Exame em clínicas privadas no âmbito do seguro médico obrigatório - mito ou realidade? Seguro médico obrigatório em clínicas privadas: o impossível é possível? Clínicas privadas no sistema de seguro médico obrigatório.

Os titulares de seguro médico obrigatório podem contar com a prestação gratuita de serviços em clínicas odontológicas públicas. Qualquer cidadão russo pode subscrever um seguro de saúde obrigatório, independentemente da sua idade e tipo de emprego.

O que é o tratamento gratuito ao abrigo do seguro médico obrigatório?

Não existem dentistas gratuitos; seu trabalho custa dinheiro. Os procedimentos odontológicos são pagos pelo próprio paciente ou pela seguradora. Se uma pessoa for tratada sob seguro, todos os serviços médicos que lhe são prestados são financiados pelo fundo regional de seguro médico obrigatório.

Quais clínicas aceitam pacientes no programa de seguro médico obrigatório?

O tratamento odontológico gratuito ao abrigo da apólice de seguro médico obrigatório habitual está disponível em clínicas públicas e departamentos hospitalares de cirurgia maxilofacial.

Para encontrar uma instituição médica onde você possa tratar seus dentes gratuitamente, basta encontrar a clínica econômica mais próxima.

A política se aplica a todas as regiões da Rússia, onde quer que seu proprietário esteja registrado. Se o documento foi recebido em uma entidade constituinte da Federação Russa e seu titular planeja morar em outra, ao se mudar, ele deverá registrar-se na filial local da seguradora que emitiu a apólice. Caso esta empresa não possua escritório de representação próprio em determinada cidade, você deve confiar nas recomendações da clínica odontológica onde o tratamento está planejado. A recepcionista dela pode aconselhá-lo a entrar em contato com organizações com as quais a instituição médica coopera ativamente.

Ou seja, o cadastro em outra região não prejudica de forma alguma a possibilidade de extração e tratamento de dentes gratuitamente, mas sem seguro médico, mesmo que você tenha cadastro permanente, o tratamento gratuito será negado. A exceção é o atendimento odontológico de emergência em caso de gumboil e sintomas de risco de vida. Nessas situações de emergência, mesmo um paciente sem seguro de saúde obrigatório será encaminhado a um hospital para uma cirurgia de emergência.

O procedimento para vinculação a uma clínica estadual e a lista de documentos exigidos Para iniciar o tratamento odontológico em uma clínica odontológica específica, você precisa estar vinculado a ela.

• Para fazer isso, você deve fornecer os seguintes documentos ao registro:
• passaporte ou certidão de nascimento (se houver criança);
• SNILS;
• declaração.

Se o consultório do dentista estiver localizado no prédio de uma clínica regular, nenhum anexo adicional será necessário. Se a clínica odontológica for uma instituição separada, é necessário vincular-se a ela.

Imediatamente após o cadastro na clínica, o paciente adquirirá o direito ao tratamento ou extração dentária no atendimento emergencial sem agendamento. As demais consultas serão mediante agendamento; isso é necessário para otimizar adequadamente o tempo de trabalho do dentista.

Existem três maneiras de marcar uma consulta com um dentista no âmbito da sua apólice de seguro médico obrigatório:

• por telefone;
• através da Internet;
• usando uma máquina de gravação eletrônica especial no saguão da clínica (disponível em clínicas em Moscou e outras grandes cidades).

Ao criar um cupom, você precisará indicar qual serviço o paciente necessita - extração dentária ou tratamento.

Tratamento gratuito em clínica odontológica particular

A maioria das instituições médicas orçamentárias participam do programa de seguro médico obrigatório. As clínicas privadas raramente prestam esses serviços; Uma lista de clínicas comerciais onde você pode receber atendimento odontológico gratuito qualificado sob a apólice de seguro médico obrigatório pode ser encontrada no site da seguradora. Então você precisa:

1. Ligue para as clínicas indicadas para saber a relevância das informações e a lista de serviços que efetivamente são prestados gratuitamente.
2. Dirija-se à clínica odontológica pública à qual a apólice está vinculada e solicite na sua recepção o encaminhamento para uma clínica privada onde o paciente vai tratar os dentes.
3. Entre em contato com uma instituição comercial, inscreva-se para um exame e faça um tratamento.

Com o tratamento gratuito em clínicas dentárias privadas, ainda terá de pagar alguns dos serviços, pelo que é melhor esclarecer antecipadamente quais os serviços de tratamento dentário do seguro médico obrigatório que estão incluídos no pacote preferencial de uma determinada clínica comercial, a fim de evite apresentar projeto de lei após apenas um ou dois exames preventivos.

Lista de serviços odontológicos gratuitos no âmbito do seguro médico obrigatório em 2020

Para saber quais serviços odontológicos estão incluídos na apólice de seguro médico obrigatório, é necessário ler o memorando da seguradora ou encontrar as mesmas informações no site da empresa. De acordo com a norma, a lista de serviços odontológicos do seguro médico obrigatório para adultos e crianças inclui:

• consulta inicial (em clínica ou em casa, se se trata de pacientes acamados): exame, consulta, treinamento em escovação adequada dos dentes;
• tratamento de gengivite, cárie, pulpite, periodontite, abscesso;
• remoção de dentes: dentes de leite, permanentes ou do siso;
• remoção de tártaro;
• remoção de corpos estranhos dos canais dentários;
• realinhamento da mandíbula (luxações e subluxações);
• operações locais em tecidos moles;
• tratamento fisioterapêutico;
• radiografia;
• serviços odontológicos infantis incluídos no seguro de saúde obrigatório: ortodontia com produtos removíveis, remineralização e prateação dos dentes.

A adequação de um determinado procedimento é determinada pelos médicos assistentes; às vezes, é necessária consulta com especialistas relacionados ou procedimentos adicionais pagos. Em qualquer região da Federação Russa, os serviços odontológicos gratuitos sob a apólice de seguro médico obrigatório são fornecidos apenas por motivos médicos.

Consumíveis e medicamentos sob seguro médico obrigatório

Como parte do tratamento do seguro de saúde obrigatório, são utilizados os seguintes materiais e medicamentos:

• cimentos de enchimento: cimentos de silicato, fosfato, ionômero de vidro;
• pastas de polimento;
• arsênico;
• escovas de limpeza;
• consumíveis: curativos, suturas, brocas, bandagens, algodão, filme radiográfico;
• anestésicos e anti-sépticos domésticos: Novocaína, Lidocaína, Trimecaína.

O médico pode oferecer ao paciente outros medicamentos anestésicos, pastas de preenchimento modernas que “selam” quase instantaneamente e outros materiais de maior qualidade por uma taxa adicional, mas o paciente tem o direito de recusá-los. Neste caso, serão utilizados para o seu tratamento materiais e medicamentos previstos em garantias estatais do seguro médico obrigatório. O paciente tem o direito de saber exatamente quais medicamentos lhe serão administrados, independentemente de o tratamento ser pago ou gratuito.

Um selo instalado em uma clínica pública tem garantia de 1 ano.

Próteses

As próteses não estão incluídas no programa estadual de seguro saúde; esses serviços são fornecidos em troca de dinheiro. Mas Existem várias categorias preferenciais de cidadãos que podem instalar dentaduras gratuitamente. Estes incluem:

• Veteranos da Segunda Guerra Mundial;
• combatentes (Afeganistão, Chechénia);
• liquidatários da central nuclear de Chernobyl.

Instalação de vedações leves

As obturações leves de fotopolímero praticamente não são instaladas nas apólices de seguro médico obrigatório, o que se deve ao seu alto custo e ao financiamento insuficiente dos fundos de seguro. Em uma clínica pública, você pode obter esse tipo de obturação apenas por motivos médicos. Normalmente, os dentistas os instalam nos dentes anteriores ou em casos de cárie cervical.

Em uma clínica privada participante do seguro médico obrigatório, você pode instalar uma obturação leve pagando apenas o custo do material - o tratamento em si será gratuito.

As despesas em dinheiro, neste caso, serão de 500 rublos. No momento do pagamento do tratamento, deverá guardar a documentação de pagamento para posteriormente receber a dedução fiscal deste valor (relevante para cidadãos trabalhadores).

Remoção gratuita do dente do siso

Se você tiver um seguro médico obrigatório, os dentes do siso são removidos gratuitamente, mas esta operação pode exigir uma anestesia mais forte, pela qual você terá que pagar a mais. Os anestésicos convencionais podem não ser eficazes o suficiente para anestesiar a área problemática.

O custo dos serviços odontológicos pagos (obturação, tratamento, remoção) é bastante alto e está além das possibilidades da maioria dos russos que trabalham e desempregados. Mas os dentes podem ser tratados gratuitamente através da contratação de um seguro médico obrigatório. Devemos lembrar nossos direitos e focar nos atos legislativos, e não nas ordens locais do médico-chefe de qualquer clínica.

política de Privacidade

Obrigado por visitar nosso site. Fornecemos-lhe as seguintes informações para explicar as nossas políticas de recolha, armazenamento e processamento de informações recolhidas no nosso website. Também o informamos sobre a utilização dos seus dados pessoais.

O QUE É “CONFIDENCIALIDADE DA INFORMAÇÃO”?

Estamos empenhados em proteger a privacidade das informações pessoais dos clientes que possam ser identificados de alguma forma e que visitem o site e utilizem os seus serviços (doravante denominados “Serviços”). A condição de confidencialidade aplica-se a todas as informações que o nosso site possa obter sobre o utilizador durante a sua estadia e que, em princípio, possam ser correlacionadas com este utilizador específico. Este acordo também se aplica aos sites de empresas parceiras com as quais mantemos relações obrigatórias correspondentes (doravante denominadas “Parceiros”).

Nosso site recebe informações pessoais sobre você quando você se registra, quando usa alguns de nossos serviços ou produtos, quando está no site e quando usa os serviços de nossos parceiros. Também poderemos coletar dados sobre você caso você, tendo concordado com esta “Política de Privacidade” em nosso site, não tenha concluído o processo de registro. Os tipos de dados pessoais que podem ser recolhidos neste site durante o processo de registo, bem como na realização de encomendas e recepção de quaisquer serviços podem incluir o seu nome, nome do meio e apelido, endereço postal, email, número de telefone. Qualquer informação pessoal obtida no site permanece sua propriedade. No entanto, ao nos enviar suas informações pessoais, você confia que usaremos suas informações pessoais para qualquer uso legal, incluindo, sem limitação:
A. fazer um pedido de um produto ou serviço
B. transferência de suas informações pessoais a terceiros com a finalidade de solicitar um produto ou serviço fornecido por terceiros em nosso site.
B. Exibição de ofertas publicitárias através de telemarketing, email marketing, janelas pop-up, banners publicitários.
D. Para fins de revisão, assinatura, cancelamento de assinatura, melhoria de conteúdo e feedback.
Você concorda que poderemos entrar em contato com você a qualquer momento sobre atualizações e/ou qualquer outra informação que considerarmos relevante para o uso contínuo do nosso site. Também nos reservamos o direito de divulgar informações sobre um usuário atual ou passado se acreditarmos que nosso site foi usado por esse usuário para cometer atividades ilegais.

Poderemos fornecer aos parceiros terceirizados do nosso Site informações sobre usuários que já receberam campanhas publicitárias direcionadas com a finalidade de moldar futuras campanhas publicitárias e atualizar as informações dos visitantes usadas para gerar dados estatísticos.

Não somos responsáveis ​​pela precisão, privacidade ou acordos de usuário de quaisquer parceiros terceiros que possam anunciar em nosso site. Quaisquer materiais publicitários de terceiros publicados em nosso site que pertençam a anunciantes terceiros não estão de forma alguma associados ao nosso site. Nosso site recebe e registra automaticamente informações técnicas do seu navegador nos logs do servidor: endereço IP, cookies, produtos solicitados e páginas visitadas. Esta informação é registada para melhorar a qualidade do serviço prestado aos utilizadores do nosso website. Solicitamos também um endereço de e-mail (e-mail), que é necessário para fazer login, recuperar sua senha de forma rápida e segura, ou para que a administração do nosso site possa contatá-lo tanto em casos de emergência (por exemplo, problemas de pagamento) quanto para realizar o processo de comunicação empresarial no caso de prestação de serviços. Ao concordar com esta política de privacidade, você concorda em receber nossos boletins informativos. Você pode cancelar o recebimento dessas correspondências a qualquer momento.

Suas escolhas em relação ao uso da informação

Durante o processo de registro e/ou quando você nos envia informações pessoais em nosso Site, você tem a oportunidade de concordar ou discordar do convite para compartilhar suas informações pessoais com nossos parceiros terceirizados com a finalidade de conduzir comunicações de marketing com você. Se você for contatado por algum desses parceiros terceiros, deverá notificá-los pessoalmente sobre suas preferências em relação ao uso de suas informações pessoais. Não obstante o acima exposto, podemos trabalhar com parceiros terceiros que podem (eles próprios ou através dos seus parceiros) colocar ou ler cookies exclusivos no seu navegador. Estes cookies permitem-lhe receber publicidade, conteúdos ou serviços mais personalizados que lhe são oferecidos. Para processar esses cookies, podemos transmitir um identificador exclusivo criptografado ou com hash (não legível) baseado em software associado ao seu endereço de e-mail para anunciantes online com quem trabalhamos, que podem colocar cookies no seu computador. Nenhuma informação pessoal pela qual você possa ser identificado está associada a esses cookies. Você pode recusar a colocação de cookies em seu computador usando as configurações do navegador.

Informações técnicas não identificáveis

Reservamo-nos o direito de coletar informações técnicas não pessoalmente identificáveis ​​sobre você quando você visita diversas páginas do nosso Site. Essas informações técnicas não identificáveis ​​incluem, sem limitação: o tipo de navegador que você usa, seu endereço IP, o tipo de sistema operacional que você usa e o nome de domínio do seu provedor de serviços de Internet.
Usamos essas informações técnicas não identificáveis ​​para melhorar a aparência e o conteúdo do nosso Site e para nos permitir personalizar sua experiência online. Também poderemos usar essas informações para analisar o uso do Site, bem como para lhe oferecer produtos e serviços. Também nos reservamos o direito de utilizar dados agregados ou agrupados sobre os nossos visitantes para fins não proibidos por lei. Dados agregados ou agrupados são informações que descrevem os dados demográficos, uso e/ou características de nossos usuários como um grupo geral. Ao visitar-nos e fornecer-nos as suas informações pessoais, permite-nos fornecer essas informações a parceiros terceiros.
Também poderemos utilizar cookies para melhorar a sua experiência no nosso site. Cookies são arquivos de texto que armazenamos no navegador do seu computador para armazenar suas preferências e configurações. Utilizamos Cookies para compreender como o site é utilizado, para personalizar a sua experiência online e para melhorar o conteúdo e as ofertas do nosso Site.

Menores

Não armazenamos intencionalmente informações sobre menores de 18 anos. Alertamos os pais e recomendamos que supervisionem a utilização da Internet pelos seus filhos.

Segurança

Faremos o possível para impedir o acesso não autorizado às suas informações pessoais; no entanto, nenhuma transmissão de dados pela Internet, dispositivo móvel ou dispositivo sem fio pode ser garantida como 100% segura. Continuaremos a fortalecer o nosso sistema de segurança à medida que novas tecnologias e métodos se tornem disponíveis.
Recomendamos fortemente que você não divulgue sua senha a ninguém. Caso tenha esquecido sua senha, você pode utilizar o sistema de recuperação automática de senha ou, caso não esteja disponível, solicitaremos que você forneça um documento para confirmar sua identidade e lhe enviaremos um e-mail contendo um link que lhe permitirá redefinir sua senha e defina um novo.
Lembre-se de que você controla as informações que nos fornece ao usar os Serviços. Você é o responsável final por manter a confidencialidade de sua identidade, senhas e/ou quaisquer outras informações pessoais em sua posse enquanto utiliza os Serviços. Tenha sempre cuidado e responsabilidade com suas informações pessoais. Não somos responsáveis ​​e não podemos controlar o uso que terceiros fazem de quaisquer informações que você lhes fornece, e você deve ter cuidado ao escolher as informações pessoais que fornece a terceiros por meio dos Serviços. Da mesma forma, não somos responsáveis ​​pelo conteúdo das informações pessoais ou outras informações que você recebe de outros usuários através dos Serviços, e você nos isenta de qualquer responsabilidade relacionada ao conteúdo de quaisquer informações pessoais ou outras informações que você possa obter através do uso dos Serviços. Não podemos garantir e não temos qualquer responsabilidade pela verificação, exatidão das informações pessoais ou outras informações fornecidas por terceiros. Você nos isenta de qualquer responsabilidade relacionada ao uso de tais informações pessoais ou outras informações sobre terceiros.

Acordo

Ao usar este Site e/ou concordar em receber informações nossas por e-mail, você também concorda com esta Política de Privacidade. Reservamo-nos o direito, a nosso exclusivo critério, de alterar, adicionar e/ou remover partes desta Política de Privacidade a qualquer momento. Todas as alterações à Política de Privacidade entram em vigor imediatamente a partir do momento em que são publicadas no Site. Por favor, verifique esta página periodicamente para atualizações. Seu uso continuado do Site e/ou consentimento para nossas comunicações por e-mail após a publicação de alterações nesta Política de Privacidade constituirá sua aceitação de toda e qualquer alteração.

Aceito os termos de privacidade

Há um tópico muito importante que eu.

Estamos a falar de instituições privadas que operam no sistema público de saúde da cidade de Moscovo, ou seja, aquelas que prestam quaisquer serviços ao abrigo do seguro médico obrigatório e recebem dinheiro do orçamento. Quais são esses serviços e a quem são prestados? .

Fizemos vários pedidos ao Departamento de Saúde de Moscou, aos quais eles não responderam, como resultado e emitiu uma ordem para que tais informações fossem emitidas.

Infelizmente, o Ministério Público não é um decreto para funcionários e nada aconteceu desde então.

No início, esperámos muito tempo e desesperadamente por respostas: primeiro dentro dos prazos exigidos por lei, depois fora dos prazos... e depois recebemos muitos pedidos de cidadãos que exigiam atenção e respostas imediatas, e esta extensa e o nosso tema difícil teve que ser deixado de lado em “caixa longa...

O que temos no momento:

Em Moscou e regiões, greves de profissionais de saúde relacionado com o facto de instituições médicas públicas (clínicas e hospitais) estarem a ser encerradas em todo o lado por falta de financiamento.

UM lista de organizações privadas participar do Programa de Garantia do Estado Territorial em 2015 parece muito bom. Ao contrário das instituições governamentais - aqui há paz e estabilidade - ninguém está reorganizando ninguém, não há demissões ou fechamento de hospitais.

Nem o Departamento de Saúde de Moscou nem o Fundo de Seguro Médico Obrigatório nos deram uma resposta às nossas perguntas simples e lógicas:

1. Tipos (indicando os perfis de intervenção médica) e volumes previstos de cuidados médicos prestados a cada uma das organizações médicas privadas participantes na implementação do Programa Territorial.

2. Montantes previstos de financiamento para cada uma das organizações médicas privadas provenientes do orçamento e fundos do seguro de saúde obrigatório no âmbito da implementação do Programa Territorial.

3. O procedimento para os cidadãos receberem cuidados médicos gratuitos em organizações médicas privadas de acordo com o Programa Territorial.

4. O número de cidadãos que recebem cuidados médicos gratuitos em cada uma das organizações médicas privadas de acordo com o Programa Territorial.

Em vez disso, novamente e links para quais informações .

Mas agora somos uma grande força! Temos excelentes advogados voluntários. Eles são experientes, sábios e lutam bravamente contra a injustiça! Estou muito feliz que graças a e aos nossos maravilhosos advogados e estagiários, podemos abordar novamente esta questão crítica!

Essa é toda a parte jurídica do problema.

Mas a vida.

Um dos nossos maravilhosos voluntários decidiu recentemente juntar-se e ser atendido na clínica Medsi. Ela frequenta esta clínica há muitos anos, usa os serviços pagos, mas não vai ao distrito desde a escola. Ela decidiu que, como ainda utiliza os serviços desta clínica privada, porque não aderir ao seguro médico obrigatório - numa crise isto é muito importante para poupar pelo menos parte do dinheiro!

CJSC "Grupo de Empresas MEDSI" faz parte doà lista de organizações médicas privadas , que supostamente prestam serviços médicos gratuitos à população da cidade de Moscou (siga o link: Decreto do Governo de Moscou nº 892-PP de 24 de dezembro de 2013, Anexo 9, número 126 da tabela).

E então nossa garota veio à clínica Medsi mais próxima da casa em Gruzinsky Lane. Vale dizer que se trata de um incrível edifício feito de vidro e concreto, que leva o orgulhoso nome de “Centro Clínico e Diagnóstico”.

Basta olhar para o site deles , lá está tudo prometido: desde “uma gama completa de serviços ambulatoriais de qualquer complexidade” até “tecnologias inovadoras”. A nossa voluntária foi recebida com sorriso e hospitalidade, mas quando entregou o seu pedido de penhora na recepção, fizeram olhares assustadores e disseram que não podiam aceitá-lo porque “não prestam serviços no âmbito do seguro médico obrigatório”. Exatamente a mesma situação se repetiu na clínica Medsi em Solyanka (Rua Solyanka, 12, prédio 1). Não há informação aberta sobre a prestação de serviços aos pacientes do programa de garantia estatal - nem no site nem nos stands de informação nas clínicas.

A recusa de anexar um paciente, a recusa em aceitar um pedido de penhora, a recusa em fornecer informações sobre os tipos de cuidados médicos prestados no âmbito do programa de garantia estatal são uma violação direta da Lei nº 326 “Sobre Seguro Médico Obrigatório na Federação Russa”. A falta de informação publicamente disponível nos stands e no site do CJSC Grupo de Empresas MEDSI é uma violação da Lei. A gestão da rede de clínicas Medsi oculta deliberadamente informações sobre o volume e os tipos de cuidados médicos que prestam no âmbito do programa de seguro médico obrigatório. Esta é a base para a revisão do promotor. Bem como solicitações a organizações médicas reguladoras: o Ministério da Saúde, o Departamento de Saúde de Moscou, o Fundo de Seguro Médico Obrigatório de Moscou.

Este é o apelo que preparámos.

Pela minha parte, quero dizer que não só ajudaremos a nossa amiga de todas as formas possíveis no exercício do seu direito de escolher uma organização médica, mas também encontraremos definitivamente todas as instituições médicas que, de acordo com a lei, devem fornecer obrigatoriedade serviços de seguro médico, mas não o faça ou esconda-o cuidadosamente. Contamos com um grupo de advogados e voluntários de alta qualidade que realmente querem entender esse tema em cada detalhe!

Eles têm energia e desejo, fé na justiça - tudo isso pode ser a chave para grandes vitórias! Se você quiser se juntar ao nosso trabalho - escreva para nós . Você pode dizer muitas palavras iradas sobre nossos cuidados de saúde, mas neste caso esta é uma oportunidade real de fazer algo!

A inclusão de uma clínica privada no sistema de seguro médico obrigatório é voluntária. Apesar das muitas contradições e dificuldades que impedem em grande parte a generalização desta prática, muitas instituições estão dispostas a trabalhar de acordo com o esquema adequado e vêem por si próprias a oportunidade de se desenvolverem neste sentido. Quais são os requisitos que as clínicas que operam sob seguro médico obrigatório atendem neste artigo?

Como pode uma clínica privada entrar no sistema de seguro médico obrigatório?

Vamos descobrir como uma clínica privada pode entrar no sistema de seguro médico obrigatório. Para tal, é necessário apresentar um requerimento à comissão de saúde da sua região com o pedido de inclusão na lista de instituições médicas que operam no sistema de garantia estatal. Paralelamente, são indicadas as áreas em que a clínica pretende atuar. As inscrições devem ser enviadas com antecedência para o próximo ano. Este pedido é apreciado e, se a decisão for positiva, a instituição é incluída na lista das organizações médicas.

O Fundo Territorial de Seguro Médico Obrigatório distribui as tarefas planeadas para o próximo ano de acordo com as áreas de trabalho indicadas para todas as instituições, incluindo clínicas privadas. O registo das instituições médicas e as tarefas planeadas são publicadas no site do fundo territorial do seguro médico obrigatório.

Quais serviços podem ser fornecidos

Para as clínicas privadas que operam sob seguro médico obrigatório, todos os serviços médicos, dependendo dos princípios do seu pagamento, são distribuídos de acordo com os anexos do acordo tarifário geral. Esses aplicativos contêm preços de consultas ambulatoriais com diversos especialistas, determinados tipos de pesquisas, tratamento de um paciente internado em um caso denominado completo, ou seja, para doenças específicas individuais, para reabilitação ambulatorial e hospitalar, para tratamento odontológico, e breve.

Para você, preparamos uma lista de todos os serviços que a clínica pode oferecer no âmbito do seguro médico obrigatório.

Tarifação de serviços de seguro médico obrigatório em clínicas pagas

Tarifas para todos os serviços médicos em sistema de seguro médico obrigatório o mesmo para clínicas pagas e instituições governamentais. A estrutura da tarifa de pagamento de cuidados médicos no âmbito da Lei Federal de 29 de novembro de 2010 nº 326-FZ inclui custos com salários, provisões para custos trabalhistas, para aquisição de medicamentos, insumos, alimentos, equipamentos leves, instrumentos médicos, reagentes e produtos químicos, outras reservas materiais.

Anexo a uma clínica privada

Uma instituição médica privada pode trabalhar em áreas distintas de diagnóstico, caso em que serviços de diagnóstico separados são pagos ou têm uma população designada. É assim que funcionam os consultórios de clínica geral. Este tipo de serviço é mais relevante em zonas de edifícios novos, onde não existem clínicas públicas suficientes. Neste caso, o financiamento da instituição que acolhe pacientes ao abrigo do seguro médico obrigatório baseia-se no princípio da capitação.

https://www.pexels.com

As mudanças nas áreas de trabalho não podem ocorrer mais do que uma vez por ano, com a autorização da comissão de saúde, após a publicação das metas previstas do fundo territorial de seguro médico obrigatório.

Se uma clínica paga operar sob seguro médico obrigatório com uma população designada, então um cidadão, de acordo com a lei “Sobre os Fundamentos da Proteção da Saúde dos Cidadãos na Federação Russa”, pode escolher esta instituição para cuidados médicos. Isto é feito de forma geral mediante requerimento de um cidadão dirigido ao chefe da instituição.

Importante
Se o paciente tiver agendado consulta gratuita ao abrigo do seguro médico obrigatório, o médico da clínica paga não tem o direito de substituir a consulta ou exame por um serviço pago. O atendimento comercial só é possível se, após o exame, o médico informar por escrito o paciente sobre a necessidade de serviços adicionais. Caso contrário, a clínica enfrentará uma multa de até 30.000 rublos pela imposição de serviços pagos.

Mas é preciso ter em mente que o apego exige não apenas o desejo da pessoa, mas também o consentimento da instituição médica. Se uma clínica privada funciona apenas com determinados tipos de exames, para ser admitido no seguro médico obrigatório em clínicas privadas, o paciente deve ter encaminhamento da sua clínica, elaborado no formulário aceite. Nele, o paciente indica uma lista de dados:

• diagnóstico
• objetivos de pesquisa
• nome do médico solicitante e da instituição médica para a qual o paciente foi encaminhado para exame.

Descobrimos como criar um sistema para gerenciamento pessoal da saúde do paciente

Simplesmente, a pedido do paciente, uma clínica privada não pode realizar consulta e exame no âmbito do seguro médico obrigatório sem encaminhamento. Isso é monitorado regularmente pelo departamento de controle do TFOMS e tais serviços não serão pagos. Para uma série de estudos médicos existe o chamado encaminhamento, ou seja, a partir de clínicas específicas, um paciente para determinado tipo de pesquisa só pode ser encaminhado para uma determinada instituição médica (não importa se é privada ou pública) .

O período máximo de espera para a prestação de um serviço (consulta com especialista ou exame) é determinado pela lei do programa territorial de garantias do Estado, por exemplo, em São Petersburgo é de 2 semanas, para um exame de alta tecnologia - um mês. Esses prazos não diferem para instituições médicas públicas e privadas.

Onde postar informações

A clínica comercial que presta serviços ao abrigo do seguro médico obrigatório é obrigada a divulgar esta informação no site e num stand especial no átrio para pacientes da clínica. Se esses dados não estiverem disponíveis gratuitamente, o paciente tem o direito de reclamar:

• Roszdravnadzor
• através da linha direta do Comitê de Saúde
• diretamente à seguradora onde recebeu a apólice de seguro médico obrigatório.

O cidadão pode consultar a lista das clínicas privadas que operam ao abrigo do seguro médico obrigatório no site do fundo territorial do seguro médico obrigatório. Se sua clínica estiver na lista, o paciente poderá saber mais sobre ela.

Como pode uma clínica paga sair do sistema de seguro médico obrigatório?

Se uma clínica paga decidir sair do sistema de seguro médico obrigatório, apresenta um pedido à comissão de saúde, mas deve cumprir as suas obrigações financeiras para o ano em curso. Conseqüentemente, os pacientes que iniciaram a avaliação ou o tratamento de um caso concluído deverão concluir esse tratamento.

Se uma clínica paga sob seguro médico obrigatório trabalhou em regime de penhora, o trabalho pode ser concluído até o final do ano civil, toda a documentação de relatório necessária deve ser apresentada, a documentação médica permanece armazenada na instituição médica por tempo indeterminado, uma cópia deve ser emitido a pedido do paciente.