Mikroskopski pregled blata. Splošna analiza blata (koprogram)
Uporablja se pri diagnozi in oceni rezultatov zdravljenja bolezni trebušne slinavke, črevesja in jeter. V večini primerov se analiza blata izvaja brez posebne priprave pacienta, vendar je priporočljivo 2-3 dni pred študijo, da se izogibate jemanju zdravil, ki spremenijo naravo blata (encimski pripravki, pripravki bizmuta, železo, odvajala itd.). ). Pri zbiranju blata se izogibajte njegovemu mešanju z urinom. Analiza blata vključuje makroskopsko, mikroskopsko, kemično in bakterioskopsko študija.
Na začetku izvajajo makroskopski pregled . Preučujejo barvo, obliko, konsistenco blata in patološke nečistoče.
Z obstruktivno zlatenico, blato aholik , lahki, vsebujejo veliko maščob. Pri vnetju v tankem črevesu je blato veliko, je vodeno z ostanki neprebavljene hrane. Med procesi fermentacije v črevesju postane blato penasto s kislim vonjem. Črno blato je lahko posledica zgornje krvavitve prebavni sistem (mel A ena ). Nekateri pa lahko dajo črno barvo prehrambeni izdelki(borovnice, črni ribez). Res je, da je blato normalne konsistence, a ob krvavitvi je kašasto. Pri vnetju debelega črevesa je v blatu veliko sluzi. Pri tumorjih v debelem črevesu ali danki blato pogosto vsebuje kri. Kri v blatu se pojavi pri dizenteriji, ulceroznem kolitisu, hemoroidih in rektalni razpoki.
Mikroskopski pregled
Omogoča prepoznavanje mišičnih vlaken, maščobnih kapljic, škrobnih zrn, celičnih elementov krvi (levkocitov, rdečih krvnih celic), protozojskih mikrobov in jajčec helmintov.
Mikroskopsko ločimo neprebavljena, slabo prebavljena in ostanke dobro prebavljenih mišičnih vlaken. Običajno pri normalni prehrani mišična vlakna niso zaznana ali pa so zaznana enkrat prebavljena vlakna. Veliko število mišičnih vlaken z vzdolžnimi in prečnimi progami ( kreatororeja ) opazimo z nezadostno proizvodnjo proteolitičnih encimov, pa tudi s pospešeno evakuacijo hrane iz črevesja.
Običajno lahko včasih najdemo majhne količine mila v blatu, če ni nevtralne maščobe. Prisotnost velike količine nevtralne maščobe v blatu ( steatoreja ) kaže na pomanjkanje lipaze ali moteno emulgiranje maščobe zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje. Povečanje števila kristalov maščobnih kislin kaže na malabsorpcijo v tankem črevesu.
Najbolje je pregledati blato na prisotnost škroba v vzorcu, obarvanem z Lugolovo raztopino. Velika količina škroba ( amiloreja ) kaže na pomanjkanje amilaze, kar je značilno za poškodbe trebušne slinavke.
Odkrivanje velikega števila črevesnih epitelijskih celic (skupin, plasti) kaže na vnetje sluznice debelega črevesa. Veliko število levkocitov se pojavi tudi pri vnetju v debelem črevesu. Levkociti, ki prihajajo iz tankega črevesa, imajo čas za uničenje. Nespremenjene rdeče krvne celice najdemo v blatu med krvavitvijo iz debelega črevesa. Makrofage lahko najdemo v blatu - med infekcijskimi vnetnimi procesi v črevesju.
Poleg tega lahko kristale tripel fosfatov najdemo v blatu med gnitnimi procesi z močno alkalno reakcijo blata. Kristali Charcot-Leyden v kombinaciji z eozinofilci kažejo na alergijski proces v črevesju in se pojavijo pri amebiazi, helmintski infestaciji in ulceroznem kolitisu.
V iztrebkih najdemo jajčeca naslednjih helmintov: trematode ali metljaje (jetrni metljaj, sibirski metljaj, suličasti metljaj), cestode ali trakulje, nematode ali valjaste gliste (okrogli črvi, pinwormi, bičkarji, jegulje).
Kemični pregled blata
Naloga te stopnje študije je določiti reakcijo blata, določitev "okultne krvi", sterkobilina, topnih beljakovin, sluzi itd.
Normalna pH vrednost blata je 6,0-8,0. Prevlada fermentacijskih procesov premakne reakcijo na kislo stran, intenziviranje procesov gnitja pa na alkalno stran.
Za odkrivanje "okultne krvi" izvajajo test z benzidinom – Gregersenova reakcija. Če je krvni test pozitiven, se v prvih 2 minutah pojavi modro-zelena barva. Ne smemo pozabiti, da lahko pozitivno reakcijo z benzidinom opazimo pri uživanju mesa in rib, zato jih 2-3 dni pred testom izključimo iz prehrane.
Za odkrivanje topnih beljakovin v blatu (to se zgodi z vnetjem v črevesju), Triboulet-Vishnyakov test .
Ko se blato obarva, je treba ugotoviti, ali se je pretok žolča v črevesje popolnoma ustavil. V ta namen izvajajo test za sterkobilin s 7% raztopino sublimata. V prisotnosti stercobilina se blato obarva rožnato.
Bakterioskopija blata
1/3 gostega dela blata sestavljajo mikroorganizmi. Mikroskopsko pa se črevesna flora ne razlikuje niti v obarvanih preparatih. Bakterioskopsko je mogoče ločiti jodofilno floro (je nepatogena in se pojavi ob amiloreji) in bacil tuberkuloze (v kepah sluzi pri barvanju po Ziehl-Neelsenu). Z uporabo lahko preučujete črevesno mikrofloro bakteriološki raziskovanje.
Mikrofloro blata delimo na:
Konstanta(obligate) - je prilagojena na določena anatomska mesta in sodeluje v presnovnih procesih.
izbirno(sočasno, prehodno) – slabo se prilagaja anatomskim lokacijam, zlahka se nadomesti, ob stalni mikroflori je potlačeno, lahko pa se razraste in povzroči vnetni proces.
Najpogostejša črevesna mikroflora:
Anaerobi: bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi.
Fakultativni anaerobi: Escherichia coli, enterokoki.
Pogojno patogeni predstavniki: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.
Funkcije stalne mikroflore:
1) Nevtralizira kemične spojine, ki prihajajo iz hrane ali nastanejo med presnovo.
2) Uravnava sestavo plinov v črevesju.
3) Inaktivira črevesne encime, ki se ne uporabljajo v prebavnem procesu.
4) Spodbuja ohranjanje Iga, če niso vključeni v delo.
5) Sintetizira številne vitamine in hormone.
6) Uravnava procese absorpcije ionov Ca, Fe, anorganskih fosfatov.
7) Je antigenski stimulator splošne in lokalne imunosti.
Stalna mikroflora se nahaja v sluzi, ki tvori nekakšen biološki film (travnato površino), znotraj katerega potekajo vsi presnovni procesi. Antibiotiki ob dolgotrajni uporabi uničijo ta film in tako povzročijo pojav disbioza z razvojem vnetnega procesa in znaki driske. Poleg tega se pojavi disbioze lahko pojavijo tudi pri različnih črevesnih boleznih, atrofičnem gastritisu z aklorhidrijo, kroničnem pankreatitisu in cirozi jeter. Diagnoza disbioze se postavi na podlagi bakterioloških študij blata.
Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!
Analiza blata Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju minil. In veliko ljudi mora občasno opraviti ta postopek. Če delate v podjetjih catering ali v vrtec, potem je periodično testiranje blata že postalo normalno.Kaj lahko ugotovimo z analizo blata?
.site) vam bo o tem podrobneje govoril.
Z analizo blata lahko ugotovite, ali je črevesna mikroflora normalna.
Po začetnem pregledu se blato pregleda z uporabo kemični reagenti. Takšne metode omogočajo odkrivanje mikroskopskih vključkov beljakovin, krvi ali drugih elementov, ki ne bi smeli biti v analizi blata.
In zadnja metoda preučevanja blata je mikroskopija. Pod mikroskopom v analizi blata najdemo maščobe, nekatere elemente krvi, kolagen, mišice, jajčeca črvov in podobne vključke, ki jih običajno v blatu zdrave osebe ne bi smelo biti.
Včasih že do videz pregled blata, lahko zdravnik sumi, da imate kakšno bolezen. Mimogrede, če poznate te znake, lahko postavite svoje primarne diagnoze.
Rezultati
Torej, če je vaše blato zelo šibko obarvano in precej belkasto, potem to lahko kaže na prisotnost holelitiaze, to je kamnov v žolčniku. Posebno pozornost posvetite podobni barvi blata, če vas včasih muči bruhanje žolča, bolečina ali nelagodje v predelu jeter ali slabost.Če je celovitost želodčne sluznice poškodovana ali obstaja razjeda na želodcu ali dvanajstniku, blato postane črno in po videzu spominja na katran.
Pri hemoroidih, ulceroznem kolitisu ali dizenteriji je v blatu prisotna kri, ki jo lahko vidimo tudi brez pomoči mikroskopa.
Če imate kronični pankreatitis, potem vaše blato običajno vsebuje veliko delcev neprebavljene hrane, poleg tega je njegov vonj neprijeten, spominja na gnitje. Ta videz in vonj blata je posledica sprememb v črevesni mikroflori.
Bolezen, kot je disbioza, vpliva tudi na videz in konsistenco blata. Pri analizi blata bo laboratorijski tehnik ugotovil vodeno blato s specifičnim smrdljivim vonjem. Poleg tega je pri tej bolezni v blatu precej nepredelane hrane.
Če se v analizi blata odkrije sluz, to kaže na kolitis ali druge vnetne procese v črevesju. To lahko kaže tudi na prisotnost patogene črevesne mikroflore.
Pri analizi se lahko barva blata spremeni glede na hrano, ki ste jo jedli dan prej. Zato nekaj dni pred testom ne smete jesti hrane ali jemati zdravil ali prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil), ki lahko vplivajo na barvo blata. Na primer, ko zaužijete aktivno oglje, vaše blato postane premog črno. To bo zavedlo zdravnike in jim preprečilo pravilno diagnozo.
Feces (sinonim: iztrebki, iztrebki, iztrebki) je vsebina debelega črevesa, ki se sprosti med defekacijo.
Blato zdrave osebe je sestavljeno iz približno 1/3 ostankov hrane, 1/3 izločkov organov in 1/3 mikrobov, od katerih je 95 % mrtvih. Pomemben je pregled blata komponento pregled bolnika z Lahko je splošna klinična ali zasleduje določen cilj - odkrivanje skrite krvi, jajčec črvov itd. Prvi vključuje makro-, mikroskopsko in kemično preiskavo. Mikrobiološka preiskava blata se opravi pri sumu na nalezljivo črevesno bolezen. Iztrebke zberemo v suho, čisto posodo in pregledamo sveže, ne več kot 8-12 ur po izločanju, če jih hranimo na hladnem. V povsem svežem, še toplem blatu iščejo praživali.
Za mikrobiološko preiskavo je treba blato odvzeti v sterilno epruveto. Pri pregledu blata za prisotnost krvi mora bolnik v zadnjih 3 dneh prejeti hrano brez mesa in ribjih izdelkov.
Pri preučevanju stanja prebave hrane se bolniku dodeli skupna miza (št. 15) z obvezno prisotnostjo mesa v njej. V nekaterih primerih se za natančnejše preučevanje absorpcije hrane in metabolizma zatečejo k poskusni dieti. Pred odvzemom blata bolnik 2-3 dni ne dobi zdravil, ki spremenijo značaj ali barvo blata.
Količina blata na dan (običajno 100-200 g) je odvisna od vsebnosti vode v njem, narave hrane in stopnje njene absorpcije. Pri lezijah trebušne slinavke, črevesni amiloidozi, ko je absorpcija hrane motena, lahko teža iztrebkov doseže do 1 kg.
Oblika blata je v veliki meri odvisna od njegove konsistence. Običajno ima obliko klobase, konsistenca je mehka, blato je sestavljeno iz gostih grudic, ima značaj "ovčjega" blata - s pospešeno peristaltiko je blato tekoče ali kašasto in neoblikovano.
Barva normalnega blata je odvisna od prisotnosti sterkobilina v njem (glej).
Če je izločanje žolča moteno, postane blato svetlo sive ali peščene barve. Če pride do močne krvavitve v želodcu ali dvanajstniku, je blato črno (glej Melena). Nekatera zdravila in pigmenti rastlinske hrane prav tako spremenijo barvo blata.
Vonj blata opazimo, če se močno razlikuje od običajnega (na primer gniloben vonj z razpadajočim tumorjem ali gnilobno dispepsijo).
riž. 1. Mišična vlakna (nativni pripravek): 7-vlakna s prečnimi progami; 2 - vlakna z vzdolžnimi progami; 3 - vlakna, ki so izgubila proge.
riž. 2. Neprebavljena rastlinska vlakna (nativni pripravek): 1 - žitna vlakna; 2 - rastlinska vlakna; 3 - rastlinske dlake; 4 - rastlinske posode. 
riž. 3. Škrob in jodofilna flora (obarvanje z Lugolovo raztopino): 1 - krompirjeve celice s škrobnimi zrni v fazi amidulina; 2 - krompirjeve celice s škrobnimi zrni v fazi eritrodekstrina; 3 - zunajcelični škrob; 4 - jodofilna flora.
riž. 4. Nevtralna maščoba (obarvana s Sudan III). 
riž. 5. Mila (nativni pripravek): 1 - kristalna mila; 2 - kepe mila.
riž. 6. Maščobne kisline (nativni pripravek): 1 - kristali maščobnih kislin; 2 - nevtralna maščoba. 
riž. 7. Sluz (nativni preparat; majhna povečava).
riž. 8. Krompirjeve celice, žile in rastlinska vlakna (nativni pripravek; majhna povečava): 1 - krompirjeve celice; 2 - rastlinske posode; 3 - rastlinska vlakna.
Mikroskopsko preiskavo (sl. 1-8) izvajamo v štirih mokrih preparatih: na stekelcu zmeljemo kepo blata v velikosti glavice vžigalice z vodo iz pipe (prvi pripravek), Lugolovo raztopino (drugi pripravek), Sudan. III raztopina (tretji pripravek) in glicerin (četrto zdravilo). V prvem pripravku se loči večina oblikovanih elementov blata: neprebavljiva rastlinska vlakna v obliki celic različnih velikosti in oblik z debelo lupino ali njihovimi skupinami, prebavljiva vlakna s tanjšo lupino, mišična vlakna. rumena, valjaste oblike z vzdolžnimi ali prečnimi progami (neprebavljene) ali brez prog (polprebavljene); , črevesne celice, sluz v obliki svetlih pramenov z nejasnimi obrisi; maščobne kisline v obliki tankih igličastih kristalov, zašiljenih na obeh koncih, in milo v obliki majhnih rombastih kristalov in grudic. Za odkrivanje škrobnih zrn, ki jih ta reagent obarva modro ali vijolično, in jodofilne flore pripravimo pripravek z Lugolovo raztopino. V pripravku s Sudanom III najdemo svetle, oranžno rdeče kapljice nevtralne maščobe. Zdravilo z glicerinom se uporablja za odkrivanje jajčec helmintov.
Kemijske raziskave v splošni klinični analizi se zmanjšajo na preproste kvalitativne vzorce. Z lakmusovim papirjem določimo reakcijo medija. Običajno je nevtralen ali rahlo alkalen. Če je blato svetlo obarvano, naredimo test: kepo blata v velikosti lešnika zmeljemo z nekaj mililitri 7% raztopine sublimata in pustimo en dan. V prisotnosti stercobilina se pojavi rožnata barva.
Določitev okultne krvi je najpomembnejši test za odkrivanje ulceroznega ali tumorskega procesa v prebavnem traktu. V ta namen benzidinski test (glej), gvajakov test (glej).
Mikroskopski pregled v blatu lahko razkrije detritus, ostanke hrane, elemente črevesne sluznice, kristale in mikroorganizme.
Detritus predstavlja ostanke živilskih elementov, mikroorganizmov, razpadlega zavrnjenega črevesnega epitelija, levkocitov, eritrocitov itd. Ima videz majhnih amorfnih tvorb pretežno zrnate oblike. Ker detritus predstavlja večino iztrebkov, torej največje število vsebuje ga formalni iztrebki, najmanj pa tekoči iztrebki. Bolj redko je blato, manj je detritusa. Po količini detritusa lahko ocenimo prebavo hrane. Pri zapisovanju podatkov mikroskopskega pregleda narava detritusa ni zabeležena.
Sluz. Pri makroskopskem pregledu blata sluz morda ne bo zaznan, saj običajno pokriva površino blata s tanko, komaj opazno plastjo. Mikroskopsko se sluz razkrije kot brezstrukturna snov z enojnimi celicami stebrastega epitelija.
Povečanje količine sluzi v blatu pri odraslih kaže na patološko stanje. Pri novorojenčkih se v fizioloških pogojih pojavijo majhni kosmiči sluzi.
Epitel. V blatu je mogoče odkriti skvamozne in stebraste epitelijske celice.
Skvamozne epitelne celice iz analnega kanala se nahajajo razpršeno ali v plasteh. Njihovo odkrivanje nima praktičnega pomena.
Stebraste epitelijske celice vstopajo v blato iz vseh delov črevesja. Lahko so nespremenjeni ali predmet degenerativne spremembe. IN zadnji primer epitelijske celice so nagubane, zmanjšane, voskaste, včasih brezjedrne in imajo lahko videz motnih zrn.
Takšne epitelne celice najdemo v sluzi iz debelega črevesa. Običajno blato vsebuje majhno število stolpčastih epitelijskih celic. Pri kataralnem vnetju črevesne sluznice lahko najdemo epitelne celice v znatnem številu, posamezne celice in celotne plasti. Stebričaste epitelijske celice je mogoče odkriti tudi v velikem številu v traku podobnih filmih s sluzničnim kolikom (membranozni kolitis).
levkociti, pretežno nevtrofilne granulocite, najdemo v sluzi ali zunaj nje. Pri kataralnem vnetju črevesne sluznice je število levkocitov majhno; z ulceroznim procesom se močno poveča, zlasti če je lokalizirano v distalnih delih črevesja.
Eozinofilne granulocite opazimo pri spastičnem kolitisu, amebni dizenteriji in nekaterih helminthiases. Ko sluzi dodamo 5% vodno raztopino eozina, se zrna obarvajo svetlo oranžno. Charcot-Leydenove kristale pogosto najdemo skupaj z eozinofilnimi granulociti.
Makrofagi najdemo v obarvanih pripravkih, različnih velikosti, najpogosteje velikih, z okroglimi jedri, njihova citoplazma vsebuje vključke: eritrocite, nevtrofilne granulocite (cele ali njihove fragmente). Pri dizenteriji so makrofagi v majhnem številu, pri amebiazi - v posameznem številu.
Rdeče krvničke pojavijo nespremenjeni ali v obliki senc, ki jih je težko prepoznati. Lahko se izločajo z blatom in v obliki amorfnega razpada, obarvanega rjavkasto. Prisotnost rdečih krvnih celic običajno kaže na prisotnost ulceroznega procesa. Nespremenjene rdeče krvničke običajno najdemo v blatu pri krvavitvah iz spodnjih delov prebavnega trakta (pri hemoroidih, raku danke itd.) in pri močnih krvavitvah iz zgornjih delov prebavnega trakta. Včasih se rdeče krvne celice odkrijejo v blatu skupaj s sluzjo.
Rastlinska vlakna je v blatu stalno in pogosto v velikih količinah, kar je povezano s stalnim uživanjem rastlinske hrane.
Prebavljive rastlinske vlaknine Avtor: kemična sestava spada med polisaharide. Sestavljen je iz celic, ki imajo občutljivo, tanko lupino, ki se zlahka uniči. Prebavni encimi zlahka prodrejo skozi celično membrano prebavljivih vlaknin, tudi če ta ni poškodovana, in razgradijo njihovo vsebino.
Celice rastlinskih vlaken so med seboj povezane s plastjo pektina, ki se najprej raztaplja v kisli vsebini želodca, nato pa v rahlo alkalni vsebini dvanajstnika. Pri ahiliji celice prebavljive vlaknine niso ločene in jih najdemo v blatu v obliki skupin (celice krompirja, korenja itd.). V predelanem blatu ni prebavljivih vlaknin.
V neprebavljivih rastlinskih vlakninah vsebuje lignin, ki mu daje trdoto in togost. Celice z neprebavljivimi vlakni imajo debele dvokrožne membrane. Človeški prebavni kanal ne proizvaja encimov, ki bi lahko razgradili membrane rastlinskih celic. Razgradnjo vlaknin pospešujejo nekateri mikroorganizmi debelega črevesa (klostridije, Bcellulosae dissolvens itd.). Dlje ko blato ostane v črevesju, manj vlaknin ostane v njem. Zgradba neprebavljive rastlinske vlaknine je zelo raznolika, najbolj značilna je prisotnost rastlinskih ostankov stročnic v obliki ozkih, dolgih, vzporednih palisadnih celic, ki lomijo svetlobo; žile rastlin, spirale, dlake in iglice, povrhnjica žit itd.
Škrobna zrna najdemo jih v iztrebkih zunaj celic in v celicah krompirja, fižola itd. Z lahkoto jih zaznamo z dodatkom joda.
Škrobna zrna, ki se nahajajo zunaj celice, izgubijo plast in izgledajo kot nepravilni fragmenti. Glede na stopnjo prebave se škrobna zrna ob dodajanju Lugolove raztopine različno obarvajo: amilodekstrin postane vijoličen, eritrodekstrin postane rdeče-rjav; Barva arhodekstrina se ne spremeni. Običajno v blatu ni škrobnih zrn. Nepopolno razgradnjo škroba opazimo pri boleznih tankega črevesja in s tem povezano pospešeno evakuacijo hrane.
Mišična vlakna. Ostanke beljakovinske hrane v obliki mišičnih vlaken lahko včasih zaznamo z makroskopskim pregledom blata. Pri mikroskopskem pregledu najdemo ostanke mišičnih vlaken v katerem koli pripravku, tudi če je bolnik jedel hrano z majhno količino mesa.
Prebavljena mišična vlakna imajo videz jajčastih, ne-progastih fragmentov različnih velikosti. Nezadostno prebavljena vlakna so vzdolžno progasta, nekateri vogali so ostri. Nespremenjena mišična vlakna imajo ohranjeno prečno progasto, vsi koti so ostri.
Če je preskrba z žolčem nezadostna dvanajstniku mišična vlakna so bledo obarvana. Pod vplivom klorovodikove kisline želodčnega soka se mišična vlakna prehranskega izvora osvobodijo medmišičnih vezivnih plasti in sarkoleme. V tem primeru je motena struktura mišičnih vlaken, njihove prečne in vzdolžne proge. V tem stanju večina mišičnih vlaken vstopi v dvanajstnik. Končna prebava mišičnih vlaken poteka predvsem pod vplivom soka trebušne slinavke. Pojav v blatu velikega števila skupin mišičnih vlaken z ohranjenimi prečnimi in vzdolžnimi progami kaže na nezadostno prebavo hrane v želodcu.
Veliko število mišičnih vlaken (kreatoreja) je lahko posledica:
- ahilija (prisotnost v pripravi skupin progastih ali progastih mišičnih vlaken);
- nezadostno izločanje trebušne slinavke (prisotnost v pripravi dovolj in nezadostno prebavljenih, ločeno lociranih mišičnih vlaken);
- patološko pospešeno izločanje hrane (prisotnost neprebavljenih vlaken);
- prehranska preobremenitev, ki se po poskusni dieti ne sme zgoditi. Pomemben je tudi način priprave mesa in stanje žvečilnega aparata.
Vezivno tkivo. V blatu, močno razredčenem z vodo, delci vezivno tkivo videti kot ostanki in prameni sivkaste barve nepravilne oblike s kosmatimi natrganimi robovi. Pri mikroskopskem pregledu je zanje značilna občutljiva vlaknasta struktura, vendar se od sluzi razlikujejo po ostrejših obrisih, gostejši konsistenci in motnosti. Po dodajanju ocetne kisline struktura vezivnega tkiva izgine, v sluzi pa se pojavijo plast in brazde. Pri uživanju slabo ocvrtega in kuhanega mesa je prisotnost vezivnega tkiva v blatu fiziološki pojav.
Odkrivanje vezivnega tkiva po poskusni dieti (zlasti Schmidt dieti) kaže na nezadostno prebavo hrane v želodcu.
maščoba. Običajno blato vedno vsebuje majhne količine maščobnih kislin in njihovih soli. Nevtralne maščobe ni.
V nativnem pripravku ima nevtralna maščoba obliko okroglih ali ovalnih brezbarvnih ali rahlo rumenkastih kapljic. Ob pritisku na pokrovno steklo kapljice spremenijo obliko. Če je maščobe veliko, se združijo. V preparatu, obarvanem z metilen modrim, so kapljice nevtralne maščobe brezbarvne, v preparatu, tretiranem s Sudanom III, pa so svetlo rdeče.
Maščobne kisline najdemo v blatu v obliki dolgih, koničastih iglic (kristalov), včasih zvitih v šopke, pa tudi v obliki grudic in kapljic, včasih s konicami.
Če v nativnem preparatu najdemo iglice in grudice, ga segrejemo, ne da bi zavreli, in pregledamo pod mikroskopom. Pri segrevanju maščobne kisline tvorijo kapljice, ki se ob ohlajanju spet spremenijo v grudice. Ogrevanje lahko večkrat ponovimo. Kapljice maščobnih kislin se obarvajo modro z metilen modrim.
Mila (soli maščobnih kislin) najdemo v obliki grudic in kristalov, podobnih kristalom maščobnih kislin, vendar krajši, pogosto razvrščeni v šopke.
Če pri segrevanju pripravka iglice in grudice ne tvorijo kapljic, je treba pripravek z ocetno kislino (20-30%) segreti do vrenja. Tvorba kapljic kaže na prisotnost mila: ocetna kislina razgradi mila in sprosti maščobne kisline, ki se stopijo v kapljice.
Pri prebavi in absorpciji maščobe imata najpomembnejšo vlogo lipaza trebušne slinavke in žolč. Kršitev izločanja trebušne slinavke vodi do dejstva, da se maščobe ne razgradijo in se v velikih količinah izločajo z blatom. Če žolč ne vstopi v dvanajstnik, se maščobne kisline, ki nastanejo iz nevtralne maščobe pod delovanjem lipaze, ne absorbirajo in so v velikih količinah prisotne v blatu. Iztrebki z visoko vsebnostjo maščob (steatoreja) imajo značilen biserni sijaj, sivkasto barvo in konsistenco mazila. V njem so lahko tudi koščki neprebavljenega maščobnega tkiva. To opazimo, ko je prebava motena v želodcu, kjer se običajno maščoba sprošča iz vezivnega tkiva.
Kristali. Tripelfosfati v obliki kristalov se največkrat nahajajo v tekočem blatu in sluzi. Reakcija blata je alkalna. Njihovo odkrivanje le v sveže izločenem blatu ima diagnostično vrednost. Običajno je pojav teh kristalov povezan s povečanimi gnitnimi procesi v blatu in primesi urina v njem.
Oksalati najdemo v blatu pri uživanju velikih količin rastlinske hrane. Običajno klorovodikova kislina pretvori kalcijev oksalat v kalcijev klorid, zato lahko prisotnost oksalatov v blatu kaže na nizko kislost želodčnega soka.
Kristali holesterola v blatu jih je težko prepoznati in nimajo diagnostične vrednosti.
Charcot-Leydenovi kristali opazimo v blatu, ko vanj vstopijo eozinofilni granulociti. Pri amebiazi ti kristali včasih dosežejo velike velikosti.
Kristali bilirubina je mogoče zaznati med obilno drisko, ko bilirubin nima časa, da bi se zmanjšal na sterkobilin zaradi hitre evakuacije hrane skozi črevesje. So majhni igličasti kristali rumenkasto rjave barve, zašiljeni na obeh koncih, razporejeni v obliki šopkov.
Kristali hematoidina se pojavijo v blatu po črevesni krvavitvi v obliki dolgih iglic in rombastih tablet. Njihova barva sega od zlato rumene do rjavkasto oranžne.
Mikroflora. V črevesju človeka je veliko število mikroorganizmov. Predstavljajo 40-50% mase blata in so del detritusa. Odkrivanje jodofilne flore in mycobacterium tuberculosis v blatu je praktičnega pomena.
TO jodofilna flora vključujejo mikroorganizme (koke in paličice različnih dolžin in debelin), ki se zaradi prisotnosti granuloz v njih z Lugolovo raztopino obarvajo črno. Jodofilna flora raste na gojiščih, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ki jih asimilira.
V fizioloških pogojih se jodofilna flora nahaja v spodnjem delu ileuma in cekuma. Običajno je njegova vsebnost v blatu zelo majhna, pri zaprtju pa je odsotna. Povečanje vsebnosti jodofilne flore v blatu je povezano s kislo reakcijo, pospešenim sproščanjem himusa iz črevesja in pojavom fermentacijskih procesov. Med izrazitimi procesi fermentacije se v blatu nahajajo dolge, rahlo ukrivljene palčke, razporejene v kupčke in verige - leptotriks in debele vretenaste bacile, včasih z oteklino na enem koncu (v obliki bobna) - klostridije, ki tvorijo skupine in verige in včasih ležijo znotrajcelično. Klostridije so obarvane z jodom v celoti ali samo v srednjem delu.
Če fermentacija ni izrazita in je kombinirana s procesom razpadanja, lahko v blatu najdemo majhne koke in palice. Kvasovke se z Lugolovo raztopino obarvajo rumenkasto. Če jih najdemo v velikih količinah v svežem blatu, kaže na kandidozo.
Mycobacterium tuberculosis najdemo v blatu med črevesno tuberkulozo. Zdravila za raziskave poseben namen zdravnik je pripravljen iz sluzničnih, muko-krvavih in gnojnih grudic, v odsotnosti sluzi, krvi, gnoja - iz blata, temeljito pomešanega z vodo, fiksiranega in obarvanega po Ziehl-Neelsenu.
Hvala
Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!
Skatološki analiza blata je raziskovalna metoda, ki omogoča pridobitev informativnih podatkov o naravi patoloških sprememb v organih gastrointestinalnega trakta, zlasti o funkcionalnem stanju rektuma. Bistvo analize je makroskopska ocena fizikalno-kemijskih lastnosti iztrebkov, mikroskopski in kemični pregled materiala.Priprave na test
Ta analiza od bolnika ne zahteva posebne priprave. Pred študijo ni priporočljivo jemati zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost, dodatkov železa ( za slabokrvnost), barij, bizmut, različne snovi z barvnimi lastnostmi. Na predvečer testa ne morete narediti klistirja, jemati vazelina in ricinusovega olja ali uporabljati sveč. V blatu ne sme biti tujkov, na primer urina.Pravila za zbiranje blata
Sveže izločeno blato damo v posebno posodo za enkratno uporabo ali prekuhan steklen kozarec. Istega dne se material pošlje v laboratorij za raziskave, saj njegovo shranjevanje povzroči spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti, kar lahko povzroči izkrivljanje rezultatov analize. Glavni kazalniki, preučeni med skatološko analizo
Doslednost
- indikator, neposredno odvisen od vsebnosti vode, maščob in sluzi v blatu. Normalna vsebnost vode v blatu zdrave osebe je približno 80 %. Količina vode se močno poveča z drisko ( driska), doseže 95 %, z zaprtjem pa se zmanjša do 70 - 65 %. Povečano izločanje sluzi v debelem črevesu lahko spremeni konsistenco blata, zaradi česar postane bolj tekoče. Toda povečana vsebnost maščobe daje blatu testasto konsistenco. Pri odraslih je blato običajno goste konsistence, oblikovano, pri dojenčkih pa je, nasprotno, viskozno in lepljivo. - gosto in dobro oblikovano blato najdemo ne samo normalno, ampak tudi pri patologijah, povezanih z motnjami želodčnih prebavnih procesov
- Kašasto blato se pojavi, ko pride do kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke in z nezadostno ali popolno odsotnostjo gibanja žolča.
- poltekoče mastno obilno blato je značilno za povečano izločanje maščobe ( steatoreja), povezana z oslabljeno absorpcijo v črevesju
- tekoče blato lahko opazimo pri motnjah v tankem črevesu ( pospešeno odvajanje blata, enteritis - vnetje sluznice tankega črevesa) in v debelem črevesu ( povečana sekretorna funkcija, kolitis - vnetje sluznice debelega črevesa)
- kašasto, tekoče blato je značilno za kronični enteritis, kolitis, ki ga spremlja driska, s pospešeno evakuacijo vsebine debelega črevesa in fermentacijsko dispepsijo.
- penasto in poltekoče blato se pojavi pri fermentativnem kolitisu, sindromu razdražljivega črevesja, ki ga spremlja pogosta želja po defekaciji
- trdo, trakasto blato se pojavi pri spastičnih in drugih vrstah zaprtja, hemoroidih, tumorskih tvorbah v debelem črevesu
- trdo blato spiralne oblike ali majhnih kroglic je značilno za zaprtje
Količina
– v normalnih pogojih, ob uravnoteženi prehrani, zdrava odrasla oseba izloči od 100 do 200 g blata na dan, dojenček – ne več kot 70 – 90 g, odvisno od prehrane, na primer prevlade rastlinske hrane v prehrani spremlja povečanje, beljakovinske hrane pa zmanjšanje števila iztrebljanj.
- manj kot 100 g na dan - značilno za zaprtje različnih etiologij
- več kot 200 g na dan - z nezadostnim ali popolnim vnosom žolča, moteno prebavo hrane v tankem črevesu, pospešeno evakuacijo črevesne vsebine, vnetje sluznice debelega črevesa.
- do 1 kg ali več – značilno za insuficienco trebušne slinavke
- bela barva - značilna za blokado skupnega žolčnega kanala
- siva ali svetlo rumena barva - najdemo v patologijah trebušne slinavke
- rumena barva - spremlja patologije, povezane z oslabljeno črevesno gibljivostjo in prebavnimi procesi, ki se pojavljajo v tankem črevesu
- rdeča barva - pojavi se, ko je sluznica debelega črevesa vneta, ki jo spremljajo razjede na njeni steni
- svetloba rjava– kaže na hitro evakuacijo vsebine debelega črevesa
- šibek vonj - pojavi se pri oteženih prebavnih reakcijah v debelem črevesu, vseh vrstah zaprtja, povečanem izločanju črevesne vsebine.
- blag vonj - spremlja ulcerozni kolitis
- kiselkast vonj - lahko nastane zaradi fermentacijske dispepsije zaradi povečane tvorbe hlapnih kislin, kot sta ocetna in maslena kislina
- vonj po masleni kislini kaže na motnjo absorpcije snovi v tankem črevesu in pospešeno evakuacijo njegove vsebine
- gniloben vonj - pojavi se, ko so moteni prebavni procesi v želodcu, dispepsija, pomanjkanje črevesne gibljivosti, nespecifični ulcerozni kolitis
- smrdljiv vonj - specifičen za kršitev funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke, pomanjkanje gibanja žolča v prebavnem traktu, pa tudi za povečano izločanje debelega črevesa
Reakcija-pH
– Običajno je pri zdravem odraslem človeku reakcija blata nevtralna in se giblje od 6,8 do 7,6. Pri dojenčkih je reakcija blata kisla, kar je posledica prehranskih značilnosti otrok te starosti.
- šibko alkalna reakcija - se pojavi v primerih, ko je prebavni proces v tankem črevesu moten
- alkalna reakcija - pri vseh vrstah zaprtja, nespecifičnem ulceroznem kolitisu, moteni prebavi hrane v želodcu, pomanjkanju sekretorne funkcije trebušne slinavke, povečanem izločanju v debelem črevesu.
- visoko alkalno okolje - značilno za dispeptične simptome, ki so gnilobne narave
- kislo okolje– zaradi nezadostne absorpcije maščobnih kislin v tankem črevesu
- močno kislo okolje - opazimo med dispepsičnimi simptomi, ki so fermentativne narave in vodijo do tvorbe fermentacijskih kislin in ogljikovega dioksida
- gastritis, želodčna razjeda, rak želodca
- vnetje ( duodenitis), razjeda na dvanajstniku ali rak
- vnetje sluznice tankega črevesa ( enteritis)
- lezije debelega črevesa: ulcerozni, gnojni in fermentacijski kolitis, polipi, disbakterioza, rak itd.
- patologije danke: proktitis, hemoroidi, rektalne razpoke, rak
- krvavitev, ki izvira iz katerega koli dela prebavnega sistema, vključno z ustno votlino
- razjeda na želodcu in dvanajstniku
- hemoragična diateza
- polipi
- hemoroidi
- zmanjšanje vsebnosti sterkobilina v blatu opazimo pri hepatitisu, ki prizadene jetrni parenhim, akutnem pankreatitisu, holangitisu
- povečanje vsebnosti sterkobilina najdemo pri anemiji hemolitičnega izvora
- povečana črevesna gibljivost
- hude oblike disbioze, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba antibiotikov in sulfonamidov
Sluz – rahel ali brezbarven izcedek, želejaste konsistence, vodene ali želatinaste narave. Je zaščitni faktor za črevesje pred delovanjem različnih dražečih snovi, kot so kisline in alkalije. V debelem črevesu se sluz pomeša z blatom in se spremeni v homogeno snov. Prisotnost sluzi v blatu, opazna kot ločena snov, kaže na infekcijski proces, ki se pojavlja v črevesju.
levkociti
– običajno odsoten. Pojavi se med vnetnimi procesi v debelem črevesu:
- tuberkuloza debelega črevesa
Veliko število levkocitov in odsotnost sluzi v blatu kaže na odprtje perirektalnega abscesa v črevesni lumen.
Mišična vlakna – v blatu zdrave osebe so v majhnih količinah ali pa so popolnoma odsotni. Njihova prisotnost v blatu kaže na patologije, kot so:
- motnje pretoka žolča
- motnje prebavnih procesov, ki se pojavljajo v tankem črevesu
- nespecifični ulcerozni kolitis
- povečano izločanje v debelem črevesu
- dispepsija
- vse vrste zaprtja
- pospešena evakuacija črevesne vsebine
Nevtralna maščoba - Običajno se nahaja le v obliki majhnih kapljic v blatu dojenih otrok. Nevtralna maščoba v blatu se odkrije v naslednjih primerih:
- nezadostnost sekretorne funkcije trebušne slinavke
- motnje pretoka žolča
- motnje pretoka žolča
- motnje procesov prebave hrane v tankem črevesu
- pospešena evakuacija vsebine tankega črevesa
Ostanki nepredelane hrane kažejo na pospešeno evakuacijo hrane ali odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku.
Škrob, prebavljene vlaknine in jodofilna flora – najdemo pri naslednjih boleznih:
- motnje prebavnih procesov, ki se pojavljajo v želodcu
- fermentacijska in gnojna dispepsija
- nezadostnost sekretorne funkcije trebušne slinavke
- motnje procesov prebave hrane v tankem črevesu
- pospešena evakuacija rektalne vsebine
- nespecifični ulcerozni kolitis
Charcot-Leydenovi kristali – najdemo v blatu, ko se pojavi amebna dizenterija, pa tudi helmintska infestacija oz.