი ხრტილით, წინა და უკანა მხრიდან (მედიალური და გვერდითი). ისინი ასევე ასრულებენ ამორტიზატორის როლს, რაც ნიშნავს, რომ თავიდან აიცილებენ მუხლის მრავალ დაზიანებებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს მოძრაობის დროს. მათ გარეშე არტიკულაცია არასტაბილური იქნებოდა.

მენისკი, იდაყვთან ერთად, არის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი სახსარი მთელ ჩონჩხში. მაგრამ ჯანმრთელი ქვედა კიდურების გარეშე მოძრაობის, სიარულის შესაძლებლობა საეჭვო ხდება. მენისკებს აქვთ წინა და უკანა ნაწილი (რქები), ასევე ცენტრალური ზონა (სხეული). წინა რქაზე და კიდეებთან უფრო ახლოს, მენისკის ქსოვილის სტრუქტურა ყველაზე სრულად არის გაჯერებული კოლაგენით.

მენისკის დეგენერაციული პროცესები იყოფა 5 ტიპად:

  • მენისკის ლიგატების რღვევა. ამ შემთხვევაში მუხლი არაბუნებრივად მოძრავი ხდება ყველა მიმართულებით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისლოკაცია, მოტეხილობა ან სხვა დაზიანება. სახსრის მთლიანობა ლიგატების გახეთქვის დროს არ ირღვევა.
  • მენისკოპათია. ეს არის ყველაზე კლასიკური შემთხვევა, როდესაც ხრტილი თანდათან თხელდება და წყვეტს ფუნქციების შესრულებას. ძირეული მიზეზი შეიძლება იყოს ართროზი, პოდაგრა და პაციენტის სხვა დიაგნოზი.
  • მენისკის რღვევა. ხრტილი გადაადგილებულია ანატომიურად სწორი პოზიციიდან. ადამიანი შეზღუდულია მოძრაობაში.
  • ცისტოზი. ამ დაავადებით ხრტილის ღრუში წარმოიქმნება წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლიან მენისკის ნორმალურ ფუნქციონირებას. დროთა განმავლობაში ისინი დეფორმირდება და ყველა მიმდებარე ქსოვილი.
  • მენისკის ნაწილის დეგენერაციული რღვევა. ეს შეიძლება იყოს ხრტილის სხეული ან მისი რქები.

ყველაზე გავრცელებული დეგენერაციული ცვლილებები ხდება მედიალური მენისკის უკანა რქაზე. ისინი ეფუძნება ხანგრძლივ მიკროტრავმებსა და ქრონიკულ დაავადებებს, ანუ ეს არის ფიზიოლოგიური დაზიანებები.

Მიზეზები

უფრო ხშირად საუბრობენ პროვოცირების ფაქტორებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ მენისკებში დეგენერაციული პროცესების გაჩენას.

ხანდაზმული ასაკი

დროთა განმავლობაში, ყველა ორგანოს სისხლით მომარაგება დარღვეულია და ძვლოვანი სტრუქტურები ამას პირველ რიგში გრძნობენ. თუ ამას დავუმატებთ სახსრის გაუარესებას, რომელიც უცვლელად აღენიშნება ყველა მხცოვანი ასაკის ადამიანს, მაშინ უკვე არსებობს მენისკის პათოლოგიის გაჩენის წინაპირობები.

სპორტსმენები

სპორტის უმეტესობა რატომღაც დაკავშირებულია ქვედა კიდურების მოძრაობასთან. ესენი არიან მორბენალი, ფეხბურთელები და მოთხილამურეები. თუ ასეთი მოძრაობები შესრულებულია აცვიათ, მაშინ ისინი სარგებელს არ მოუტანს სხეულს. განსაკუთრებით ხშირად მენისკებთან დაკავშირებული პრობლემები დიაგნოზირებულია მოცეკვავეებში. საცეკვაო მოძრაობები განსაკუთრებით ხშირად იწვევს დაზიანებებს, კერძოდ, ხრტილის დისლოკაციას და სუბლუქსაციას, მათ შორის ორივე მენისკის ერთდროულად.

ბრტყელი ფეხები

ფეხის არასწორმა ანატომიამ შეიძლება შეცვალოს და გააუარესოს მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობა, განსაკუთრებით ხერხემლის, მენჯის და მუხლების მდგომარეობა. დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები მუხლის სახსარში მხოლოდ ერთ-ერთი შესაძლო დიაგნოზია ასეთ პაციენტში.

ანთებითი დაავადებები

ისინი შეიძლება მოხდეს ან უშუალოდ სახსარში (ართრიტი) ან ლოკალიზებული იყოს სხვა ორგანოებში (ტუბერკულოზი, სიფილისი). რა თქმა უნდა, ისინი მალე არ იწვევს გამოვლინებებს მუხლის სახსრის მიდამოში, მაგრამ ამ შემთხვევაში იზრდება დეგენერაციული შედეგების ალბათობა, რომელთა მკურნალობა რთულია.

მოსავლის აღება, საწოლების ჩელიტასა და სხვა მებაღეობისა და საველე სამუშაოები ხშირად ტარდება „ჩაჯდომის“ მდგომარეობაში. ამ ადამიანებს არ აქვთ ეჭვი, რამდენად საშიშია მათი პოზიცია მუხლის სახსრისთვის, კერძოდ, მენისკისთვის.

სხვა მიზეზები

სია გრძელდება:

  • ადამიანები, რომლებიც დგანან ან დგანან დიდი ხნის განმავლობაში. ჩაჯდომის მდგომარეობაში, ყველა ჭურჭელი და ნერვული დაბოლოება დაჭერილია. დგომისას ამ სახსარშიც ხდება სტაგნაცია, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის მდგომარეობაზე.
  • თანდაყოლილი ანომალიები. ასე რომ, ჩვეულებრივი სიარულიც კი მუხლის დისპლაზიით, ანუ სახსარში ძვლების არასწორი პოზიცია, იწვევს დეგენერაციული ცვლილებების დაწყებას და პროგრესირებას.
  • მეტაბოლური დაავადებები. ეს არ არის მხოლოდ ყველასთვის ნაცნობი ჩიყვი, რომლის დროსაც შარდმჟავას მარილების დალექვა მთლიანად არღვევს სახსრის კვებას, არამედ ჰიპოთირეოზი, ღვიძლის ციროზი და სხვა მრავალი დიაგნოზი.
  • დაზიანებები. მათ შესახებ უპირველეს ყოვლისა სპეციალისტი იკითხავს. თუ ანამნეზში არსებობს მუხლის სასახსრე ნაწილების დაზიანება, მაშინ დეგენერაციული პროცესების განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია.

სხვათა შორის, თუ ეს იყო დაზიანება, რამაც გამოიწვია დეგენერაციული ცვლილებები, ექიმი განმარტავს მოძრაობებს, რამაც გამოიწვია ეს. ასე რომ, შიდა მენისკის დეგენერაციული დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ქვედა ფეხი მკვეთრად ბრუნავს გარე მიმართულებით მიმართული მოძრაობის დიდი ამპლიტუდით. შიგნით მობრუნება აზიანებს გვერდითი მენისკუსს.

მენისკის დაზიანებები ზოგჯერ შეიძლება შერწყმული იყოს სხვა სახსრების დაზიანებებთან, როგორიცაა წინა ჯვარედინი ლიგატი. ტრავმატოლოგები ამ კომბინაციას რეგულარულად ხედავენ.

დაზიანების ხარისხი

საერთო ჯამში, აღინიშნება სახსრების მდგომარეობის 4 ტიპი:

  • ნულოვანი ხარისხი. თუ ადამიანი ხედავს ამ სიტყვებს თავის ბარათში, მაშინ მას შეუძლია დამშვიდება. ნულოვანი ხარისხი არის აბსოლუტურად ჯანსაღი მენისკი ყოველგვარი ცვლილების გარეშე. მისი ყველა სტრუქტურა მუშაობს გადახრების გარეშე.
  • Პირველი ხარისხი. ცვლილებები ხდება მხოლოდ მენისკის შიგნით, მაგრამ ისინი არ აღწევს გარე გარსს. ამ მიზეზით, ასეთი დაზიანებები ძალიან ცუდად დიაგნოზირებულია ტრადიციული მეთოდებით - რენტგენით და ულტრაბგერითაც კი. რენტგენი ინფორმაციული იქნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება უკვე შეეხო ძვლის სტრუქტურას. 1-ლი ხარისხის დეგენერაციული ცვლილებებისთვის ყველაზე ინფორმაციულია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც ძალიან ნათლად მიუთითებს სახსრის სტრუქტურის სიმკვრივის განსხვავებაზე. MRI-ზე დეგენერაციული ნიშნები საკმარისია შესაბამისი მკურნალობის დასაწყებად.
  • მეორე ხარისხი. არსებობს მენისკის უფრო ფართო დაზიანება, მაგრამ ის მაინც არ აღწევს გარე გარსს. ეს ცვლილებები ზოგიერთ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ჩანს. ზოგჯერ სპეციალისტს ეჭვი ეპარება, თუ რა სიმძიმის განსაზღვროს დაავადება კონკრეტულ პაციენტში და წერს „1-2 გრადუსი სტოლერის მიხედვით“. სტოლერის მიხედვით მეორე ხარისხი არის მენისკის რღვევა, მაგრამ ამ შემთხვევაში მენისკის მთლიანობის დარღვევა ჯერ არ დაფიქსირებულა.
  • მესამე ხარისხი. ეს არის მე-2 ხარისხი სტოლერში. სახსრის დაზიანების მე-3 ხარისხის რღვევა შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი, რაც განსაზღვრავს ექიმის მიერ თერაპიის ტაქტიკას.

სიმპტომები

დეგენერაციული ცვლილებები თანდათან ჩნდება და ამიტომ ყველა შეგრძნება დიდი ხნის განმავლობაში იზრდება. თავდაპირველად, მუხლის ტკივილი ჩნდება მხოლოდ ვარჯიშის დროს, განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლისას ან დაშვებისას. შემდეგ ადამიანს შეუძლია აღმოაჩინოს მუხლის სახსრის მოძრაობის დარღვევა, შეიძლება შეიცვალოს ამპლიტუდა. ცოტა მოგვიანებით მათ ემატება "ხმოვანი" სიმპტომები - კრუნჩხვა, ხრაშუნა მოძრაობისას, განსაკუთრებით ნელი. ბოლო ეტაპზე იცვლება მუხლის ნორმალური ფორმა.


გარეგანი ცვლილებები მენისკის დეგენერაციულ განადგურებაში არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც იცვლება მუხლის ანატომია. ეს არ ეხება დაზიანებებს, რომლებშიც შეშუპება და სიწითლე თითქმის მყისიერად ჩნდება.

ყველაზე ნათელი სიმპტომები ვლინდება მენისკის დაზიანების შედეგად:

  • მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება მოსვენების დროსაც კი;
  • შეშუპების გამოჩენა მუხლის არეში;
  • სისხლდენა სახსრის ღრუში (ჰემართროზი);
  • სახსრის პათოლოგიური მოძრაობა (ზედმეტად აქტიური, ყველა მიმართულებით, ან, პირიქით, შეზღუდვა, თუ გსურთ მუხლის მოხრა).

სხვათა შორის, მუხლის მოძრაობის შეზღუდვა დამოკიდებულია დეგენერაციული ცვლილებების ლოკალიზაციაზე. ასე რომ, თუ წინა რქა და მენისკის სხეული დაზიანებულია, სახსრის გაფართოება იბლოკება, ხოლო თუ უკანა რქა დეფორმირებულია, მოხრა იზღუდება.

მკურნალობა

თერაპია დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად დაზიანებულია ხრტილოვანი ფირფიტა. თუ ცვლილებები მინიმალურია, მაშინ კონსერვატიული მეთოდები საკმარისია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა მიეცით ერთობლივი დასვენება, ამოიღოთ დატვირთვა მისგან. მეორეც, აუცილებელია ფარმაცევტული მკურნალობის დაწყება. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და სხვა არასტეროიდული PVA-ები ხელს შეუწყობს ანთების სწრაფად განმუხტვას, თუ ის გახდა დეგენერაციული ცვლილებების ძირითადი მიზეზი.

ტკივილგამაყუჩებლები. ისინი არა მხოლოდ ამცირებენ ტკივილს, არამედ ხელს უწყობენ შეშუპებას. კუნთების რელაქსანტები. ისინი ათავისუფლებენ კუნთების სპაზმს და ამცირებენ საავტომობილო აქტივობას თერაპიის ხანგრძლივობის განმავლობაში. ქონდროპროტექტორები. ისინი აღადგენენ ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურას და მთლიანობაში სახსარს, ხელს უწყობენ მის გაძლიერებას.

თუ არსებობს ჰემართროზი, მაშინ აუცილებელია სახსრის ღრუში სისხლის შედედების მოცილება, რათა ნორმალურად გამოჯანმრთელდეს. ამისათვის გამოიყენეთ პუნქცია (პუნქცია) და ამოტუმბეთ დაგროვილი სისხლი. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, გამოთავისუფლებული ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარით ან შეჰყავთ გლუკოკორტიკოსტეროიდები, რომლებიც ხელს უშლიან სითხის დაგროვებას. იმისთვის, რომ ღრუ ხელახლა არ გაივსოს ლიმფითა და სისხლით, საჭიროა მუხლზე გარკვეული დროით ელასტიური სახვევის ტარება, რომლის ზეწოლის ქვეშ ეს პროცესები შეუძლებელი იქნება.

სამწუხაროდ, კონსერვატიული მეთოდები ყოველთვის არ არის ეფექტური და ხშირად ხდება რეციდივები.

თუ დეგენერაციამ სერიოზული გზა მიიღო, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია. ართროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სახსარი ძალიან მოკლე დროში. მოკლე ვადა. თუ ექიმმა დანიშნა ართროსკოპია, მაშინ არ უნდა სცადოთ ამის გაკეთება. ეს არის მენისკის მესამე ხარისხის (მეორე სტოლერის მიხედვით) დაზიანების მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტი მეთოდი, მაგრამ შეიძლება დაინიშნოს უფრო მსუბუქ შემთხვევებში.


მუხლის სახსარი არის ყველაზე ხშირად ოპერაცია, რაც გასაგებია. მუხლებს, იდაყვებთან ერთად, ადამიანი იყენებს ბევრად მეტს, ვიდრე ჩონჩხის დანარჩენ სახსრებს.

დღეს ეს ოპერაცია სრულყოფილებამდეა მიყვანილი და ქირურგების ოსტატობა ძალიან მაღალ დონეზეა. ოპერაციის დროს ექიმი ჩაატარებს სახსრის პლასტიკურ ოპერაციას, ანუ ამოიღებს დანგრეულ ქსოვილებს და დააკავშირებს ჯანსაღ ადგილებს. აქ ასევე შეგიძლიათ ამოიღოთ ადჰეზიები, ხრტილის ნაწილაკები, ასევე გაასწოროთ დაზიანებული ხრტილის კიდე. ოპერაცია არის მინიმალური ინვაზიური და ეფექტური.

მკურნალობის სავალდებულო მეთოდები მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას. სახსარი უნდა დარჩეს მოძრავი, ლიგატები უნდა იყოს ძლიერი და კუნთები ძლიერი. სავარჯიშოების კომპლექტი სამედიცინო დაწესებულებაში შეირჩევა კონკრეტული პაციენტისთვის, ქვეშ განსაკუთრებული შემთხვევა. კარგ თერაპიულ შედეგებს იძლევა ფიზიოთერაპიაც: დარტყმითი ტალღით მკურნალობა, იონოფორეზი, მაგნიტოთერაპია.

მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები ყოველთვის უფრო ადვილია მკურნალობა ძალიან ადრეულ ეტაპზე. ყველა არ მოდის ექიმთან ტკივილის პირველი ნიშნების გამოვლენისას და, შესაბამისად, პროცესები ბევრში ქრონიკული ხდება. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ მენისკის მთლიანობა და სათანადო რეაბილიტაცია გააძლიერებს შედეგს მრავალი წლის განმავლობაში.

რა არის მენისკი? ეს არის ერთგვარი ამორტიზატორი, რომელიც არის ხრტილოვანი შუასადებები. ყოველი მენისკი, ცხენის ნაჭუჭის ფორმისა, შედგება უშუალოდ სხეულისა და რქებისგან (უკანა და წინა), რომელიც ხურავს "ნახევარმთვარეს".

სად მდებარეობს ეს ხრტილოვანი ბალიშები? იმ ადგილებში, რომლებიც განიცდიან გაზრდილ სტრესს, კერძოდ ისეთ სახსრებში, როგორიცაა:

  • მუხლი, ანუ ბარძაყისა და წვივის (მცირე და მსხვილი) ძვლებს შორის;
  • სტერნოკლავიკულური (იგულისხმება მკლავის არტიკულაცია მკერდთან);
  • დროებითი ქვედა ყბის (თავის ფუძის შეერთება ქვედა ყბასთან);
  • აკრომიოკლავიკულური (ანუ კლავიკულის სასახსრე ზედაპირის არტიკულაცია სკაპულასთან).

არსებობს ორი ხრტილოვანი ბალიშები, რომლებიც დაკავშირებულია განივი ლიგატით:

  • მედიალური (ანუ შიდა ხრტილი). იგი დაკავშირებულია შიგნით მდებარე მხარესთან. მედიალური მენისკი ოდნავ მოძრავია.
  • ლატერალური (ანუ გარეთა ხრტილი). ის უფრო ფართო და მოძრავია, ვიდრე შიდა მენისკი. შედეგად, მისი დაზიანება გაცილებით ნაკლებად ხდება.

მენისკები მუხლის უაღრესად მნიშვნელოვანი ელემენტია. ისინი ასრულებენ დატვირთვის განაწილების ფუნქციას და საშუალებას აძლევენ ორგანიზმს იყოს სტაბილურ მდგომარეობაში. მათი გადაგვარების შემთხვევაში პაციენტი გადაადგილებისას განიცდის დამამშვიდებელ ტკივილს და არასტაბილურობას. დროთა განმავლობაში, პროგრესირებადმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ქვედა კიდურის მობილურობა მთლიანად დაიკარგება.

რა არის დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკში? როგორ გავუმკლავდეთ მათ? არის თუ არა დაავადების პროფილაქტიკური ზომები? მოდი გავარკვიოთ.

რა არის მედიალური და გვერდითი მენისკები

ეს არის ანატომიური დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს:

  • სახსრის ატიპიური სტრუქტურა;
  • დაავადებები;
  • ტრავმა.

უფრო მეტიც, ეს არის მედიალური მენისკი, რომელიც ყველაზე ხშირად ზიანდება მისი ხისტი ფიქსაციისა და ამა თუ იმ მიმართულებით გადაადგილების შეუძლებლობის გამო, მუხლის სახსრისთვის სერიოზული შედეგების გარეშე. შიდა ხრტილის რქები განლაგებულია კონდილებთან საკმაოდ ახლოს (ანუ გასქელება, რომელთაგან ორია წვივის არეში: მედიალური და ლატერალური), რაც ქმნის რთულ მდგომარეობას ძვლოვანი პროცესის ნებისმიერი გადაადგილების შემთხვევაში. და შედეგად - ან მენისკის გახეთქვა, ან მისი დაზიანება.

მტკივნეული ტკივილის სინდრომი მუხლის არეში, დისკომფორტი და სიმტკიცე მოძრაობაში მოწყვეტილი მენისკუსი შეიძლება იგრძნობა მრავალი თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

მედიალური მენისკის დეგენერაციული ცვლილებები არის ორგანოს სტრუქტურაში დაფიქსირებული დარღვევები, რაც აუცილებლად იწვევს მისი ფუნქციონირების დაკარგვას (ნაწილობრივ და ზოგჯერ სრულ).

მენისკის დაზიანების სახეები

არსებობს რამდენიმე მათგანი:

  • თავად სხეულის, ან უკანა ან წინა რქების რღვევა. მედიალური მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული ცვლილებებით, პაციენტისთვის მუხლის მოხრა საკმაოდ რთულია, ხოლო წინა რქის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში, ძნელია მუხლის სახსრის დაგრძელება.
  • მენისკის (ან მისი ნაწილის) გახევა მიმაგრების ადგილზე. ამ დაზიანებამ შეიძლება მთლიანად დაბლოკოს მუხლის სახსრის მუშაობა.
  • ჯვარედინი ან მენისკის რღვევა, რომელიც ხასიათდება ხრტილოვანი ბალიშების გადაჭარბებული მობილურობით.
  • მენისკის სხეულში პათოლოგიური ღრუს (ანუ კისტა) წარმოქმნა. ის შეიძლება განვითარდეს სრულიად უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
  • დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათის ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ტრავმის (ანუ მენისკოპათიის) შემდეგ.

მედიალური მენისკის უკანა რქის, წინა რქის ან თვით სხეულის დეგენერაციული ცვლილებების დიაგნოსტირება შესაძლებელია სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიის ადამიანებში (ბავშვებშიც კი). რისკის ჯგუფში შედის უპირველესად ისინი, ვისი პროფესიული საქმიანობამოიცავს აქტიურ მოძრაობას. ესენი არიან მოცეკვავეები, ბალეტის მოცეკვავეები და სპორტსმენები. მაგრამ სხვა ადამიანებმაც უნდა იზრუნონ საკუთარ თავზე.

დაავადების ეტაპები

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დეგენერაციული ცვლილებები გადის მათი განვითარების რამდენიმე ეტაპს:

  • Ბასრი.მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების პროვოცირებაზე.
  • ქრონიკული.ამ ეტაპზე მწვავე ფორმა შეიძლება შეუფერხებლად მიედინება 1,5-2 კვირაში. ამ ეტაპზე პაციენტი უჩივის ტკივილს, დაწკაპუნებას და კრუნჩხვას მუხლის სახსარში, რაც მხოლოდ უარესდება. მუხლის მიდამოში შესაძლებელია სასახსრე ქედის პალპაცია.

ხრტილოვანი ბალიშების დაზიანების კლასიფიკაცია

კლასიფიკაციის მიხედვით არსებობს მენისკის გადაგვარების 4 ხარისხი, რომელიც სამედიცინო პრაქტიკაში ამერიკელმა ორთოპედმა სტივენ სტოლერმა შემოიტანა. უფრო მეტიც, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი იქნება ხრტილის ბალიშების დაზიანების ზუსტად დადგენა თვალით: ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ MRI-ს დახმარებით. ამრიგად, მენისკის გადაგვარების ხარისხები შემდეგია:

  • 0 გრადუსი.პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება, ანუ ეს უბრალოდ ნორმაა.
  • 1 გრადუსი.ამ შემთხვევაში შეინიშნება ზოგიერთი კეროვანი პათოლოგია, მაგრამ არ აღწევს ხრტილოვანი გარსის კიდეებს. მედიალური მენისკის 1 ხარისხის დეგენერაციული ცვლილებები ხასიათდება რქის ხრტილოვანი ქსოვილის მცირე დაზიანებით და ხშირად შეიძლება განვითარდეს დახრილ სიბრტყეზე სიარულის, დატვირთვით ჩაჯდომის ან ხტუნვის დროს მიღებული დაზიანებების შედეგად. პაციენტს აქვს მუხლის სახსრის შეშუპება და მასში ტკივილს გრძნობს.
  • 2 გრადუსი.შეინიშნება ხრტილის ლორწოვანის დაზიანების ხაზოვანი ფოკუსის არსებობა. მე-2 ხარისხის მედიალური მენისკის დეგენერაციულ ცვლილებებს ახასიათებს ქსოვილის შეშუპება და ტკივილი, რომელიც მხოლოდ მატულობს. მუხლის ჩანთაში ხდება სისხლის დაგროვება და მენისკის რქის გამოყოფა, რომლის ნაწილები ხვდება სახსრის ღრუში, რითაც ბლოკავს ორგანოს მოტორულ ფუნქციას. მე-2 ხარისხი მოიცავს ოპერატიულ ზომებს.
  • 3 გრადუსიდაზიანება აღწევს მენისკის ერთ-ერთ კიდეს, რაც იწვევს მის გასკდომას.

დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკუსი 2 ს.კ. და 1 ს.კ. - ეს არის მოსაზღვრე დაზიანებები, მაგრამ მე-3 ხარისხი არის მენისკის ნამდვილი რღვევა. არ მიიყვანოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა კრიტიკულამდე! Თავს მიხედე.

დაავადების განვითარების შესაძლო მიზეზები

მედიალური მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს:

  • დაავადებები, როგორიცაა ძვლის ტუბერკულოზი, პოდაგრა, ოსტეოართრიტი, სიფილისი, რევმატიზმი და სხვა პათოლოგიები, რომელთა არსებობისას ზიანდება სახსრები.
  • დაჭიმვა.
  • ფიზიკური აქტივობა დიდი მოცულობით - იქნება ეს სამუშაო ქვეყანაში საწოლების მოწყობაზე თუ უბრალოდ სპორტის თამაში.
  • მუხლის ხშირი დაზიანება.

  • ხელმისაწვდომობა ჭარბი წონა.
  • მუხლის სახსრის დისპლაზია (ანუ პათოლოგიური განვითარება).
  • ხრტილოვანი საფარის გადაადგილება.
  • ბრტყელტერფები (ფეხის განივი ან გრძივი თაღების ჩამოვარდნა). ამ შემთხვევაში, მუხლის სახსარზე დატვირთვა იზრდება.
  • სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კიდურებში.
  • მთლიანობაში სხეულის ბუნებრივი დაბერების შედეგი.

პათოლოგიის სიმპტომები

მედიალური მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების ძირითადი ნიშნები:

  • გამოხატული ანთებითი პროცესი (ანუ სიწითლე და შეშუპება).
  • ტკივილი მკვეთრია და მტკივნეულია.
  • მოძრაობის გარკვეული შეზღუდვა.
  • დისკომფორტის არსებობა და არასტაბილურობის შეგრძნება მუხლის სახსარში.
  • უცხო სხეულის შეგრძნება მუხლში.
  • კრუნჩხვის და დაწკაპუნების გამოჩენა ფეხის გასწორების ნებისმიერი მცდელობისას, მაგალითად, ჩაჯდომისას ან კიბეებზე ჩასვლისას.
  • კუნთების ტონის დაქვეითება ბარძაყის არეში.
  • მუხლის სახსრის ბლოკირება ფეხის გარკვეულ პოზიციაში, მაგალითად, მოხრის დროს.

Მნიშვნელოვანი! დეგენერაციული ცვლილებების პირველი ნიშნები მედიალური მენისკის უკანა რქაში, მის სხეულში, ხრტილის გარეთა გარსის წინა რქაზე ან ერთდროულად, უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებადახმარებისთვის.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მუხლის დაზიანება გაქვთ

უპირველეს ყოვლისა, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ "გადაუდებელი დახმარება". შემდეგი, გააკეთეთ შემდეგი:

  • პაციენტს ვაწვებით საწოლში, ვუზრუნველყოფთ მას სრულ დასვენებას.

  • ბარძაყის შიდა ზედაპირზე ვსვამთ ან ცივ კომპრესს, ან ბამბში გახვეულ საყინულეს.
  • პაციენტს ვაძლევთ ტკივილგამაყუჩებლებს.

დიაგნოსტიკა

თუ პაციენტს აქვს მუხლის სახსრის დაზიანება, რომელიც საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება, მაშინ სპეციალისტს არ უჭირს პათოლოგიის დადგენა. თუ დაზიანება ზომიერია და არ ხდება აშკარა ფორმით, მაშინ დიაგნოზი უფრო რთული ხდება. ამ შემთხვევაში ინიშნება ინსტრუმენტული კვლევის შემდეგი ტიპები (მედიალური მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების ნიშნებიდან გამომდინარე):

  • MR-ტომოგრაფია და CT,რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუხლის სახსრის პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმის შესაფასებლად. სამგანზომილებიანი გამოსახულება საშუალებას გაძლევთ ამის გაკეთება მაღალი სიზუსტით.
  • რადიოგრაფია.კვლევის მსვლელობისას მიიღება მუხლის სახსრის სურათი ორ პროექციაში, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის სტადია. რენტგენოგრაფიის მინუსი ის არის, რომ დეგენერაცია შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნებით, ანუ მეთოდი არ იძლევა პათოლოგიური პროცესის ზუსტ სურათს.
  • ულტრაბგერითი.ეს არის უაღრესად ინფორმაციული და არაინვაზიური. ამ მეთოდით მუხლის სახსრის თითქმის ყველა ელემენტის დაკვირვება შესაძლებელია. ულტრაბგერით, სხეულზე რადიაციული დატვირთვა სრულიად არ არსებობს.
  • ართროსკოპია.მუხლის სახსრის ღრუში მცირე ჭრილობებით ჩასმული სპეციალური აპარატის (ენდოსკოპის) დახმარებით სპეციალისტი ადგენს მუხლის სინოვიალური (სასახსრე) სითხისა და ქსოვილების მდგომარეობას. ვიდეოკამერის საშუალებით, სურათს, თუ რა ხდება, სპეციალისტი აკვირდება მონიტორზე.

შენიშვნაზე! სადიაგნოსტიკო პროცედურა შეუფერხებლად იქცევა თერაპიულში, რადგან იგი აღმოიფხვრება პროცესში საშიში შედეგებიდაზიანება, მათ შორის ცრემლები ან ავულსიები.

დეგენერაციული ცვლილებების მკურნალობა

მედიალური მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების მკურნალობა დამოკიდებულია სახსრების დაზიანების მიზეზებზე და არსებულ დარღვევებზე. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები აკეთებენ შემდეგს:

  • მუხლის სახსრის ბლოკადის შემთხვევაში სახსრის შესამცირებლად გამოიყენება მანუალური თერაპია.
  • დაზიანებიდან პირველ 3-4 დღეში ექსუდატი აქტიურად გამოიყოფა სასახსრე ჩანთაში - სითხეში. სპეციალისტები იღებენ ამ სითხეს (აკეთებენ პუნქციას) რამდენჯერმე შეშუპების შესამცირებლად და საავტომობილო ფუნქციის აღდგენის მიზნით. პროცედურის შემდეგ სახსრის ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური საშუალებებით.
  • ხშირად, მკურნალობის დასაწყისში (დაზიანებული ხრტილის გარსზე დატვირთვის შესამცირებლად) მუხლის სახსრის ფიქსაცია ხდება სპეციალური ორთოპედიული აპარატის ან თაბაშირის სახსრის გამოყენებით.

მედიკამენტური მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი:

  • ჰორმონოთერაპია.ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და განსაკუთრებით კარგია რევმატული პათოლოგიების დროს (მაგალითად, ჰიდროკორტიზონი ან დიპროსპანი). საუკეთესო ეფექტი მიიღწევა სახსრის ღრუში პრეპარატის პირდაპირი შეყვანით.

  • ტკივილგამაყუჩებლები.მაგალითად, ანთების ან ტკივილის შესამსუბუქებლად კარგ ეფექტს იძლევა ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა იბუპროფენი, დონა, კავერი ან სინარტა (ყველა მათგანი არასტეროიდული პრეპარატების ჯგუფს მიეკუთვნება).
  • კუნთების რელაქსანტები.ისინი ინიშნება სახსრების დატვირთვის შესამცირებლად და კუნთების სპაზმის მოსახსნელად (მაგალითად, Mydocalm).
  • ქონდროპროტექტორები.ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "ქონდროიტინი", "გლუკოზამინი" ან ჰიალურონის მჟავა ხელს უწყობს მენისკის ფუნქციონირების სწრაფ აღდგენას.
  • სხვადასხვა მალამოებიდაეხმარეთ შეშუპებასთან ბრძოლაში (მაგალითად, ვოლტარენი, დოლგიტი ან დიკლოფენაკი).

Მნიშვნელოვანი! ყველა წამალი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. გახსოვდეთ: თვითმკურნალობა საშიშია.

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში კარგი ეფექტი მოცემულია ფიზიოთერაპიული მეთოდებით:

  • ელექტროფორეზი.ამ პროცედურის საშუალებით შესაძლებელია მცირე ნაწილაკებით დაფარვა სამკურნალო პროდუქტიდაზიანებული ზედაპირი, რითაც უზრუნველყოფს მათ ღრმა შეღწევას ქსოვილის უჯრედებში.
  • იონოფორეზი.ეს პროცედურა, რომელიც ეფუძნება იონების მიგრაციის პროცესს მცირე პირდაპირი დენის გავლენის ქვეშ, საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ შეშუპება.
  • ულტრაბგერითი თერაპია.
  • UHF.
  • შოკური ტალღის თერაპია.
  • აპლიკაციები მთის ცვილით(ოზოცერიტი) ან პარაფინი.
  • სავარჯიშო თერაპია.

არ დაივიწყოთ ისეთი მარტივი მეთოდი, როგორიცაა მუხლის დაზიანებული ადგილის მასაჟი.

ოპერაციული ღონისძიებები ინიშნება კისტების წარმოქმნის, მენისკის მრავლობითი გასკდომისა და ნეკროზის დროს. შეიძლება შესრულდეს შემდეგი ოპერაციები:

  • ართროსკოპია.ამ შემთხვევაში, ორი პატარა (1 სმ-მდე) ჭრილობის მეშვეობით კეთდება სპეციალური ხელსაწყო, რომელსაც ართროსკოპი ეწოდება და დაზიანებას აშორებენ. ამ ოპერაციას მოიხსენიებენ, როგორც მინიმალური ინვაზიურ ქირურგიას.
  • დაზიანებული მენისკის ჩანაცვლება პროთეზით.

Მნიშვნელოვანი! ყველა ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მუხლის სახსრის მწვავე ანთების მოხსნის შემდეგ. ოპერაციულმა ადამიანმა თავი უნდა აარიდოს ყოველგვარ ფიზიკურ აქტივობას.

იმისთვის, რომ მკურნალობის შედეგები დადებითი იყოს, საჭიროა დროულად მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას დახმარებისთვის. უფრო მეტიც, აუცილებელია გრძელვადიანი თერაპიის ჩართვა, რადგან მენისკებში დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებთან გამკლავებისთვის, დაახლოებით 0,5-1 წელი დასჭირდება.

გჭირდებათ რეაბილიტაცია

რა თქმა უნდა, ეს გჭირდებათ, განსაკუთრებით მას შემდეგ ოპერატიული საქმიანობა. რაზეა მიმართული რეაბილიტაცია?

  • დაზიანებული კიდურის კუნთოვანი ტონის აღდგენა;
  • სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება;
  • ტკივილის სინდრომის შემცირება;
  • მუხლის სახსრის ფუნქციონირების სრულად აღდგენა.

სავარჯიშოების კომპლექტი და მათი განხორციელების სიხშირე შემუშავებულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, ხელმძღვანელობს დაზიანების სიმძიმის ან პათოლოგიის სირთულის მიხედვით. უფრო მეტიც, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ სავარჯიშო თერაპია იწყება ოპერაციიდან 2 თვის შემდეგ, ხოლო კონსერვატიული მკურნალობით - დაზიანებიდან 15-20 დღის შემდეგ.

პრევენცია

მედიალური მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად, მარტივი სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული:

  • მიირთვით დაბალანსებული დიეტა, ივარჯიშეთ და მუდმივად აკონტროლეთ სხეულის წონა. ჭარბი წონა უარყოფითად მოქმედებს სახსრებზე.
  • მუხლთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია მისი დაფიქსირება ელასტიური ბინტით ან სპეციალური ბალიშებით.
  • მკვეთრად არ უნდა ჩაერთოთ ფიზიკურ შრომაში ან სპორტში: ჯერ უნდა გაათბოთ კუნთები, მოზილოთ და თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა.
  • უფრო ხშირად გაივლიან ზოგად გამოკვლევას, რათა დადგინდეს პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილის ლორწოვანი გარსის დეგენერაციული ცვლილებების განვითარებას და მათი დროული მკურნალობის დაწყებას.
  • ჩვენ გირჩევთ, რომ სავარჯიშოდ ჩაიცვათ კომფორტული ფეხსაცმელი, რათა ნულამდე შემცირდეს დაცემის რისკი.


ადამიანის სხეულს ხშირად ადარებენ მანქანებს: გული არის ძრავა, კუჭი არის საწვავის ავზი და ტვინი მთელ მოწყობილობას მოძრაობაში აყენებს. სად არის ამორტიზატორები ადამიანებში? რა თქმა უნდა, იმ ადგილებში, რომლებიც განიცდიან გაძლიერებულ სტრესს: ხერხემლიანებს შორის არის ხრტილოვანი დისკები, ხოლო მუხლის სახსარში არის ორი „შოკის აბსორბტორი“ - მენისცი. ლატერალური (გარე) და მედიალური (შიდა). მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების შედეგები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ შეაჩერებენ სხეულის მთლიან აქტივობას, რა თქმა უნდა, ბევრ უსიამოვნო შეგრძნებას მოგცემთ.

დეგენერაციული ცვლილებები არის ორგანოს ანატომიური დაზიანება ტრავმის, სახსრების ატიპიური სტრუქტურის ან დაავადების შედეგად. მენისკის გადაგვარება ყველაზე ხშირად ტრავმის შედეგია, ზოგჯერ კი შეუმჩნეველი: ქვედა ფეხის ერთმა არასწორმა ბრუნმა შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილოვანი დისკის დაზიანება, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

ყველაზე ხშირად, ანატომიური სტრუქტურის გამო, მედიალური მენისკი განიცდის დეგენერაციას. თუ გარე ხრტილს, რომელიც აქვეითებს მუხლის სახსრის მოძრაობას, არ აქვს ხისტი ფიქსაცია და საჭიროების შემთხვევაში გადაინაცვლებს რომელიმე მხარეს, მაშინ მედიალური ხრტილი მყარად ფიქსირდება სახსარში, ხოლო მისი რქები კონდილებთან ახლოსაა. ქვედა ფეხის ერთი მკვეთრი შემობრუნება - და მენისკუსს არ აქვს დრო, თავი დააღწიოს ძვლის გადაადგილებულ პროცესს, შედეგი არის მისი დაზიანება ან გახეთქვა.

დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება იყოს განსხვავებული:


თუ თქვენ გაწუხებთ მტკივნეული ტკივილი მუხლის არეში, რომელიც შემდეგ ქრება, შემდეგ ჩნდება ახალი ძალა- უკვე შეიძლება ვივარაუდოთ მენისკში ცვლილებების არსებობა. მუხლის სახსრის პათოლოგიების დაახლოებით 90% განპირობებულია „შოკის აბსორბტორის“ დაზიანებით.

სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე. ცრემლებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ფეხის ბლოკადა მოხრილ მდგომარეობაში და შეშუპება. მედიალური მენისკის სერიოზული დაზიანებით, ხშირად ხდება სისხლდენა სასახსრე ღრუში - ჰემართროზი. მნიშვნელოვანი შეშუპება და ძლიერი ტკივილი ასევე დამახასიათებელია მენსკალური ცისტებისთვის.

ცრემლები, მიმაგრების ადგილიდან გამოყოფა ხშირად ქრონიკულია და ვლინდება ტკივილის პერიოდული გამოვლინებით და მოძრაობაში ჩარევის განცდით.

არსებობს ასეთი სადიაგნოსტიკო ტესტი: ასვლა და დაშვება კიბეზე ან ფერდობზე. მენისკის პათოლოგიით, ქვევით გადაადგილებისას, ტკივილი მუხლზე იზრდება.

ქრონიკულ კურსს ასევე ახასიათებს მეორადი დეგენერაციულ-დისტროფიული გარდაქმნები მედიალური მენისკში, ანუ ის, რაც წარმოიშვა სხეულის სხვა პათოლოგიების ან დაავადებების გამო. ხშირად ასეთ შემთხვევებში ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ მოძრაობს სახსრის დაწკაპუნება და გორგოლაჭები, ზოგჯერ ჩნდება ტკივილი მუხლებში. სიმპტომების მატება თანდათანობით ხდება ხრტილოვანი შრის გათხელებისას და მასში მარილების ან შარდმჟავას კრისტალების დაგროვების შედეგად (ეს უკანასკნელი - პოდაგრით). ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მენისკოპათიის ბოლო სტადია ხდება კონტრაქტურა - სახსრის მობილობის სტაბილური დარღვევა (შეზღუდვა).

* გაქირავება - პათოლოგიური მობილობის შეგრძნება, არასტაბილურობა და ძვლების სასახსრე ზედაპირების გადაადგილება.

მენისკის ყველა სახის დეგენერაციას საერთო აქვს შემდეგი სიმპტომები:

  • ტკივილი,
  • შეშუპება,
  • სახსრის ბლოკირება მოხრილ მდგომარეობაში ან უცხო სხეულის შეგრძნება მუხლში;
  • დაწკაპუნებები და კრუნჩხვები,
  • მუხლების შეშუპება მოძრაობის ხანგრძლივი არარსებობით.


მენისკის მდებარეობისა და სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები განსაზღვრავს პათოლოგიების მაღალ სიხშირეს როგორც ახალგაზრდებში, ასევე სექსუალურ ასაკში. ყველაზე ხშირად სპორტსმენებს, ბალერინებს, მოცეკვავეებს აწუხებთ გახეთქვა, დაზიანებები და ცისტები – ანუ ადამიანები, რომლებიც მუდმივ მოძრაობაში არიან და განიცდიან მაღალ დატვირთვას.

სხვა შესაძლო მიზეზები:

დიაგნოსტიკა


მენისკის მწვავე დაზიანებით, როგორც წესი, ეჭვი არ ეპარება - მუხლის ბლოკირება დამახასიათებელ მდგომარეობაში, ტკივილი და დაწკაპუნება გასწორების დროს შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას 90% შემთხვევაში.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გამოკვლევის დროს დეგენერაციულ-დისტროფიული გარდაქმნების დადგენა მკაფიო სიმპტომების არარსებობისა და, ხშირად, სპეციალურ ტესტებზე დადებითი რეაქციის გამო. ასეთ შემთხვევებში მიმართეთ ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს:

მკურნალობის მეთოდები

მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების თერაპია მთლიანად დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე. მწვავე დაზიანებები ემსახურება როგორც მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენების პირდაპირ მითითებას:

  • უპირველეს ყოვლისა, ხდება სახსრის პუნქცია, რაც გამორიცხავს მის შეშუპებას და აღადგენს მობილურობას. ზოგჯერ საჭიროა რამდენიმე პროცედურა, ვინაიდან სახსარში აქტიური ექსუდაცია (ანთებითი სითხის გამოთავისუფლება) სამიდან ოთხ დღემდე გრძელდება.
  • ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, უპირატესობა ენიჭება ნარკოტიკულ საშუალებებს (პრომედოლი და მისი წარმოებულები), რადგან სხვა პრეპარატები ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ვერ ახერხებენ პაციენტს ტკივილის მოხსნას.
  • ქონდროპროტექტორები ორგანიზმს აწვდიან საჭირო ნივთიერებებს მენისკის დაზიანებული უბნის აღსადგენად.
  • ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
  • რეაბილიტაციის ეტაპზე დამხმარე საშუალებად მოქმედებს ფიზიოთერაპიული მეთოდები - ოზოცერიტი, UHF, იონტოფორეზი, დარტყმითი ტალღის თერაპია.
  • 14 დღის განმავლობაში გასწორებულ ფეხზე სვამენ სპლინტს, რომელიც უზრუნველყოფს სახსრის დამაგრებას საჭირო მდგომარეობაში.

გასკდომის შემთხვევაში მითითებულია ქირურგიული ჩარევა: ორი მინიატურული ჭრილობის მეშვეობით ინსტრუმენტების ჩადგმა ხდება მუხლის სახსარში და იკერება დაზიანებული ადგილი. სერიოზულმა დაზიანებამ შეიძლება მოითხოვოს სახსრის ხრტილოვანი საფარის მოცილება და მისი ხელოვნური ჩანაცვლება. ყველა ქირურგიული მანიპულაცია კეთდება მხოლოდ ანთების ნიშნების გაქრობის შემდეგ.

ქრონიკული დისტროფიები, სახსრების დისპლაზია და ლიგამენტური აპარატის პათოლოგიური განვითარება მოითხოვს ექსკლუზიურად ქირურგიულ მკურნალობას.

თუ გადაგვარების მიზეზი ისეთი ქრონიკული დაავადებებია, როგორიცაა რევმატიზმი და პოდაგრა, ქირურგიულ მეთოდებთან ერთად მკურნალობენ ფუძემდებლურ დაავადებასაც (დიეტები, იმუნოკორექტორები და სხვა მეთოდები).

მენისკის დეგენერაციული გარდაქმნები საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. სახსრის ფუნქციონირება მომავალში დამოკიდებულია მკურნალობის დროულობაზე და დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისტროფიული პროცესების გავრცელება სახსრის სხვა ელემენტებზე. ამიტომ არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, იზრუნეთ საკუთარ თავზე და იყავით ჯანმრთელები!

დეგენერაციული ცვლილება არის მენისკის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევა, რაც იწვევს მისი ფუნქციების ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას. პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანებები, აქტიური სპორტი, მძიმე ფიზიკური შრომა ან გადაჭარბებული დატვირთვა მუხლის სახსარზე. დეგენერაციული პროცესები მენისკში შეიძლება იყოს სხეულის ბუნებრივი დაბერების შედეგი.

მუხლის სახსრებში დეგენერაციული ცვლილებები ხშირია ხანდაზმულებში, სპორტსმენებსა და ჭარბწონიან ადამიანებში. პროცესი ჩვეულებრივ მოიცავს ხრტილს, ლიგატებს, მენისკებს, სინოვიალურ გარსს. მძიმე შემთხვევებში დაზიანებულია ძვლების სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც ქმნიან მუხლის სახსარს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ექიმები შოკირებული არიან: ”სახსრების ტკივილის ეფექტური და ხელმისაწვდომი საშუალება არსებობს…”…

მენისკებში დეგენერაციული პროცესების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მათი ხშირი ტრავმით, გადაადგილებით, სისხლის მიწოდების და/ან კვების დარღვევით. ყველაზე ხშირად პათოლოგია ვითარდება სახსრების ქრონიკული ანთებითი და დეგენერაციულ-დესტრუქციული დაავადებების ფონზე. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მუხლის ტრავმული დაზიანებებით.


დეფორმირებული ოსტეოართრიტი არის კუნთოვანი სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადება. პათოლოგია ვითარდება უპირატესად 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ის გამოვლინდა შემთხვევების 97%-ში. მუხლის სახსრები დაავადებულია ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების 70-80%-ში.


გონართროზს ახასიათებს დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები მუხლის სახსრის თითქმის ყველა სტრუქტურაში. მენისკები ზიანდება ცუდი სისხლით მომარაგების, სინოვიალურ სითხეში ნუტრიენტების ნაკლებობის და დანგრეული ხრტილის მუდმივი ტრავმის გამო.


გონართროზის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:

  • სხეულის ჭარბი წონა;
  • მძიმე ფიზიკური სამუშაო;
  • ჰორმონალური და მეტაბოლური დარღვევები;
  • პოსტმენოპაუზის პერიოდი;
  • წინა მუხლის ოპერაცია;
  • სახსრების ანთებითი დაავადებები;
  • ოსტეოპოროზი.

დეფორმირებულმა გონართროზმა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ინვალიდობა და ინვალიდობა სულ რამდენიმე წელიწადში. სტატისტიკის მიხედვით, ეს ხდება პაციენტების 25%-ში პათოლოგიის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 5 წლის განმავლობაში. ადრეული დიაგნოზი და დროული მკურნალობა ხელს უწყობს არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას.

I ხარისხის დეფორმირებული გონართროზით დაავადებულთა 27%-ში ვლინდება მენსკალური დეგენერაცია. შემდგომ სტადიებზე - 2, 3 სტადიაზე - პათოლოგია ვითარდება თითქმის ყველა პაციენტში.

ხშირმა ტრავმამ ან მენისკის რაიმე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მასში დეგენერაციული პროცესების განვითარება. პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს მკვეთრი მოძრაობა ან ქვედა ფეხის წარუმატებელი შემობრუნება. ტრავმის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება მედიალური მენისკი, რომელიც მდებარეობს სახსრის შიგნით. ეს განპირობებულია მისი სტრუქტურისა და ლოკალიზაციის თავისებურებებით, რაც საშუალებას არ აძლევს მას თავი აარიდოს ბარძაყის კონდილების მიერ დაჭიმვას.


პოსტტრავმული მენისკის გადაგვარება უფრო ხშირია სპორტსმენებში, შრომისმოყვარეებში და ზედმეტად აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში.

არ აურიოთ დეგენერაცია ტრავმულ გასკდომაში, ტირილში, ცრემლსა და ა.შ. პირველებს ახასიათებთ ხანგრძლივი, ნელა პროგრესირებადი კურსი. შემდგომი განვითარებაგართულებები. მეორე წარმოიქმნება მწვავედ ტრავმის გამო.

დეგენერაციულად შეცვლილი მენისკები იშლება განსაკუთრებით მარტივად. მაგრამ თავად ტრავმული დაზიანებები ხშირად იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს. ეს ორი პათოლოგია ურთიერთდაკავშირებულია და ხშირად პარალელურად ვითარდება.

მენისკის დისტროფიის მიზეზი შეიძლება იყოს რევმატოიდული ან პოდაგრა ართრიტი, ბრუცელოზი, ტუბერკულოზი, იერსინიოზი. პათოლოგიის განვითარებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზის, სისტემური ვასკულიტის და შემაერთებელი ქსოვილის ზოგიერთი დაავადების პროვოცირება (სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა და სხვ.).

მენისკებში დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება სხვა დაავადებების ფონზე, ჩვეულებრივ მენისკოპათიებს უწოდებენ.

პათოლოგიის დიფერენცირება ხდება გადაგვარების კერების ლოკალიზაციის მიხედვით. ისინი გვხვდება როგორც სხეულში, ასევე წინა ან უკანა რქებში. ყველაზე ხშირად, დეგენერაციული ცვლილებები გამოვლინდა მედიალური მენისკის უკანა რქაში. ეს განპირობებულია მისი სტრუქტურისა და ადგილმდებარეობის თავისებურებებით.


"ექიმები მალავენ სიმართლეს!"

სახსრების "უგულებელყოფილი" პრობლემების განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში! უბრალოდ არ დაგავიწყდეთ დღეში ერთხელ დავარცხნა...

პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ გადაგვარების 4 სტადიას. მათი აღმოჩენა და იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოყენებით.

სტოლერის კლასიფიკაცია:

  • 0 გრადუსი - ხასიათდება პათოლოგიური ცვლილებების არარსებობით;
  • I ხარისხი - მენისკის სისქეში შესამჩნევია ფოკუსური ცვლილებები, რომლებიც არ აღწევს მის კიდეებს;
  • II ხარისხი - განადგურების ხაზოვანი ფოკუსის არსებობა, რომელიც არ აღწევს მენისკის კიდეებს;
  • III ხარისხი - პათოლოგია აღწევს ერთ-ერთ კიდეს, რაც იწვევს ცრემლს.

ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მენისკის ნამდვილ გასკდომაზე, თუ გამოვლინდება სტოლერის მიხედვით III ხარისხი.

ცხრილი 1. დეგენერაციული ცვლილებების ყველაზე გავრცელებული შედეგები

პათოლოგია აღწერა სიმპტომები
უფსკრული ახასიათებს მენისკის მთლიანობის დარღვევა სხეულის, წინა ან უკანა რქის მიდამოში. ძლიერი ტკივილი მუხლის არეში, რაც ხელს უშლის პაციენტს ნორმალურად სიარულს. თუ უკანა რქა დაზიანებულია, ადამიანს უჭირს ფეხის მოხრა, წინა რქა - გაშლა.
განშორება პათოლოგიურად შეცვლილი მენისკი ან მისი ფრაგმენტი მთლიანად მოწყვეტილია მისი მიმაგრების ადგილიდან გამოყოფის შედეგად წარმოქმნილი სასახსრე თაგვი მიგრირებს სინოვიალურ ღრუში, რაც ხშირად იწვევს მუხლის სახსრის ბლოკადას. ადამიანს აქვს ძლიერი ტკივილი და მუხლის შეზღუდული მობილურობა
ჰიპერმობილურობა ვლინდება ორივე მენისკის არანორმალური მობილურობით, მათ შემაერთებელი მუხლის განივი ლიგატის რღვევით. მტკივნეული ტკივილი მუხლის არეში, გამწვავებული სიარულით, სირბილით, ჩაჯდომით, კიბეებზე დაბლა და სხვა ფიზიკური აქტივობით
კისტა პათოლოგიას ახასიათებს მენისკის წარმოქმნა ხრტილში, რომელიც სავსეა თხევადი ღრუში. შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომური იყოს. როდესაც კისტა სკდება მუხლზე, როგორც წესი, მწვავე ტკივილია

მენისკის ცრემლები შეიძლება იყოს ტრავმული ან დეგენერაციული. ამ უკანასკნელის გამოჩენას ჩვეულებრივ წინ უძღვის მტკივნეული ტკივილი, სიმტკიცე და დისკომფორტი მუხლის არეში რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში.

მენისკები მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი სტრუქტურებია. ისინი უზარმაზარ როლს ასრულებენ დატვირთვის განაწილებაში და მუხლის სასურველი სტაბილურობის უზრუნველყოფაში. სწორედ მათი წყალობით შეუძლია მუხლის სახსარს ნორმალურად მუშაობა და ფუნქციონირება. მათი გადაგვარება იწვევს ტკივილს, არასტაბილურობას და ქვედა კიდურის მობილურობის დარღვევას. მუხლის სახსარი ფხვიერი ხდება და მისი ფუნქციონირება თანდათან უარესდება.

გართულებების გაჩენისას (გახეთქვა, გამოყოფა და ა.შ.) ადამიანი განიცდის ტკივილს, დისკომფორტს და არასტაბილურობის განცდას სახსარში. უსიამოვნო შეგრძნებები მწვავდება კიბეებზე დაშვებისა და ჩაჯდომისას. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის დამახასიათებელი დაწკაპუნების გაჩენას, კრუნჩხვას და მუხლში უცხო სხეულის მოძრაობის შეგრძნებას მოძრაობის დროს.

მენისკის დაზიანება და დეფორმაცია ხელს უწყობს დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების გაჩენას სახსრის სხვა სტრუქტურებში. შედეგად ადამიანს უვითარდება დეფორმირებული ოსტეოართრიტი.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკის უმარტივესი მეთოდია მუხლის სახსრების რენტგენოგრაფია 2 პროექციაში. მაგრამ ის ინფორმაციულია მხოლოდ დეფორმირებული ოსტეოართრიტის ბოლო ეტაპებზე. თავად დეგენერაცია არ ჩანს რენტგენოგრაფიაზე, მაგრამ მასზე ეჭვი მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნების არსებობით შეიძლება.

მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები:

  • ულტრაბგერითი. ეს არის არაინვაზიური და უაღრესად ინფორმაციული კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მუხლის სახსრის თითქმის ყველა სტრუქტურა (ლიგატები, მყესები, მენისკის ხრტილი, ჰიალინის ხრტილი). ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის უპირატესობა არის ორგანიზმზე რადიაციული ზემოქმედების არარსებობა;
  • MRI. თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს მენისკის გადაგვარება და სხვა პათოლოგიური ცვლილებები მუხლის სახსარში ადრეულ ეტაპზე. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ფართოდ გამოიყენება დეფორმირებული ართროზის დიაგნოსტიკისთვის;
  • ართროსკოპია. ინვაზიური კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მუხლის სახსრის ღრუ შიგნიდან. იგი ძირითადად გამოიყენება მუხლის მძიმე დაზიანებებისთვის. შემთხვევათა 70%-ში დიაგნოსტიკური ართროსკოპია გადადის თერაპიულ. ასეთი ოპერაციის დროს, ექიმები ვიზუალური კონტროლის ქვეშ აღმოფხვრის ცრემლებს და ტრავმის სხვა საშიშ შედეგებს.

დეგენერაციული პროცესების განვითარების შესანელებლად პაციენტებს ენიშნებათ კორტიკოსტეროიდები, ქონდროპროტექტორები, ჰიალურონის მჟავის პრეპარატები და სინოვიალური სითხის ნორმალური შემადგენლობის აღდგენის საშუალებები. ყველაზე ეფექტურია მათი სახსარშიდა შეყვანა. ადგილობრივი ინექციური თერაპიისთვის (LIT) ყველაზე ხშირად გამოიყენება Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T და ზოგიერთი სხვა აგენტი.

სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის ჩვენი მკითხველი იყენებს რუსეთის წამყვანი რევმატოლოგების მიერ რეკომენდებულ სწრაფ და არაქირურგიულ მკურნალობას, რომლებმაც გადაწყვიტეს დაეწინააღმდეგებინათ ფარმაცევტული უკანონობა და წარმოადგინეს წამალი, რომელიც ნამდვილად მკურნალობს! ჩვენ გავეცანით ამ ტექნიკას და გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა. Წაიკითხე მეტი…

მედიალური ან ლატერალური მენისკის დეგენერაციული ცვლილებებით, რომელსაც თან ახლავს გახეთქვა, პაციენტი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია ტარდება ართროსკოპიით.

IN ბავშვობაპათოლოგია ყველაზე ხშირად დისპლაზიის შედეგია - ნაყოფის განვითარების დროს მუხლის სახსრის არასწორი ფორმირება. ბავშვი იბადება ძვლების, ხრტილების, კუნთების და ლიგატების სტრუქტურის დეფექტებით. ყოველივე ეს შემდგომში იწვევს მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების განვითარებას.

მოზრდილებისგან განსხვავებით, დაზიანებულ ბავშვებში უფრო ხშირად ზიანდება გვერდითი მენისკი. მუხლის სახსრის ბლოკადა ბავშვობაში და მოზარდობაში იშვიათია.

მაგრამ ორთოპედი ვალენტინ დიკული ამტკიცებს, რომ მართლაც ეფექტური საშუალებასახსრების ტკივილისთვის არსებობს!

12 ივნისი, 2017 კომენტარი არ არის

მენისკები არის ფენები მუხლის სახსრის შიგნით ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების ზედაპირებს შორის ნახევარმთვარის სახით, რომელიც შედგება ხრტილოვანი ქსოვილისგან.
არსებობს მედიალური (შიდა) და გვერდითი (გარე) მენისციები. პირობითად, მუხლის სახსრის მენისკში (ISS) იზოლირებულია უკანა რქა, წინა რქა და სხეული.
ხრტილის დისკები თანაბრად ანაწილებენ დატვირთვას მუხლის სახსარზე, ამცირებს ზედაპირულ ხახუნს და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი მოძრაობისას.
დეგენერაციული ცვლილებები არის ფუნქციის დაკარგვა და ხრტილის საპირისპირო განვითარების პროცესი ტრავმის, განვითარების ანომალიების ან დაავადების შემდეგ. გარე მენისკი ნაკლებად მიდრეკილია ტრავმისკენ, ვიდრე შიდა მენისკი უკეთესი მობილურობის გამო.

ხრტილის გამოყოფა მიმაგრების ადგილზე;
სხეულის, წინა ან უკანა რქის რღვევა;
გადაჭარბებული მობილურობა ინტერმენისკულური ლიგატების დაზიანების შემთხვევაში;
კისტის ფორმირება;
მენისკოპათია - დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც ვითარდება დაზიანებების შემდეგ.

დისტროფიული დაზიანებების სახეები

ISS-ში დეგენერაციული ცვლილებები ხდება ყველა ასაკის ადამიანში. რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია აქტიურ მოძრაობებთან: ბალერინები, სპორტსმენები, მოცეკვავეები.

ცვლილებები ქსოვილების განვითარებასა და ფორმირებაში (დისპლაზია);
პოდაგრა, რევმატიზმი, ოსტეოართრიტი, ძვლის ტუბერკულოზი და სხვა დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მუხლის სახსარზე;
დაჭიმვა;
ბრტყელი ფეხები (ფეხის ფორმის შეცვლა);
გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
სიმსუქნე.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების მიზეზებზე.
განასხვავებენ მუხლის მწვავე და ქრონიკულ დაზიანებას.
ძირითადი სიმპტომებია სახსრის შეშუპება, სიწითლე, მოძრაობის შეზღუდვა, ტკივილი. მძიმე დაზიანებების დროს სისხლი შეიძლება შევიდეს სახსრის ღრუში.

მწვავე სტადიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზებზე.
ათიდან თოთხმეტი დღის შემდეგ მწვავე ეტაპი ქრონიკული ხდება. ამ ეტაპზე პაციენტი უჩივის ტკივილს, რომელიც ძლიერდება მოძრაობით. დამახასიათებელი თვისებაა კრუნჩხვის და დაწკაპუნების გამოჩენა სიარულის დროს, შეგრძნებისას, განისაზღვრება სასახსრე როლიკერი. ხრტილოვანი ქსოვილები თხელდება, ვითარდება სახსრების არასტაბილურობა, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების ატროფია. პაციენტს ურჩევენ მეტი დაწოლა, რათა არ დაიტვირთოს დაზიანებული ფეხი.
თუ მკურნალობა არ დარჩა, მენისკოპათიამ შეიძლება განვითარდეს კონტრაქტურები (სახსრის მობილობის შეზღუდვა).

ტკივილის სინდრომი;
შეშუპება;
მოძრაობების შეზღუდვა და სიმტკიცე;
დაწკაპუნება და კრუნჩხვა მუხლის მოხრისა და მოხსნისას;
არტიკულაციის ბლოკადა მოხრილ მდგომარეობაში.

ხრტილოვანი ქსოვილის დისტროფიული ცვლილებების პირველი ხარისხის დროს ჩნდება რქის მცირე დაზიანება, შეშუპება და მუხლის ტკივილი. სამი კვირის შემდეგ ზემოთ აღწერილი სიმპტომები ქრება. მედიალური მენისკუსის დისტროფიული ცვლილებების პირველი ხარისხის განვითარება შესაძლებელია ხტომის შედეგად მიღებული დაზიანებებით, მძიმე დატვირთვით ჩაჯდომით, დახრილი სიბრტყის გასწვრივ გადაადგილებით.
მეორე (მძიმე) ხარისხით მატულობს ტკივილის ინტენსივობა, მატულობს ქსოვილების შეშუპება. სისხლი გროვდება სასახსრე ჩანთაში, მენისკის რქა იშლება და მისი ნაწილები შედის სახსრის ღრუში, რაც იწვევს მოძრაობების ბლოკადას. ამ ეტაპზე მითითებულია ქირურგიული ოპერაცია.

გვერდითი ISS-ის დაზიანება უფრო ხშირია ბავშვობაში და მოზარდობაში.
ძირითადი სიმპტომები:
ტკივილი გირაოს ლიგატის ქსოვილის არეში;
გამოხატული ანთებითი პროცესი სინოვიალურ გარსში (სინოვიტი);
დისკომფორტი და ტკივილი პერონეალური ნაკეცის მიდამოში;
ბარძაყის წინა ნაწილის კუნთების ტონის დაქვეითება.

თუ გარე ხრტილი მოწყვეტილია, მაშინ მუხლი 90° კუთხით არის და პაციენტს შეუძლია მისი განბლოკვა თავად. ამ პათოლოგიის სიმპტომები მსუბუქია და ძნელია დიაგნოსტიკა ტკივილის შეუსაბამობის გამო. არსებობს თანდაყოლილი ანატომიური ანომალია, რომელსაც ზოგჯერ ურევენ ხრტილოვანი ქსოვილის გახეთქვას - დისკის ფორმის (მყარი) გვერდითი მენისკუსი. მოწყვეტისას ხრტილი დისკის ფორმისაა. უწყვეტი გარეგანი მენისკი განისაზღვრება ძირითადად მოზარდებში, მაგრამ ასევე გვხვდება ხანდაზმულებში.
შიდა ISS-ის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის მისი შუა ნაწილის რღვევა ბოლოების მთლიანობით.

დაზიანების სახეები:
ლიგატის რღვევა, რომელიც აფიქსირებს ორგანოს;
თავად ხრტილის რღვევა;
ხრტილის რღვევა.
მუხლის ბლოკირება მისი მოქნილობის შეზღუდვით დროებით პროვოცირებას ახდენს ISS-ის წინა რქის გამოყოფას დაჭიმვით. განბლოკვის შემდეგ სახსარში მოძრაობა აღდგება. უფრო სერიოზული დაზიანება, რომლის დროსაც ხდება მუხლის სახსრის ბლოკირება, მოხრა და ამოვარდნა, მოიცავს შიდა მენისკის უკანა რქის დაზიანებას.

ISS-ის მწვავე დაზიანებები 85-90% შემთხვევაში დიაგნოზირებულია დამახასიათებელი ნიშნებით:
მუხლის სახსრის ბლოკადა ფეხის გარკვეულ პოზიციაში;
ტკივილის გამოჩენა და დაწკაპუნება ქვედა კიდურის გასწორების მცდელობისას.

დიაგნოზის გასარკვევად, მიმართეთ ინსტრუმენტულ კვლევას:
რენტგენის დახმარებით დგინდება დეგენერაციული დაზიანების სტადია. პირველ ხარისხში გამოსახულებაში ჩანს სახსრის უფსკრული არათანაბარი შევიწროება, მეორეზე - ძვლის გამონაზარდები ჩნდება სასახსრე ზედაპირებზე.
MRI და CT სკანირების შემდეგ, მუხლის სახსრის დაზიანების ხარისხი და ქსოვილები განისაზღვრება სამგანზომილებიანი გამოსახულებით: სასახსრე ზედაპირები, ლიგატების აპარატი, სასახსრე ღრუ და ძვლები. საგიტალურ (წარმოსახვითი ვერტიკალური) სიბრტყეში ხრტილის გარსი პეპლის ფორმისაა. გახეთქვისას მენისკი უერთდება უკანა ჯვარედინი ლიგატს, ხვდება ბარძაყის ძვლის ინტერკონდილარულ ფოსოში და დგინდება „ორმაგი უკანა ჯვარედინი იოგის“ სიმპტომი.
ართროსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქსოვილებისა და სახსრის (სინოვიალური) სითხის მდგომარეობა სახსრის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპის გამოყენებით მინიმალური ჭრილობებით.

ISS-ის ცვლილებების თერაპიის მეთოდები დამოკიდებულია დარღვევების მიზეზებზე, სტადიაზე და ფორმაზე. მწვავე დაზიანებები მკურნალობენ კონსერვატიულად.
ტრავმის შემდეგ პაციენტს დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს სრული დასვენება.
წაისვით ცივი კომპრესა ან ყინულის პაკეტი ბარძაყის შიგნით.
ძლიერი ტკივილის სინდრომის შესაჩერებლად გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები, ვინაიდან სხვა ტკივილგამაყუჩებლები პაციენტს შვებას არ მოაქვს.
დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია (იმობილიზაცია) ხდება თაბაშირის ქილის გამოყენებით ორი კვირის განმავლობაში.
მუხლის სახსარში შეშუპების აღმოსაფხვრელად და მოძრაობის აღდგენის მიზნით ხდება მისი პუნქცია. სახსრის კაფსულაში სითხის (ექსუდატის) აქტიური გათავისუფლების პირველი სამი-ოთხი დღის განმავლობაში, ღრუს რამდენჯერმე პუნქცია ხდება.

მენისკებში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების მკურნალობის ხანგრძლივობა ექვსიდან თორმეტ თვემდეა.
ბლოკადით, მუხლის სახსრის რეპოზიცია (შემცირება) ხდება მანუალური მეთოდების გამოყენებით.
ISS-ის დაზიანებული ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად ინიშნება ჰიალურონის მჟავა და ქონდროპროტექტორები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ტკივილისა და ანთების ნიშნების შესამსუბუქებლად (კეივერი, დონა, სინარტა, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი).
შეშუპების შესამცირებლად და პირველი-მეორე ხარისხის დაზიანებული ISS-ის სწრაფი აღდგენის მიზნით, მალამოები გამოიყენება კანზე გარედან (დოლგიტი, დიკლოფენაკი, ვოლტარენი).
ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (UHF, დარტყმითი ტალღის თერაპია, ოზოცერიტი, იონტოფორეზი) და სავარჯიშო თერაპია.
კარგი აღდგენითი ეფექტი აქვს მუხლის დაზიანებული უბნის მასაჟს.

შინაგანი მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებების სიმძიმის მეორე ხარისხით (რღვევები, გადაადგილება, ISS-ის წინა და უკანა რქების გამოყოფა, ხრტილის ჩახშობა), ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.
მასში შედის: მთლიანად ან დაზიანებული რქის ხრტილის მოცილება, უფსკრულის დაკერვა, მოწყვეტილი რქების ფიქსაცია, გადანერგვა (გადანერგვა).
მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა მოიცავს ართროსკოპიას, რომლის დროსაც ართროსკოპი კეთდება ორი ჭრილობით ერთ სანტიმეტრამდე, ამოღებულია მენისკის დახეული ნაწილი და სწორდება მისი შიდა კიდე.

ტრანსპლანტაციისას ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი პროთეზები:
მოცურების პროთეზი გამოიყენება ნახმარი შიდა ან გარე ISS-ის ჩასანაცვლებლად.
ზედაპირის შემცვლელები გამოიყენება ხრტილოვანი ქსოვილის უფრო გამოხატული განადგურებისთვის (აბრაზიისთვის).
ბარძაყისა და წვივის არეში ქინძისთავებით დამაგრებული მბრუნავი პროთეზის დახმარებით ხდება მუხლის სახსრის შეცვლა.
ჩამოკიდებული პროთეზი საშუალებას იძლევა ჩაანაცვლოს მთლიანი სახსარი და უზრუნველყოს მისი სტაბილიზაცია.
ყველა ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მწვავე ანთების ნიშნების შემცირების შემდეგ.
ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ტარდება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მუხლის სახსრის ფუნქციების აღსადგენად, კერძოდ: თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.
ოპერაციული პაციენტისთვის ფიზიკური აქტივობა კატეგორიულად უკუნაჩვენებია.

ISS-ის დეგენერაციული დაზიანებების მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება თერაპიულ ვარჯიშებს და მასაჟს, იმის გამო, რომ დაზიანებული ქსოვილების აღდგენა უფრო სწრაფად ხდება ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვით, ხელს უშლის კონტრაქტურების განვითარებას და საშუალებას გაძლევთ დააბრუნოთ დაკარგული მოძრაობის დიაპაზონი სახსარში.
იმობილიზაციის დროს სავარჯიშო თერაპია ტარდება ქვედა კიდურის ხელუხლებელი მონაკვეთებისთვის, ხოლო თაბაშირის ან სპლინის ამოღებისას ტანვარჯიში მიზნად ისახავს სახსრის აღდგენას. დატვირთვა თანდათან იზრდება წონებით და ტრენაჟორების სავარჯიშოების დამატებით.

რეაბილიტაციის მიზნები:
ტკივილის შემცირება;
სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
დაზიანებული კიდურის კუნთოვანი ტონის დაბრუნება;
მუხლის სახსრის მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენა.
სავარჯიშოების კომპლექსს, მათ ინტენსივობას, ექიმი ინდივიდუალურად ავითარებს თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სირთულისა და დაზიანების გათვალისწინებით.
მენისკის დაზიანებების კონსერვატიული მკურნალობით სავარჯიშო თერაპია იწყება დაზიანებიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ, ხოლო ოპერაციის შემდეგ - ორი თვის შემდეგ.

თუ ადამიანი ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე და იცავს ძირითად პრევენციულ ზომებს, მაშინ ISS-ის დაზიანების რისკი მცირდება შემთხვევების 90-95%-ით.
აუცილებელია სპორტში წასვლა სტაბილური, კარგად დამაგრებული და კომფორტული სპორტული ფეხსაცმლით, რომელსაც შეუძლია მინიმუმამდე დაიყვანოს დაცემის რისკი.
დატვირთვის თანაბრად და უსაფრთხოდ გადანაწილებისთვის მუხლი დააფიქსირეთ სპეციალური ბალიშებით (მუხლის ბალიშებით, ორთოზებით, სახვევებით) ან ელასტიური სახვევით.
მანამდე ფიზიკური სამუშაოან სპორტის თამაში, აუცილებელია, თანდათან გაზარდოთ მოძრაობების დიაპაზონი, გახურდეთ, გაათბოთ კუნთები და სახსრები.
აკონტროლეთ სხეულის წონა, გააკეთეთ ვარჯიშები და იკვებეთ რაციონალურად, მაგრამ არ ჭამოთ ზედმეტი, რადგან ჭარბი წონა ზრდის სახსრების დატვირთვას.

ISS-ში დეგენერაციული ცვლილებები ძალზე ხშირია და ვლინდება სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიებით, რომელთაგან ზოგიერთი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას დიაგნოზის გასარკვევად და ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად. სპეციალისტთან დროული ვიზიტი ხელს შეუწყობს მუხლის ფუნქციონირების შენარჩუნებას და პათოლოგიურ პროცესში სხვა სახსრების ქსოვილების ჩართვას.

მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათგან ყველაზე გავრცელებულია: გადაჭარბებული დატვირთვები და დისტროფიული პროცესები, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულ პაციენტებში. ეს ხრტილოვანი ბალიშები ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას - იცავს სახსრის მყარ ქსოვილებს. გარდა ამისა, მენისკები მოქმედებს როგორც ამორტიზატორები. ისინი იღებენ დატვირთვის მნიშვნელოვან ნაწილს, რის გამოც სასახსრე ხრტილისა და ძვლის თავების სტრუქტურა უფრო დიდხანს ინახება.

არსებობს გვერდითი (გარე) და მედიალური (შიდა) მენისკი. ორივე ხრტილმა შეიძლება განიცადოს ცვლილებები. დეგენერაციული პროცესები ჩვეულებრივ ვითარდება რიგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

  • თანდაყოლილი პათოლოგიები;
  • სახსრების დაავადებები;
  • ტრავმა.

ყველაზე ხშირად მენისკის პათოლოგია ვითარდება ხანდაზმულ ასაკში, როდესაც იცვლება ხრტილოვანი ქსოვილების სტრუქტურა.

რისკის ჯგუფში ასევე შედიან ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად განიცდიან მნიშვნელოვან ფიზიკურ დატვირთვას: პროფესიონალი სპორტსმენები, მტვირთველები და ა.შ. ნებისმიერმა უყურადღებო მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებები გვერდითი მენისკუსში ან მედიალურ ხრტილში. დაზიანების შემთხვევაში ირღვევა ლიგატების მთლიანობა, ზიანდება ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილები. ძვლების შეცვლილი პოზიცია ან დახეული ლიგატები იწვევს სახსარზე დატვირთვის გადანაწილებას. შედეგად ვითარდება მენისკის ლორწოვანი დეგენერაცია.

პათოლოგიური პროცესების ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს. ზოგჯერ კისტა ვითარდება მენისკში - ეს არის ნეოპლაზმა ხრტილოვან ქსოვილებში, რომლის შიგნითაც სითხეა. ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც მუკოიდური დეგენერაცია.

არსებობს პათოლოგიის კიდევ ერთი სახეობა - მენისკოპათია. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს ხრტილოვანი ქსოვილების სტრუქტურის დისტროფიულ ცვლილებებს, რომლებიც გამოწვეულია კუნთოვანი სისტემის ქრონიკული დაავადებით (ოსტეოართრიტი, რევმატიზმი) ან ტრავმა.

გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს შიდა მენისკის ან გარე ხრტილის დეგენერაციული დაზიანება. შედეგები:

  • დამაგრების ადგილიდან გამოყოფა;
  • გადაჭარბებული მობილურობა;
  • მენისკის მთლიანობის დარღვევა.

ნიშნები ნებისმიერ შემთხვევაში განსხვავებული იქნება. რაც უფრო ძლიერია დაზიანება, მით უფრო გამოხატულია ტკივილი.

სახსრების პათოლოგიების უმეტესობა გავლენას ახდენს მენისკებზე. დაზიანებებით, სიმპტომები დაუყოვნებლივ გამოჩნდება. თუ დეგენერაციული პროცესები კუნთოვანი სისტემის დაავადების შედეგია, დისკომფორტი თანდათან იზრდება. მედიალური მენისკის დაზიანებას შესაძლოა თან ახლდეს სისხლდენა სახსრის ღრუში. ამ მდგომარეობას ჰემართროზი ეწოდება. ყველა პათოლოგიისთვის საერთო სიმპტომები:

  • სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი;
  • შეშუპება;
  • კანის სიწითლე;
  • გარე ხმები (დაწკაპუნებები), რომლებიც ჩნდება მუხლის არეში მოძრაობისას;
  • სახსრის ფორმის შეცვლა;
  • მოძრაობის სირთულე, მუხლში ჩარევის შეგრძნება;
  • ფეხის ბლოკადა, რომელიც ვლინდება მოხრილ მდგომარეობაში.

თუ ლორწოვანი გარსის დეგენერაცია ხდება, შეშუპება ხდება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების ყველაზე გავრცელებული ნიშანია მოძრაობის დროს სახსრის მიერ გამოსხივებული გარე ხმა (დაწკაპუნება).

დაზიანებებით, ჩვეულებრივ ხდება გაქირავება - პირობები, რომელშიც იგრძნობა მუხლზე გადაჭარბებული მობილურობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაადგილებით, მენისკის მიმაგრების ადგილიდან გამოყოფით.

დაზიანებებით, პათოლოგიის იდენტიფიცირება ბევრად უფრო ადვილია, რადგან ამ შემთხვევაში სიმპტომები მწვავედ ვლინდება. გარე მენისკის დაზიანება უფრო ხშირად ხდება, რადგან ეს ხრტილი უფრო მოძრავია.

თუ სახსრის ბლოკადა გარკვეულ პოზიციაზეა, ხდება კრუნჩხვა, უმეტეს შემთხვევაში ეს ნიშნავს, რომ პათოლოგია ვითარდება მენისკში. მაგრამ ზომიერი დეგენერაციული და დისტროფიული პროცესები არც ისე აშკარაა, რაც ართულებს დიაგნოზს. ნიშნები შეიძლება მალე არ გამოჩნდეს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კუნთოვანი სისტემის დაავადება საკმარისად ძლიერად განვითარდება.

დიაგნოზის დასადასტურებლად გარე ან შიდა მენისკის დაზიანების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა:

  1. რადიოგრაფია. ამ შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესის დადგენა შესაძლებელია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.
  2. MRI. უფრო ზუსტი მეთოდი. მისი დახმარებით დროულად ვლინდება ხრტილოვანი ქსოვილების ცვეთის ხარისხი, ასევე მათი დაზიანება.
  3. CT სკანირება.
  4. ენდოსკოპია. ართროსკოპის დახმარებით ტარდება მუხლის სახსრის შიდა გამოკვლევა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგია ქსოვილების გამოკვლევისას პატარა ვიდეოკამერის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია სასახსრე ღრუში და სურათს გადასცემს მონიტორს.

მუხლის სახსრის მენისკებში პათოლოგიების უმეტესობისთვის კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. ამ მეთოდს შეუძლია გააუმჯობესოს მდგომარეობა მედიალური ხრტილის დეფორმაციებით. სამედიცინო პრეპარატებიხელი შეუწყოს პათოლოგიის განვითარებას: შეაჩეროს ანთებითი პროცესი, აღმოფხვრა ტკივილი და შეშუპება. თუმცა, თუ საკითხავია, როგორ ვუმკურნალოთ სახსარს მენისკის დეგენერაციული ცვლილებებით, უნდა იცოდეთ, რომ კონსერვატიული თერაპია მუხლს სრულად არ კურნავს.

პირველი სიმპტომების გამოვლენისას საჭიროა დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება. პირველ რიგში საჭიროა დაავადების მწვავე ფორმის ნიშნების აღმოფხვრა, რადგან ამ მდგომარეობაში აკრძალულია რაიმე მანიპულაციის ჩატარება. გადაადგილების გამორიცხვის მიზნით, 2 კვირის განმავლობაში გამოიყენება საფიქსაციო ბაფთით ან სლინტით.

ჰემართროზის დროს ნაჩვენებია პუნქცია. ეს პროცედურა შლის დაგროვილ სისხლს. ამის გამო მცირდება შეშუპება, ტკივილის ინტენსივობა, ნაწილობრივ ბრუნდება მობილურობა.

დანიშნეთ ანალგეტიკები. ეს წამლები ათავისუფლებს ტკივილს. ამის გაკეთება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი არასტეროიდული საშუალებების გამოყენებით (იბუპროფენი, დიკლოფენაკი), შესაბამისად, მენისკუსში გამოხატული დეგენერაციული პროცესების დროს ინიშნება ნარკოტიკული საშუალებები - პრომედოლი და მსგავსი. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. გლუკოკორტიკოსტეროიდები შეჰყავთ სახსარში.

საბურავის ამოღების შემდეგ, როდესაც მწვავე მდგომარეობის გამოვლინებები აღმოიფხვრება, გადადიან შემდეგ ეტაპზე - ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ფონოფორეზი, UHF, ოზოცერიტი, იონოფორეზი), ასევე სავარჯიშო თერაპია.

ფიზიკური ვარჯიში აძლიერებს კუნთებს, რაც ხელს უწყობს დატვირთვის შემცირებას სახსარზე და განსაკუთრებით მენისებზე. საწყის ეტაპზე ტარდება სტატიკური ვარჯიშები. ამ შემთხვევაში სხეულის სხვა ნაწილებზე დატვირთვა არ არის, ჩართულია მხოლოდ დაზიანებული კიდურის კუნთები.

ეს არის სპეციალური ჯგუფის წამლები. მათ სთავაზობენ სხვადასხვა ფორმები: ინექციები, ტაბლეტები. ასეთი პრეპარატების მთავარი მიზანია ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა, დეგენერაციული პროცესების შეწყვეტა. გარდა ამისა, ქონდროპროტექტორები მნიშვნელოვნად ამცირებს მომავალში პათოლოგიის განვითარების ალბათობას. ისინი აწვდიან საკვებ ნივთიერებებს სახსარში.

მენისკუსის დეგენერაციული ცვლილებებით ინიშნება შემდეგი:

  1. პროტეკონი. ეს კომბინირებული პრეპარატი ათავისუფლებს ტკივილს, ხელს უშლის ანთების განვითარებას, აღადგენს ხრტილის ქსოვილს.
  2. დონ. Წამალი, რომელიც გავლენას ახდენს ხრტილში მეტაბოლურ პროცესებზე.
  3. ტერაფლექსი. შემადგენლობაში შედის ნივთიერებები, რომლებიც დაკავშირებულია ხრტილოვანი ქსოვილში შემავალ ნაერთებთან. გამოყენების ჩვენებები: სახსრების ნებისმიერი დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესი, რომელიც გამოწვეულია ქრონიკული დაავადებებიროგორიცაა ოსტეოართრიტი.
  4. არტრონი. პრეპარატი ხელს უწყობს ხრტილის აღდგენას, რომელიც ექვემდებარება ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას, ასევე სხვადასხვა ხასიათის დაზიანებებსა და დაავადებებს.

სერიოზული პათოლოგიების (მაღალი განვითარებული დეგენერაციული პროცესები, დეფორმაცია, მიმაგრების ადგილიდან გამოყოფა) კონსერვატიული მეთოდით მკურნალობა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში სახსარი აღდგება ოპერაციით. შესაძლოა მთელი მუხლის ჩანაცვლება პროთეზით დასჭირდეს. გამოიყენეთ მოცურების, მბრუნავი, დაკიდებული ან ზედაპირული პროთეზი.

ადამიანის სხეულში არის ადგილები, სადაც არის გაზრდილი დატვირთვა. მათ შორისაა ხრტილოვანი დისკები ხერხემლიანებსა და მუხლის სახსრის მენისკებს შორის. დროთა განმავლობაში ხდება გვერდითი (გარე) და მედიალური (შიდა) მენისკის დეგენერაციული პროცესები.

ამ პათოლოგიის შედეგს შეუძლია ავადმყოფი მიაწოდოს დიდი რიცხვიუსიამოვნო შეგრძნებები.

დეგენერაციული ცვლილებების თავისებურებები

დეგენერაციული ცვლილებების კონცეფცია უნდა იქნას გაგებული, როგორც სხვადასხვა ხარისხის ორგანოს ანატომიური დეფორმაცია (სტოლერის მიხედვით), რაც იყო შედეგი:

  • ტრავმა;
  • დაავადებები;
  • სახსრების ატიპიური სტრუქტურა.

მენისკის გადაგვარება ხშირად ტრავმის შედეგია, რომელიც ყოველთვის აშკარაც კი არ არის. ქვედა ფეხის ჩვეულებრივი წარუმატებელი ბრუნვა შეიძლება იყოს ხრტილის განადგურების წინაპირობა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.


მედიალური დისკი ხშირად შეიძლება დაზიანდეს. თუ არ არის ხისტი ფიქსაცია გარე ხრტილის დაზიანების შემთხვევაში, რომელიც შთანთქავს მუხლის სახსრის მოტორულ აქტივობას, მაშინ ხრტილი გადაადგილდება ერთ მხარეს.

მისი რქები ამ შემთხვევაში განლაგდება კონდილების გვერდით. ქვედა ფეხის მკვეთრი შემობრუნებით, მენისკუსს შეიძლება არ ჰქონდეს დრო, რომ თავი დააღწიოს ძვლოვანი ქსოვილის გადაადგილებულ პროცესს და დაუყოვნებლივ მოხდეს დაზიანება ან თუნდაც გახეთქვა.

მენისკის დეგენერაციული დაზიანება შეიძლება იყოს განსხვავებული:

  • გარე და შიდა მენისკის რქისა და სხეულის გახეთქვა;
  • სრული გამოყოფა მიმაგრების წერტილიდან;
  • გადაჭარბებული მობილურობა მენისებს შორის მოწყვეტილი ლიგატების გამო;
  • კისტოზური ნეოპლაზმები მუხლის სახსრის ხრტილოვანი ღრუების შიგნით;
  • მენისკოპათია - დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე დაზიანებების გავლენის ქვეშ და ჩიყვის, ტუბერკულოზის, რევმატიზმის და ოსტეოართრიტის გართულებების შედეგად.

როგორ ვლინდება ცვლილებები?

თუ ადამიანს მუდმივად აწუხებს მტკივნეული ხასიათის ტკივილები, რომლებიც ყოველ ჯერზე ჩნდება განახლებული ენერგიით, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ მას დაეწყო პათოლოგიური ცვლილებები მედიალური მენისკის უკანა რქაში. შემთხვევათა თითქმის 90 პროცენტში მუხლის სახსრის ცვლილებები ასოცირდება ქვედა კიდურების ბუნებრივი „შოკის აბსორბციის“ დაზიანებასთან.

სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებული იქნება თავად პათოლოგიის ბუნებაზე. შესვენებას ყოველთვის თან ახლავს:

  1. ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებები;
  2. ქვედა კიდურის ბლოკადა მოხრილ მდგომარეობაში;
  3. ფართო შეშუპება.

მედიალური მენისკის სერიოზული დაზიანება ხდება სახსრის ღრუში სისხლდენის ფონზე (ჰემართროზი). შეშუპება და ტკივილი ასევე დამახასიათებელია მენისკის კისტასთვის. ყველა ცრემლსადენი და გამოყოფა ქრონიკულია, ისინი შეიძლება გამოვლინდეს დროებითი ტკივილით და ფიზიკურ აქტივობაში ჩარევის შეგრძნებით.

თვითდიაგნოსტიკისთვის შეგიძლიათ ჩაატაროთ სპეციალური ტესტი. კიბეებზე ასვლა-ჩამოსვლა გჭირდებათ. თუ არსებობს მენისკის პათოლოგია, მაშინ ქვევით დაშვებისას ტკივილი მუხლის სახსარში საგრძნობლად გაიზრდება.

ქრონიკულ მიმდინარეობას თან ახლავს მეორადი დეგენერაციული და დისტროფიული ცვლილებები მედიალური მენისკის უკანა რქაში (სხვა დაავადებებით გამოწვეული). როგორც წესი, ასეთ სიტუაციებში აღინიშნება დაწკაპუნება და სახსრის პათოლოგიური მობილობის (გორების) შეგრძნება. ასეთი პროცესი განსაკუთრებით შესამჩნევია მოძრაობაში ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ. ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილი მუხლებში.

დაავადების განვითარებით, სიმპტომები თანდათან იზრდება. ხრტილოვანი ფენა თხელდება და მის ქვეშ გროვდება მარილები ან შარდმჟავას კრისტალები. თუ პაციენტი არ ეძებს ადეკვატურს სამედიცინო დახმარება, მაშინ მენისკოპათიის საბოლოო ეტაპი იქნება კონტრაქტურა.

ეს უნდა იქნას გაგებული, როგორც სტაბილური დარღვევა და სახსრების მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა.

ნებისმიერი ხარისხის დეგენერაციისთვის გავრცელებული უნდა იყოს შემდეგი სიმპტომები:

  • ტკივილი;
  • შეშუპება;
  • კრუნჩხვა და დაწკაპუნება;
  • ერთობლივი ბლოკადა;
  • მუხლის სახსრის შეშუპება მოძრაობის გახანგრძლივებული ნაკლებობით.

დეგენერაციის მიზეზები

ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში პათოლოგიების მაღალი სიხშირე გამოწვეულია მენისკის უკანა რქის განსაკუთრებული ანატომიური აგებულებით და მდებარეობით. როგორც წესი, დაზიანებები და ცისტები ჩნდება იმ ადამიანებში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია მაღალთან საავტომობილო აქტივობადა მნიშვნელოვანი დატვირთვები (მოცეკვავეები, ბალერინები, სპორტსმენები).

მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

  1. დისპლაზია (მუხლის ქარტიის არასწორი ფორმირება);
  2. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახსრებზე (გუტი, ტუბერკულოზი, რევმატიზმი, სიფილისი);
  3. ლიგატების დაჭიმვა და მათი არაადეკვატური ფორმირება;
  4. ბრტყელი ფეხები (ფეხის დაბალი ცვეთა, კომპენსირდება მუხლებზე გადაჭარბებული დატვირთვით);
  5. ჭარბი წონა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ პაციენტს აწუხებს მედიალური მენისკის დაზიანების მწვავე ფორმა, მაშინ ამ შემთხვევაში იქნება ბლოკადა, ტკივილი და დამახასიათებელი დაწკაპუნებები მუხლის სახსრის გასწორებისას. ეს შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას თითქმის 100 პროცენტით.

დეგენერაციული დაზიანება და შინაგანი მენისკუსის ცვლილება ყოველთვის არ შეიძლება დადგინდეს ვიზუალური გამოკვლევით მკაფიო, ნათელი სიმპტომების არარსებობის და ჩატარებულ ტესტებზე დადებითი რეაქციის გამო.

ასეთ სიტუაციაში უნდა მიმართოთ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებს:

  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, მუხლის სახსრის MRI (გამოიყენება სტოლერის კლასიფიკაცია). კვლევა ხელს უწყობს მუხლის სახსრის თითქმის ყველა ქსოვილის სამგანზომილებიანი სურათის მიღებას;
  • ართროსკოპია. მინიატურული ჭრილობის წყალობით, სპეციალური ენდოსკოპი შეჰყავთ სასახსრე ღრუში. მასთან ერთად შეგიძლიათ აკონტროლოთ სინოვიალური სითხისა და ქსოვილების მდგომარეობა.

sustav.info

Მიზეზები

დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები ჯანმრთელ ორგანიზმში არ ვითარდება. ამას წინ უნდა უძღოდეს დარღვევები სხვადასხვა დონეზე: ლოკალური და ზოგადი. მათ აქვთ მკაფიო ურთიერთობა, რაც განასხვავებს პათოლოგიის განვითარებას ტრავმული დაზიანებებისგან, როდესაც საკმარისია მხოლოდ მექანიკური ეფექტი მუხლის სახსარზე. ეჭვგარეშეა, დაზიანებები და სახსრებზე გახანგრძლივებული გადაჭარბებული სტრესი არის დეგენერაციული ცვლილებების ფორმირების ძირითადი პუნქტები, მაგრამ არსებობს სხვა პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ასეთ პროცესებს:

  • მუხლის დისპლაზია.
  • სიმსუქნე.
  • პოდაგრა.
  • Რევმატოიდული ართრიტი.
  • რევმატიზმი.
  • ოსტეოართრიტი.
  • ინფექციური დაავადებები (ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი, იერსინიოზი).
  • შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმია).
  • ენდოკრინული პათოლოგია (ჰიპოთირეოზი).
  • სისტემური ვასკულიტი.

დისტროფიული პროცესები მუხლის სახსარში დიდწილად გამოწვეულია მეტაბოლური, იმუნური, ენდოკრინული და სისხლძარღვთა დარღვევებით, რაც შეიძლება მოხდეს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, აუცილებლად ჩნდება 50 წლის შემდეგ.

მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები ვითარდება მრავალი მიზეზის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, არსებობს არასასურველი ფაქტორების ერთობლივი ეფექტი.

სიმპტომები

დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათის დაზიანება - მენისკოპათია - არ ხდება მოულოდნელად. დრო სჭირდება მუხლის სახსარში პათოლოგიური პროცესების დაწყებას და პროგრესირებას. პირველად შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • დაღლილობის შეგრძნება სახსარში.
  • კრუნჩხვა, წელვა და მუხლზე დაწკაპუნება.
  • პერიოდული ტკივილი ინტენსიური ვარჯიშის შემდეგ.

დროთა განმავლობაში პათოლოგიური ცვლილებები ჩნდება არა მარტო მენისკებში, არამედ მიმდებარე სასახსრე ზედაპირებზე, ლიგატებში. ქსოვილები ხდება ნაკლებად გამძლე, რაც ხელს უწყობს მათ დაზიანებას. შედეგად ხრტილოვანი დარტყმის შთამნთქმელი ბალიშების გახეთქვა შეიძლება მოხდეს წინა ტრავმის გარეშეც – საკმარისია მხოლოდ უხერხული მოძრაობა, ჩახტომა ან უბრალოდ ფეხის მოხრილი. ამ შემთხვევაში სიმპტომები უარესდება, დამახასიათებელი ხდება შემდეგი ნიშნები:

  • შეშუპება და სიწითლე სახსრის სივრცეში.
  • მოძრაობების შეზღუდვა.
  • მუხლის არასტაბილურობა.
  • სახსრის ბლოკირება (გაჭედვა).

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ქრონიკული დაზიანება, რომელიც დისტროფიული ხასიათისაა, ვლინდება ერთადერთი სიმპტომით - ტკივილით, რომელიც მხოლოდ ხანდახან ვლინდება სახსრის დაბლოკვით. სიმპტომების სიმძიმე მერყეობს მინიმალურიდან ძალიან ძლიერამდე, როდესაც შეუძლებელია ცალ ფეხზე დგომა ან რაიმე მოძრაობის გაკეთება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება შეწუხდეს მხოლოდ კიბეებზე ჩასვლისას ან ჩაჯდომის დროს. ეს დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და რა სტრუქტურებზეა ჩართული. როლს ასრულებს და თანმხლები პათოლოგიამუხლის სახსარი: კონდილების მოტეხილობა, ლიგატების მოწყვეტა, ოსტეოართრიტი.

მათი ლოკალიზაციის მიხედვით, შესვენებები შეიძლება განთავსდეს შემდეგ ზონებში:

  • მენისკის სხეული: შიდა (მედიალური) ან გარე (გვერდითი).
  • გვერდითი მენისკის წინა რქა.
  • შიდა მენისკის უკანა რქა.
  • კომბინირებული დაზიანება.

უფრო ხშირად შეიძლება შეგხვდეთ გარეთა მენისკის გახეთქვა, რადგან მას უფრო მეტი მობილურობა აქვს, ვიდრე შიდა. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირად იშლება წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანებასთან ერთად. მედიალური მენისკუსის უკანა რქის დეგენერაციულ ცვლილებებს თან ახლავს ნაკლებად მძაფრი სიმპტომები, ხშირად არ არის გამონაყარის ნიშნები. წინა რქა გაცილებით იშვიათად იშლება.

თუ დაზიანება გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა ზონაზე, მაშინ სავარაუდოა ჰემართროზის განვითარება (სისხლის დაგროვება). სახსარი მნიშვნელოვნად შეშუპებულია, რაც ჩანს პატელას ზონის ფორმის ცვლილებიდან. პალპაციისთვის დამახასიათებელია ტკივილი სახსრის არეში, რომელიც ვლინდება პასიური მოქნილობისა და მუხლის დაგრძელებისას ტესტების დროს.

კლინიკურად შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს შიდა ან გარე მენსკუსის დაზიანება, მაგრამ დამატებითი მეთოდები ხელს უწყობს დიაგნოზის დადასტურებას.

დიაგნოსტიკა

მენისკოპათიის შესახებ საბოლოო დასკვნის გასაკეთებლად აუცილებელია ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარება. ეს მოიცავს რენტგენის ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ამ უკანასკნელ მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობები, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ზუსტად შეაფასოთ შიდა და პერიარტიკულური რბილი ქსოვილების მდგომარეობა და არ აქვს რადიაციის ზემოქმედება. ტომოგრაფიის შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება მენისკის დაზიანების ხარისხი (სტოლერის მიხედვით):

  • 1 - ფოკუსური ცვლილებები, რომლებიც არ აღწევს ზედაპირულ ფენას.
  • 2 - ხაზოვანი ცვლილებები, რომლებიც არ აღწევს ზედაპირულ ფენას.
  • 3 - ცვლილებები აღწევს მენისკის ზედაპირს.

ნამდვილ შესვენებაზე საუბარი მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება. გარდა ამისა, სურათზე ნათლად ჩანს ხრტილოვანი სტრუქტურების დისლოკაცია, ფორმის შეცვლა და ერთ-ერთი რქის მოწყვეტა.

მკურნალობა

აუცილებელია მუხლის სახსრის მენისკოპათიის კომპლექსური მკურნალობა. გამოიყენეთ კონსერვატიული და ოპერაციული მეთოდები. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, გამოყენებული წამლების ეფექტი შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. და პირველ რიგში აუცილებელია მტკივნეულ ფეხზე დატვირთვის შემცირება. თქვენ შეგიძლიათ ატაროთ ელასტიური სახვევი ან მუხლის სამაგრი, მაგრამ სახსრის სრული იმობილიზაცია სახსარით ფუნდამენტურად არასწორია - ეს არ გააუმჯობესებს მის ფუნქციას, მაგრამ გამოიწვევს კონტრაქტურებს.

მენისკებში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები საჭიროებს მუდმივ და ინტენსიურ თერაპიას, რომელსაც შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს.

სამედიცინო თერაპია

მუხლის სახსრის პათოლოგია, მენისკის დაზიანების ჩათვლით, მოითხოვს მედიკამენტების გამოყენებას. წამლები განსაკუთრებით საჭიროა მწვავე გასკდომისას, მაგრამ ქრონიკული პროცესები წამლების გარეშე ეფექტურად ვერ გამოსწორდება. დისტროფიული ცვლილებებით, მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ბიოქიმიური პროცესების ნორმალიზება. მენისკის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენეთ შემდეგი მედიკამენტები:

  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო.
  • ქონდროპროტექტორები.
  • მეტაბოლური.
  • სისხლძარღვთა.
  • ვიტამინები.

ყველა პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სპეციალისტის რეკომენდაციების შესაბამისად. დაუშვებელია თვითმკურნალობა.

ფიზიოთერაპია

ისინი ასევე იყენებენ ფიზიოთერაპიის შესაძლებლობებს მენისკის მთლიანობის აღსადგენად. ამ მიზნით გამოიყენება რამდენიმე პროცედურა: ელექტრო და ფონოფორეზი, ლაზერული და ტალღოვანი მკურნალობა, მაგნიტური, პარაფინი და ბალნეოთერაპია. რომელი მათგანია მითითებული თითოეულ შემთხვევაში, ექიმი დაადგენს. მაგრამ ფიზიოთერაპიის იზოლირებული გამოყენებისგან გამოხატული ეფექტი არ უნდა იყოს მოსალოდნელი - ის გამოიყენება მხოლოდ სხვა მეთოდებთან ერთად.

ფიზიოთერაპია

მენისკის გასკდომისას კი ნაჩვენებია სავარჯიშო თერაპია. ის უნდა მოიცავდეს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართულია ბარძაყის კუნთების - წინა და უკანა ჯგუფების გაძლიერებაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ დაასტაბილუროთ მუხლი და აღმოფხვრას მისი არასტაბილურობა. მაგრამ მაინც, ფრთხილად უნდა იყოთ გაკვეთილების დროს, გამორიცხეთ უეცარი მოძრაობები, განსაკუთრებით ბრუნვითი.

კონსერვატიული ზომები კარგია მცირე ზომის ცრემლებისთვის, ასევე ხანდაზმულებისთვის, რომლებსაც ხშირად აღენიშნებათ ოსტეოართროზის ნიშნები.

Ოპერაცია


თუ შიდა ან გარეგანი მენისკუსის დაზიანება აღწევს სტოლერის მე-3 ხარისხს, არის მნიშვნელოვანი ზომის და თან ახლავს მძიმე სიმპტომებით, ისევე როგორც წინა თერაპიის არაეფექტურობით, ანუ ქირურგიული ჩარევის ყველა ჩვენებით. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს როდის უნდა დაიწყოს ოპერაცია, მაგრამ თქვენ არ უნდა დააყოვნოთ ეს.

ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა არის ართროსკოპიული ქირურგია. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენისექტომიის (ნაწილობრივი მოცილება), ნაკერების, ტრანსპლანტაციის ან მენისკის ართროპლასტიკისთვის.

მუხლის ტკივილი შესაძლოა გამოჩნდეს დეგენერაციული პროცესების განვითარებისა და მენისკის გასკდომის გამო. დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის მიზნით მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული ჩატარება. რა არის უკეთესი გამოყენება - კონსერვატიული თერაპია თუ ქირურგიული ჩარევა - განისაზღვრება კლინიკური სიტუაციით.

moyskelet.ru

გამარჯობა ძვირფასო ექიმო.
ასეთი პრობლემა მაქვს. იანვრის დასაწყისში, შორ მანძილზე სიარულისას, ტკივილი გაჩნდა მარცხენა ფეხის მუხლის სახსრის ქვემოთ. მივედი თერაპევტთან, დამინიშნა მიდოკალმი 5 ინექცია, მილგამა 5 ინექცია და ამელოტექსი 5 ინექცია. ტკივილები მაშინვე შეწყდა. თერაპევტმა გაუგზავნა რენტგენი, რათა დაენახა სახსარი წესრიგში იყო თუ არა. აქ არის რენტგენის შედეგი:
მარცხენა მუხლის სახსრის P-გრაფია 2 პრ-ში.
P-სახსრის სივრცე არათანაბრად შევიწროებული, სასახსრე ზედაპირების სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზი. ძვლის წარმონაქმნები ბარძაყის ძვლის სასახსრე ზედაპირის კიდეზე, თიბია, მ/მუდიკულური ემინენცია.
დასკვნა: ქალწულის მუხლის სახსრის DOA 2 ეტაპი.
ექიმმა რენტგენის შედეგების მიხედვით არაფერი დაუნიშნა. მივედი ორთოპედთან, მან მხოლოდ 2 წუთი ნახა, მითხრა, რომ მე-2 ეტაპი არ არისო, მირჩია მუხლის სამაგრი და მითხრა, რომ აგვისტოში მოდიო.
მივედი სხვა ორთოპედთან, გამომიგზავნეს MRI-ზე:
MR ტომოგრამების სერიაზე, შეწონილი T1 და T2-ით სამ პროექციაში, ცხიმის დათრგუნვით, ძვლის ტრავმული ცვლილებები არ გამოვლენილა.
სასახსრე კაფსულა არ არის შესქელებული.
სახსრის ღრუში, გამონაყარის ფიზიოლოგიური რაოდენობა.
ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურა არ იცვლება.
სახსრის სივრცე ერთგვაროვანია, შენარჩუნებულია სასახსრე ზედაპირების კონგრუენცია.
მედიალური მენისკის სხეულში განისაზღვრება ხაზოვანი ჰორიზონტალური MR სიგნალი 2 ს/კ. სტოლერის აზრით, ალბათ დეგენერაციული ხასიათისაა.
შენარჩუნებულია გვერდითი მენისკის, ჯვარედინი და გირაოს ლიგატების მთლიანობა. პატელას საკუთარი ლიგატი და მისი რეტინაკულუმი თვისებების გარეშე.
ძვლის ტვინიდან სიგნალის ინტენსივობა არ იცვლება.
სახსრის ხრტილოვანი კომპონენტის სიგნალი გაზრდილია, სასახსრე ჰიალინის ხრტილი არათანაბარია, არ იცვლება.
ინტენსივობის სიგნალი ქსოვილის Goffa გარეშე თვისებები.
პოპლიტალური ფოსო არ არის შეცვლილი. არ არსებობს მარგინალური ოსტეოფიტები.
რბილი ქსოვილების ირგვლივ ხილული პათოლოგიის გარეშე.
დასკვნა: მედიალური მენისკის დეგენერაციული დაზიანების MR სურათი.
იმავე ექიმმა თქვა, რომ საჭიროა სახსრის ართროსკოპია. დაგეგმილია აპრილისთვის.
მას დაუსვეს მე-2 სტადიის DOA, მედიალური მენისკის დეგენერაციული დაზიანება.
ჩართულია ამ მომენტშისიტუაცია ასეთია: მუხლი საერთოდ არ გტკივა. კარგად იხრება და იხრება. კიბეებზე ავდივარ და ჩავდივარ, არ მტკივა. მოძრაობებში არ შემოიღო რაიმე შეზღუდვა. ხანდახან ბევრს და უმტკივნეულოდ დავდივარ. მუხლის სამაგრი არ მიყიდია. ექიმმა თქვა, რომ მუხლის სამაგრი გამოიყენება არასტაბილურობისთვის, რაც არ მაქვს. ვაკეთებ ტანვარჯიშს მუხლის სახსრისთვის დოქტორ ევდოკიმენკოს მეთოდით, ვასრულებ ვარჯიშს "სასულიერო", ვამაგრებ ზურგის, მუცლის, ბარძაყის და ხბოს კუნთებს. ვგრძნობ ეფექტს. ზოგადად, ყველაფერი კარგადაა. ამის გათვალისწინებით მაქვს კითხვები:
1. სწორია, რომ მე მაქვს 2 ეტაპის DOA?
2. მჭირდება თუ არა ჩემს შემთხვევაში ართროსკოპია, წავიდე თუ არა ართროსკოპიაზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილის მცირე ტრავმა, რაც არ არის სასურველი?
3. თუ ოპერაციაზე არ წახვალ, რა შეიძლება იყოს მომავალში? მკურნალობა შესაძლებელია ქონროპროტექტორებით, ტანვარჯიშის გაკეთება.

03online.com

დეგენერაციული ცვლილებები: ზოგადი მახასიათებლები

ადამიანის სხეულს ხშირად ადარებენ რთულ მექანიზმს, სადაც თითოეული ორგანო ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას. თუ გული მის ძრავად ითვლება, ტვინი არის მისი ელექტრონული კონტროლის განყოფილება, მაშინ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არის საწვავის სისტემა, ხოლო სასახსრე ხრტილი არის ამორტიზატორები, რომლებიც ხელს უწყობენ და ნორმალიზებენ სახსრების აქტივობას.
დისკების სახით ხრტილოვანი ქსოვილი განლაგებულია ხერხემლიანებს შორის, ხოლო მენისკის სახით განლაგებულია მუხლის სახსარში, რაც ხელს უწყობს ზედაპირული ხახუნის შემცირებას, მობილობის შეზღუდვას და სახსრის ბრუნვის გაუმჯობესებას. მუხლის სახსარში ორი მენისკია: გარე– გვერდითი, უფრო მობილური და ინტერიერი- მედიალური, უფრო სტატიკური.
მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები დამახასიათებელი დაზიანებებია, რომლებიც არის დაზიანებების (ჩვეულებრივ სპორტსმენებში), დაავადების გართულებული მიმდინარეობის ან უბრალოდ სახსრის სტრუქტურული თავისებურებების შედეგი. სწორედ ისინი იკავებენ პირველობას ადამიანის ყველა სასახსრე დაზიანებებს შორის. დეგენერაციული ცვლილებების დამახასიათებელი ნიშნებია:

  • მენისკის გამოყოფა მიმაგრების წერტილებზე;
  • მენისკის სხეულისა და მისი რქების რღვევა;
  • მენისკების დამაკავშირებელი ლიგატების რღვევა, რაც იწვევს სახსრების გადაჭარბებულ მობილობას;
  • სითხით სავსე ღრუ კისტის წარმოქმნა;
  • მენისკოპათია - ტუბერკულოზის, რევმატიზმის და სხვა დაავადებების შედეგად გამოწვეული დეგენერაცია.

ყველაზე ხშირად დაზიანებულია შიდა - მედიალური მენისკი სტრუქტურული თავისებურებებისა და უმოძრაობის გამო.

დეგენერაციის სიმპტომები

ექიმები, აკვირდებიან დაავადების კლინიკურ სურათს, განასხვავებენ დაავადების ორ სტადიას: მწვავე და ქრონიკულ.
მწვავე ფორმით მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების დამახასიათებელი სიმპტომებია შეშუპების გამოჩენა, მსუბუქი ჰიპერემია, სახსრების შეზღუდული მობილურობა, ბრუნვის შეუძლებლობა და მწვავე ლოკალიზებული ტკივილის გამოჩენა დაზიანების მიდამოში. სახსრის მძიმე დაზიანებისას შეიძლება მოხდეს ჰემართროზი - სისხლჩაქცევა სახსრის ღრუში.
დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ მწვავე სტადიას ცვლის ქრონიკული, ტკივილი ხდება მოსაწყენი და უფრო მტკივნეული ხასიათისაა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, სიარულისას მატულობს. ამიტომ პაციენტი ცდილობს შეზღუდოს სახსრის მოძრაობა და არ დააბიჯოს დაზიანებულ ფეხზე. ამ პერიოდში გადაადგილებისას ჩნდება დამახასიათებელი კრუნჩხვა ან დაწკაპუნება, ხოლო პალპაციით იგრძნობა სასახსრე როლიკერი.


ქრონიკული ფორმის დროს ხდება ხრტილოვანი ქსოვილის გათხელება, რასაც თან ახლავს სახსრების მობილობის მატება, მისი არასტაბილურობა და არასანდოობა. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების ატროფია. თუ თქვენ ახასიათებთ დეგენერაციულ ცვლილებებს მენისკებში, შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ საერთო სიმპტომები:

  1. დამახასიათებელი ტკივილის გაჩენა;
  2. შეშუპებისა და სიწითლის გამოჩენა;
  3. სახსრების მობილობის შეზღუდვა;
  4. კრუნჩხვის და დაწკაპუნების გამოჩენა გადაადგილებისას;
  5. მუხლის სახსრის შეშუპება.

დეგენერაციული ცვლილებების მიზეზები

ამჟამად, მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებები ხდება მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში, როგორც ახალგაზრდა თაობაში, ასევე ხანდაზმულებში. რისკის ჯგუფში შედიან მოცეკვავეები, ბალერინები, სპორტსმენები, რომლებიც თავიანთი პროფესიის თავისებურებების გამო განიცდიან გაზრდილ სტრესს.
დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების განვითარების ხელშემწყობ მიზეზებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ:

  • ბრტყელი ფეხების განვითარება;
  • ლიგატების არასწორი ფორმირება და მათი გაჭიმვა;
  • დაავადებების არსებობა, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრების დაზიანებას (სიფილისი, რევმატიზმი, ტუბერკულოზი და სხვ.);
  • ჭარბი წონა.

    • დიაგნოსტიკა

    როგორც წესი, შიდა მენისკის დეგენერაციული დაზიანება, როგორც მუხლის სახსრის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ფორმა, ადვილად დიაგნოსტირდება მწვავე ფორმით. ეს გამოწვეულია გამოხატული სიმპტომების არსებობით, რომლებიც მიუთითებს ამ დაზიანებებზე.
    ქრონიკული ფორმით, ეს ცვლილებები გაცილებით რთულია გამოვლენილი, ამიტომ ექსპერტები მიმართავენ თანამედროვე დიაგნოსტიკის მეთოდებს:

    1. ულტრაბგერა - ექოსკოპიური გამოკვლევა;
    2. CT - კომპიუტერული ტომოგრაფია;
    3. MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
    4. დიაგნოსტიკური ართროსკოპია;
    5. რადიოგრაფია.

    moisustavy.ru

    მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების მიზეზები

    ამ დაავადების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს.

    1. ხანდაზმულ პაციენტებში პათოლოგია ვითარდება სტრუქტურების გაუარესების გამო.
    2. რისკის ქვეშ და ადამიანები, რომლებიც თავიანთ პროფესიასთან დაკავშირებით განიცდიან ძლიერ ფიზიკურ დატვირთვას:
    • სპორტსმენები, მოცეკვავეები;
    • ადამიანები, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია ვიბრაციასთან;
    • ადამიანები, რომლებიც იძულებულნი არიან პროფესიული აუცილებლობით დგანან ან იჯდნენ დიდხანს.
    1. ბრტყელი ფეხები. მუხლზე დატვირთვა იზრდება, რადგან ფეხი ვერ უმკლავდება ბალიშის ფუნქციას.
    2. ჭარბი წონა.
    3. მეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები - ჰიპოთირეოზი, პოდაგრა.
    4. ანთებითი დაავადებები - ართრიტი, ტუბერკულოზი, სიფილისი.
    5. თანდაყოლილი ანომალიები სახსრის სტრუქტურაში - დისპლაზია.
    6. სახსრის წარსული დაავადებები: ტრავმული და ინფექციური.

    სიმპტომები

    მუხლის სახსრის მენისკის დეგენერაციული დაზიანება შეიძლება ქრონიკულად განვითარდეს, შემდეგ ისინი გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

    • ტკივილი მუხლის არეში, გამწვავებული ძალისხმევით, განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლა-ჩაშვებით.
    • მოძრაობის დარღვევა მუხლზე.
    • სპეციფიური ხმები მოძრაობის დროს (ხტუნვა, ხრაშუნა სახსარში).
    • სახსრის ფორმის შეცვლა.

    დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები თანდათან იზრდება.

    Მნიშვნელოვანი! თუ მუხლის სახსრის ტკივილი წყვეტილია, ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება უმნიშვნელოა და „თავისთავად გაივლის“. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.

    მწვავე დაზიანება უფრო ხშირად ვითარდება სახსრის ტრავმის ან ძლიერი სტრესის შედეგად და აქვს შემდეგი სიმპტომები::

    • მკვეთრი ტკივილი.
    • მუხლის გამოხატული შეშუპება.
    • შესაძლებელია სახსრის ღრუში სისხლდენა - ჰემართროზი.
    • პათოლოგიური მობილურობა, ან, პირიქით, სახსარში მოძრაობის შეუძლებლობა.

    დიაგნოსტიკა

    დიაგნოზი იწყება ანამნეზის შეგროვებით. ექიმი განსაზღვრავს სიმპტომებს, მათ ურთიერთობას დაზიანებებთან, დაავადებებთან, პროფესიული რისკების არსებობასთან.

    სახსრის გამოკვლევისას, როგორც წესი, უპრობლემოდ ვლინდება მენისკის დაზიანების ნიშნები. თუმცა, ლოკალიზაციის გასარკვევად (განსაკუთრებით, როდესაც საქმე ეხება მედიალურ მენისკს), ინიშნება ინსტრუმენტული კვლევები.

    1. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე დეტალური წარმოდგენა სახსარში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესის შესახებ. სტოლერის კლასიფიკაცია გამოიყენება:
    • 0 გრადუსი: ჯანსაღი მენისკი;
    • 1 ხარისხი: მცირე ფოკალური დაზიანებები მენისკუსში, რომლებიც არ გამოდიან ზედაპირზე;
    • ხარისხი 2: მცირე გრძივი დაზიანებები, რომლებიც არ ვრცელდება მენისკის ზედაპირზე;
    • მე-3 ხარისხი: მოწყვეტილი მენისკი.
    1. ართროსკოპია. მუხლის სტრუქტურების დეტალური გამოკვლევა ტარდება ხელსაწყოს - სასახსრე ღრუში ჩასმული ენდოსკოპის გამოყენებით.
    2. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა - ართროსონოგრაფია.
    3. რენტგენის გამოკვლევა.

    მკურნალობა

    მუხლის სახსრის მენისკებში დეგენერაციული ცვლილებების თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება დაზიანების ტიპის მიხედვით.

    ხშირად მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე მუხლის სახსრის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის ან ორთოპედიული ფიქსაციის აპარატით. ეს აუცილებელია დაზარალებულ მენისკზე დატვირთვის შესამცირებლად.

    სახსარში სითხის დაგროვება ამოღებულია პუნქციის გზით. პროცედურის შემდეგ სახსრის ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარით.

    სამედიცინო მკურნალობა

    პაციენტს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

    1. ტკივილგამაყუჩებლები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი და სხვა. გამოხატული ტკივილის სინდრომით (როგორც, მაგალითად, მედიალური მენისკუსის უკანა რქის მოწყვეტით), პაციენტს უჩვენებენ ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს - ტრამალს და ა.შ.
    2. ჰორმონალური პრეპარატები. მათ აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, განსაკუთრებით აქტუალურია მუხლის რევმატული დაზიანებების დროს. ყველაზე სწრაფი ეფექტი მიიღწევა სახსარშიდა შეყვანით. ამ ჯგუფის პრეპარატები: დიპროსპანი, ჰიდროკორტიზონი.

    Მნიშვნელოვანი! სახსრის ღრუში შეყვანისას ჰორმონები დესტრუქციულ გავლენას ახდენენ ხრტილზე, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ მოკლე კურსებში.

    1. ქონდროპროტექტორები. დააჩქარეთ მენისკის შეკეთება. პრეპარატები: ჰიალურონის მჟავა, გლუკოზამინი, ქონდროიტინი.
    2. კუნთების რელაქსანტები. დანიშნეთ კუნთების სპაზმის მოსახსნელად და სახსარზე დატვირთვის შესამცირებლად. პრეპარატები: მიდოკალმი და სხვ.

    ფიზიოთერაპიის მეთოდები

    სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

    • თერაპია მაგნიტური დენებით;
    • ელექტროფორეზი მედიკამენტებით;
    • ულტრაბგერითი თერაპია;
    • განაცხადები პარაფინით და ოზოცერიტით.

    მკურნალობის მეთოდებს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს.

    ფიზიოთერაპია

    სავარჯიშო თერაპიის გარეშე შეუძლებელია სახსრის ფუნქციის სრულად აღდგენა დაზიანების შემდეგ. როგორც კი ექიმი დაადასტურებს დაზიანებული სახსრის ვარჯიშის უნარს, აუცილებელია ვარჯიშების დაუყოვნებლად დაწყება. დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს ისე, რომ მენისკი კვლავ არ დაზიანდეს.

    ქირურგიული მკურნალობა

    გამოიყენება ნეკროზის, მენისკის მრავალჯერადი გასკდომის, კისტების წარმოქმნის დროს. ჩაიტარეთ შემდეგი ოპერაციები:

    1. ლიგატების ნაპრალები იკერება ართროსკოპიულად, მენისკის დაზიანებული უბნების მოცილება (მაგალითად, დახეული რქა).
    2. შეცვალეთ დაზიანებული მენისკი ხელოვნურით.

    დასკვნა

    მუხლის სახსრის მენისკის ნებისმიერი ტიპის დეგენერაციული დაზიანებისას მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული დაწყება. ეს თავიდან აიცილებს გართულებებს, როგორიცაა კონტრაქტურები, მაგალითად, და შეინარჩუნებს სახსრების მობილობას დიდი ხნის განმავლობაში.