Ministria e Sigurimeve e Punëve të Brendshme Dëme të lehta për shëndetin Lista e lëndimeve. Ata kanë sjellë vërtetim në polici se kanë pësuar tronditje në përleshje.


Ata kanë sjellë vërtetim në polici se kanë pësuar tronditje në përleshje. Cili është kërcënimi i kësaj? i cili ka shkaktuar plagosjen?

Përgjigju

Përshëndetje, Natalya.

Vlerësimi i peshës së dëmit të shkaktuar në shëndetin e njeriut kryhet në bazë të kornizës kohore gjatë së cilës ndodh rikuperimi. Në përputhje me paragrafët 7-9 të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 24 Prill 2008 N 194n (i ndryshuar më 18 janar 2012) "Për miratimin e kritereve mjekësore për përcaktimin e ashpërsisë së dëmit shkaktuar për shëndetin e njeriut” (Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse më 13 gusht 2008 N 12118) deri në Ashpërsinë e moderuar të dëmtimit të shëndetit përfshin, në veçanti, paaftësinë e përkohshme për punë që zgjat më shumë se tre javë. TE dëm i lehtë shëndeti përfshin paaftësinë e përkohshme deri në njëzet e një ditë përfshirëse. Lëndimet sipërfaqësore, për shembull: gërvishtjet, mavijosjet, mavijosjet e indeve të buta, plagët sipërfaqësore dhe lëndimet e tjera që nuk shkaktojnë probleme shëndetësore afatshkurtëra, konsiderohen si lëndime që nuk shkaktojnë dëm për shëndetin e njeriut. Për një tronditje, trajtimi zgjat jo më shumë se 21 ditë, kështu që ky dëm klasifikohet si një rrezik i vogël për shëndetin. Me qëllim duke shkaktuar mushkëri ofrohet dëm për shëndetin përgjegjësia penale sipas pjesës 1 të nenit 115 të Kodit Penal të Federatës Ruse me dënim në formën e gjobës në shumën deri në dyzet mijë rubla, ose punë e detyrueshme deri në 480 orë, ose puna korrektuese deri në një vit ose arrest deri në 4 muaj. Megjithatë, në varësi të rrethanave, mund të jepen klasifikime të tjera, si bateria ose sulmi. dëm i lehtë shëndeti për arsye huligane.

Një banor i Novosibirsk dhe gruaja e tij u përfshinë në një aksident. Ata u njohën si viktima. E shoqja ka mbetur e plagosur, ndaj pronari i makinës i është drejtuar për dëmshpërblim sigurimeve të personit përgjegjës të aksidentit. Megjithatë, siguruesi refuzoi të paguante paratë. Viktima ka marrë vetëm një mavijosje, e cila nuk konsiderohet si rrezik për shëndetin, shpjegoi ai. Me këtë janë pajtuar edhe shkalla e parë dhe ankesa, por Gjykata e Lartë ka vendosur ndryshe.

Në fund të dhjetorit 2014, Andrei Dubin* në makinën e tij Honda u përplas me një Suzuki të drejtuar nga Inna Murina*. Ky i fundit u konstatua si autori i aksidentit. NË rezultat i një aksidenti Gruaja e Dubin, e ulur në sediljen e pasagjerit, mori një tronditje dhe një nofull të mavijosur. Kjo është regjistruar në dokumentet mjekësore (përafërsisht. ed.-ajo shkoi në spital menjëherë pas ngjarjes). Sidoqoftë, më vonë një ekspert mjeko-ligjor zbuloi vetëm një mavijosje në Dubina - diagnoza e "tronditjes" nuk u konfirmua. Makina e bashkëshortëve pësoi dëme në shumën 402,000 rubla.

Në pranverën e vitit 2015, Dubin paraqiti një kërkesë për pagesën e dëmshpërblimit në RESO-Garantiya, ku ishte siguruar përgjegjësia civile e personit përgjegjës për aksidentin. Sipas ligjit, viktima nuk mund të kërkojë nga kompania e tij e sigurimit rimbursimi i drejtpërdrejtë dëmi nëse dëmi është shkaktuar jo vetëm për automjetin, por edhe për shëndetin e pasagjerit (neni 14.1 i Ligjit Federal "Për sigurimin e detyrueshëm të përgjegjësisë së pronarëve" automjeteve"). Megjithatë, RESO-Garantiya refuzoi të paguante paratë: dokumentet nga policia e trafikut nuk përmbajnë informacion në lidhje me lëndimet e pasagjerit në këtë aksident, të motivuar. kompania e sigurimit.

Dëm apo jo?

Dubin kontaktoi Gjykata e Qarkut Leninsky e Novosibirsk. Ai kërkoi të rikuperonte kompensimin e sigurimit nga RESO-Garantiya, një dënim për refuzimin për të paguar vullnetarisht para dhe kompensim dëm moral(Lënda nr. 2-4188/2015 ~ M-2812/2015). Siguruesi nga ana e tij, duke cituar konkluzionin e ekspertit mjeko-ligjor, deklaroi se lëndimi i Dubinës nuk mund të klasifikohet si dëm për shëndetin. Dhe gjyqtari Lyudmila Vetoshkina arriti në një përfundim të ngjashëm, duke mohuar pretendimin e Dubin.

Akuza për lëndim mohohet raport mjekësor, e cila mohon që viktima të ketë pësuar tronditje, tregoi gjyqtari. Një mavijosje nuk konsiderohet zyrtarisht një rrezik për shëndetin, vendosi eksperti mjekësor. Përveç kësaj, tërhiqet vëmendja ndaj vendim gjykate, Vetë Dubina as për dëmshpërblim sigurimi as me pretendimet nuk kontaktoi me të pandehurin. Apeli e la në fuqi këtë vendim.

Erdhi deri te kjo Gjykata e Lartë, të cilët nuk ishin dakord me këtë qasje. Gjykata e Lartë shpjegoi se gjykatat e Novosibirsk nuk morën parasysh dispozitat e "Rregullave për llogaritjen e shumës së kompensimit të sigurimit në rast të dëmtimit të shëndetit të viktimës". Dokumenti është miratuar me Dekretin e Qeverisë nr. 1164, datë 15 nëntor 2012 dhe shpjegon se “Mavijosjet, këputjet dhe dëmtimet e tjera të indeve të buta klasifikohen si dëm për shëndetin e viktimës dhe i nënshtrohen kompensimit nga siguruesi i dëmtuesit” (klauzola 43). Si rezultat, kryesoi "trojka". Vyacheslav Gorshkova anuloi aktet e autoriteteve më të ulëta dhe e ktheu çështjen përsëri në gjykatë Gjykata Rajonale e Novosibirsk (përafërsisht. ed.-për momentin mosmarrëveshja ende nuk është zgjidhur).

Opinioni i ekspertëve të Pravo.ru: "Është e gabuar të ndash siguruesit në "ne" dhe "të huaj"

Sipas avokat Evgeniy Zabuga, ky rast tregon qartë se autoritetet më të ulëta shpërfillin përmbajtjen fjalë për fjalë të dispozitave të Ligjit për Sigurimin e Detyrueshëm të Autopërgjegjësisë: “Neni 14.1 i këtij ligji “për kompensimin e drejtpërdrejtë të humbjeve” që u shfaq në vitin 2007, duket se nuk duhet të shkaktojë ndonjë vështirësi në aplikim.” Marrëdhëniet nën sigurimin e detyrueshëm të përgjegjësisë motorike, si rregull, janë konsumatore dhe kufizimi i aksesit të viktimës tek siguruesi është shkelje e kuptimit të ndërveprimeve të tilla, avokati shton: “Kompanitë e sigurimit janë pjesëmarrës profesionistë dhe të barabartë në tregun shumëmilionësh. e shërbimeve, pra, nga pikëpamja e mbrojtjes së konsumatorit, ndarja e këtyre kompanive në “miq” dhe “të huaj” është thelbësisht e gabuar në raport me të dëmtuarin”.

Alexey Tokarev, avokat, partner menaxhues i AB Trust, vëren se situatë e diskutueshme e ndërlikuar nga aspekti i mëposhtëm - viktima nuk kishte humbje të shëndetit, domethënë, ai mund të punonte dhe të drejtonte stilin e tij të mëparshëm të jetës, por në të njëjtën kohë shpenzoi para për diagnostikimin dhe trajtimin e mavijosjes. Në praktikën e gjykatave raste të tilla ishin të jashtëzakonshme, thekson avokati: “Ky rast është tregues për viktimat dhe gjykatat, sepse më parë gjykatat i kënaqur i tillë deklaratat e pretendimit, vetëm nëse viktima ka humbur aftësinë për punë për shkak të lëndimit.”

* - emrat dhe mbiemrat e pjesëmarrësve në proces janë ndryshuar nga redaktorët

Sipas normave të legjislacionit vendas, një listë strikte e personave që i nënshtrohen sigurimi i detyrueshëm. Këto përfshijnë oficerë policie që shërbejnë në territorin e Rusisë dhe jashtë saj, në varësi të qeverisë së Federatës Ruse. Në varësi të rrethanave të punës, pasojat e dëmit të shkaktuar, veçoritë e tjera të shërbimit dhe do të regjistrohen pagesat e sigurimit punonjës të Ministrisë së Punëve të Brendshme në vitin 2020.

Rregullimi legjislativ i çështjes

Dokumenti kryesor që përdoret për të rregulluar këtë çështje është Ligji federal datë 28 Mars 1998 N 52-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm shtetëror të jetës dhe shëndetit të personelit ushtarak, qytetarëve të thirrur për trajnime ushtarake, personel privat dhe komandues të organeve të punëve të brendshme Federata Ruse, Shteti shërbim zjarrfikës, punonjës të institucioneve dhe organeve të sistemit penal dhe punonjës organet federale Policia tatimore." Projektligji përcakton se për çfarë arsye dhe me çfarë rendi kompensohen pagesat e sigurimit për dëmtimet e punonjësve të Ministrisë së Punëve të Brendshme. Duke qenë se ligji është miratuar shumë kohë më parë, ai ka pësuar një sërë ndryshimesh. ndryshime të rëndësishme, të cilat janë në fuqi edhe sot.

Sipas dokumenti i specifikuar, të gjithë oficerët e policisë dhe personeli ushtarak janë në rrezik. Kjo do të thotë, për shkak të natyrës së punës së kryer, janë të mundshme lëndime, gjymtime dhe madje edhe vdekje. Prandaj, Ministria vendosi t'i detyrojë punonjësit të kenë sigurim të detyrueshëm shëndetësor dhe të jetës.

Gjithashtu, rregullimi i kësaj çështjeje trajtohet me legjislacionin pensional dhe.

Në cilat raste një punonjës i Ministrisë së Punëve të Brendshme ka të drejtë për pagesa sigurimesh?


Ka disa arsye për aplikimin e pagesave të sigurimit për punonjësit e Ministrisë së Punëve të Brendshme kur ata janë të lënduar. Rrethana të tilla quhen ngjarje të siguruara dhe i nënshtrohen pagesës së detyrueshme. Ato kryesore përfshijnë:

  • lëndimet e punonjësit të policisë gjatë shërbimit të tij (gjatë periudhës kohore kur punonjësi ishte i përfshirë në punë);
  • kontuzion ose dëmtim i fytyrës, si dhe marrja e dëmtimeve të tjera, ashpërsia e të cilave nuk është më shumë se mesatarja;
  • varet nga shkalla e dëmtimit të shkaktuar;
  • i siguruari ka ndërruar jetë për shkak të lëndimit të marrë gjatë punës.

Kujdes! Nëse vdekja e një personi ose caktimi i statusit të aftësisë së kufizuar ka ndodhur brenda një viti pas shkarkimit të qytetarit nga organet e punëve të brendshme, atëherë ekziston mundësia për të marrë pagesa sigurimi nga Ministria e Punëve të Brendshme.

Lista e dëmtimeve për pagesat e sigurimit të punonjësve të policisë

Ligji Federal i 28 Marsit 1998 N 52-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm shtetëror të jetës dhe shëndetit të personelit ushtarak, qytetarëve të thirrur për trajnim ushtarak, personel privat dhe komandues të organeve të punëve të brendshme të Federatës Ruse, Shërbimit Shtetëror të Zjarrfikësve, punonjësit e institucioneve dhe organeve penale të sistemit ekzekutiv dhe punonjësve të organeve të policisë tatimore federale" regjistron listën e dëmtimeve për pagesat e sigurimeve për punonjësit e policisë. Ka dy kategori sëmundjesh që sjellin pagesa për viktimën. Gjegjësisht:

  1. Çrregullimet që rezultojnë nga ngjarje e siguruar dhe janë pasojat integrale të saj (plagë, lëndime të çdo ashpërsie).
  2. Pasojat që kanë ndodhur si pasojë e dëmit të marrë (largim nga shërbimi, humbje e aftësisë për punë, paaftësi, vdekje).

Procedura për marrjen e pagesave të sigurimit

Për të marrë para të gatshme, viktima duhet të ndjekë një procedurë të përcaktuar rreptësisht. Gjegjësisht:

  • regjistrimi i ndodhjes së një ngjarje të siguruar;
  • përgatitjen e raportit nga menaxhmenti policor lidhur me rrethanat e veprës penale;
  • dërgimi i një aplikimi te siguruesi për akruale kompensim monetar;
  • paraqitjen e provave mbështetëse te agjenti i sigurimit;
  • marrjen e një vendimi me njoftimin e palëve.

Shuma e pagesave të sigurimit në rast lëndimi të një punonjësi të Ministrisë së Punëve të Brendshme

Shuma e pagesës së sigurimit për punonjësit e policisë varet nga ashpërsia e dëmtimit të marrë, si dhe nga pasojat e dëmit. Në mënyrë tipike, kohëzgjatja e shërbimit në Ministrinë e Punëve të Brendshme, si dhe titulli dhe grada e marrë nuk ndikojnë në shumën e kompensimit monetar sipas sigurimit.

Tabela "Natyra e dëmit dhe procedura për kryerjen e pagesave materiale"

Nëse gjatë vitit pas ndodhjes së ngjarjes së siguruar, pasojat për viktimën janë përkeqësuar, atëherë kompania e sigurimit do të duhet të paguajë një shumë shtesë sipas kontratës.

Në rast të lëndimit të punonjësve të Ministrisë së Punëve të Brendshme në vitin 2020, dëmshpërblimi do t'i paguhet vetë viktimës. Por në rast vdekjeje të personit të siguruar, fondet transferohen te të afërmit e të ndjerit. Marrësit përfshijnë:

  • bashkëshortët;
  • prindërit;
  • gjyshërit;
  • fëmijë të mitur;
  • fëmijët me aftësi të kufizuara.

Dokumentet e nevojshme për kompaninë e sigurimit

Marrja e pagesave është e pamundur pa ofruar një listë të dokumenteve të tilla:

  • kërkesën e viktimës;
  • raporti i menaxhimit;
  • përfundimi komisioni mjekësor në lidhje me sëmundjen që rezulton.

Nëse paratë do t'u paguhen të afërmve të punonjësit të vdekur, atëherë lista dokumentet e detyrueshme duhet të përfshijë gjithashtu certifikata që konfirmojnë lidhjen me të ndjerin.

Kur shoqëria e sigurimit nuk paguan dëmshpërblim

Për më tepër, ka një sërë arsyesh sipas të cilave, sipas Ministrisë së Punëve të Brendshme të sigurimit për lëndime, shuma e pagesave është e barabartë me zero absolute. Raste të tilla përfshijnë:

  • dëmtim i qëllimshëm i shëndetit të punonjësit të policisë nga vetë punonjësi;
  • në momentin e ngjarjes, punonjësi i plagosur ishte nën ndikimin e drogës ose alkoolit;
  • Dëmi i viktimës është shkaktuar nga veprimet e tij të paligjshme.

Sipas kërkesave ligjore, vendimi i refuzimit duhet të zyrtarizohet në me shkrim. Njoftimi duhet t'u jepet të gjithë pjesëmarrësve të interesuar në proces brenda një maksimumi 15 ditësh. Nëse viktima nuk është dakord me vendimin e marrë në lidhje me të, atëherë ka të gjitha arsyet për të paraqitur një kërkesë kundër siguruesit në gjykatë.