Hjernekontusjon for polititjenestemenns forsikring. De tok med en attest til politiet om at de fikk hjernerystelse i slagsmålet.


De tok med en attest til politiet om at de fikk hjernerystelse i slåsskampen. Hva er trusselen med dette? som forårsaket skaden?

Svare

Hei Natalya.

Vurdering av alvorlighetsgraden av skader forårsaket av menneskers helse utføres basert på tidsrammen for bedring. I samsvar med paragrafene 7-9 i ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 24. april 2008 N 194n (som endret 18. januar 2012) "Om godkjenning av medisinske kriterier for å bestemme alvorlighetsgraden av skade forårsaket av menneskers helse” (Registrert hos Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 13. august 2008 N 12118) til Moderat alvorlighetsgrad av helseskader inkluderer spesielt midlertidig arbeidsuførhet som varer i mer enn tre uker. TIL liten skade helse inkluderer midlertidig arbeidsuførhet inntil tjueen dager inklusive. Overfladiske skader, for eksempel: skrubbsår, blåmerker, bløtvev, overfladiske sår og andre skader som ikke gir kortvarige helseproblemer, regnes som skader som ikke skader menneskers helse. For hjernerystelse varer behandlingen ikke mer enn 21 dager, så denne skaden er klassifisert som en mindre helsefare. For med vilje forårsaker lunge helseskade er gitt straffeansvar i henhold til del 1 av artikkel 115 i den russiske føderasjonens straffelov med straff i form av en bot på opptil førti tusen rubler, eller obligatorisk arbeid i opptil 480 timer, eller kriminalomsorgsarbeid i inntil ett år, eller arrest i inntil 4 måneder. Avhengig av omstendighetene kan det imidlertid gis andre klassifiseringer, for eksempel batteri eller overfall. liten skade helse av hooligan årsaker.

En innbygger i Novosibirsk og hans kone var involvert i en ulykke. De ble anerkjent som ofre. Kona ble skadet, så bileieren henvendte seg til forsikringsselskapet til den ansvarlige for ulykken for å få erstatning. Forsikringsselskapet nektet imidlertid å betale pengene. Offeret fikk kun et blåmerke, som ikke anses som en helsefare, forklarte han. Førsteinstansen og anken var enig i dette, men Høyesterett bestemte noe annet.

I slutten av desember 2014 kolliderte Andrei Dubin* i sin Honda-bil med en Suzuki kjørt av Inna Murina*. Sistnevnte ble funnet å være årsaken til ulykken. I resultat av en ulykke Dubins kone, som satt i passasjersetet, fikk hjernerystelse og en forslått kjeve. Dette ble tatt opp i medisinske dokumenter (ca. utg.-hun dro til sykehuset umiddelbart etter hendelsen). Men senere fant en rettsmedisinsk ekspert bare et blåmerke på Dubina - diagnosen "hjernerystelse" ble ikke bekreftet. Ektefellenes bil fikk skader på 402 000 rubler.

Våren 2015 sendte Dubin inn en søknad om utbetaling av erstatning til RESO-Garantiya, hvor det sivile ansvaret til den ansvarlige for ulykken var forsikret. Ved lov kan offeret ikke be forsikringsselskapet sitt om direkte refusjon skade hvis skaden er forårsaket ikke bare på kjøretøyet, men også på helsen til passasjeren (artikkel 14.1 i den føderale loven "Om obligatorisk forsikring av eiernes ansvar" kjøretøy"). RESO-Garantiya nektet imidlertid å betale pengene: dokumentene fra trafikkpolitiet inneholder ikke informasjon om skadene til passasjeren i denne ulykken, motivert forsikringsselskap.

Skade eller ikke?

Dubin anket til Leninsky District Court of Novosibirsk. Han krevde å få tilbake forsikringserstatning fra RESO-Garantiya, en straff for å nekte å frivillig betale penger og erstatning moralsk skade(Sak nr. 2-4188/2015 ~ M-2812/2015). Forsikringsselskapet på sin side, med henvisning til konklusjonen fra en rettsmedisinsk ekspert, uttalte at Dubinas skade ikke kan klassifiseres som helseskade. Og dommeren Lyudmila Vetoshkina kom til en lignende konklusjon, og benektet Dubins påstand.

Påstand om skade nektet medisinsk rapport, som nekter for at offeret fikk hjernerystelse, sa dommeren. Et blåmerke anses formelt ikke som en helsefare, bestemte den medisinske eksperten. I tillegg gjøres det oppmerksom på rettsavgjørelse, Dubina seg verken for forsikringserstatning eller med påstander ikke kontaktet tiltalte. Klagen opprettholdt dette vedtaket.

Saken nådde Høyesterett, som ikke var enig i denne tilnærmingen. Høyesterett forklarte at Novosibirsk-domstolene ikke tok hensyn til bestemmelsene i "Regler for beregning av forsikringserstatningsbeløpet i tilfelle skade på helsen til offeret." Dokumentet ble godkjent ved regjeringsdekret nr. 1164 av 15. november 2012 og forklarer at "blåmerker, rupturer og annen skade på bløtvev klassifiseres som helseskade til skadelidte og er gjenstand for erstatning fra skadevolderens forsikringsgiver" (punkt 43). Som et resultat kansellerte "troikaen", ledet av Vyacheslav Gorshkov, handlingene til de lavere myndighetene og sendte saken tilbake til Novosibirsk regionale domstol for en ny rettssak ( ca. utg.-for øyeblikket er tvisten ennå ikke løst).

Mening fra Pravo.ru-eksperter: "Det er feil å dele forsikringsselskapene inn i "våre" og "fremmede"

Ifølge advokat Evgeniy Zabuga, viser denne saken tydelig at lavere myndigheter ignorerer det bokstavelige innholdet i bestemmelsene i lov om tvungen motoransvarsforsikring: «Artikkel 14.1 i denne loven «om direkte erstatning for tap» som dukket opp i 2007, ser det ut til, ikke skulle forårsake noen vanskeligheter med å bruke." Forhold under obligatorisk trafikkforsikring er som regel forbrukerforhold, og å begrense skadelidtes tilgang til forsikringsselskapet er et brudd på betydningen av slike interaksjoner, legger advokaten til: «Forsikringsselskaper er profesjonelle og likeverdige aktører i multimillionmarkedet. av tjenester, derfor, fra et forbrukervernsynspunkt, deler disse selskapene inn i ""venner" og "fremmede" er fundamentalt feil i forhold til skadelidte."

Alexey Tokarev, advokat, administrerende partner i AB Trust, bemerker det kontroversiell situasjon komplisert av følgende aspekt - offeret hadde ikke tap av helse, det vil si at han kunne jobbe og lede sin tidligere livsstil, men samtidig brukte penger på diagnose og behandling av blåmerke. I praksis i domstolene var slike saker eksepsjonelle, understreker advokaten: «Denne saken er veiledende for ofre og domstoler, fordi tidligere domstoler fornøyd slik kraverklæringer, bare hvis offeret hadde tap av arbeidsevne på grunn av skade.»

* - navn og etternavn på deltakerne i prosessen er endret av redaksjonen

I henhold til normene for nasjonal lovgivning, en streng liste over personer som er underlagt obligatorisk forsikring. Disse inkluderer politifolk som tjenestegjør på Russlands territorium og i utlandet, underordnet regjeringen i Den russiske føderasjonen. Avhengig av omstendighetene til arbeidet, konsekvensene av skaden forårsaket, andre funksjoner ved tjenesten, og vil bli registrert forsikringsutbetalinger ansatte i innenriksdepartementet i 2020.

Lovregulering av spørsmålet

Hoveddokumentet som brukes til å regulere dette problemet er Føderal lov datert 28. mars 1998 N 52-FZ "På obligatorisk statlig forsikring av liv og helse til militært personell, innkalte borgere til militær trening, privat og kommanderende personell i organer for indre anliggender Den russiske føderasjonen, stat brannvesenet, ansatte ved institusjoner og organer i straffesystemet og ansatte føderale organer skattepolitiet." Lovforslaget fastsetter på hvilket grunnlag og i hvilken rekkefølge forsikringsutbetalinger for skader til ansatte i innenriksdepartementet erstattes. Med tanke på at loven ble vedtatt for lenge siden, har den gjennomgått en rekke endringer betydelige endringer, som fortsatt gjelder i dag.

Ifølge det angitte dokumentet, alle politifolk og militært personell er i faresonen. Det vil si at på grunn av arten av arbeidet som utføres, er skader, lemlestelser og til og med dødsfall mulig. Derfor besluttet departementet å tvinge ansatte til å ha obligatorisk helse- og livsforsikring.

Også reguleringen av dette spørsmålet behandles av pensjonslovgivningen, og.

I hvilke tilfeller har en ansatt i innenriksdepartementet rett til forsikringsutbetalinger?


Det er flere grunner til å søke forsikringsutbetalinger til ansatte i innenriksdepartementet når de blir skadet. Slike forhold kalles forsikringstilfeller og er underlagt pliktig utbetaling. De viktigste inkluderer:

  • skader på en politimann under hans tjeneste (i perioden da den ansatte var involvert i arbeid);
  • hjernerystelse eller skade i ansiktet, så vel som å motta annen skade, hvis alvorlighetsgrad ikke er mer enn gjennomsnittet;
  • avhenger av graden av skade forårsaket;
  • den forsikrede døde på grunn av en skade påført under arbeid.

Oppmerksomhet! Hvis en persons død eller tildeling av funksjonshemmet status skjedde innen et år etter innbyggerens oppsigelse fra indre organer, er det en sjanse til å motta forsikringsutbetalinger fra innenriksdepartementet.

Liste over skader for forsikringsutbetalinger til polititjenestemenn

Føderal lov av 28. mars 1998 N 52-FZ "Om obligatorisk statlig forsikring av liv og helse til militært personell, innkalte borgere til militær trening, privat og kommanderende personell fra de interne organene til den russiske føderasjonen, Statens brannvesen, ansatte ved institusjoner og kriminelle myndigheters utøvende system og ansatte i føderale skattepolitiorganer" registrerer en liste over skader for forsikringsutbetalinger til politifolk. Det er to kategorier av sykdommer som medfører utbetalinger til offeret. Nemlig:

  1. Lidelser som skyldes forsikringstilfelle og er dens integrerte konsekvenser (sår, skader av enhver alvorlighetsgrad).
  2. Konsekvenser som oppsto som følge av mottatt skade (oppsigelse fra tjeneste, tap av arbeidsevne, uførhet, død).

Prosedyre for å motta forsikringsutbetalinger

For å få kontanter, må offeret følge en strengt definert prosedyre. Nemlig:

  • registrere forekomsten av en forsikret hendelse;
  • utarbeide en rapport fra politiledelsen om omstendighetene rundt lovbruddet;
  • sende søknad til forsikringsselskapet om opptjening økonomisk kompensasjon;
  • innsending av støttebevis til forsikringsagenten;
  • fatte vedtak med melding til partene.

Beløpet for forsikringsutbetalinger ved skade på en ansatt i innenriksdepartementet

Mengden av forsikringsutbetalinger til polititjenestemenn avhenger av alvorlighetsgraden av skaden som er mottatt, samt konsekvensene av skaden. Vanligvis påvirker ikke lengden på tjenesten i innenriksdepartementet, samt tittelen og rangeringen som mottas, mengden av økonomisk kompensasjon under forsikring.

Tabell "Skadenes art og prosedyre for å foreta materielle betalinger"

Hvis konsekvensene for offeret forverret seg i løpet av året etter forekomsten av den forsikrede hendelsen, må forsikringsselskapet betale et tilleggsbeløp i henhold til kontrakten.

Ved skade i 2020 vil ansatte i innenriksdepartementet motta erstatning til offeret selv. Men i tilfelle den forsikrede dør, overføres midlene til den avdødes pårørende. Mottakere inkluderer:

  • ektefeller;
  • foreldre;
  • besteforeldre;
  • mindreårige barn;
  • funksjonshemmede barn.

Dokumenter som kreves for forsikringsselskapet

Å motta betalinger er umulig uten å gi en liste over slike dokumenter:

  • begjæring fra offeret;
  • ledelsesrapport;
  • konklusjon medisinsk kommisjon angående den resulterende sykdommen.

Hvis penger vil bli utbetalt til slektningene til den avdøde ansatte, så listen obligatoriske dokumenter skal også inneholde attester som bekrefter forholdet til avdøde.

Når forsikringsselskapet ikke betaler erstatning

I tillegg er det en rekke årsaker til at beløpet på utbetalingene er lik absolutt null under innenriksdepartementets skadeforsikring. Slike tilfeller inkluderer:

  • forsettlig skade på helsen til en politimann av den ansatte selv;
  • på tidspunktet for hendelsen var den skadde ansatte påvirket av narkotika eller alkohol;
  • Skaden på offeret var forårsaket av hans egne ulovlige handlinger.

I henhold til lovkrav skal avslagsvedtaket formaliseres i skriftlig. Meldingen skal gis til alle interesserte deltakere i prosessen innen maksimalt 15 dager. Hvis offeret ikke er enig i avgjørelsen mot ham, er det all grunn til å fremme et krav mot assurandøren i retten.