ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის განაცხადის ნიმუში. რა არის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა (VHI)? ხელშეკრულების დადების თავისებურებები

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევას თან ახლავს შესაბამისი პოლისის გაცემა, ისევე როგორც სავალდებულო. მას გასცემენ მოქალაქეები, რომელთაც სურთ მიიღონ დამატებითი სერვისები კვალიფიციური დახმარების გაწევისთვის, რიგებისა და დიდი ხარჯების თავიდან აცილებისას. VHI ხშირად არის საწარმოს კორპორატიული კულტურის ერთ-ერთი ელემენტი, რომელიც გასცემს პოლიტიკას თავისი თანამშრომლებისთვის. თქვენ შეგიძლიათ გაერკვნენ, თუ რას მოიცავს დოკუმენტი ინდივიდებისთვის VHI პოლიტიკის ნიმუშის შესწავლით.

რას ჰგავს

ამ ფორმის მკაცრი ფორმა არ არსებობს თითოეულ სადაზღვევო კომპანიას აქვს საკუთარი ფორმატის ჩამოყალიბების უფლება. თუმცა, არსებობს ინფორმაციის სია, რომელიც მასში უნდა იყოს შეტანილი. ასეთი მონაცემების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პოლისის ბათილობა. დოკუმენტში შეტანილი სავალდებულო ინფორმაცია მოიცავს:

1. დაზღვევის პერიოდი. აქ, თარიღის, თვისა და წლის გარდა, აუცილებელია შეიტანოთ წუთები და საათები, საიდანაც იწყება და მთავრდება სადაზღვევო პერიოდი.
2. სადაზღვევო კომპანიის დასახელება.
3. კონკრეტული პოლიტიკის ფარგლებში შექმნილი პროგრამის დასახელება.
4. დაზღვეულის სრული სახელი დაბადების თარიღის მითითებით, პასპორტის მონაცემები და საცხოვრებელი მისამართი.
5. მის მიერ გადახდილი სადაზღვევო პრემიის ოდენობა.
6. თანხა, რომლითაც არის დაზღვეული მოქალაქე.

ანკეტის ბოლოს დამზღვევი დებს ხელმოწერას და ბეჭედს. პოლისის მფლობელი მის გვერდით დაიდებს ვიზას. გარდა ამისა, არის ქვითარი, რომელიც ადასტურებს რეგისტრაციის საფასურის გადახდის.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის სისტემა დასაქმებულზე გაცემული სოციალური პაკეტის განუყოფელი ნაწილია. მოიცავს ხარჯებს დამსაქმებლის მხრიდან.

რა არის VHI?

VHI არის ერთ-ერთი ინსტრუმენტი გაწეული სამედიცინო სერვისების სიის გაფართოებისთვის. ამ შემთხვევაში მზღვეველად ითვლება ის კომპანია, რომელიც ასაქმებს თავის თანამშრომლებს. სადაზღვევო თანხა გროვდება კომპანიის მოგებიდან, როგორც ეს გათვალისწინებულია No1499 კანონის მე-17 მუხლით. VHI უზრუნველყოფილია სადაზღვევო პროგრამის საფუძველზე. დოკუმენტი შეიცავს ყველა ძირითადი ინფორმაციის განცხადებას: სადაზღვევო კომპანია, დაზღვევის ოდენობა, პასუხისმგებელი პირები და ა.შ.

როგორ მუშაობს ეს? თუ დაზღვევით დაფარული მოვლენა მოხდა, კომპანიის თანამშრომელს შეუძლია მიმართოს ხელშეკრულებაში მითითებულ სამედიცინო დაწესებულებას და მიიღოს შესაბამისი დახმარება განსაზღვრული თანხით. დაზღვეული მოვლენა შეიძლება იყოს დაზიანება ან მწვავე დაავადება. დამსაქმებელი არ იხდის სამედიცინო მომსახურების ყველა შემთხვევას. მაგალითად, დაზღვეული მოვლენების სია არ შეიცავს:

• დასაქმებულის ნებაყოფლობითი მოთხოვნით ჩატარებული პრევენციული კვლევა.
• მკურნალობა, რომელიც სასწრაფოდ არ არის საჭირო.
• სამედიცინო დაწესებულებაში დახმარების მიღება, რომელიც არ არის მითითებული დაზღვევის ხელშეკრულებაში.

ეს არის ზოგადი სია. გაფართოებას განსაზღვრავს კონკრეტული სადაზღვევო პროგრამა.

VHI-ს უპირატესობები

კომპანიისთვის დაზღვევის შემდეგი უპირატესობები შეიძლება აღინიშნოს:

• გაზრდილი სამუშაოს მოტივაცია და თანამშრომლების ერთგულება.
• კომპანიის კონკურენტუნარიანობის ამაღლება.
• საგადასახადო ბაზის შემცირება.
• ორგანიზაციის პრესტიჟის ამაღლება.

განვიხილოთ დაზღვევის სარგებელი თანამშრომლებისთვის:

• ხარისხიანი სამედიცინო სერვისების ხელმისაწვდომობა.
• სასწრაფო დახმარება დაავადებებსა და დაზიანებებზე.
• ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა სანატორიუმებსა და კურორტებზე.
• სტომატოლოგიური მომსახურების მიღება.

დამსაქმებლის ხარჯზე დასაქმებული იღებს საუკეთესო პირობებში მოპყრობის შესაძლებლობას. როგორც წესი, ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევას გასცემენ დიდი კომპანიები, რომლებიც აფასებენ თავიანთ სპეციალისტებს და ზრუნავენ მათ ჯანმრთელობაზე. დაზღვევას იშვიათად გვთავაზობენ მაღალი ბრუნვის მქონე ორგანიზაციები. მაგალითად, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა თითქმის არასოდეს გაიცემა გამყიდველებზე ქსელურ მაღაზიებში, ვინაიდან ამ თანამშრომლების ბრუნვა მუდმივია.

ხარვეზები

ნებაყოფლობით დაზღვევას ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები. მინუსები:

• კომპანიის სერიოზული ფინანსური ინვესტიციები.
• შრომის ინტენსიური რეგისტრაცია, თუ ახალი თანამშრომლები მუდმივად უერთდებიან ორგანიზაციას.
• დაბალი ხარისხის სერვისების მიღების რისკი.

ახალგაზრდა და ჯანმრთელი თანამშრომლებისთვის ნებაყოფლობითი დაზღვევა პრაქტიკულად უაზროა.

დიზაინის მახასიათებლები

პირველ რიგში, დამსაქმებელმა უნდა აირჩიოს სადაზღვევო კომპანია. შემდეგ თქვენ უნდა შეადგინოთ და გაგზავნოთ მიმართვა ამ კომპანიაში. ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის სავალდებულო რეგისტრაცია უნდა იყოს შეტანილი კოლექტიურ და შრომით ხელშეკრულებებში. სადაზღვევო ხელშეკრულებაში მითითებულია შემდეგი ინფორმაცია:

• ინფორმაცია მზღვეველის (კომპანიის), დაზღვეულის (დამსაქმებლის) და იმ პირების შესახებ, რომლებიც შეძლებენ მიიღონ სამედიცინო მომსახურება VHI-ს ფარგლებში (თანამშრომლები).
• დაზღვევის საგანი.
• ყველა მხარის უფლება-მოვალეობები.
• პასუხისმგებლობა ხელშეკრულებაში მითითებული პირობების შეუსრულებლობაზე.
• ხელშეკრულების ხანგრძლივობა.
• სადაზღვევო თანხა და სადაზღვევო კომპანიის პრემია.
• კომპენსაციის გადახდის პროცედურა.
• სადაზღვევო პრემიის გადახდის პროცედურა.

დამსაქმებლის მოთხოვნით დაზღვევა შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ თანამშრომლებზე, არამედ მათი ოჯახის წევრებზეც.

ვინ გთავაზობთ VHI-ს?

ბევრი სადაზღვევო კომპანია გვთავაზობს კორპორატიულ პოლიტიკას. შესაბამისი წინადადებები შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი ორგანიზაციებიდან:

• "ალფა სტრახოვანიე"
• "ინგოსტრახი"
• "რენესანსი" და მრავალი სხვა.

ინდივიდუალური დაზღვევის პროგრამებს უზრუნველყოფს Sberbank.

რამდენი დაჯდება?

მომსახურების ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა შედის ნებაყოფლობით დაზღვევაში:

• მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე - 10-დან 200 ათას რუბლამდე.
• მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე, სტომატოლოგია - 15-დან 220 ათას რუბლამდე.
• ამბულატორიული მკურნალობა, სტომატოლოგია, სასწრაფოს გამოძახება, სტაციონარული მკურნალობა - 20-დან 270 ათას რუბლამდე.
• ყველა ზემოაღნიშნული მომსახურება, ისევე როგორც სასწრაფო და დაგეგმილი მკურნალობა საავადმყოფოში - 30-დან 310 ათას რუბლამდე.

მნიშვნელოვანია! ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯები შედის ხელფასებში.

დაზღვევის ხელშეკრულებაში შეტანილი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი დამოკიდებულია კომპანიის სპეციფიკაზე და მისი მენეჯმენტის სურვილებზე. რიგითი თანამშრომლებისა და სპეციალისტებისთვის შესაძლებელია სხვადასხვა პროგრამების შემუშავება. ეს თანამშრომლებს კარიერული ზრდისკენ მოუწოდებს.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ!კომპანიისთვის მომგებიანია სადაზღვევო ხელშეკრულების დიდი ხნის განმავლობაში გაფორმება. ეს ვარიანტი ნაკლებად ძვირია.

საგადასახადო აღრიცხვა VHI-სთვის

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ფული აღებულია საწარმოს მოგებიდან. შესაბამისად, მისი საგადასახადო ბაზა მცირდება. თუმცა, ამ სარგებელის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ შემდეგი პირობების დაკმაყოფილების შემთხვევაში:

• დაზღვევის ხელშეკრულების მოქმედების ვადა არის არანაკლებ ერთი წელი.
• VHI პროგრამის ფული შედის გადასახადებისგან თავისუფალ ხარჯებში არაუმეტეს 6%-ისა იმ ხარჯების ოდენობით, რომლებიც გამოიყენება ხელფასების გადასახდელად. გამონაკლისს წარმოადგენს თავისუფალი სპეციალისტების ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა.
• VHI პროგრამის ფარგლებში გადახდების აღრიცხვისას, ან სადაზღვევო კომპანიისთვის ან სადაზღვევო ხელშეკრულებით გათვალისწინებული თანამშრომლების სამედიცინო მომსახურების ხარჯების კომპენსაცია აღირიცხება.

თუ ეს პირობები დაკმაყოფილებულია, ხარჯები შედის ხარჯებში. ეს წესი გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის 255-ე მუხლით.

დამსაქმებელს უფლება აქვს გასცეს რამდენიმე სადაზღვევო პოლისი ერთი თანამშრომლისთვის. თუმცა, ფინანსთა სამინისტროს 2013 წლის 29 ივლისის No03-03-06/1/30023 წერილის მიხედვით, საჭიროა გათვალისწინებულ იქნეს ხელფასების დანახარჯების ლიმიტი. სტანდარტი მოიცავს ხელფასებზე ხარჯვას ყველა თანამშრომლისთვის და არა მხოლოდ დაზღვეულისთვის. იგი ასევე აერთიანებს ანაზღაურებას იმ პირებისთვის, რომლებიც თანამშრომლობენ კომპანიასთან სამოქალაქო კონტრაქტების საფუძველზე.

თუ სადაზღვევო ხელშეკრულება მოქმედებს რამდენიმე პერიოდის განმავლობაში, ბაზა გამოითვლება შემდეგნაირად:

• მზარდი ჯამი ხელშეკრულების დღიდან მიმდინარე პერიოდის ბოლომდე.
• მომდევნო პერიოდიდან ხელშეკრულების დასრულებამდე.

ეს წესები შეიქმნა ფედერალური საგადასახადო სამსახურის 2010 წლის 6 მაისის წერილით. სადაზღვევო ხარჯები მხედველობაში მიიღება არა უადრეს საანგარიშო პერიოდისა, რომელშიც გადაირიცხა პრემია. ისინი თანაბრად ნაწილდება ხელშეკრულების მთელი ვადის განმავლობაში. სადაზღვევო ხელშეკრულებებით გადარიცხული თანხა არ დაექვემდებარება პირადი საშემოსავლო გადასახადს. ეს წესი რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის 213-ე მუხლის მე-3 პუნქტით. ასევე, სადაზღვევო პრემიები არ აკლდება გადახდებს. თუმცა, ეს ეხება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სადაზღვევო ხელშეკრულება მოქმედებს მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

ბუღალტერია

ბუღალტრულ აღრიცხვაში, ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხარჯები შედის იმ პერიოდის ხარჯების ჩამონათვალში, რომელშიც ისინი გადაიხდიან. ეს წესი დადგენილია რიგი რეგულაციებით. სადაზღვევო ხარჯები აღირიცხება ხარჯის ანგარიშზე დებეტის სახით. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ანგარიში 20, 26, 44. თუ კომპანიამ გადარიცხა სადაზღვევო პრემიები იმ თანამშრომლებისთვის, რომლებიც არ მუშაობენ კომპანიაში შრომითი ხელშეკრულების საფუძველზე, მაშინ მიღებული ხარჯები აღიარებულია როგორც სხვა. ისინი აღირიცხება 91.02 „სხვა ხარჯები“ სუბანგარიშის დებეტში.

საგადასახადო აღრიცხვაში ხარჯები უნდა შეესაბამებოდეს სტანდარტებს. ბუღალტრულ აღრიცხვაში ხარჯები აღირიცხება შეზღუდვის გარეშე. თუ არსებობს განსხვავება ორ სააღრიცხვო ფორმას შორის, თანხა აისახება სააღრიცხვო ჩანაწერებში.

რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქეს, რომელსაც აქვს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, აქვს შესაძლებლობა, უფასოდ ისარგებლოს სახელმწიფო კლინიკების მომსახურებით.

მაგრამ ჩვენ ყოველთვის ვერ ვიქნებით კმაყოფილი ასეთი მომსახურებით. როგორც ალტერნატივა, ადამიანებს შეუძლიათ დარეგისტრირდნენ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევაზე და დაიწყონ ხარისხიანი, მაგრამ ფასიანი სამედიცინო დახმარების გამოყენება.

VHI ხელშეკრულება არის სადაზღვევო ორგანიზაციას (მზღვეველს) და კომპანიას (დაზღვეული) შორის დადებული ხელშეკრულება.

მისი წყალობით, დამზღვევს შეუძლია მიიღოს მზღვეველის მიერ არჩეული პროგრამის მიხედვით ორგანიზებული სამედიცინო მომსახურება, გაწეული მომსახურების ხელშეკრულებით დადგენილი ფასის გადახდისას.

პოლიტიკა ასევე შეიძლება იყოს ხელშეკრულება ან იმოქმედოს როგორც მოწმობა მომსახურების მიღების შესაძლებლობის შესახებ.

ხელშეკრულება შეიცავს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პირობების უფრო სრულ ჩამონათვალს და პოლისი შეიცავს მოკლე რეზიუმეს. ამიტომ, ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულების გაფორმებისას კლიენტს მიეწოდება პოლისი.

პირობები

კონტრაქტი შეიძლება მოიცავდეს როგორც ერთ სერვისს, ასევე მთელ პროგრამას. ის უნდა იყოს წერილობითი ფორმით და შეიცავდეს ნიუანსებისა და მოთხოვნების კონკრეტულ ჩამონათვალს, რომლის გარეშეც ეს დოკუმენტი ითვლება ბათილად.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ხელშეკრულებაში დაზუსტება მოქმედების ვადა და სადაზღვევო შემთხვევების სახეები.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში შემავალი სერვისებისა და სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალი, როგორც წესი, მოცემულია ძირითადი დოკუმენტის დანართის სახით.

ზოგადად, ოფიციალურ დოკუმენტში მნიშვნელოვანია:

• დამზღვევისა და მზღვეველის სრული სახელი, პასპორტი და საკონტაქტო მონაცემები;
• შერჩეული სადაზღვევო პროგრამა;
• ხელმისაწვდომი სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მომსახურებას;
• დაზღვევის სრული პირობები;
• ხელშეკრულების ხანგრძლივობა;
• სადაზღვევო პრემიების ოდენობა;
• ინფორმაცია მხარეთა უფლებებისა და მოვალეობების შესახებ;
• ხელშეკრულების შეწყვეტის პირობები;
• კოლექტიური ხელშეკრულების შემთხვევაში – დაზღვეულთა სია, მათი პასპორტი და საკონტაქტო მონაცემები;
• სხვა ინფორმაცია.

მოქმედების ვადების მახასიათებლები

როგორც წესი, ასეთი დოკუმენტი ყოველწლიურად იდება.

მაგრამ დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ორ თანამდებობის პირს შორის შეთანხმების მიხედვით - კომპანიის ხელმძღვანელი და სადაზღვევო ორგანიზაციის წარმომადგენელი.

ხელშეკრულება ძალაში შედის ხელმოწერის მომენტიდან, მაგრამ შეიძლება ძალაში გახდეს სხვა შემთხვევაში: სამედიცინო მომსახურების პირველი გადახდისთანავე.

გარდა ამისა, არსებობს ხელშეკრულების მოქმედების განსაკუთრებული ვადა, რომელსაც იურისტები ლოდინის პერიოდს უწოდებენ.

თუ რაიმე სადაზღვევო მოვლენა წარმოიქმნება ამ პერიოდის განმავლობაში, მზღვეველი პასუხისმგებელია ამ პერიოდის დასრულების შემდეგ.

რით განსხვავდება კოლექტიური ინდივიდუალურისგან?

არსებობს ორი სახის ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის კონტრაქტი:

1. ინდივიდუალური.
2. კოლექტიური.

სახეობიდან გამომდინარე, განაცხადი სამედიცინო მომსახურებაზე ივსება პირადად დაზღვეულის ან კომპანიის თანამშრომლის მიერ. თუ ხელშეკრულება კოლექტიურია, მაშინ დაზღვეული არის კომპანიის ხელმძღვანელი, ხოლო დაზღვეული პირები არიან მისი ქვეშევრდომები და თანამშრომლები.

დოკუმენტში უნდა იყოს მითითებული სადაზღვევო შემთხვევების სახეები, მაგალითად, დაზღვეული კლინიკაში ვიზიტისას იმ დაწესებულებების სიიდან, რომლებიც შედის VHI პროგრამაში.

ასევე არის გამონაკლისები, ანუ შემთხვევები, რომლებიც არ ვრცელდება დაზღვევით (ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ზემოქმედების ქვეშ მიყენებული ტრავმის გამო სამედიცინო დახმარების მიღება).

კოლექტიურ და ინდივიდუალურ VHI ხელშეკრულებას შორის მთავარი განსხვავებაა დაზღვეულისთვის შენატანების განხორციელების პროცედურა. თუ დამსაქმებელი იხდის, მაშინ ის ირჩევს სადაზღვევო პროგრამას.

თუ კერძო პირი იხდის თავის თავს, მაშინ VHI ხელშეკრულების პირობები შეიძლება შეირჩეს უფრო მოქნილად, საკუთარი თავისთვის.

რა სერვისებია გათვალისწინებული

გარდა ინდივიდუალური და კოლექტიური ხელშეკრულებებისა, არსებობს სტანდარტული ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი და პოლისი დამატებითი სადაზღვევო პროგრამებით.

სტანდარტული VHI პოლიტიკის სერვისების სია ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგს:

• ექიმის სახლში გამოძახება;
• სასწრაფოს გამოძახება;
• ძირითადი სტომატოლოგიური მომსახურება (ფილმების დაყენება, რენტგენი, ფესვის არხის მკურნალობა);
• სტანდარტული გამოკვლევები და პროცედურები;
• ამბულატორიული მომსახურება;
• კლინიკების მონახულება VHI პროგრამის მონაწილეთა სიიდან;
• ჰოსპიტალიზაცია და მედიკამენტები.

დამატებითი სადაზღვევო პროგრამების მქონე პოლისი სტანდარტულზე ოდნავ მეტი ღირს, მაგრამ შეიძლება მოიცავდეს სხვა სამედიცინო მომსახურებას თქვენი სურვილის მიხედვით.

ეს შეიძლება იყოს:

• გაფართოებული სტომატოლოგიური მომსახურება (პროთეზების დაყენება და ა.შ.);
• სამედიცინო მომსახურება საზღვარგარეთ;
• ორსულობის მართვა, მშობიარობა;
• სპა მკურნალობა;
• პირადი ექიმის სამედიცინო მომსახურება;
• ტკიპების ნაკბენის მკურნალობა და მრავალი სხვა.

რა წერია წვრილმანებში?

ნებისმიერი სხვა კონტრაქტის მსგავსად, ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევას აქვს თავისი ნაკლი. დოკუმენტის შედგენისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგს:

• დარწმუნდით, რომ მზღვეველი ლიცენზირებულია თქვენს მიერ არჩეული დაზღვევის ტიპის მომსახურების გაწევისთვის;
• გაეცნონ სადაზღვევო კომპანიის რეიტინგს და მისი კლიენტების მიმოხილვებს;
• თქვენ არ შეგიძლიათ დამალოთ ინფორმაცია დაზღვეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, ამ შემთხვევაში ხელშეკრულება შეიძლება ბათილად ჩაითვალოს;
• აირჩიე ზუსტად იმ სერვისების ჩამონათვალი, რომლებიც საჭიროა;
• თუ მომსახურების ჩამონათვალში შედის ექიმის ან სასწრაფო დახმარების სახლში გამოძახება, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ დაზღვეულის საცხოვრებელი მისამართი შედის მომსახურების ტერიტორიაზე;
• კონტრაქტში უნდა იყოს მითითებული კონტაქტები, სადაც შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ პრობლემების ან კითხვების გაჩენის შემთხვევაში;
• შედგენილ დოკუმენტს უნდა ჰქონდეს მკაფიოდ ჩამოყალიბებული პირობები, რომლითაც ხელშეკრულება კარგავს ძალას და ითვლება ბათილად.

ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ, თქვენ უნდა ყურადღებით შეამოწმოთ, რომ ის სწორად არის შევსებული და არის თუ არა ძირითადი პუნქტები.

ხელშეკრულების გაფორმებისას მნიშვნელოვანია ის რამდენჯერმე ყურადღებით წაიკითხოთ და დარწმუნდეთ, რომ გათვალისწინებულია ყველა საჭირო პუნქტი.

გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია შემდეგი პუნქტები:

1. ამ ტიპის სერვისების მიწოდების მოქმედი ლიცენზიის არსებობა.
2. სადაზღვევო პროგრამა არ უნდა მოიცავდეს „ნაგულისხმევ მომსახურებას“, ანუ იმ სერვისებს, რომლებიც არ არის სასწრაფოდ საჭირო, მაგრამ რაც ზრდის დაზღვევის ღირებულებას.
3. აუცილებელია წინასწარ განისაზღვროს საკამათო სიტუაციების შესაძლებლობა და მათი გადაჭრის გზები და ჩაიწეროს ხელშეკრულებაში ცალკე პუნქტად.
4. დოკუმენტებში მითითებული უნდა იყოს სადაზღვევო კომპანიის კონტაქტები, სადაც შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ პრობლემების ან კითხვების გაჩენის შემთხვევაში.

მხარეთა სამოდელო უფლებები და მოვალეობები

ნებაყოფლობითი სამედიცინო დახმარების სტანდარტულ ხელშეკრულებაში ძალიან მკაფიოდ არის მითითებული როგორც სადაზღვევო ორგანიზაციის, ისე დამზღვევის უფლება-მოვალეობები.

დაზღვეული პირის ძირითადი მოვალეობები მოიცავს:

1. გადაიხადეთ დროულად.
2. დაიცავით თქვენი მკურნალი ექიმების რეკომენდაციები.
3. დაუყონებლივ აცნობეთ სადაზღვევო კომპანიას ნებისმიერი ცვლილების შესახებ, რომელიც გავლენას ახდენს დაზღვეულზე.
4. შეინახეთ დოკუმენტები მესამე პირებზე გადაცემის გარეშე.
5. ხელშეკრულების ვადამდე შეწყვეტის შემთხვევაში დროულად დაუბრუნეთ პოლისი მზღვეველს.

სადაზღვევო კომპანიამ უნდა დაიცვას შემდეგი პუნქტები:

1. გასცეს VHI პოლიტიკა დადგენილ დროს.

2. უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურების გაწევა დამტკიცებული სადაზღვევო პროგრამის შესაბამისად.

3. არ გადასცეთ კონფიდენციალური მონაცემები მესამე პირებს.

4. დაზღვეულის ინტერესების დაცვა.

შეუკვეთეთ დასკვნის გაკეთება

VHI პოლიტიკის მიღება ძალიან მარტივია. ამისათვის თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოდგენა იმ სერვისების ჩამონათვალზე, რომელთა მიღებაც გსურთ და, რა თქმა უნდა, სადაზღვევო პრემიის ფული. პირველი ნაბიჯი არის სადაზღვევო კომპანიის არჩევა.

ეს შეიძლება გაკეთდეს მეგობრებისა და ნაცნობების რჩევით ან ინტერნეტში არსებული მიმოხილვებისა და სტატისტიკის საფუძველზე. შემდეგი, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ თქვენი პასპორტი და შეავსოთ სტანდარტული განაცხადი.

ზოგჯერ, გაუმართლებელი რისკების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება მოგთხოვოთ შეავსოთ მოკლე სამედიცინო კითხვარი და მიაწოდოთ დამხმარე დოკუმენტაცია.შემდეგ მოგეთხოვებათ აირჩიოთ სადაზღვევო პროგრამა და მასში შემავალი სამედიცინო მომსახურება.

აირჩიეთ მხოლოდ თქვენთვის საჭირო სამედიცინო მომსახურება. გახსოვდეთ, რომ ყოველი ახალი სერვისით, რომელიც შედის VHI პროგრამის სიაში, იზრდება დაზღვევის ღირებულება.

ამის შემდეგ დგება პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების სია და დგინდება ხელშეკრულების მოქმედების ვადა. გამოითვლება სადაზღვევო პრემიის ოდენობა.

შემდეგ დგება სტანდარტული ხელშეკრულება, რომელსაც ხელს აწერენ დაზღვეული და სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელი. შემდეგი, მზღვეველი გასცემს VHI პოლისი დაზღვეულს და დაზღვევა იწყებს ფუნქციონირებას.

VHI ხელშეკრულების გასაფორმებლად დაგჭირდებათ მხოლოდ პასპორტი და, შესაძლოა, სხვა დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებელია სადაზღვევო პრემიის ოდენობის გამოსათვლელად.

ნიმუში

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება უნდა გაფორმდეს წერილობით. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 940-ე მუხლის მე-3 პუნქტის თანახმად, თითოეულ სადაზღვევო კომპანიას აქვს საკუთარი სტანდარტული ნიმუშის ხელშეკრულება.

• ნებისმიერი ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულების გაფორმების მთავარი მოთხოვნაა, რომ ის შეიცავდეს შემდეგ პუნქტებს:
• დოკუმენტის მოქმედების ვადა
• დაზღვეული პირების ნომერი, პასპორტი და საკონტაქტო მონაცემები
• დადგენილი სადაზღვევო შემთხვევების სახეები
• სადაზღვევო შენატანების ოდენობა და ვადა

ორივე მხარის უფლება-მოვალეობები

დაზღვეულის მოთხოვნით შესაძლებელია ხელშეკრულებაში ცვლილებების ან დამატებების შეტანა.

ასე შეიძლება გამოიყურებოდეს ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი:

და VHI ხელშეკრულებას აქვს ჩვეულებრივი დაბეჭდილი ფორმა. კონტრაქტების ნიმუში შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ შემდეგი ბმულიდან:

ნიმუში 2018 მოდელი VHI ხელშეკრულება,.

თანამშრომლებისთვის ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულების ნიმუში.

კითხვები სადაზღვევო პრემიის მიღების შესახებ

ხელშეკრულებაში ძალიან მკაფიოდ უნდა იყოს გაწერილი სადაზღვევო პრემიის ოდენობა, ვადა და მისი დადების პროცედურა. სადაზღვევო პრემიის ოდენობა დგინდება სადაზღვევო ორგანიზაციის ტარიფებისა და გაწეული მომსახურების ჩამონათვალის მიხედვით.

დადგენილ სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის შემთხვევაში, დაზღვეული იღებს პროგრამაში გათვალისწინებული სამედიცინო დახმარებას, ხოლო სამედიცინო დაწესებულება იღებს ანაზღაურებას გაწეული მომსახურებისთვის.

დადგენილ სადაზღვევო შემთხვევის დადგომის შემთხვევაში, დაზღვეული იღებს პროგრამაში გათვალისწინებული სამედიცინო დახმარებას, ხოლო სამედიცინო დაწესებულება იღებს ანაზღაურებას გაწეული მომსახურებისთვის.სადაზღვევო პრემიის დადების ვადა უნდა იყოს დაფიქსირებული ხელშეკრულებაში

, რომლის მიხედვითაც შეგიძლიათ გაწეული მომსახურების საფასური გადაიხადოთ ერთიანად ან ისარგებლოთ განვადებით და დაშალოთ სადაზღვევო პრემიის ოდენობა რამდენიმე გადახდად.

სასარგებლო ვიდეო

საინტერესო ვიდეო იმის შესახებ, იტყვიან თუ არა დამსაქმებლები უარს VHI დაზღვევაზე კრიზისის დროს:

პროცედურა სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში

• სტანდარტული პოლისის მიხედვით, დაზღვეული მოვლენების სია შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:
• ექიმთან კონსულტაციები ან სამედიცინო დანიშვნები;
• ამბულატორიული მკურნალობა;
• ჰოსპიტალიზაცია;
• ლაბორატორიული ტესტები და სხვა დიაგნოსტიკა;

ექიმის ან სასწრაფოს გამოძახება თქვენს სახლში.

თუ სადაზღვევო შემთხვევა მოხდა, რომელიც მითითებულია მიმდინარე ხელშეკრულებაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ საჭირო სპეციალისტს სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელიც შედის თქვენი სადაზღვევო პროგრამის სიაში.

ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გქონდეთ პასპორტი ან თქვენი პირადობის დამადასტურებელი სხვა დოკუმენტი და VHI პოლიტიკა.

თუ თქვენ არ ხართ კმაყოფილი რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერი მოქალაქისთვის უფასოდ მიწოდებული სამედიცინო მომსახურებით, ყოველთვის შეგიძლიათ დადოთ VHI ხელშეკრულება სადაზღვევო ორგანიზაციასთან და დაიწყოთ მაღალი ხარისხის სამედიცინო სერვისების გამოყენება.

ბევრი მენეჯერი აძლევს თავის თანამშრომლებს დამატებით გარანტიებს, მიიღონ ხარისხიანი სამედიცინო დახმარება ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის სახით.

ძვირფასო მკითხველო! ჩვენი სტატიები საუბრობენ იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია.

თუ გინდა იცოდე როგორ მოვაგვაროთ ზუსტად თქვენი პრობლემა - დაუკავშირდით ონლაინ კონსულტანტის ფორმას მარჯვნივ ან დარეკეთ ტელეფონით.

ეს არის სწრაფი და უფასო!

ჩვენ გეტყვით დამატებით იმის შესახებ, თუ რას გთავაზობთ ნებაყოფლობითი დაზღვევა, როგორ ავირჩიოთ კომპანია, რომელიც უზრუნველყოფს ასეთ მომსახურებას, ასევე მოგცემთ ინსტრუქციებს, თუ როგორ უნდა მიმართოთ პოლისს, დოკუმენტების ჩამონათვალს და მოგცემთ წარმოდგენას მომსახურების ღირებულების შესახებ. .

რა არის VHI?

აბრევიატურა VHIგაშიფრულია შემდეგნაირად - ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა. ის განსხვავდება სავალდებულო დაზღვევისგან იმით, რომ დაზღვეულ მუშაკებს ეძლევათ შესაძლებლობა, მიიღონ დამატებითი სამედიცინო მომსახურება კერძო კლინიკებში.

თუ თანამშრომელი იძულებულია წავიდეს საავადმყოფოში სამკურნალოდ, მაშინ VHI პოლიტიკის წყალობით ის შეძლებს საავადმყოფოში დარჩენას მთელი პერიოდის განმავლობაში ფასიან პალატაში.

ამ შემთხვევაში ფასიანი მკურნალობის ყველა ხარჯს გადაიხდის სადაზღვევო კომპანია, სადაც გაიცა პოლისი.

მნიშვნელოვანი!დღეს VHI სრულად რეგულირდება ფედერალური კანონმდებლობით. მაგრამ ზოგიერთმა კომერციულმა ორგანიზაციამ შეიძლება ამ საკითხთან დაკავშირებით განსხვავებული პირობები უზრუნველყოს. თითოეულ თანამშრომელს აქვს კანონიერი უფლება უარი თქვას ასეთ პოლისზე, თუ ის მუშაობს ეროვნული ეკონომიკის სექტორში, სადაც სავალდებულო დაზღვევა არ არის საჭირო.

რისთვის არის ეს?

VHI საშუალებას აძლევს ადამიანებს დამოუკიდებლად აირჩიონ მათთვის შესაფერისი სადაზღვევო პროგრამა.

სადაზღვევო პაკეტის არსებობა დაზღვეულ თანამშრომლებს საშუალებას აძლევს ისარგებლონ შემდეგი მომსახურებით:

• ფასიანი სასწრაფოს გამოძახება;
• მაღალკვალიფიციური ოჯახის ექიმის მომსახურება, რომელთანაც სადაზღვევო კომპანიამ დადო ხელშეკრულება;
• სამედიცინო მომსახურების მიღება კერძო კლინიკებში, კერძოდ, VIP და ბიზნეს კლასში;
• დარჩით სტაციონარული მკურნალობისთვის კომფორტულ ოთახში არაუმეტეს 2 საწოლით, ტელევიზორით, მაცივრით, შხაპით;
• სტომატოლოგიური მომსახურების მიღება კერძო კლინიკებსა და ოფისებში (გარდა კოსმეტიკური მომსახურებისა და პროთეზირებისა);
• სპა მკურნალობა.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ყველა სადაზღვევო პოლისს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. VHI დაზღვევა არ არის გამონაკლისი.

მისი მთავარი მინუსი არის საკმაოდ მაღალი ღირებულება, ანუ სადაზღვევო პრემია, რომელიც მოდის იმ ორგანიზაციის ბიუჯეტზე, რომელიც ეხება რეგისტრაციას.

ასევე არსებობს რამდენიმე სხვა უარყოფითი მხარე:

• რთული რეგისტრაციის პროცესი;
• დიდი რაოდენობით დოკუმენტაციის შეგროვება და მომზადება;
• დაზღვეულ მუშაკთა სიების ფორმირება;
• თითოეულ თანამშრომელთან პროგრამის პირობების შეთანხმების აუცილებლობა.

ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის უპირატესობებში, რომელიც გაცემულია კომერციული ორგანიზაციის მენეჯმენტის მიერ სრულ განაკვეთზე თანამშრომლებისთვის, მოიცავს შემდეგს:

• საწარმოს პრესტიჟის მნიშვნელოვნად გაზრდის შესაძლებლობა;
• გუნდის მუშაობის გაზრდა;
• პერსონალის წახალისება კორპორატიული კულტურის განვითარებისთვის;
• თანამშრომლობისთვის ღირებული მუშაკების მოზიდვის შესაძლებლობა, მაგალითად, კონკურენტებისგან მათი მოტყუება;
• გააუმჯობესოს მუშაობის ხარისხი.

რაც შეეხება ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის უპირატესობებს თანამშრომლებთან მიმართებაში, აქ ასევე შეიძლება გამოვყოთ რამდენიმე პუნქტი:

• უკეთესი ხარისხის სამედიცინო მომსახურების მიღების შესაძლებლობა;
• მედიკამენტების ღირსეული ფასდაკლებით შეძენის შესაძლებლობა;
• თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკის გავლის შესაძლებლობა;
• კეთილმოწყობილ ცენტრებში მკურნალობის შემდეგ აღდგენისა და რეაბილიტაციის გავლის შესაძლებლობა;
• მომსახურებისთვის სამედიცინო დაწესებულებების დამოუკიდებლად არჩევის შესაძლებლობა, ასევე პერსონალის კვალიფიკაციის დონე.

მნიშვნელოვანი!იმ კომპანიების მუშები, რომლებმაც მიიღეს VHI დაზღვევა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ თავიანთ შრომით საქმიანობას. ეს, თავის მხრივ, დადებითად აისახება მათ შემოსავალზე. აღსანიშნავია ისიც, რომ ყველა კომპენსაციის გადახდა, რომელსაც დასაქმებული მიიღებს, არ ჩაითვლება მის მთლიან შემოსავალში, შესაბამისად, არ დაექვემდებარება გადასახადებს.

რატომ არის ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა უკეთესი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევაზე?

VHI განსხვავდება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისგან შემდეგი გზებით:

VHI-ს მახასიათებლები თანამშრომლებისთვის

დღეს მსხვილი კომპანიები მუშაკთა სოციალურ პაკეტში ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევას აერთიანებენ. მზღვეველი არის ორგანიზაცია, რომელიც აზღვევს თავის პერსონალს.

რაც შეეხება შენატანებს ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევაში, ისინი აღებულია საწარმოს მოგებიდან, ფედერალური კანონის No1499-1 მე-17 მუხლის დებულების შესაბამისად. ამ შემთხვევაში სადაზღვევო ორგანიზაციასა და დამსაქმებელ კომპანიას შორის იდება ორმხრივი ხელშეკრულება.

მნიშვნელოვანი!დასაქმებულებს საშუალება ეძლევათ დამოუკიდებლად აირჩიონ სადაზღვევო პროგრამა, რომელშიც მითითებული უნდა იყოს მის ფარგლებში ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი. ასევე მითითებულია სამედიცინო დაწესებულებები, სადაც შეგიძლიათ მიიღოთ მომსახურება და დაზღვევის მთლიანი თანხა.

იმ კომპანიების თანამშრომლებს, რომლებზეც გაიცა ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისები, შეუძლიათ ისარგებლონ მომსახურებით (ხელშეკრულებით გათვალისწინებული თანხების ფარგლებში) სადაზღვევო შემთხვევების შემთხვევაში:

• პათოლოგიის მწვავე ფორმის განვითარება;
• დაზიანება;
• სხვა შემთხვევები, როდესაც თანამშრომელი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სიტუაციები, რომლებიც არ მიეკუთვნება დაზღვეული მოვლენების კატეგორიას:

• პროფილაქტიკური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება თანამშრომლის პირადი ინიციატივით;
• სამედიცინო მომსახურების მიღება, რომლის მიზანშეწონილობა არ არის დადასტურებული;
• მომსახურება სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც არ არიან სადაზღვევო კომპანიის სიაში.

VHI-ის მახასიათებლები მოიცავს შემდეგს:

• პოლისი (ფიზიკური პირი) გაიცემა მოქალაქის მიერ, როგორც თავისთვის, ასევე მისი ოჯახის წევრებისთვის;
• დაზღვევას გასცემს ბიზნეს სუბიექტი სრულ განაკვეთზე მუშაკებზე;
• კორპორატიული პროგრამით პოლისის გაფორმებისას ახლად დაქირავებული თანამშრომლები დაზღვეულ მუშაკთა სიაში შედიან მხოლოდ მათ საწარმოში გამოსაცდელი ვადის გავლის შემდეგ;
• სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე თანამშრომელი გამორიცხულია სადაზღვევო პროგრამიდან და მომავალში ვერ შეძლებს VHI პოლისის მომსახურებით სარგებლობას;
• დაზღვევის რეგისტრაციის შემდეგ თითოეულ კლიენტს ეძლევა იმ სამედიცინო დაწესებულებების სია, რომლებთანაც სადაზღვევო კომპანია თანამშრომლობს.

რეგისტრაცია

ფედერალური კანონმდებლობის რეგულაციების შესაბამისად, მოქალაქეების შემდეგი კატეგორიები ვერ შეძლებენ მიიღონ VHI პოლიტიკა:

• მუშები, რომლებსაც შიდსის დიაგნოზი დაუსვეს.
• თანამშრომლები, რომლებიც არიან აივ-ის მატარებლები.
• ალკოჰოლიკები და ნარკომანები, რომლებიც რეგისტრირებული არიან შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებებში.
• მუშები, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა.
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და კიბო.
• თანამშრომლები, რომლებსაც ტუბერკულოზის დიაგნოზი დაუსვეს.
• 1 და 2 ჯგუფების შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები.

მნიშვნელოვანი! VHI პოლისი გაიცემა მხოლოდ 1 წლით. ამ პერიოდის შემდეგ დაზღვევა ისევ გაიცემა. ამ პოლიტიკის მიხედვით, რუსეთის მოქალაქე იღებს სამედიცინო მომსახურებას 200,000 რუბლის ოდენობით. მაქსიმალური თანხა აღემატება 1,000,000 რუბლს.

სად მივმართო?

თითოეული კომერციული ორგანიზაცია ძალიან პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეს მზღვეველის არჩევის საკითხს. ასეთ კომპანიას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი ნებართვები და ლიცენზიები.

სადაზღვევო კომპანიის არჩევისას, თქვენ უნდა დაეყრდნოთ შემდეგ კრიტერიუმებს:

• სადაზღვევო გადახდების დადებითი ისტორია.
• დიდი რაოდენობით საჩივრებისა და სამართლებრივი წარმოების არარსებობა.
• მაღალი რეიტინგი „RA“-ს ან „NRA“-ს მიხედვით (დაზღვევის კომპანია უნდა იყოს შეყვანილი პირველ ოცდაათ მზღვეველში).
• მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების არსებობა, რომლებსაც აქვთ შესაბამისი განათლება და VHI-სთან მუშაობის გამოცდილება.
• პარტნიორი სამედიცინო დაწესებულებების ფართო სპექტრი, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სხვადასხვა სფეროში.
• საფასო პოლიტიკა (რადგან VHI არის დაზღვევის ნებაყოფლობითი ტიპი, მზღვეველები დამოუკიდებლად ადგენენ ფასებს ასეთ პოლისებზე).

რა არის ამისთვის საჭირო?

მას შემდეგ, რაც კომერციული ორგანიზაციის მენეჯმენტი გადაწყვეტს სადაზღვევო პროგრამის სახეობას, აუცილებელია დოკუმენტაციის პაკეტის მომზადება:

• კომპანიის ყველა შემადგენელი და სარეგისტრაციო დოკუმენტაცია (OGRN, TIN).
• განცხადება მზღვეველს.
• სრულ განაკვეთზე დასაქმებულთა სია, რომლებიც მიიღებენ მონაწილეობას დაზღვევაში.

მნიშვნელოვანი!კოლექტიური ხელშეკრულების გაფორმების შემდეგ, დაზღვეული თანამშრომლები უნდა დაუკავშირდნენ თავიანთ მზღვეველს და შეაგროვონ მათი პოლისები. მათ ასევე გადაეცემათ იმ სამედიცინო დაწესებულებების - მზღვეველის პარტნიორების სია, სადაც მათ შეუძლიათ მიიღონ მომსახურება.

როგორ მივმართო?

მზღვეველთან ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხელშეკრულების დასაფორმებლად, ბიზნეს სუბიექტმა ჯერ უნდა აირჩიოს სადაზღვევო კომპანია. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ შემოთავაზებული პროგრამები. შემდეგი, კომერციულმა ორგანიზაციამ უნდა იმოქმედოს გეგმის მიხედვით.

ორგანიზაციისთვის ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის მიღების პროცედურა

მუშაკებისთვის VHI პოლიტიკის გაცემის პროცესი მოიცავს რამდენიმე მნიშვნელოვან ნაბიჯს:

1. ორგანიზაციის ხელმძღვანელი გამოსცემს ბრძანებას სრულ განაკვეთზე თანამშრომლებისთვის VHI შემოღების შესახებ. ეს დოკუმენტი აღწერს დაზღვევის მიღების პროცედურას და ასევე ნიშნავს პასუხისმგებელ მუშაკს, რომელიც გაუმკლავდება ამ საკითხებს.
2. ბიზნეს სუბიექტი გამოსცემს ადგილობრივ მარეგულირებელ აქტს. ის დაარეგულირებს სრულ განაკვეთზე დასაქმებულთა ნებაყოფლობით დაზღვევასთან დაკავშირებულ ყველა საკითხს. ამ აქტის ნაცვლად მენეჯერი აკეთებს დამატებებს არსებულ კოლექტიურ ხელშეკრულებაში. შემდეგი, თითოეული თანამშრომელი ეცნობა მენეჯმენტის მიერ მიღებულ გადაწყვეტილებებს, რომლებსაც ხელს აწერს შესაბამის რეესტრში.
3. სადაზღვევო პროგრამები შეირჩევა სრულ განაკვეთზე დასაქმებულთათვის.
4. ხელშეკრულება იდება სადაზღვევო კომპანიასთან.
5. გადახდა ხდება მზღვეველთან.
6. თანამშრომლები იღებენ სადაზღვევო პოლისებს.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება

სადაზღვევო კომპანიასთან ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევის შესახებ ხელშეკრულების გაფორმებისას ბიზნეს სუბიექტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ პუნქტებს:

• უნდა მიეთითოს რომელ თანამშრომლებს ეძლევათ სადაზღვევო მომსახურება.
• მითითებულია ყველა სადაზღვევო შემთხვევა.
• უნდა ჩაითვალოს სადაზღვევო თანხა, რომელშიც სამედიცინო მომსახურებაა გაწეული.
• მითითებულია ხელშეკრულების მოქმედების ვადა.
• ახალი თანამშრომლების აყვანისას, VHI ხელშეკრულების გაფორმების პროცედურა უცვლელი დარჩება.
• ხელშეკრულების ხანგრძლივობა არ აღემატება 1 წელს, ვინაიდან თანხა არის დაზღვევა. შენატანები გამოითვლება ორგანიზაციის მოგების გაანგარიშების დროს.
• უნდა იყოს წარმოდგენილი ინფორმაცია მზღვეველის, დაზღვეული თანამშრომლებისა და დამზღვევის შესახებ.
• აღწერილია მხარეთა ვალდებულებები და უფლებები.
• დაზუსტებულია კომპენსაციის გადახდისა და დაზღვევის გადახდის პროცედურა. შენატანები.

ორგანიზაციაში დაზღვევის რეგულაციები

კომერციულ ორგანიზაციაში ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის რეგულაციები მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• ზოგადი დებულებები.
• პირობები.
• შეზღუდვები.
• VHI ხელშეკრულების შეწყვეტის პირობები.
• სადაზღვევო ხელშეკრულების დადების პროცედურა.
• მუშაკთა სადაზღვევო პოლისის მიღების პროცედურა.

რა ღირს VHI?

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ღირებულება პირდაპირ დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• შერჩეული სადაზღვევო პროგრამა;
• დაზღვევის პირობები;
• გაწეული სამედიცინო მომსახურების მოცულობა.

დამატებით მომსახურებას, როგორიცაა სტომატოლოგიური მომსახურება, შეუძლია გაზარდოს პოლისის ღირებულება. ასევე, დაზღვევის ტარიფზე გავლენას მოახდენს სიაში შემავალი თანამშრომლების რაოდენობა, რომლებიც მონაწილეობას მიიღებენ პროგრამაში.

პოლიტიკის ღირებულება პირდაპირ დამოკიდებულია კომპანიის მიერ ერთ თანამშრომელზე გამოყოფილი ლიმიტის ოდენობაზე. როგორც წესი, ეს თანხა მერყეობს 50,000-დან 100,000 რუბლამდე.

ერთი პოლისის საშუალო ღირებულება მერყეობს 5000-30000 რუბლის ფარგლებში.

სადაზღვევო პრემიები

სადაზღვევო პრემიის ოდენობა 1 დაზღვეულ მუშაკზე დამოკიდებულია სადაზღვევო თანხაზე.

მაგალითად, 60 ათასი რუბლის დაზღვეული თანხით ძირითადი პროგრამის ფარგლებში, რომელიც გრძელდება 1 წელი, სადაზღვევო პრემიის ოდენობა დაიწყება 5 ათასი რუბლიდან.

კომპანია ხელშეკრულების სრულად დადებისთანავე უხდის მზღვეველს სადაზღვევო პრემიას.

VHI თანამშრომლის სამსახურიდან გათავისუფლებისთანავე

თუ თანამშრომელი გადადგება, ადრე დადებული ხელშეკრულება კარგავს იურიდიულ ძალას, თუ იგი შეიცავს ამ პირობებს.

კორპორატიული დაზღვევა მოსახერხებელია თანამშრომლებისთვის, რადგან მათ არ უწევთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ დოკუმენტაციის მომზადებასა და შეგროვებას.

დაზღვევა ვითიბისაგან

ვითიბი-ს კლიენტებს შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ დაზღვევაში შეღავათიანი პირობებით. პროგრამებს სთავაზობენ უახლოესი სამედიცინო დაწესებულებების სიით. მომხმარებელთა მხარდაჭერა. დაზღვეული მუშაკების რაოდენობის მატებასთან ერთად მცირდება დაზღვევის მაჩვენებელი.

დაზღვევა სბერბანკიდან

სბერბანკის კლიენტები ავსებენ ფორმას ონლაინ რეჟიმში. სატელეფონო საკონსულტაციო მხარდაჭერა. VHI პოლისი გაიცემა ნათესავებისთვის.

ალფა დაზღვევა

„ალფასტრახოვანიის“ კლიენტებს სამედიცინო მომსახურებაზე წვდომა აქვთ მთელი საათის განმავლობაში. ხელმისაწვდომია სია, რომელიც მოიცავს მინიმუმ 3 ათას რუსულ სამედიცინო დაწესებულებას. სატელეფონო საკონსულტაციო მხარდაჭერა. პოლიტიკის გასაცემად საჭიროა დოკუმენტაციის ვრცელი პაკეტი.

პოლიტიკა დასაქმებულის ნათესავებისთვის

სრულ განაკვეთზე დასაქმებულის ახლო ნათესავებს უფლება აქვთ მიიღონ მონაწილეობა ნებაყოფლობით ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამებში. როგორც წესი, ეს არის ცოლი (ქმარი) და შვილები.

მაგრამ ორგანიზაციებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად გააფართოვონ სია. ეს ნაბიჯი გადაიდგმება იმისთვის, რომ კიდევ უფრო წაახალისოს პერსონალი, რომ იმუშაონ პროდუქტიულად კომპანიაში.

VHI და გადასახადები

დაზღვევის თანხა შედის კომპანიის ხარჯებში ოდენობით სახელფასო ფონდის 6% (საგადასახადო კოდექსის 255-ე მუხლი). რაც შეეხება გადასახადს, დაზღვევის ოდენობას. არანაირი წვლილი ერთიანი სოციალური გადასახადი (238-ე საგადასახადო კოდექსი), და პირადი საშემოსავლო გადასახადი (213-ე საგადასახადო კოდექსი).

თანამშრომლების დაზღვევის დამატებითი სახეები

მუშების დაზღვევისას შესაძლებელია სერვისების ჩამონათვალის გაფართოება:

• ავარიები;
• საზღვარგარეთ მოგზაურობა;
• უცხოური მოგზაურობის გაუქმება;
• სამოქალაქო პასუხისმგებლობა.

საკანონმდებლო ბაზა

VHI დაზღვევა რეგულირდება შემდეგი რეგულაციებით:

• საგადასახადო კოდექსი;
• ფედერალური კანონი No1499-1;
• ფედერალური კანონი No125;
• ფედერალური კანონი No212;
• წერილი N 406-19 27/02/2010;
• ფედერალური კანონი No323.

იმოქმედეთ!

თუ გადაწყვეტთ თქვენი თანამშრომლების დაზღვევას, განაგრძეთ:

1. აირჩიეთ მზღვეველი.
2. შეაგროვეთ დოკუმენტაცია.
3. გააფორმეთ შეთანხმება.
4. გადაიხადეთ თქვენი სადაზღვევო პრემია.
5. გასცეს პოლიტიკა თანამშრომლებისთვის.

ტერმინი ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევა ბევრ კითხვას ბადებს, ვინაიდან საკანონმდებლო დონეზე ეს საკითხი ძალიან მოკლედ არის გაშუქებული. რას ნიშნავს VHI ორგანიზაციის თანამშრომლებისთვის? როგორ რეგულირდება ეს საკითხი შრომითი ურთიერთობის მხარეებს შორის? რა სარგებელს აძლევს ეს თანამშრომლებს?

რა არის VHI თანამშრომლებისთვის?

იურიდიული პირების VHI დაზღვევა გულისხმობს, რომ საწარმო დებს ხელშეკრულებას სადაზღვევო ორგანიზაციასთან, რათა მის თანამშრომლებს მიაწოდოს სამედიცინო მომსახურება, რომლის მიღებაც შეუძლებელია რეგულარული პოლისით.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კომპანია მოქმედებს როგორც დამზღვევი თავისი თანამშრომლებისთვის გარკვეული მოვლენების შემთხვევაში.

სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი, რომლის მიღებაც დასაქმებულს შეუძლია, დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• დამსაქმებელი კომპანიის მიერ არჩეული სადაზღვევო პროგრამა;
• თანამშრომელთა პოზიციები;
• მისი სტაჟი ამ საწარმოში და ა.შ.

ანუ, დამსაქმებელს შეუძლია თავის თანამშრომლებს მიაწოდოს სხვადასხვა რაოდენობის დამატებითი სამედიცინო მომსახურება, ან თუნდაც უზრუნველყოს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა მხოლოდ გარკვეული კატეგორიის თანამშრომლებისთვის, მაგალითად, მენეჯმენტის პერსონალისთვის. ერთადერთი ნიუანსი, რომელიც მან აქ უნდა გაითვალისწინოს, არის ის, რომ შეუძლებელია თანამშრომლისთვის ამ სერვისის მიწოდება ან ჩამორთმევა იმ მიზეზების გამო, რომლებიც შეიძლება დისკრიმინაციული იყოს მის მიმართ (სქესი, რასა, ასაკი).

VHI-ს უპირატესობები კომპანიის თანამშრომლებისთვის

რატომ სჭირდება კომპანიას გადაიხადოს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევა, რას აძლევს მას, გარდა სადაზღვევო პრემიის დამატებითი ხარჯებისა? VHI მოქმედებს როგორც ინსტრუმენტი, რომელიც ზრდის საწარმოს მიმზიდველობასა და კონკურენტუნარიანობას შრომის ბაზარზე და, შესაბამისად, აძლევს მას შესაძლებლობას მოიზიდოს მაღალკვალიფიციური მუშაკები მის პერსონალში, რომლებიც დაინტერესდებიან ამ საწარმოში მუშაობით.

სარგებელი, რომელსაც მიიღებენ კომპანიის თანამშრომლები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევას:

• ფასიან სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო დახმარების ძიების შესაძლებლობა;
• გაიაროს ექსპერტიზა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ რიგში ლოდინის გარეშე და უფასოდ;
• აქვს შესაძლებლობა გაიაროს ძვირადღირებული ტესტები უფასოდ;
• მიიღეთ სამედიცინო დახმარება სახლში და ა.შ.

ყველა მოწოდებული მომსახურების ჩამონათვალი შეიძლება იყოს პრაქტიკულად შეუზღუდავი და დამოკიდებული იყოს მხოლოდ დამსაქმებლის მიერ არჩეულ სადაზღვევო პროგრამაზე.

კიდევ ერთი უდაო უპირატესობა ის არის, რომ დაზღვევის პირობები ხშირად იძლევა VHI პოლისის გამოყენებას თანამშრომლების ნათესავები, როგორც წესი, ბავშვები და მეუღლეები.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელშეკრულება

მას შემდეგ რაც დამსაქმებელმა აირჩია სადაზღვევო კომპანია და გადაწყვიტეს, რა სერვისების სია სჭირდება, იდება ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ხელშეკრულება. ასეთი ხელშეკრულების ნიმუში არ არის დამტკიცებული კანონით და, როგორც წესი, სადაზღვევო კომპანიები დამოუკიდებლად ამუშავებენ სტანდარტულ ხელშეკრულებებს თავისთვის ან ადგენენ ინდივიდუალურად თითოეული კლიენტისთვის.

თითოეული შეთანხმება უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინფორმაციას:

• მხარეთა მონაცემები;
• სადაზღვევო პროგრამა, ანუ დაზღვეული მოვლენების ჩამონათვალი, რომელსაც გადაიხდის მზღვეველი;
• დაზღვევის ღირებულება, ანუ თანხა, რომელსაც კომპანია გადაუხდის სადაზღვევო კომპანიას;
• თანხა, რომელიც გადაიხდება კონკრეტული სადაზღვევო შემთხვევის ხარჯების დასაფარად;
• სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებშიც ავადმყოფი თანამშრომელი შეიძლება წავიდეს ამ ხელშეკრულებით
• ხელშეკრულების ხანგრძლივობა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ ხელშეკრულებას მოაწერს ხელი მხოლოდ დამსაქმებელს და სადაზღვევო კომპანიას არაფერი აქვს საერთო. მათთვის ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ყველა პირობა მითითებულია შრომით ხელშეკრულებაში.

მოქმედებს თუ არა VHI სამსახურიდან გათავისუფლების შემდეგ?

ვინაიდან თანამშრომლებს ეძლევათ დამატებითი სამედიცინო მომსახურება, როგორც კომპანიაში მუშაობის ერთ-ერთი უპირატესობა, ლოგიკურია, რომ VHI შეწყვეტს მოქმედი თანამშრომლისთვის სამსახურიდან გათავისუფლების შემდეგ.

მაგრამ ამავდროულად, შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც დამსაქმებლის ადგილობრივი მარეგულირებელი დოკუმენტები ითვალისწინებს ვარიანტს, რომლის დროსაც თანამდებობიდან გადადებულ თანამშრომელს შეუძლია ისარგებლოს დამატებითი სამედიცინო მომსახურებით ხელშეკრულების დასრულებამდე. ყველაზე ხშირად, პოლისი გაიცემა დასაქმებულზე 1 წლით VHI პოლიტიკის დასრულებამდე, თანამდებობიდან გათავისუფლებული თანამშრომელი იყენებს მის შესაძლებლობებს, მისი შემდგომი გახანგრძლივების გარეშე.

ამ საკითხში გადაწყვეტილება დამოკიდებულია მხოლოდ დამსაქმებლის სურვილზე.

VHI ხარჯები საგადასახადო აღრიცხვაში

სადაზღვევო პრემიები, რომლებსაც დამსაქმებელი იხდის ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევისთვის, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს საწარმოს ხარჯებს, რაც ამცირებს საშემოსავლო გადასახადის საგადასახადო ბაზას. მაგრამ გარკვეული პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• ჯანმრთელობის ნებაყოფლობით დაზღვევასთან დაკავშირებული გადახდების ოდენობა, რამაც შეიძლება შეამციროს მოგება, არ უნდა აღემატებოდეს სახელფასო ფონდის 6%-ს;
• VHI ხელშეკრულება ძალაში უნდა იყოს მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

ყველა კომპანიას შეუძლია ისარგებლოს ამ უფლებით, მათ შორის მათ შორის, რომლებიც გამარტივებულ საგადასახადო სისტემაზეა.

VHI პატენტისთვის

ცალკე, შეგვიძლია გამოვყოთ VHI უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისთვის, ეს პოლიტიკა სავალდებულოა ქვეყანაში მუშაობისთვის პატენტის მიღებისას.

ამ შემთხვევაში ისინი იხდიან პოლისს და თავად ირჩევენ სადაზღვევო პროგრამებს. ეს აუცილებელია, რადგან ამ კატეგორიის მუშაკებს, რომლებიც არ არიან ქვეყნის მოქალაქეები, არ აქვთ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისის უფლება. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი VHI უცხოელებისთვის ჩვენს სტატიაში.

ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი არის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის არჩევითი ტიპი, რომელსაც დამსაქმებელი იყენებს მაღალკვალიფიციური თანამშრომლების მოსაზიდად. ჯანმრთელობის ნებაყოფლობითი დაზღვევის ყველა პირობა განისაზღვრება მხოლოდ დამსაქმებლის შეხედულებისამებრ.