Izmeklēšana privātajās klīnikās saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi - mīts vai realitāte? Obligātā medicīniskā apdrošināšana privātajās klīnikās: vai neiespējamais ir iespējams? Privātās klīnikas obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises īpašnieki var paļauties uz bezmaksas pakalpojumu sniegšanu valsts zobārstniecības klīnikās. Ikviens Krievijas pilsonis var noformēt obligāto veselības apdrošināšanas polisi neatkarīgi no viņa vecuma un nodarbinātības veida.

Kas ir bezmaksas ārstēšana saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Bezmaksas zobārstu nav; viņu darbs maksā naudu. Zobārstniecības procedūras apmaksā vai nu pats pacients, vai apdrošināšanas kompānija. Ja persona tiek ārstēta saskaņā ar apdrošināšanu, visi tai sniegtie medicīniskie pakalpojumi tiek finansēti no reģionālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda.

Kuras klīnikas pieņem pacientus obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā?

Bezmaksas zobu ārstēšana saskaņā ar parasto obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir pieejama valsts klīnikās un slimnīcu sejas žokļu ķirurģijas nodaļās.

Lai atrastu ārstniecības iestādi, kurā bez maksas var ārstēt zobus, vienkārši atrodiet tuvāko budžeta klīniku.

Politika attiecas uz visiem Krievijas reģioniem neatkarīgi no tā, kur ir reģistrēts tās īpašnieks. Ja dokuments tika saņemts vienā Krievijas Federācijas subjektā un tā īpašnieks plāno dzīvot citā, tad, pārceļoties, viņam jāreģistrējas polisi izdevušās apdrošināšanas sabiedrības vietējā filiālē. Ja šim uzņēmumam nav sava pārstāvniecības noteiktā pilsētā, tad jāpaļaujas uz zobārstniecības klīnikas ieteikumiem, kurā plānota ārstēšana. Viņas reģistratūra var ieteikt sazināties ar organizācijām, ar kurām ārstniecības iestāde aktīvi sadarbojas.

Tas ir, reģistrācija citā reģionā nekādā veidā neietekmē iespēju bez maksas noņemt un ārstēt zobus, taču bez medicīniskās apdrošināšanas polises, pat ja jums ir pastāvīga reģistrācija, bezmaksas ārstēšana tiks liegta. Izņēmums ir neatliekamā zobārstniecības palīdzība smaganu un dzīvībai bīstamu simptomu gadījumā. Šādās ārkārtas situācijās pat pacients bez obligātās veselības apdrošināšanas polises tiks nosūtīts uz slimnīcu neatliekamās operācijas veikšanai.

Valsts klīnikas pievienošanas kārtība un nepieciešamo dokumentu saraksts Lai sāktu zobu ārstēšanu konkrētā zobārstniecības klīnikā, jums ir jābūt tai piesaistītam.

• Lai to izdarītu, jums jāiesniedz reģistram šādi dokumenti:
• pase vai dzimšanas apliecība (ja pievienots bērns);
• SNILS;
• paziņojums.

Ja zobārsta kabinets atrodas parastās klīnikas ēkā, papildu stiprinājums nav nepieciešams. Ja zobārstniecības klīnika ir atsevišķa iestāde, tad piesaiste tai ir nepieciešama.

Uzreiz pēc reģistrācijas klīnikā pacients iegūs tiesības uz ārstēšanu vai zoba izraušanu neatliekamās palīdzības ietvaros bez pieraksta. Turpmākās tikšanās tiks veiktas pēc pieraksta, tas ir nepieciešams, lai pareizi optimizētu zobārsta darba laiku.

Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir trīs veidi, kā pierakstīties pie zobārsta:

• pa telefonu;
• izmantojot internetu;
• izmantojot īpašu elektronisko ierakstīšanas iekārtu klīnikas vestibilā (pieejama klīnikās Maskavā un citās lielajās pilsētās).

Veidojot kuponu, būs jānorāda, kāds pakalpojums pacientam ir nepieciešams – zoba izraušana vai ārstēšana.

Bezmaksas ārstēšana privātā zobārstniecības klīnikā

Pārsvarā budžeta ārstniecības iestādes piedalās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā, privātās klīnikas šādus pakalpojumus sniedz reti. Komercklīniku saraksts, kurās jūs varat saņemt kvalificētu bezmaksas zobārstniecības aprūpi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ir atrodams apdrošināšanas organizācijas tīmekļa vietnē. Tad jums ir nepieciešams:

1. Zvaniet uz norādītajām klīnikām, lai noskaidrotu informācijas aktualitāti un reāli bez maksas sniegto pakalpojumu sarakstu.
2. Dodieties uz valsts zobārstniecības klīniku, kurai pievienota polise, un lūdziet tās reģistratūrā nosūtījumu uz privātklīniku, kurā pacients gatavojas ārstēt zobus.
3. Sazinieties ar tirdzniecības iestādi, pierakstieties uz pārbaudi un iziet ārstēšanu.

Ar bezmaksas ārstēšanos privātajās zobārstniecības klīnikās par dažiem pakalpojumiem joprojām būs jāmaksā, tāpēc labāk iepriekš noskaidrot, kuri zobārstniecības pakalpojumi saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ir iekļauti konkrētās komercklīnikas preferenciālajā paketē, lai izvairieties iesniegt rēķinu jau pēc vienas vai divām profilaktiskajām pārbaudēm.

Bezmaksas zobārstniecības pakalpojumu saraksts saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi 2020. gadā

Lai uzzinātu, kādi zobārstniecības pakalpojumi ir iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisē, jāizlasa apdrošināšanas organizācijas piezīme vai jāatrod tā pati informācija uzņēmuma mājaslapā. Saskaņā ar standartu zobārstniecības pakalpojumu sarakstā pieaugušajiem un bērniem obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros ir:

• sākotnējā pieņemšana (klīnikā vai mājās, ja runājam par gulošiem pacientiem): apskate, konsultācija, apmācība pareizai zobu tīrīšanai;
• gingivīta, kariesa, pulpīta, periodontīta, abscesa ārstēšana;
• zobu noņemšana: piena, pastāvīgie vai gudrības zobi;
• zobakmens noņemšana;
• svešķermeņu izņemšana no zobu kanāliem;
• žokļa pārkārtošana (dislokācijas un subluksācijas);
• lokālas operācijas mīkstajos audos;
• fizioterapeitiskā ārstēšana;
• radiogrāfija;
• obligātajā veselības apdrošināšanā iekļautie bērnu zobārstniecības pakalpojumi: ortodontija ar izņemamiem izstrādājumiem, zobu remineralizācija un sudrabošana.

Konkrētas procedūras piemērotību nosaka ārstējošie ārsti, dažkārt nepieciešamas konsultācijas ar saistītiem speciālistiem vai papildus maksas procedūras. Jebkurā Krievijas Federācijas reģionā bezmaksas zobārstniecības pakalpojumi saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi tiek sniegti tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Izejmateriāli un medikamenti saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

Ārstējoties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi, tiek izmantoti šādi materiāli un medikamenti:

• pildīšanas cementi: silikāts, fosfātcementi, stikla jonomērs;
• pulēšanas pastas;
• arsēns;
• tīrīšanas birstes;
• palīgmateriāli: pārsēji, šuves, kapenes, pārsēji, vate, rentgena plēve;
• mājas anestēzijas līdzekļi un antiseptiķi: Novokaīns, Lidokaīns, Trimekaīns.

Ārsts par papildus samaksu var piedāvāt pacientam citus anestēzijas līdzekļus, modernu pildījuma pastu, kas “noblīvē” gandrīz uzreiz, un citus kvalitatīvākus materiālus, taču pacientam ir tiesības no tiem atteikties. Šajā gadījumā viņa ārstēšanai tiks izmantoti materiāli un medikamenti, ko nodrošina valsts obligātās medicīniskās apdrošināšanas garantijas. Pacientam ir tiesības precīzi zināt, kādi medikamenti viņam tiks ievadīti neatkarīgi no tā, vai ārstēšana ir maksas vai bez maksas.

Publiskā klīnikā uzstādītam zīmogam tiek dota 1 gada garantija.

Protezēšana

Protezēšana nav iekļauta valsts veselības apdrošināšanas programmā, šādi pakalpojumi tiek sniegti par naudu. Bet Ir vairākas preferenču kategorijas pilsoņi, kuriem zobu protēzes var uzstādīt bez maksas. Tie ietver:

• Otrā pasaules kara veterāni;
• kaujinieki (Afganistāna, Čečenija);
• Černobiļas atomelektrostacijas likvidatori.

Gaismas blīvējumu uzstādīšana

Fotopolimēra gaismas pildījumi praktiski netiek uzstādīti saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisēm, kas ir saistīts ar to augsto cenu un nepietiekamo apdrošināšanas fondu finansējumu. Valsts klīnikā šādu pildījumu var iegūt tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Parasti zobārsti tos uzstāda uz priekšējiem zobiem vai dzemdes kakla kariesa gadījumos.

Privātajā klīnikā, kas piedalās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā, gaismas pildījumu var uzstādīt, samaksājot tikai materiāla pašizmaksu – pati ārstēšana būs bez maksas.

Skaidras naudas izdevumi šajā gadījumā būs no 500 rubļiem. Maksājot par ārstēšanu, jāsaglabā maksājuma dokumentācija, lai vēlāk par šo summu saņemtu nodokļa atlaidi (attiecas uz strādājošiem pilsoņiem).

Bezmaksas gudrības zoba noņemšana

Ja ir obligātā medicīniskās apdrošināšanas polise, gudrības zobi tiek izņemti bez maksas, taču šai operācijai var būt nepieciešama spēcīgāka anestēzija, par ko būs jāpiemaksā. Parastie anestēzijas līdzekļi var nebūt pietiekami efektīvi, lai sastindzinātu problēmu zonu.

Maksas zobārstniecības pakalpojumu (pildīšana, ārstēšana, izņemšana) izmaksas ir diezgan augstas, un lielākajai daļai Krievijas strādājošo un bezdarbnieku nevar. Bet zobus var ārstēt bez maksas, noformējot obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Mums jāatceras savas tiesības un jākoncentrējas uz likumdošanas aktiem, nevis uz jebkuras klīnikas galvenā ārsta vietējiem rīkojumiem.

Privātuma politika

Paldies, ka apmeklējāt mūsu vietni. Mēs sniedzam jums šādu informāciju, lai izskaidrotu mūsu politikas attiecībā uz mūsu vietnē apkopotās informācijas apkopošanu, glabāšanu un apstrādi. Informējam arī par Jūsu personas datu izmantošanu.

KAS IR “INFORMĀCIJAS KONFIDENCIALITĀTE”?

Mēs esam apņēmušies aizsargāt to klientu personiskās informācijas privātumu, kurus var jebkādā veidā identificēt un kuri apmeklē vietni un izmanto tās pakalpojumus (turpmāk tekstā “Pakalpojumi”). Konfidencialitātes nosacījums attiecas uz visu informāciju, ko mūsu vietne var iegūt par lietotāju viņa uzturēšanās laikā un kuru principā var saistīt ar šo konkrēto lietotāju. Šis līgums attiecas arī uz partneruzņēmumu vietnēm, ar kurām mums ir atbilstošas ​​obligātās attiecības (turpmāk tekstā “Partneri”).

Mūsu vietne saņem personas informāciju par jums, kad jūs reģistrējaties, kad izmantojat dažus mūsu pakalpojumus vai produktus, kad atrodaties vietnē un kad izmantojat mūsu partneru pakalpojumus. Mēs varam arī vākt datus par jums, ja jūs, piekritis šai “Privātuma politikai” mūsu vietnē, neesat pabeidzis reģistrācijas procesu. Personas datu veidi, kas var tikt savākti šajā vietnē reģistrācijas procesā, kā arī pasūtījumu veikšanas un jebkādu pakalpojumu saņemšanas laikā var ietvert jūsu vārdu, otro vārdu un uzvārdu, pasta adresi, e-pastu, tālruņa numuru. Jebkura jūsu personiskā informācija, kas iegūta vietnē, paliek jūsu īpašums. Tomēr, iesniedzot mums savu personisko informāciju, jūs uzticaties, ka mēs izmantosim jūsu personas informāciju jebkādai likumīgai lietošanai, tostarp, bez ierobežojumiem:
A. preces vai pakalpojuma pasūtījuma veikšana
B. Jūsu personīgās informācijas nodošana trešajai pusei, lai mūsu vietnē pasūtītu preces vai pakalpojumu, ko trešā puse nodrošina.
B. Reklāmas piedāvājumu parādīšana, izmantojot telemārketingu, e-pasta mārketingu, uznirstošos logus, baneru reklāmu.
D. Pārskatīšanas, abonēšanas, abonēšanas, satura uzlabošanas un atsauksmju sniegšanas nolūkos.
Jūs piekrītat, ka mēs varam sazināties ar jums jebkurā laikā saistībā ar atjauninājumiem un/vai jebkuru citu informāciju, kas, mūsuprāt, ir būtiska, lai turpinātu izmantot mūsu vietni. Mēs arī paturam tiesības izpaust informāciju par pašreizējo vai bijušo lietotāju, ja uzskatām, ka šis lietotājs ir izmantojis mūsu vietni, lai veiktu nelikumīgas darbības.

Mēs varam sniegt mūsu Vietnes trešo pušu partneriem informāciju par lietotājiem, kuri iepriekš ir saņēmuši mērķtiecīgas reklāmas kampaņas, lai veidotu turpmākās reklāmas kampaņas un atjauninātu apmeklētāju informāciju, kas tiek izmantota statistikas datu ģenerēšanai.

Mēs neesam atbildīgi par trešo pušu partneru, kas var reklamēt mūsu vietnē, precizitāti, privātumu vai lietotāju līgumiem. Jebkuri mūsu vietnē ievietotie trešo pušu reklāmas materiāli, kas pieder trešo pušu reklāmdevējiem, nekādā veidā nav saistīti ar mūsu vietni. Mūsu vietne automātiski saņem un servera žurnālos ieraksta tehnisko informāciju no jūsu pārlūkprogrammas: IP adrese, sīkfaili, pieprasītie produkti un apmeklētās lapas. Šī informācija tiek ierakstīta, lai uzlabotu mūsu vietnes lietotāju pakalpojumu kvalitāti. Lūdzam arī e-pasta adresi (e-pastu), kas nepieciešama, lai pieteiktos, ātri un droši atgūtu paroli vai lai mūsu vietnes administrācija varētu ar Jums sazināties gan ārkārtas gadījumos (piemēram, maksājumu problēmas), gan veikt lietišķās komunikācijas process pakalpojumu sniegšanas gadījumā. Piekrītot šai privātuma politikai, jūs piekrītat saņemt no mums biļetenus. Jūs jebkurā laikā varat atteikties no šo sūtījumu saņemšanas.

Jūsu izvēle attiecībā uz informācijas izmantošanu

Reģistrācijas procesa laikā un/vai iesniedzot mums personisko informāciju mūsu Vietnē, jums ir iespēja piekrist vai nepiekrist uzaicinājumam dalīties ar jūsu personas informāciju ar mūsu trešo pušu partneriem, lai ar jums veiktu mārketinga saziņu. Ja ar jums sazinās kāds no šiem trešo pušu partneriem, jums personīgi jāpaziņo viņiem par savām vēlmēm attiecībā uz jūsu personiskās informācijas izmantošanu. Neatkarīgi no iepriekš minētā mēs varam sadarboties ar trešo pušu partneriem, kuri var (paši vai ar savu partneru starpniecību) ievietot vai lasīt unikālus sīkfailus jūsu tīmekļa pārlūkprogrammā. Šīs sīkdatnes ļauj jums saņemt personalizētāku reklāmu, saturu vai jums piedāvātos pakalpojumus. Lai apstrādātu šos sīkfailus, mēs varam nosūtīt uz programmatūru balstītu unikālu šifrētu vai jauktu (cilvēkam nelasāmu) identifikatoru, kas saistīts ar jūsu e-pasta adresi tiešsaistes reklāmdevējiem, ar kuriem mēs sadarbojamies, un kuri var ievietot sīkfailus jūsu datorā. Nekāda personas informācija, pēc kuras jūs varētu identificēt, nav saistīta ar šīm sīkdatnēm. Jūs varat atteikties no sīkfailu ievietošanas jūsu datorā, izmantojot pārlūkprogrammas iestatījumus.

Neidentificējoša tehniskā informācija

Mēs paturam tiesības vākt par jums neidentificējamu tehnisko informāciju, kad jūs apmeklējat dažādas mūsu Vietnes lapas. Šī neidentificējošā tehniskā informācija bez ierobežojumiem ietver: jūsu izmantotās pārlūkprogrammas veidu, jūsu IP adresi, izmantotās operētājsistēmas veidu un jūsu interneta pakalpojumu sniedzēja domēna nosaukumu.
Mēs izmantojam šo neidentificējošo tehnisko informāciju, lai uzlabotu mūsu vietnes izskatu un saturu un ļautu mums personalizēt jūsu tiešsaistes pieredzi. Mēs varam arī izmantot šo informāciju, lai analizētu Vietnes izmantošanu, kā arī piedāvātu jums produktus un pakalpojumus. Mēs arī paturam tiesības izmantot apkopotus vai grupētus datus par mūsu apmeklētājiem mērķiem, kas nav aizliegti ar likumu. Apkopotie vai grupētie dati ir informācija, kas apraksta mūsu lietotāju kā vispārējas grupas demogrāfiskos datus, lietojumu un/vai raksturlielumus. Apmeklējot mūs un sniedzot savu personisko informāciju, jūs ļaujat mums sniegt šādu informāciju trešo pušu partneriem.
Mēs varam arī izmantot sīkfailus, lai uzlabotu jūsu pieredzi mūsu vietnē. Sīkfaili ir teksta faili, kurus mēs saglabājam jūsu datora pārlūkprogrammā, lai saglabātu jūsu preferences un iestatījumus. Mēs izmantojam sīkfailus, lai saprastu, kā vietne tiek izmantota, personalizētu jūsu tiešsaistes pieredzi un uzlabotu mūsu vietnes saturu un piedāvājumus.

Nepilngadīgie

Mēs apzināti neuzglabājam informāciju par nepilngadīgajiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Brīdinām vecākus un iesakām uzraudzīt, kā bērni lieto internetu.

Drošība

Mēs centīsimies novērst nesankcionētu piekļuvi jūsu personiskajai informācijai, tomēr nevar garantēt, ka datu pārraide internetā, mobilajā ierīcē vai bezvadu ierīcē būs 100% droša. Mēs turpināsim stiprināt mūsu drošības sistēmu, kad būs pieejamas jaunas tehnoloģijas un metodes.
Mēs ļoti iesakām nevienam neizpaust savu paroli. Ja esat aizmirsis savu paroli, varat izmantot automātisko paroles atkopšanas sistēmu vai, ja tā nav pieejama, mēs lūgsim iesniegt dokumentu, kas apstiprinātu jūsu identitāti un nosūtīt jums e-pastu ar saiti, kas ļaus jums atiestatīt paroli. un iestatiet jaunu.
Lūdzu, atcerieties, ka jūs kontrolējat informāciju, ko sniedzat mums, izmantojot Pakalpojumus. Jūs esat atbildīgs par savas identitātes, paroļu un/vai jebkuras citas jūsu rīcībā esošās personiskās informācijas konfidencialitātes saglabāšanu Pakalpojumu lietošanas laikā. Vienmēr esiet piesardzīgs un atbildīgs ar savu personisko informāciju. Mēs neesam atbildīgi un nevaram kontrolēt to, kā citi izmanto jebkādu informāciju, ko jūs viņiem sniedzat, un jums jāievēro piesardzība, izvēloties personisko informāciju, ko sniedzat trešajām pusēm, izmantojot Pakalpojumus. Tāpat mēs neesam atbildīgi par personas informācijas saturu vai citu informāciju, ko saņemat no citiem lietotājiem, izmantojot Pakalpojumus, un jūs atbrīvo mūs no jebkādas atbildības saistībā ar jebkādas personas informācijas vai citas informācijas saturu, ko varat iegūt, izmantojot pakalpojumu Pakalpojumu izmantošana. Mēs nevaram garantēt un neuzņemamies nekādu atbildību par personas informācijas vai citas trešo pušu sniegtās informācijas pārbaudi, precizitāti. Jūs atbrīvojat mūs no jebkādas atbildības saistībā ar šādas personas informācijas vai citas informācijas par citiem izmantošanu.

vienošanās

Izmantojot šo vietni un/vai piekrītot saņemt informāciju no mums pa e-pastu, jūs piekrītat arī šai Privātuma politikai. Mēs paturam tiesības pēc saviem ieskatiem jebkurā laikā mainīt, pievienot un/vai noņemt šīs Privātuma politikas daļas. Visas izmaiņas Privātuma politikā stājas spēkā nekavējoties no brīža, kad tās ir ievietotas Vietnē. Lūdzu, periodiski pārbaudiet šo lapu, lai iegūtu atjauninājumus. Jūsu turpmāka vietnes izmantošana un/vai piekrišana mūsu e-pasta saziņai pēc šīs konfidencialitātes politikas izmaiņu publicēšanas nozīmēs jūsu piekrišanu visām izmaiņām.

Es piekrītu privātuma noteikumiem

Ir viena ļoti svarīga tēma, par kuru es.

Mēs runājam par privātām iestādēm, kas darbojas Maskavas pilsētas valsts veselības aprūpes sistēmā, tas ir, tām, kas sniedz jebkādus pakalpojumus saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu un saņem budžeta naudu. Kādi ir šie pakalpojumi un kam tie tiek sniegti? .

Mēs iesniedzām vairākus pieprasījumus Maskavas Veselības departamentam, uz kuriem viņi neatbildēja, kā rezultātā un izdeva rīkojumu par šādas informācijas izsniegšanu.

Diemžēl prokuratūra nav amatpersonu dekrēts, un kopš tā laika nekas nav noticis.

Sākumā mēs ilgi un bezcerīgi gaidījām atbildes: vispirms likumā noteiktajos termiņos, tad ārpus termiņiem... un tad saņēmām daudz pieprasījumu no iedzīvotājiem, kuri pieprasīja tūlītēju uzmanību un atbildes, un šī plašā. un mūsu grūto tēmu vajadzēja nolikt malā “garajā kastē...

Kas mums šobrīd ir:

Maskavā un reģionos, veselības darbinieku streiki saistīts ar to, ka finansējuma trūkuma dēļ visur tiek slēgtas valsts medicīnas iestādes (klīnikas un slimnīcas).

A privāto organizāciju saraksts dalība Teritoriālās valsts garantijas programmā 2015. gadā izskatās ļoti labi. Atšķirībā no valsts iestādēm - šeit ir miers un stabilitāte - neviens nevienu nereorganizē, nekādas atlaišanas vai slimnīcu slēgšanas.

Ne Maskavas Veselības departaments, ne Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds mums nesniedza atbildi uz mūsu vienkāršajiem un loģiskajiem jautājumiem:

1. Katrai no Teritoriālās programmas īstenošanā iesaistītajām privātajām medicīnas organizācijām sniegtās medicīniskās palīdzības veidi (norādot medicīniskās iejaukšanās profilus) un plānotie apjomi.

2. Plānotie finansējuma apmēri katrai no privātajām medicīnas organizācijām no budžeta un obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem Teritoriālās programmas īstenošanas ietvaros.

3. Kārtība, kādā pilsoņi saņem bezmaksas medicīnisko aprūpi privātās medicīnas organizācijās saskaņā ar Teritoriālo programmu.

4. Pilsoņu skaits, kuri saskaņā ar Teritoriālo programmu saņem bezmaksas medicīnisko aprūpi katrā no privātajām medicīnas organizācijām.

Tā vietā atkal un saites uz ko šāda informācija .

Bet tagad mēs esam liels spēks! Mums ir lieliski brīvprātīgie juristi. Viņi ir pieredzējuši, gudri un drosmīgi cīnās ar netaisnību! Esmu ļoti priecīgs, ka pateicoties un mūsu brīnišķīgajiem juristiem un praktikantiem mēs varam atkal risināt šo kritisko jautājumu!

Tā visa ir problēmas juridiskā daļa.

Bet dzīve.

Viens no mūsu lieliskajiem brīvprātīgajiem nesen nolēma pievienoties un tikt apkalpots Medsi klīnikā. Viņa jau daudzus gadus iet uz šo klīniku, izmanto tās maksas pakalpojumus, bet savā rajonā nav bijusi kopš skolas laikiem. Viņa nolēma, ka, tā kā viņa joprojām izmanto šīs privātklīnikas pakalpojumus, tad kāpēc gan nepievienoties tai saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi - krīzes situācijā tas ir ļoti svarīgi, lai ietaupītu vismaz naudu!

CJSC "MEDSI uzņēmumu grupa" ir daļa nouz privāto medicīnas organizāciju sarakstu , kas it kā sniedz bezmaksas medicīniskos pakalpojumus Maskavas pilsētas iedzīvotājiem (sekojiet saitei: Maskavas valdības 2013. gada 24. decembra dekrēts Nr. 892-PP, 9. pielikums, tabulas 126. numurs).

Un tā mūsu meitene nonāca Medsi klīnikā, kas ir vistuvāk mājai Gruzinsky Lane. Ir vērts teikt, ka šī ir pārsteidzoša stikla un betona ēka, kas nes lepno nosaukumu “Klīniskais un diagnostikas centrs”.

Vienkārši paskaties uz viņu vietni , tur tiek solīts viss: no “pilns jebkuras sarežģītības ambulatoro pakalpojumu klāsts” līdz “inovatīvām tehnoloģijām”. Mūsu brīvprātīgā tika sagaidīta ar smaidu un viesmīlību, bet, kad viņa nodeva pieteikumu par pievienošanu uzņemšanai, viņi sabiedēja acis un teica, ka nevar viņu pieņemt, jo "nesniedz pakalpojumus obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros". Tieši tāda pati situācija atkārtojās Medsi klīnikā Soljankā (Solyanka St., 12, korpuss 1). Atklātas informācijas par pakalpojumu sniegšanu pacientiem valsts galvojuma programmas ietvaros nav - ne mājaslapā, ne informācijas stendos klīnikās.

Atteikums piesaistīt pacientu, atteikums pieņemt aresta iesniegumu, atteikums sniegt informāciju par valsts garantijas programmas ietvaros sniegtās medicīniskās palīdzības veidiem ir tiešs likuma Nr.326 “Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā” pārkāpums. Publiski pieejamas informācijas trūkums CJSC MEDSI uzņēmumu grupas stendos un mājaslapā ir likuma pārkāpums. Medsi klīniku tīkla vadība apzināti slēpj informāciju par to sniegtās medicīniskās palīdzības apjomu un veidiem obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas ietvaros. Tas ir pamats prokurora pārbaudei. Kā arī pieprasījumi regulējošām medicīnas organizācijām: Veselības ministrijai, Maskavas pilsētas Veselības departamentam, Maskavas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondam.

Šī ir mūsu sagatavotā apelācija.

No savas puses gribu teikt, ka mēs ne tikai visādā veidā palīdzēsim draudzenei izmantot viņas tiesības izvēlēties medicīnas organizāciju, bet arī noteikti atradīsim visas ārstniecības iestādes, kurām saskaņā ar likumu ir jāsniedz pakalpojumi. saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, bet nedariet to vai rūpīgi neslēpiet to. Mums ir kvalitatīvu juristu un brīvprātīgo grupa, kas patiešām vēlas izprast šo tēmu visos sīkumos!

Viņiem ir enerģija un vēlme, ticība taisnīgumam – tas viss var būt lielu uzvaru atslēga! Ja vēlies pievienoties mūsu darbam - raksti mums . Var teikt daudz dusmīgu vārdu par mūsu veselības aprūpi, bet šajā gadījumā šī ir reāla iespēja kaut ko darīt!

Privātās klīnikas iekļaušana obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā ir brīvprātīga. Neskatoties uz daudzajām pretrunām un grūtībām, kas lielā mērā neļauj šai praksei izplatīties, daudzas institūcijas ir gatavas strādāt pēc atbilstošas ​​shēmas un pašas pārliecināties par iespēju attīstīties šajā virzienā. Kādām prasībām šajā rakstā atbilst klīnikas, kas darbojas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu?

Kā privātā klīnika var iekļūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā?

Izdomāsim, kā privātā klīnika var iekļūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā. Lai to izdarītu, jāiesniedz sava novada veselības aprūpes komitejā iesniegums ar lūgumu iekļaut to ārstniecības iestāžu sarakstā, kuras darbojas valsts galvojumu sistēmā. Tajā pašā laikā ir norādītas jomas, kurās klīnika plāno strādāt. Pieteikumi nākamajam gadam jāiesniedz iepriekš. Šis iesniegums tiek izskatīts, un, ja lēmums ir pozitīvs, iestāde tiek iekļauta medicīnas organizāciju sarakstā.

Teritoriālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds visām iestādēm, arī privātklīnikām, sadala plānotos uzdevumus nākamajam gadam atbilstoši norādītajām darba jomām. Ārstniecības iestāžu reģistrs un plānotie uzdevumi tiek publicēti teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda mājaslapā.

Kādus pakalpojumus var sniegt

Privātajām klīnikām, kas darbojas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, visi medicīniskie pakalpojumi atkarībā no to apmaksas principiem tiek sadalīti saskaņā ar vispārējā tarifu līguma pielikumiem. Šajos pieteikumos ir norādītas cenas ambulatorajai pieņemšanai pie dažādiem speciālistiem, noteikta veida pētījumiem, pacienta ārstēšanai stacionārā tā sauktajā pilnajā gadījumā, tas ir, atsevišķām specifiskām slimībām, ambulatorajai un stacionārajai rehabilitācijai, zobu ārstēšanai un tā tālāk.

Mēs esam jums sagatavojuši visu to pakalpojumu sarakstu, kurus klīnika var sniegt obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu tarifu noteikšana maksas klīnikās

Tarifi visiem medicīniskajiem pakalpojumiem iekšā obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēma tas pats par maksas klīnikām un valsts iestādēm. Medicīniskās aprūpes apmaksas tarifa struktūra 2010. gada 29. novembra federālā likuma Nr. 326-FZ ietvaros ietver izmaksas par algām, darbaspēka izmaksu uzkrājumus, medikamentu, palīgmateriālu, pārtikas, mīkstā aprīkojuma iegādi, medicīnas instrumenti, reaģenti un ķīmiskās vielas, citas materiālu rezerves.

Piesaiste privātai klīnikai

Privāta ārstniecības iestāde var strādāt atsevišķās diagnostikas jomās, šajā gadījumā tiek apmaksāti atsevišķi diagnostikas pakalpojumi vai arī ir noteikta populācija. Šādi strādā ģimenes ārstu kabineti. Šāds pakalpojums ir aktuālāks jaunbūvju rajonos, kur nav pietiekami daudz publisko klīniku. Šajā gadījumā finansējums iestādei, kas uzņem pacientus pēc obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises, tiek piešķirts pēc kapitācijas principa.

https://www.pexels.com

Izmaiņas darba jomās var notikt ne biežāk kā reizi gadā ar veselības aprūpes komitejas atļauju pēc plānoto mērķu publicēšanas no teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda.

Ja maksas klīnika darbojas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu ar noteiktu iedzīvotāju skaitu, tad pilsonis saskaņā ar likumu “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” var izvēlēties šo iestādi medicīniskās aprūpes sniegšanai. Tas tiek darīts vispārīgi pēc pilsoņa iesnieguma, kas adresēts iestādes vadītājam.

Svarīgi
Ja pacients ir pieteikts bezmaksas apmeklējumam saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, maksas klīnikas ārstam nav tiesību aizstāt konsultāciju vai izmeklējumu ar maksas pakalpojumu. Komercpakalpojums ir iespējams tikai tad, ja pēc pārbaudes ārsts rakstiski informē pacientu par papildu pakalpojumu nepieciešamību. Pretējā gadījumā klīnikai par maksas pakalpojumu uzlikšanu draud naudas sods līdz 30 000 rubļu.

Taču jāpatur prātā, ka pieķeršanās nepieciešama ne tikai paša cilvēka vēlme, bet arī ārstniecības iestādes piekrišana. Ja privātā klīnika veic tikai noteikta veida izmeklējumus, tad, lai saņemtu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi privātajās klīnikās, pacientam ir jābūt nosūtījumam no savas klīnikas, kas noformēts akceptētā formā. Tajā pacients norāda datu sarakstu:

• diagnoze
• pētniecības mērķi
• nosūtošā ārsta nosaukums un ārstniecības iestāde, uz kuru pacients nosūtīts uz pārbaudi.

Mēs izdomājam, kā izveidot sistēmu pacientu personīgai veselības pārvaldībai

Vienkārši privātā klīnika pēc pacienta lūguma nevar veikt pierakstu un izmeklēšanu saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi bez nosūtījuma. To regulāri uzrauga TFOMS kontroles nodaļa, un par šādiem pakalpojumiem nebūs jāmaksā. Vairākiem medicīnas pētījumiem ir tā sauktā maršrutēšana, tas ir, no konkrētām klīnikām pacientu uz noteikta veida pētījumiem var nosūtīt tikai uz noteiktu ārstniecības iestādi (nav svarīgi, vai tā ir privāta vai valsts) .

Maksimālo gaidīšanas laiku pakalpojuma sniegšanai (konsultācija pie speciālista vai ekspertīze) nosaka likums par valsts garantiju teritoriālo programmu, piemēram, Sanktpēterburgā tas ir 2 nedēļas, uz augsto tehnoloģiju ekspertīzi - vienu mēnesi. Šie termiņi privātajām un valsts ārstniecības iestādēm neatšķiras.

Kur ievietot informāciju

Komercklīnikai, kas sniedz pakalpojumus saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ir pienākums ievietot šo informāciju mājas lapā un speciālā stendā vestibilā klīnikas pacientiem. Ja šie dati nav brīvi pieejami, pacientam ir tiesības sūdzēties:

• Roszdravnadzor
• izmantojot Veselības komitejas uzticības tālruni
• tieši apdrošināšanas organizācijai, kurā viņš saņēma obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.

Privāto klīniku sarakstu, kuras darbojas saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu, pilsonis var uzzināt teritoriālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda tīmekļa vietnē. Ja jūsu klīnika ir sarakstā, pacients par to var uzzināt.

Kā maksas klīnika var iziet no obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas?

Ja maksas klīnika nolemj izstāties no obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas, tā iesniedz iesniegumu veselības aprūpes komitejā, taču tai jāpilda finansiālās saistības par kārtējo gadu. Attiecīgi pacientiem, kuri ir sākuši novērtēt vai ārstēt pabeigtu gadījumu, šī ārstēšana ir jāpabeidz.

Ja apmaksātā obligātās medicīniskās apdrošināšanas poliklīnika strādāja uz piesaistes pamata, tad darbu var pabeigt līdz kalendārā gada beigām, jāiesniedz visa nepieciešamā atskaites dokumentācija, medicīniskā dokumentācija ārstniecības iestādē glabājas neierobežotu laiku, jābūt kopijai. izsniedz pēc pacienta pieprasījuma.